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卵巢腺癌影像学
卵巢腺癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，常常在中老年女性中发生。
影像学是卵巢腺癌诊断和评估的重要手段之一。
下面将从超声、CT和MRI三个方面来介绍卵巢腺癌的影像学特点。
一、超声影像学
超声是最常用的妇科肿瘤影像学检查手段之一，对于卵巢腺癌的诊断和鉴别诊断有重要意义。
卵巢腺癌在超声影像中表现为单侧卵巢肿块边界模糊，呈不规则形态，常伴有囊实性混合性改变。
肿块内可见不规则的分隔，部分病灶内可见出血囊肿，血流灌注较丰富，多个多普勒可见异常血流信号。
此外，超声还可评估盆腔器官的受累情况，对卵巢腺癌的分期有一定的帮助。
二、CT影像学
CT检查在卵巢腺癌的诊断和术前评估中扮演着重要角色。
在CT影像中，卵巢腺癌多表现为软组织密度肿块，边界不清晰，可伴有不同程度的强化。
肿瘤内可见坏死、出血和囊变，有时可发现腹水、阴道积液或腹膜转移。
此外，CT还可以评估肿瘤与周围结构的关系，对手术方案的选择和预后评估有重要帮助。
三、MRI影像学
MRI检查在卵巢腺癌的诊断和鉴别诊断中具有高灵敏度和特异度。
在MRI影像中，卵巢腺癌呈现为T1加权像上呈低信号、T2加权像上呈高信号，肿块边界模糊，常见实性和囊实性混合性改变。
增强扫描
可见不均匀强化，还可以清晰显示肿瘤的大小、位置和对邻近器官的浸润情况，对临床诊断和治疗计划制定有重要意义。
综上所述，超声、CT和MRI是目前常用的卵巢腺癌影像学检查手段，具有各自的特点和优势。
医师在临床实践中应根据患者的具体情况和临床需要，综合应用不同的影像学技术，以确保对卵巢腺癌的准确诊断和全面评估，为患者制定合理的治疗方案提供有力支持。
116·中国CT和MRI杂志 2024年3月 第22卷 第3期 总第173期【通讯作者】张东坡Imaging Findings of Ovarian Granulosa·117CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAR. 2024, Vol.22, No.3 Total No.173子宫肌层相比呈稍高信号，T 1WI亦可见斑片状高信号，T 2WI：“蜂窝状、海绵状”典型改变，实性部分呈等/稍高信号，囊性部分中少部分囊腔呈高信号，大部分囊腔呈低信号，DWI实性部分呈高信号；增强扫描病变实性部分呈中度强化。
CT平扫，早于MRI检查5天，显示盆腔囊实性占位，密度欠均匀，局部可见斑片状稍低密度影，局部可见条片状稍高密度影。
病例1、2、3患者子宫形态均较饱满，子宫内膜未见明显增厚，病例4子宫增大，子宫内膜增厚，合并子宫内膜癌；除病例3盆腔少量积液外，另3例患者盆腔均未见明显积液。
2.2 病理表现 病例1、4为卵巢肿物有包膜，较光滑，切面灰粉色、细腻、质嫩，有不规则小囊腔、含有血凝块。
镜下瘤细胞岛状(中分化)，缎带状、弥漫性(低分化)排列，可见核分裂5/10HPF。
免疫组化： PR(+++)，Calretinin(+)，Inhibinα(+)，CD99(细胞膜+)，S-100(+)， Vimentin(+)，ER(-)， CA125(-)，CK(-)，CK7(-)，CD10(-)， SMA(-)，EMA(-)， Ki67(+1~5%)。
考虑卵巢颗粒细胞瘤。
病例2为卵巢囊实性肿物，实性区域灰黄，质稍韧，囊性区域多囊，内含暗红色液体(图7)。
镜下瘤细胞岛状(中分化)，缎带状、弥漫性(低分化)排列，可见核分裂5/10HPF(图8)。
免疫组化：inhibin-a(局灶弱+)，vimentin(-)，CD99(-)，ER(-)，PR(+)，CK8(-)，S100(+)，EMA(-)，CK7(-)，Ki67(+5%)。
卵巢癌确诊标准
卵巢癌的确诊标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现：卵巢癌早期症状不明显，晚期常表现为腹胀、腹痛、消瘦等。
医生会通过询问病史和体检等方式进行初步判断。
2. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可以观察卵巢的大小、形态、结构和血流情况等，有助于发现卵巢肿瘤的存在。
3. 细胞学检查：通过腹腔镜或穿刺等方式获取卵巢组织样本，送检后进行细胞学检查，以确定是否存在癌细胞。
4. 病理学检查：对手术切除的卵巢组织进行病理学检查，可以确定肿瘤的类型、分级和分期等信息，为后续治疗提供依据。
5. 血液检查：包括CA125等肿瘤标志物的检测，虽然不能作为卵巢癌的唯一诊断标准，但可以辅助判断病情和治疗效果。
卵巢癌的早期症状不明显，容易被忽视或误诊。
因此，建议女性定期进行妇科检查和超声检查，及时发现和治疗潜在的问题。
同时，对于有家族史或其他高危因素的女性，应更加重视卵巢癌的预防和筛查工作。
