流行病学
Framingham前瞻性研究结果,以症状开始后1 小时内死亡作为猝死定义,在26年间的所有死亡 者中,13%为猝死,并提示约50%冠心病患者的 死亡为猝死。 在美国,每年估计有30万SCD(总体发病率 0.1-0.2%),这代表了50%以上所有心血管病引 起的死亡。由于SCD与心脏性死亡都以冠心病为 主,总的SCD的比例和冠心病猝死的比例相似。
心脏猝死与心肺复苏
心脏猝死的定义
是由各种心脏原因所引起的,以急性症状开始1小时内骤然意识丧失为前驱 的自然死亡,即不论事前存在的心脏病已被诊断已否,死亡的特征涉及其 发生的时间和方式是不可预料的、快速的,并起因于自然的病理生理过程 而非人为或外伤因素造成者。在发生SCD过程中,一般可有4个组成部分, 即前驱症状、终末事件的开始、心脏骤停与生物学死亡。
CPR 手法如下:
胸外按压注意点①抢救人员的两臂必须伸直, 压 力来自抢救人员的双肩向下压 , 肘关节不曲②每 次将胸骨压下约 3.5~4.5cm ③按压一次后,放松 压力 , 但抢救人员的手掌不离开病人胸骨部位④ 按压与放松的时间相等⑤每分钟按压 8O-100 次。
进一步生命抢救
应尽可能早开始 , 如人力足够 ,BLS 与ALS 应同时 分组进 行, 可取得较高的疗效。 ALS 包括 运用 辅助设备和特殊技术,以促使 心搏和自主呼吸尽 早恢复 , 包括气管插管、直流电非同步除颤以及 使用各种抢救药物。
瓣膜性心脏病
主动脉瓣狭窄最常见,其他瓣膜的狭窄、慢性主动脉瓣反流、急性二尖瓣 反流都可引起SCD。 二尖瓣脱垂综合征是否作为SCD病因尚有争议。
其它猝死原因
运动员猝死在剧烈运动时发生,死者多有心脏病,特别是肥厚型心肌病(阻塞性或非阻塞 性)、主动脉瓣狭窄或冠状动脉疾患。但生前多未诊断出来。 少数运动员尸检时既无结构改变, 也无机能异常。