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2016年甘肃省临床助理医师精神神经系统：神经病及癔症考试试卷一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、羊水栓塞的病理生理表现不包括以下哪一项A．过敏性休克B．右心衰竭C．急性肺水肿D．下肢静脉血栓形成E．弥散性血管内凝血(DIC)2、下列哪项与特异性细胞免疫有关A．单核细胞B．T淋巴细胞C．B淋巴细胞D．中性粒细胞E．嗜酸性粒细胞3、目前艾滋病的主要治疗措施____A．联合抗病毒治疗B．单一抗病毒治疗C．支持治疗D．中草药治疗E．免疫治疗4、有关慢性支气管炎的描述错误的是A．中、青年男性多见B．临床出现反复发作咳嗽、咳痰或伴哮喘症状，且症状每年持续2个月，连续2年以上方可诊断C．黏膜上皮可出现鳞状化生D．黏膜腺体增生、肥大，晚期可萎缩E．支气管壁平滑肌增生、肥大5、有关体视显微镜的描述，下列不正确的是A．双目镜筒中的左右两光束平行B．像是直立的，便于操作和描述C．放大率不如常规显微镜，但工作距离很长D．焦深大，便于观察被检物体的全层E．视场直径大6、人体内再生能力最强的细胞是A．生殖器官管腔被覆上皮B．肝细胞C．间叶细胞D．骨母细胞E．软骨母细胞7、关于胎儿窘迫，下列哪项描述正确A．宫缩时胎心率108次/分B．臀位临产后羊水有胎粪C．20钟内3次胎动，每次胎动加速15～20bpm，持续20秒D．多次出现晚期减速E．胎儿头皮血pH7.258、不是病毒感染对宿主细胞的直接作用的是A．杀细胞感染B．细胞融合C．整合感染D．形成包涵体E．免疫病理损伤9、关于输卵管癌手术-病理分期A．显微镜下的盆腔外腹膜转移B．盆腔内扩散(Ⅱa或Ⅱb)伴腹水或腹腔洗液找到癌细胞C．盆腔外腹膜转移的最大直径＞2cm和(或)腹膜后或腹股沟淋巴结阳性D．肉眼见盆腔外腹膜转移灶，最大直径≤2cm E．远处转移(不包括腹膜转移)10、肝胆显像检查前至少需要禁食A．4～12小时B．12～24小时C．6～24小时D．8～12小时E．8～24小时11、恶性周围神经鞘膜瘤的蛋白标记阳性的是A．S-100 B．LCA C．CK D．Desmin E．CD6812、宫颈癌的病因不包括A．雌激素分泌过多B．宫颈糜烂C．HPV感染D．多个性伙伴E．过早性生活13、PT正常，ATT延长，见于下列缺乏的是____A．ⅤB．ⅦC．ⅧD．ⅡE．PF314、以下正确的是A．兴奋性突触后电位Na+ /K+外流B．兴奋性突触后电位Ca2+ /K+内流C．兴奋性突触后电位Na+ / H+内流D．抑制性突触后电位Cl-内流E．抑制性突触后电位Na+ / Ca2+内流15、重症哮喘时最多见的酸碱失衡是A．呼吸性碱中毒B．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒16、关于会谈，说法错误的是A．会谈的语言要通俗、清楚、规范B．会谈内容要考虑可能引起的防御反应C．会谈问题由广泛一般到具体D．重要的问题要先谈E．对复杂课题，应多用复合性问题17、一男性患者，34岁，口腔黏膜面见一息肉样物，直径1cm，有一狭长的蒂，镜下毛细血管丰富，被纤维黏液样间质分隔，可见幼稚毛细血管型血管，并见大量炎细胞浸润。
临床助理医师考试之精神神经系统第二十二章神经症和癔症第二十二单元神经症和癔症第一节神经症概述（一）定义：是一组精神障碍的总称，表现出焦虑、恐怖、强迫、疑病症状或神经衰弱症状，旧称神经官能症。
（二）共性：（1）起病有一定的社会心理因素（2）有一定的人格基础（3）有自知力（4）无器质性证据（5）无持久的精神病性症状（6）无现实检验能力的受损，社会功能相对好（三）神经症的分类近20余年来，不同国家的学者们对神经症这一类疾病的分类方法有不同的看法。
CCMD3将神经症分为以下几类：1.恐惧症（1）场所恐惧症。
（2）社交焦虑症。
（3）特定的恐惧症。
2.焦虑症（1）惊恐障碍。
（2）广泛性焦虑。
3.强迫症。
4.躯体形式障碍（1）躯体化障碍。
（2）未分化躯体形式障碍。
（3）疑病症。
（4）躯体形式自主神经紊乱。
（5）持续性躯体形式疼痛障碍。
（6）其他或待分类躯体形式障碍。
5.神经衰弱。
6.其他或待分类的神经症。
（四）神经症的诊断与鉴别诊断1.诊断：对一个主动求治，以焦虑、恐惧、强迫、疑病、神经衰弱症状为主诉，或表现为多种躯体不适症状的患者，经详细的体格检查和必要的辅助检查却又找不到相应的器质性疾病的证据时，就要想到神经症的可能。
当然，要确诊为神经症，需要符合神经症的诊断标准。
神经症的诊断标准包括总的标准与各亚型的标准，在作出各亚型的诊断之前，任一亚型首先必须符合神经症总的标准。
CCMD-3关于神经症总的诊断标准如下：（1）症状标准：至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。
（2）严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。
（3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍另有规定。
（4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍如精神分裂症与偏执性精神障碍、心境障碍等。
2.鉴别诊断：神经症的症状在精神症状中特异性最差，几乎可以发生于任一种精神疾病和一些躯体疾病中，因此在作出神经症的诊断之前，常需排除其他精神疾病和一些躯体疾病。
《精神神经系统》考试大纲（2）诊断要点（3）治疗4.躯体形式障碍（1）临床表现（2）诊断要点与鉴别诊断（3）治疗5.神经衰弱（1）概念（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断6.癔症（1）概述（2）转换性障碍的主要临床表现（3）转换性障碍的鉴别诊断（4）治疗（二十一）应激相关障碍1.概述2.常见临床表现3.处理原则（二十二）心理生理障碍1.进食障碍（1）概述（2）临床表现（3）治疗2.睡眠障碍（1）失眠症的主要临床表现、鉴别诊断和治疗（2）夜惊和梦魇的临床表现、诊断及治疗第一单元神经系统概论1、运动系统（1）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断（2）下运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断（3）锥体外系损害的临床表现（4）小脑损害的临床表现2.感觉系统（1）浅感觉解剖生理、临床表现、定位诊断（2）深感觉解剖生理、临床表现、定位诊断第一节运动系统一、上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断（一）运动神经元瘫痪解剖生理上运动神经元起自中央前回运动区、运动前区及旁中央小叶皮质的大锥体细胞→轴突组成皮质脊髓束与皮质延髓束下行→内囊膝部及后肢的前2／3→→皮质延髓束在脑干不同平面上交叉（舌下神经核及面神经核下部为对侧支配，其余为双侧支配）止于对侧的脑神经运动核。
→皮质脊髓束再经大脑脚底中3／5、脑桥基底部、延髓锥体（在锥体交叉处大部分神经纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束；小部分纤维不交叉，形成皮质脊髓前束，在各平面上交叉至对侧）→陆续终止于脊髓前角细胞→支配效应器运动。
（二）临床表现上运动神经元瘫又称痉挛性瘫痪，是由于上运动神经元即中央前回运动区大锥体细胞及下行锥体束（皮质脊髓束、皮质延髓束）病变所致。
上运动神经元瘫痪特点：病灶对侧瘫痪。
患肢肌张力增高、腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩。
肌电图显示神经传导速度正常，无失神经电位。
急性严重病变出现脊髓休克，肌肉牵张反射受抑制呈现软瘫，腱反射减低或消失。
2017年临床助理医师资格考试辅导课件《精神神经系统》精神神经系统讲义精神神经系统先来认识神经细胞（又称神经元）神经元长这么长这么多干啥？传递和接受信息反射弧它们如何传递信息呢？神经传导通路内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.皮质核束E.额桥束『正确答案』A『答案解析』内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了皮质脊髓束。
我们一起看看沿路的风景！记地名出发！大城市解剖回顾神经系统的划分：脑！脑神经？怎么区别？让我们一起动起来小城市周围部：周围神经系统脊神经 31对脑神经 12对1嗅2视3动眼，4滑5叉6外展，7面8听9舌咽，10迷1副舌下全按功能分：感觉神经Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅷ前庭蜗神经：平衡－听觉运动神经Ⅲ动眼神经：眼球Ⅳ滑车神经：眼球Ⅵ外展神经：眼球Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经混合神经Ⅴ三叉神经Ⅶ面神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经让我们一起动起来神经系统前面管运动，后面传感觉前回、前根运动，后回、后根感觉（前面运动，后面赶）内囊前支和膝部：皮质延髓束（面部运动）后支：皮质脊髓束和丘脑皮质束及视、听放射纤维通过考点汇集（前面运动，后面赶）找出上、下运动神经元上运动神经元瘫痪中枢性瘫痪硬瘫核上瘫痉挛性瘫痪下运动神经元瘫痪周围性瘫痪软瘫核下瘫迟缓性瘫痪大脑皮质运动区或锥体束受损引起对侧肢体单瘫和偏瘫，称上运动神经元瘫痪或中枢性瘫痪。
皮质脊髓束和皮质核束除了面神经核下部和舌下神经核外，脑神经运动核均接受双侧大脑皮质的支配。
临床特点：肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，有病理反射，肌肉不萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经电位。
趾背屈，余各趾扇形散开趾背屈趾背屈趾背屈Babinski征是最重要的锥体束受损害的体征。
1岁以下婴儿由于锥体束未发育成熟，本征阳性；下列哪项属锥体束征A.Kernigsegue征C.RombergD.Brudzinski征E.Babinski征『正确答案』E补充内容：1.去大脑僵直2.去皮质强直上下肢伸直，上臂内旋，手指屈曲。
执业医师神经系统病学知识点执业医师神经系统病学是医学专业的重要领域之一，涉及到人体神经系统的解剖、生理和疾病的诊断与治疗等方面。
在执业医师考试中，神经系统病学的知识点是必不可少的。
本文将介绍执业医师神经系统病学的重要知识点，包括神经解剖学、神经生理学和常见神经系统疾病等内容。
一、神经解剖学神经解剖学是研究神经系统组织构造和结构的科学。
在执业医师考试中，主要涉及以下几个方面的知识点：1. 中枢神经系统：包括大脑、脑干和脊髓，负责人体的感知、思维和运动等功能。
2. 周围神经系统：包括脑神经和脊神经，与体表和内脏器官之间传递信息。
3. 神经胶质细胞：主要有星形胶质细胞、少突胶质细胞和微胶质细胞，对神经系统发挥重要的营养、支持和修复作用。
二、神经生理学神经生理学是研究神经系统的功能和机制的学科。
在执业医师考试中，重点掌握以下几个方面的知识点：1. 神经冲动：指神经细胞内外电位的瞬时变化，在神经细胞之间传递信息。
2. 突触传递：神经冲动在突触间的传递过程，包括兴奋性突触和抑制性突触。
3. 神经递质：指神经冲动在突触间传递时释放的物质，包括乙酰胆碱、多巴胺等。
三、常见神经系统疾病在执业医师考试中，需要掌握常见的神经系统疾病的临床表现、诊断和治疗等知识点，以下是几种常见神经系统疾病的简要介绍：1. 中风：是指因脑血管突然发生血液循环障碍导致的急性脑功能缺损，临床表现为突发性头痛、偏瘫等。
2. 癫痫：是由脑部神经元突发性异常放电引起的一组慢性脑功能紊乱综合征，临床表现为反复发作的意识丧失、抽搐等。
3. 帕金森病：是一种慢性进行性的神经系统变性疾病，主要表现为静止性震颤、肌肉僵硬等。
4. 白质病变：指脑或脊髓白质的病理变化，可以由炎症、缺血、缺氧等引起，临床表现为感觉障碍、运动障碍等。
5. 帕金森综合征：是指由于某些药物或其他疾病引起的帕金森病样症状，如震颤、肌肉僵硬等。
四、神经系统检查除了了解神经系统疾病的临床表现和处理方法外，执业医师同样需要熟悉神经系统的检查方法和技巧。
临床助理医师精神神经系统知识点
临床助理医师精神神经系统知识点
1. 精神神经系统概述：
精神神经系统是指控制人类思维、情感和行为的神经系统。
它由大脑、脊髓、神经和神经元组成。
2. 神经元与神经传导：
神经元是精神神经系统的基本单位，由细胞体、树突、轴突和突触组成。
神经传导包括兴奋性传导与抑制性传导。
3. 神经递质与神经调节：
神经递质是在突触间传递信号的化学物质，常见的神经递质包括多巴胺、去甲肾上腺素、谷氨酸和γ-氨基丁酸等。
神经调节影响人类的情感、思维和行为。
4. 神经系统检查：
神经系统检查是评估神经功能的一项重要方法，包括神经系统观察、感觉检查、肌力和协调性测试等。
5. 神经系统疾病分类：
精神神经系统疾病可以分为两类：精神疾病和神经系统疾病。
常见的精神疾病包括抑郁症、焦虑症和精神分裂症等。
常见的神经系统疾病包括帕金森病、脑卒中和癫痫等。
6. 精神障碍治疗：
精神障碍的治疗包括药物治疗和心理治疗。
常用的药物包括抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药等。
7. 神经系统疾病治疗：
神经系统疾病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。
常见用于神经系统疾病的药物包括抗癫痫药、镇痛药和抗痉挛药等。
8. 急性脑血管病的护理：
急性脑血管病是神经系统常见的急症，护理措施包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制高血压和监测颅内压等。
以上是临床助理医师精神神经系统的主要知识点。
理解和掌握这些知识对于评估和治疗精神神经系统疾病及提供相关护理是至关重要的。
临床助理医师考试之精神神经系统第二十章精神分裂症第二十单元精神分裂症分裂的涵义:1.精神活动与环境不协调；2.自身知、情、意不协调；3.人格的分裂（自我及他人边界的模糊）。
当前的描述性定义：1.一组病因未明的精神病；2.多起病于青壮年；3.病程多迁延；4.表现为感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调；5.一般无意识障碍和智能障碍。
一、主要临床表现1.阳性症状认知（幻觉、妄想、联想逻辑障碍）、情感（矛盾、倒错）、意志行为（紧张综合征）。
2.阴性症状认知（思维贫乏）、情感（情感淡漠）、意志行为（意志缺乏）。
3.认知功能障碍智能、学习、记忆、注意、言语、运动协调性。
二、临床诊断分型1.偏执型：最多见，幻觉/妄想为主导。
2.青春型：青春性兴奋为主导。
3.紧张型：紧张综合征为主导。
4.单纯型：慢性起病，阴性症状为主导。
5.未分化型：没有占主导的症状群。
6.残留型：慢性期，阴性症状。
7.分裂症后抑郁：分裂症部分缓解+符合抑郁发作。
三、诊断标准1.符合描述性的定义2.症状标准至少有下列症状中的2项（1）第二或第三人称幻听。
（2）思维松弛、思维破裂，或逻辑倒错、病理象征性思维。
（3）思维中断被撤走或强制性思维。
（4）被动被控制或被洞悉体验思维被播散。
（5）原发性妄想或其他荒谬的妄想。
（6）情感倒错，或情感不协调。
（7）紧张综合征，怪异行为，或愚蠢行为。
（8）明显的阴性症状。
3.严重标准：自知力障碍（1）社会功能严重受损。
（2）现实检验能力受损。
（3）无法进行有效交谈。
4.病程标准（1）病期至少1个月。
（2）排除器质性精神疾病及精神活性物质所致精神障碍。
四、抗精神病药分类：典型与非典型1.典型（传统，第一代）（1）作用于D2受体。
（2）改善阳性症状。
（3）阴性和认知功能疗效差。
（4）副作用明显。
（5）代表药：氯丙嗪、氟哌啶醇。
2.非典型（第二代）（1）D2受体和5-HT2A。
（2）改善阳性、阴性和认知功能症状。
临床医师资格考试高频考点之神经、精神系统执业医师资格考试哪些点应该记？哪些点最有可能考到？你肯定想知道！知道要考什么，才可能有针对性的复习知识点，毕竟时间不多了！医学教育网帮大家进行了总结！把它们记住吧~1、左上睑下垂，左眼内收及上下视受限，左瞳孔散大，直接、间接对光反射均消失，病变部位是——动眼神经。
2、关于神经障碍病因学的描述，正确的是——急剧严重的精神刺激是急性应激障碍发病的直接原因。
3、无眩晕、无听力障碍且肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。
病损部位在——右侧小脑半球。
4、表现手套和袜子感损伤的部位是——周围神经。
5、内斜视、眼球不能向外转动损伤的神经是——外展神经。
6、眼球不能向上、向内、向下运动损伤的神经是——动眼神经。
7、受损后造成软腭、咽喉部肌肉麻痹的神经核是——疑核。
8、滑车神经支配的肌肉是——上斜肌。
9、动眼神经支配的肌肉是——下斜肌。
10、上运动神经元瘫痪引起的是——硬瘫。
11、下运动神经元瘫痪引起的是——软瘫。
12、上运动神经元瘫痪的重要体征是——深反射增强。
13、下运动神经元瘫痪的重要体征是——深反射减弱或消失。
14、锥体外系统肌张力增强——铅管样强直、齿轮样强直。
15、小脑幕切迹疝的最典型表现是——昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫。
16、急性严重椎体束损害的断联休克表现为——弛缓性瘫、腱反射亢进。
17、内囊对侧三偏——偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。
18、脑震荡伤后短暂意识障碍持续时间不超过——30分钟。
19、TIA持续时间通常为——1小时，最长不超过24小时。
20、属于酒精戒断综合征的是——震颤谵妄。
21、癫痫持续状态的首选药物是——地西泮。
22、癫痫失神发作的首选药物是——丙戊酸钠。
23、癫痫复杂部分性发作的首选药物是——卡马西平。
24、帕金森病的主要原因是——中脑黑质多巴胺能系统受损。
25、帕金森病的病变部位——黑质。
26、铅管样强直、齿轮样强直和震颤见于——帕金森病。
学易临床执业助理医师专业综合之内科学讲义（十）疾病之精神神经系统（一）【考点精讲】一、神经系统疾病概论（一）神经系统疾病常见病因1．外伤①有外伤史，老年人和酗酒者可无明确外伤史或外伤轻微。
②伤后短时间出现神经系统症状体征，少数病例较长时间才出现。
③疾病：颅脑外伤、脊髓横贯性损伤、外伤癫痫、慢性硬膜下血肿等。
2．血管病变①多有高血压、心脏病、高血脂等危险因素；有的有先天性血管畸形、动脉瘤。
②起病多急剧，神经系统症状体征明显。
③疾病：脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
3．感染①有感染（细菌、病毒、寄生虫和螺旋体等）史，起病较急。
②急性感染性多发性神经炎等要经过自身免疫介导。
4．中毒①急性中毒：多见，如一氧化碳、甲醇、有机磷农药等中毒。
②慢性中毒，如铅、砷等重金属和长期大量服用苯妥英钠、减肥药史等可造慢性神经系统的损害。
5．肿瘤①疾病：颅内肿瘤、脊髓肿瘤、转移癌等。
②起病缓，病情逐渐加重。
6．退行性变性①老年性痴呆最多见。
②起病及进展缓慢，主要侵犯某一神经系统。
7．遗传代谢病①遗传性共济失调等。
②儿童和青春期起病。
（二）常见症状、体征及其临床意义1．感觉障碍（1）常见表现：①疼痛：部位：头痛、关节痛、肌痛、局限于病变部位的疼痛等。
性质：一般为酸痛、刀割样、挤压样、闪电样疼痛。
特殊性质痛：放射痛（疼痛从病变部位放射到受累神经的支配区），如椎间盘脱出造成的坐骨神经痛；扩散痛（疼痛从一个神经分支扩散到另一神经分支区），如三叉神经痛由该支扩散到其他分支。
②感觉过敏：轻微的刺激引起强烈的感觉。
③感觉异常：无外界刺激出现麻木感、肿胀感、沉重感、烧灼感等感觉。
（2）定位意义①周围神经损害：单支受损：所支配区出现感觉障碍。
多支受损：肢体远端手套袜子型感觉障碍。
②中枢神经损害：脊神经后根损害：受损神经节支配节段感觉障碍，可伴剧烈根性疼痛。
脊髓损害：完全横切损害受损平面以下感觉缺失，肢体瘫痪和大小便障碍。
部分损害则特定部分感觉障碍、运动障碍和深浅反射改变。
第十五篇●神经病学第1章概述与症状学(执业+助理均需掌握）1．属于虚幻的知觉体验是A．幻觉B．妄想C．人格D．错觉E．知觉改变( 2021、2021)2．当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是A．功能性幻觉B．内脏性幻觉C．假性幻觉D．反射性幻觉E．原始性幻觉( 2021)3．每当听到铃声的同时就听到辱骂自己的声音，该症状是A．心因性幻听B．元素性幻听C．反射性幻听D．假性幻听E．功能性幻听( 2021)4．感知综合障碍不包括A．内脏性不适B．时间感知改变C．非真实感D．视物变形症E．空间知觉障碍( 2021)5．对客观事物整体的感知正确，但对个体属性的感知错误。
以下症状符合该描述的是A．幻觉B．谵妄C．视物变形症D．错觉E．妄想( 2021)6．破裂性思维的表现是A．句与句之间无心义上的联系B．联想缓慢，言语速度慢C．联想加速，思维活跃D．用具体概念来代替抽象概念E．逻辑倒错性思维( 2021)7．思维形式障碍不包括无A．思维散漫B．赘述症C．持续语言D．思维中断E．思维化声(2021)8．思维贫乏常见于A．抑郁症B．强迫性神经症C．急性精神割裂症D．慢性精神割裂症E．癔症性神经病( 2000)9．强迫症的核心症状为A．强迫行为B．强迫意向C．强迫表象D．强迫性恐惧E．强迫观念( 2021)10.问病员"你想什么"，病员答"详细地讲就是细菌问题，细菌在咱们头脑里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。
"该患者的精神症状属于A．思维破裂B．思维散漫C．音联意联D．强制性思维E．思维奔逸( 2021) A．思维被夺取B．思维被洞悉C．思维贫乏D．思维散漫E．思维迟缓1l.病人讲了一番话，但周围的医师们都不睬解他要说什么问题，该症状为D．思维散漫12.病人对医师的问题只能在表面上产生反映，缺乏进一步的联想，该症状为C．思维贫乏(2021)A．强迫性思维B．思维奔逸C．联想散漫D．强制性思维E．思维插入13.病人反复出现一些想法，明知没必要要或不合理，但无法控制。
神经病学与精神病学1. 癫痫中应用PET（正电子发射计算机体层显像）检查的重要目的是：A.鉴别癫痫发作与假性癫痫B.癫痫发作形式分类C.鉴别原发和继发性癫痫D.指导药物的选择和应用E.癫痫病灶定位答案：E题解：癫痫：慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。
癫痫的临床诊断首先要根据患者的发作史；脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。
许多病人发作期间EEG 可见尖波、棘波、尖-曼波或棘-慢波等痫样放电，对癫痫诊断有特异性。
功能影像学检查如SPECT、PET等能从不同角度反映脑局部代谢变化，辅助癫痫灶定位。
2.格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端A.感觉障碍比运动障碍明显B.感觉和运动障碍均十分严重C.仅有感觉障碍D.疼痛明显E.感觉障碍比运动障碍轻答案：E题解：格林巴利综合征（GBS），即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是可能与感染有关和免疫机制参与的急性（或亚急性）特发性多发性神经病。
在我国发病年龄以儿童和青壮年多见，并且有地区和季节流行趋势，在河北与河南交界农村，夏、秋季节有数年一次的流行趋势。
GBS的确切病因不清，可发生于感染性疾病、疫苗接种或外科处理后，也可无明显诱因。
临床及流行病学证据显示，与先期空肠弯曲菌感染有关。
临床表现：1）多数患者病前1~4周可追溯有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。
2）急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显。
病情危重者在1~2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽麻痹，危及生命。
3）感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先与瘫痪或同时出现。
感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布。
4）少数患者出现脑神经麻痹，常见双侧面神经瘫。
5）自主神经功能紊乱症状较明显，如窦性心动过速、心律失常、体位性低血压、高血压、出汗增多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍等。
【单元习题】2018年甘肃临床执业助理医师神经精神系统：神经病学2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、膝腱反射中枢在A、T12～L2B、L1～3C、L2～4D、L3～5E、L5～S22、锥体束损害的反射改变A、深浅反射均亢进B、深浅反射均减弱或消失C、深反射亢进，浅反射减弱或消失D、深反射亢进，浅反射正常E、深反射减弱或消失，浅反射正常3、Babinski征典型表现为A、踇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开B、踇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开C、仅踇趾背屈D、五趾均背屈E、五趾均跖屈4、病理反射的发生系因A、脊髓反射的弧受损B、神经系统兴奋性普遍增高C、基底节受损D、锥体束受损E、脑干网状结构受损5、导致腱反射亢进的病损部位为A、脊神经后根B、脊髓前角C、脊髓后索D、锥体束E、锥体外系6、肌束震颤损害部位在A、上运动神经元B、下运动神经元C、神经肌肉接头D、肌肉E、锥体外系统7、周围性瘫痪的肌张力改变特点A、折刀样增高B、铅管样增高C、肌张力减低D、齿轮样增高E、肌张力时高时低8、急性严重的锥体束损害的断联休克表现为A、痉挛性瘫，腱反射消失B、痉挛性瘫，腱反射亢进C、完全性瘫，腱反射亢进D、弛缓性瘫，腱反射消失E、完全性瘫，腱反射存在9、脑干病损时瘫痪的特点A、完全性均等性偏瘫B、单瘫C、截瘫D、交叉性瘫E、伴明显肌肉萎缩10、Weber综合征的病损部位A、中央前回B、皮质脊髓束C、桥脑D、延髓E、中脑11、当C5～T2脊髓前联合受损时可出现A、双上肢深浅感觉均减退或消失B、双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留C、双下肢及胸部痛温觉减退，但触觉深感觉保留D、双上肢痛温觉及触觉缺失，但深感觉保留E、双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留二、A21、某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在A、双侧颈5～胸8后根B、双侧颈5胸8前根C、双侧臂丛D、颈5～胸2脊髓前联合E、双侧颈膨大后索2、某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为A、感觉过敏B、感觉倒错C、感觉过度D、感觉异常E、感觉减退3、患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征(+)，病变位于A、右侧T10节段B、左侧T10节段C、右侧T12节段D、左侧T12节段E、右侧L1节段4、患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。
查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右巴氏征(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退病变为A、胸髓3水平横贯损害B、右侧胸髓3水平半侧损害C、左侧胸髓3水平半侧损害D、右侧胸髓3水平后索损害E、左侧胸髓3水平后索损害三、A3/A41、女性，85岁。
20年来反复发作右面部闪电样疼痛。
说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。
今年已痛10个月未缓解，诊断为三叉神经痛。
<1> 、若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是A、右角膜反射和右面部痛温觉减退B、右面部分离性感觉障碍C、右角膜反射存在，右面部痛温觉正常D、右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力E、右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力<2> 、选用卡马西平镇痛的有效率约为A、40%B、50%C、60%D、70%E、80%<3> 、若患者用药物镇痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为A、三叉神经显微血管减压B、射频热凝术C、三叉神经切断D、三叉神经脊髓柬切断E、枕下开颅三叉神经减压四、B1、A.Brudzinski征B.Babinski征C.Romberg征D.Kernig征E.Weber综合征<1> 、深睡眠时可能出现的体征是A B C D E<2> 、小脑病损时可能出现的体征是A B C D E2、A.Kernig征阳性B.分离性感觉障碍C. Babinski征阳性D.共济失调E.屈颈试验阳性<1> 、1岁以下正常婴儿可能出现的体征是A B C D E<2> 、颈1～4神经根刺激可能出现的体征是A B C D E3、A.静止性震颤B.舞蹈病C.躯干性共济失调D.左侧肢体共济失调E.闭目难立征阳性<1> 、苍白球黑质A B C D E<2> 、新纹状体A B C D E<3> 、小脑蚓部A B C D E<4> 、左小脑半球A B C D E4、A.跨阈步态B.醉汉步态C.慌张步态D.剪刀样步态E.划圈样步态<1> 、痉挛性偏瘫A B C D E<2> 、痉挛性截瘫A B C D E<3> 、小脑病变A B C D E<4> 、震颤麻痹A B C D E<5> 、腓神经麻痹A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】相关考点总结：(1)肱二头肌反射，反射中枢在颈髓5～6节。
(2)肱三头肌反射，反射中枢在颈髓7～8节。
(3)桡骨骨膜反射，反射中枢在颈髓5～8节。
(4)膝腱反射，反射中枢在腰髓2～4节。
(5)跟腱反射，反射中枢在骶髓1～2节。
(6)病理反射，为锥体束病变时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能，而出现踝和趾背伸的反射。
1岁半以内的婴儿可出现上述反射现象，如成年人出现上述反射现象则为病理反射。
2、【正确答案】 C【答案解析】锥体束征：为上运动神经元损害出现的原始反射。
表现为深反射亢进，浅反射减弱或消失。
当锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而释放出踝和踇趾背伸的反射作用。
1岁半以内婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射现象。
成年病人若出现则为病理反射。
3、【正确答案】 A【答案解析】Babinski征是指锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射;用于临床上的神经系统检查，属于锥体束病理反射。
检查方法：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为踇趾背伸，余趾呈扇形展开。
1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，不属于病理性。
4、【正确答案】 D【答案解析】病理反射是指锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和踇趾背伸的现象，又称锥体束征。
5、【正确答案】 D【答案解析】正常情况下锥体束对深反射起抑制作用，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动神经元损害的重要体征。
重要的深反射有：肱二、三头肌反射、桡反射、膝反射、跟腱反射均亢进，甚至可以出现阵挛的表现。
6、【正确答案】 B【答案解析】肌束震颤是肌肉静息时由一个或多个运动单位自发性放电导致肌肉颤动，呈短暂的单一收缩，见于各种下运动神经元损伤疾病及某些正常人。
7、【正确答案】 C【答案解析】周围性瘫痪多见于一则下肢，亦有双侧下肢或四肢受累，呈不对称性弛缓性瘫痪，肌张力松弛，腱反射减弱或消失。
8、【正确答案】 D【答案解析】断联休克症状：中枢神经系统局部急性严重病变，引起功能上与受损部位密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失，例如：急性中枢性偏瘫肢体一开始就是弛缓的，肌张力减低，深浅反射消失(脑休克);又例如：急性脊髓病变时受损平面以下发生弛缓性瘫痪(脊髓休克)，休克期过去后，受损组织的释放症状逐渐出现，转变为肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。
9、【正确答案】 D【答案解析】一侧脑干病损既可以损伤同侧、同平面的脑神经运动核，又可以累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即：同侧、同平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。
10、【正确答案】 E【答案解析】Weber综合征：是指中脑腹侧部，即大脑脚内侧出现病灶，损害了同侧动眼神经与位于大脑脚底中部3/5的锥体束，而出现的动眼神经麻痹与偏瘫同时存在的一种特殊症候群。
11、【正确答案】 B【答案解析】浅感觉中的痛温觉在脊髓前联合有交叉至对侧侧索后上行，深感觉不在这里穿行，交叉的地方是薄楔束，所以对深感觉没有影响，对浅感觉有影响。
二、A21、【正确答案】 D【答案解析】颈5～胸2脊髓前联合是支配上肢痛温觉的，上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常时表明颈5～胸2脊髓前联合损伤。
2、【正确答案】 D【答案解析】感觉异常，比如说，明明没有虫子在身上，但是自我感觉有;感觉过敏是指有小虫在身上，但是病人却觉得有好多小虫在身上。
3、【正确答案】 C【答案解析】上胸段主要支配肋间肌，腹直肌则由胸5以下脊神经支配。
感觉支配区如下：胸2、3在上胸部，双乳头连线为胸4，胸7横贯剑突，胸10达脐部，胸12位于双侧腹股沟。
这个患者左腹股沟以下痛觉减退，所以对侧胸12可能性大，本题目选择C项最为妥当。
4、【正确答案】 B【答案解析】这个题目应该是选择B项，不是选择D项，脊髓半侧损害时产生病变侧肢体的中枢性瘫痪(题干中的右膝腱反射亢进，右巴氏征(+))及深感觉障碍(题干中的右髂前上棘以下音叉振动觉减退-即震动觉)以及对侧肢体的痛温觉障碍(题干中的左乳头水平以下痛温觉减退)。
三、A3/A41、<1>、【正确答案】 C【答案解析】原发性三叉神经痛疼痛常先起始于三叉神经的一个分支，以后逐渐扩展(根据患者临床发病特点符合)。
如疼痛起于眶下神经时，则向下眼险、鼻翼及上唇部放散;起于三叉神经第二支时，则向下颜、下唇部、额部放散;起于眶上神经时则向同侧额部及上险部放散。
少数病例疼痛蔓延至三叉神经的三个分支，有时甚至向对侧蔓延。
题干提示若为原发性反射，只是病变部位症状，右角膜反射和右面部痛温觉无影响。
<2>、【正确答案】 D【答案解析】卡马西平:为大发作和部分性发作首选。
原发三叉神经痛止痛有效率是70%。
<3>、【正确答案】 B【答案解析】射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。
目前，射频热凝疗法在临床较广泛，热凝术的治疗效果良好，但并发症较多，目前尚无死亡的病例报道。
虽然复发率较高，由于操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的。
四、B1、<1>、【正确答案】 B【答案解析】Babinski 征为经典的病理反射，提示锥体束损害，但也见于深睡眠的正常人或2 岁以前的婴幼儿。
<2>、【正确答案】 C【答案解析】Romberg 征又称闭目难立征，阳性见于脊髓后索病变和小脑病变。
