执业医师考试精神神经系统真题汇总及答案详解

2020年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案（卷八）一、A11、老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是A、脑神经细胞减少B、脑神经细胞缩小C、老年斑D、染色体溶解E、胶质细胞增生2、下列哪项不属于脑器质性精神障碍A、脑炎伴发精神障碍B、老年痴呆C、脑血管病所致精神障碍D、躯体疾病所致精神障碍E、癫痫伴发精神障碍3、脑器质性精神症状的有无在于A、左侧大脑半球受累B、右侧大脑半球受累C、双侧大脑半球受累D、大脑局部受累E、以上各项均可4、下列哪一项不是脑器质性精神障碍A、神经系统阳性体征B、脑病的病史C、提示脑部疾病的物理化验异常D、精神症状E、明确的躯体疾病二、A21、男性，17岁，近半月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹。

对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐1次，有二便失禁。

躯体检查：T37.5℃，P 100次/分。

Pl40/90mmHg。

下肢肌张力增高。

右侧巴氏征(+)，克氏征(-)，CSF：潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞。

言语减少，偶有一言半语，称父母是“后爹娘”，无故自笑，头部CT正常，脑电图：弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。

该患者诊断是A、病毒性脑炎所致精神障碍B、精神分裂症C、脑肿瘤所致精神障碍D、癔症E、癫痫性精神障碍2、男性，51岁，5年前左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，1年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定。

但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。

查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg，其诊断最可能是A、精神分裂症B、抑郁症C、早老性痴呆D、人格障碍E、脑血管所致精神障碍3、35岁男性，病人1年前出现情绪低落，悲观厌世.近半年转为情感高涨，言语行为增多，自高自大，爱管闲事，讲话常滔滔不绝，眉飞色舞，有感染力，病人四年前头部受过外伤。

该患者诊断考虑A、躁狂病B、抑郁症C、双相情感障碍D、脑外伤所致精神障碍E、人格改变4、32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。

临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. A1型题 4. A2型题 5. A3型题A、普通型偏头痛B、典型偏头痛C、丛集性头痛D、紧张性头痛E、痛性眼肌麻痹1．女性，22岁，多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解，神经系统检查完全正常正确答案：B 涉及知识点：神经精神系统2．男性，30岁，反复发作性右侧颞部搏动性头痛5年，每次持续1—2天不等，伴恶心、呕吐，神经系统检查未见异常，头部MRI检查正常正确答案：A 涉及知识点：神经精神系统3．男性，25岁，每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛，难忍，一般半小时左右缓解，伴有同侧结膜充血、流泪、流涕。

发作间期无头痛正确答案：C 涉及知识点：神经精神系统4．女性，40岁，双侧枕部持续性钝痛6年余，有头周缩箍感，不伴有恶心、呕吐，神经系统检查、头MRI、颈椎MRI未见异常正确答案：D 涉及知识点：神经精神系统A、痛性眼肌麻痹B、典型偏头痛C、偏瘫性偏头痛D、基底动脉性偏头痛E、眼肌麻痹性偏头痛5．女性，7岁，反复发作头痛4年，头痛前先出现右侧肢体麻木无力，大约30分钟左右好转，而后出现右侧颞部及眶后搏动性头痛，伴畏光、畏声，有时伴恶心、呕吐，一般一天左右好转，头痛消失后数十分钟偏身麻木无力消失。

约1～2个月发作一次，发作间期完全正常正确答案：C 涉及知识点：神经精神系统6．女性，21岁，反复头痛发作2年，头痛前先出现头晕、视物旋转、言语不清、口周麻木感、言语不清，20分钟左右好转，而后出现双侧枕部波动性疼痛，向颈部放射，持续数小时或睡眠后可消失。

发作间期完全正常正确答案：D 涉及知识点：神经精神系统7．女性，20岁，反复右侧额、颞部搏动性头痛3年，近一年头痛发作后出现复视，伴同侧上险下垂查体可见右眼球上视、下视、内收均不充分，右侧瞳孔大于左侧，光反应迟钝，约l周可恢复。

2020年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案（卷二）男，40岁。

精神分裂症病史18年，第3次入院。

入院后给予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难，T39.8℃，意识不清，便秘，排尿困难。

1.该患者出现的情况最可能是A.迟发性运动障碍B.急性肌张力障碍C.恶性综合征D.5-羟色胺综合征E.药源性帕金森综合征『正确答案』C2.该患者首要的处理方法是A.换用非典型抗精神病药治疗B.盐酸苯海索治疗C.降温、抗感染D.立即给予电抽搐治疗E.即刻停用氟哌啶醇『正确答案』E3.针对该患者的情况，有效的治疗药物是A.β受体阻滞剂B.多巴胺受体激动剂C.广谱抗生素D.苯二氮类药物E.抗胆碱能药物『正确答案』B男，16岁。

近2年来无明显原因出现与人交往减少，经常独自呆于一处，有时会不明原因发笑。

对家人漠不关心。

生活越来越懒散，以前感兴趣的事情，现在也不做了。

最可能的诊断是A.重性抑郁症迟滞型B.精神分裂症紧张型C.精神分裂症单纯型D.中度精神发育迟滞E.精神分裂症衰退型『正确答案』C1、关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是A、妄想结构比较松散B、不常伴幻觉C、妄想内容比较荒谬D、缓慢发病者多E、及时治疗效果好2、紧张综合征主要见于A、精神分裂症紧张型B、精神分裂症青春型C、癔疗D、神经衰弱E、躁狂症二、A21、23岁，男性，3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自已是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。

查体：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。

躯体及神经系统检查未见显著体征，该患诊断是A、躁狂症B、抑郁症C、精神分裂症D、心因性精神障碍E、神经症2、男，18岁，高三学生。

既往学习成绩一贯优良，品德良好。

据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。

临床执业医师精神病学真题精选及答案解析(1/32)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题思维形式障碍不包括( )。

A.思维散漫B.赘述症C.持续语言D.思维中断E.思维化声下一题(2/32)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第2题关于谵妄患者的说法，正确的是( )。

A.会发生冲动行为但不会有自伤B.常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清C.主要是意识范围障碍D.不会产生被害妄想E.突然变得安静，说明病情可能加剧上一题下一题(3/32)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第3题患者诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。

该症状属于( )。

A.思维联想障碍B.思维逻辑障碍C.内脏幻觉D.妄想E.人格解体上一题下一题(4/32)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第4题血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为( )。

A.幻觉B.妄想C.抑郁D.焦虑、紧张E.思维迟钝上一题下一题(5/32)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第5题阿尔茨海默病的早期症状主要为( )。

A.性格改变B.记忆减退C.情绪急躁易怒D.幻觉E.妄想上一题下一题(6/32)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第6题通常二环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为( )。

A.50mgB.50～75mgC.75～100mgD.150～300mgE.300～400mg上一题下一题(7/32)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第7题慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是( )。

A.震颤B.胸部紧压感C.出汗、面色苍白、心跳加快D.尿频、尿急E.气透不过来，濒死感上一题下一题(8/32)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

2020年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案（卷四）一、A11、关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是A、妄想结构比较松散B、不常伴幻觉C、妄想内容比较荒谬D、缓慢发病者多E、及时治疗效果好2、紧张综合征主要见于A、精神分裂症紧张型B、精神分裂症青春型C、癔疗D、神经衰弱E、躁狂症二、A21、23岁，男性，3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自已是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。

查体：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。

躯体及神经系统检查未见显著体征，该患诊断是A、躁狂症B、抑郁症C、精神分裂症D、心因性精神障碍E、神经症2、男，18岁，高三学生。

既往学习成绩一贯优良，品德良好。

据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。

精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。

该学生最可能的病情诊断是A、焦虑症B、抑郁症C、精神分裂症D、神经衰弱E、应激相关障碍3、29岁，女性，10个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通，近3个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。

查体：意识清晰，目光表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查无显著体征，该患者诊断为A、抑郁症B、精神分裂症C、脑肿瘤所致精神障碍D、内分泌疾病所致精神障碍E、偏执性精神障碍三、A3/A41、男，30岁。

约1年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。

2020年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案（卷一）女，26岁。

近1个月出现失眠、难以入睡、食欲较差，体重减轻2kg，自觉无用、孤独，没有人关心自己，对未来也不抱任何希望。

偶尔出现生不如死的想法。

目前此患者存在的突出症状是A.“三自”症状B.睡眠障碍C.“三无”症状D.思维迟缓E.消极观念『正确答案』C女，55岁。

近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自己患不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。

最可能的诊断是A.神经衰弱B.焦虑症C.抑郁症D.疑病症E.癔症『正确答案』C多用于抑郁症的药物是A.吩噻嗪类药物B.抑制5-HT再摄取的药物C.苯二氮类药物D.锂盐E.卡马西平『正确答案』B女，20岁。

1个月前因工作差错被领导批评后出现心情烦躁，经常哭泣，认为自己没有能力，什么事都干不好，周围人的眼神不怀好意，看她笑话。

失眠，早醒。

近一周病情加重，觉得生不如死，在家中拒食等死。

1.该患者最可能的诊断是A.广泛性焦虑障碍B.急性应激障碍C.分裂情感性精神障碍D.抑郁发作E.精神分裂症『正确答案』D2.入院治疗1个月后，情绪好转，在病室中常哼哼小曲，好管闲事，看不起其他病人，喜欢指责他人，精力旺盛，睡眠减少。

该患者当前最可能的情况是A.躁狂发作B.病情加重C.环性人格D.病情复燃E.病情缓解『正确答案』A3.该患者不宜使用的药物是A.喹硫平B.文拉法辛C.卡马西平D.碳酸锂E.丙戊酸钠『正确答案』B1、女性，30岁。

3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏.易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘。

全身酸痛，有时感心悸、气急。

总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。

该病人最可能的诊断是A、焦虑症B、神经衰弱C、疑病症D、抑郁症E、心身疾病2、女性，47岁。

半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，惶惶不可终日，心情忧郁，悲观厌世，无大脑迟钝。

无行动迟缓，近1年来月经无规律，手足发热，有时出汗，全身不适A、心因性抑郁B、老年性抑郁C、精神分裂症后抑郁D、躯体病伴发抑郁E、更年期抑郁。

临床执业助理医师（神经精神系统疾病）-试卷1(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)1.幻觉是指（分数：2.00）A.对客观事物的错误感知B.对客观事物的胡思乱想C.一种丰富想象的思维过程D.在梦幻中的感觉E.缺乏相应的客观刺激时的感知体验√解析：解析：幻觉是指缺乏相应的客观刺激时的感知体验。

2.客观事物歪曲有知觉为（分数：2.00）A.幻觉B.错觉√C.感知觉综合障碍D.非真实感E.视物变形症解析：解析：错觉为对客观事物歪曲的知觉。

3.下列不符合神经衰弱临床特征的是（分数：2.00）A.注意力不集中B.失眠健忘C.兴奋易激动D.缺乏自知力√E.躯体检查无异常发现解析：解析：神经衰弱不会引起自知力的缺乏。

A、B、C、E均符合神经衰弱临床特征。

4.下列哪一项不符合妄想的定义（分数：2.00）A.一种病理的信念B.内容与客观现实不符合C.具有自我卷入的特征D.受教育越高越易出现妄想√E.内容与文化背景不符解析：解析：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，有以下特征：信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；妄想具有个人独特性；妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。

5.不属于思维形式障碍的是（分数：2.00）A.思维散漫B.赘述症C.持续语言√D.思维中断E.思维云集解析：解析：思维形式障碍常见症状有思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入、思维声化、思维扩散和象征性思维、语词新作、逻辑倒错型思维。

6.非幻觉性知觉障碍不包括（分数：2.00）A.视物变形症B.思维鸣响√C.非真实感D.人格解体E.似曾相识感解析：7.妄想是（分数：2.00）A.大量涌现的不自主的观念B.不能被说服的病态信念√C.无法摆脱的重复出现的观念D.抽象的概念荒谬地具体化E.思维联想连贯性障碍解析：解析：妄想的三个基本特征是个人独有：自我卷入、病态(不能被说服)的坚信，属于思维内容障碍。

临床医学综合：精神、神经系统考试答案1、单选男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓，遗留右侧半身轻瘫。

一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。

查：意识清，有命令性幻听（江南博哥）、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg。

其诊断最可能是（）A.精神分裂症B.抑郁症C.早老性痴呆D.人格障碍E.脑血管病所致精神障碍正确答案：E2、单选滑车神经损害出现（）A.眼球向外上运动障碍B.眼球向外下运动障碍C.眼球向内上运动障碍D.眼球向内下运动障碍E.眼球向外和向上运动障碍正确答案：B3、单选女，20岁，平素要强，学习成绩好。

2周前上课过程中，老师提问未能正确回答，受到老师批评。

回家后即不能用语言交谈，常用手势或书写表达自己的思想，但病人可以正常咳嗽。

检查唇、舌、腭、声带无任何器质性障碍。

最可能的诊断为（）A.急性应激障碍B.癔症C.恐怖症D.精神分裂症E.脑器质性精神障碍正确答案：B4、单选脊髓半侧损害感觉障碍表现为（）A.受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B.受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧触觉障碍E.受损平面以下深、浅感觉障碍正确答案：C5、单选男，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解。

应考虑（）A.单纯部分性癫痫发作B.肌阵挛发作C.自动症D.小舞蹈病E.低钙搐搦正确答案：A6、单选除药物治疗外要注意的是（）A.说服患者放弃怀疑B.外出旅行、疗养C.防止发生意外D.禁锢患者E.请上级、同事改变对患者的态度正确答案：C参考解析：偏执型以妄想为主要特征，精神分裂症阴性症状首选利培酮，属于第二代抗精神病药物。

7、单选导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是（）A.梅毒螺旋体B.隐球菌C.回归热螺旋体D.伯氏螺旋体E.曲霉菌正确答案：A8、单选40岁男性患者，近5年来觉得有人跟踪自己，有人在吃的饭里放了毒药而不敢吃饭，常听见有人在谈论如何对付他，因而表现闷闷不乐，闭门不出，到处写告状信。

2020年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案（卷七）一、A11、下述智能障碍的观点错误的是A、分为精神发育迟滞及错构两大类B、临床表现与智力缺陷密切相关C、可通过社会适应能力评定D、IQ评定35分属于中度精神发育迟滞E、在强烈的精神创伤后可产生类似痴呆的表现2、不属于情感障碍特点的是A、情感性质改变B、情感波动性改变C、情感协调性改变D、情感高涨表现E、情感抑郁表现3、有关自知力的说法错误的是A、内省力B、对自己的精神疾病的认识能力C、精神症性障碍患者一般没有自知力D、某些情况可在病情好转时自知力逐渐恢复E、自知力完整是精神病病情痊愈的主要指标二、A21、刘某，女，45岁，3年来经常感到胸前部不适和腹部不适。

体内有一种“气”游走不定。

怀疑患有“冠心病”和“胃癌”。

经心电图、胃镜检查均正常，此症状是A、感觉增强B、感觉减退C、人格解体D、内脏幻觉E、内感不适2、彭某，男，47岁，病人反复说：“你是医生…医生…医生。

请你给我看病…看病…看病。

我要回家…回家…回家”，该症状是A、思维破裂B、模仿言语C、持续言语D、刻板言语E、重复言语3、女，23岁，问她“你是哪里人?”病人快速回答说：“我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿物局山中，我在矿山当会计……人类进入新的历史阶段，新的时代。

培养一代新人，我们都是革命接班人”，此症状是A、思维不连贯B、思维松弛C、思维奔逸D、思维破碎E、思维扩散4、女，50岁，突然听到儿子意外去世，立即不认亲人，看到儿子就在眼前说：“妈给你弄点好吃的”，随即给做龙虾等，家人劝阻不理睬，两天后突然清楚，病人经过不能完全回忆。

该症状是A、强迫状态B、朦胧状态C、谵妄状态D、抑郁状态E、幻觉妄想状态5、男，20岁，大学生，病人到电影院看到门前有4根大石柱子，立即体验到这4根石柱子刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院A、妄想心境B、妄想回忆C、妄想知觉D、被害妄想E、关系妄想6、女，24岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。

临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. B1型题 5. A1型题 6. A2型题A、帕金森病B、特发性震颤C、继发性帕金森综合征D、变性性帕金森综合征E、帕金森叠加综合征1．男性，65岁，行动迟缓，步态不稳，易跌倒1年，无震颤。

查体：构音障碍，双眼向上凝视障碍，四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性。

诊断考虑为正确答案：E解析：患者病程1年，除有运动迟缓和肌强直外，还存在锥体束征、易跌倒、步态不稳和双眼上视障碍，故高度疑诊进行性核上性麻痹。

知识模块：神经精神系统2．男性，52岁，表情呆板，动作缓慢，左手不自主震颤1年余。

既往史无特殊可记。

查体：面具脸，左上肢齿轮征阳性，慌张步态，病理征阴性。

诊断考虑为正确答案：A 涉及知识点：神经精神系统3．女性，72岁，双手活动时震颤30余年，头部摇晃3年。

查体：头部不自主点动，双手姿势性震颤。

余未见神经系统阳性体征。

诊断考虑为正确答案：B解析：该患者病程长达30年，主要表现为活动性和姿势性震颤，无运动迟缓和肌强直，诊断考虑为特发性震颤。

知识模块：神经精神系统4．男性，43岁，动作缓慢，双手震颤3个月。

既往史：精神分裂症病史半年，服用奋乃静治疗5个月。

查体：四肢肌张力增高，双上肢齿轮征阳性.慌张步态，病理征阴性。

诊断考虑为正确答案：C 涉及知识点：神经精神系统5．男性，70岁，进行性记忆力下降，出现幻觉，行动迟缓半年，经美多巴治疗2个月无效。

查体：痴呆，面具脸，四肢肌张力增高，无震颤。

诊断考虑为正确答案：D解析：患者病程半年，除有运动迟缓和肌强直外，早期出现痴呆、幻觉，高度疑诊路易体痴呆。

知识模块：神经精神系统A、突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征B、突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征C、突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征D、突然右侧上下肢无力，约10分钟完全缓解E、突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚6．脑血栓形成临床症状主要特点正确答案：E 涉及知识点：神经精神系统7．左大脑中动脉TIA临床症状主要特点正确答案：D 涉及知识点：神经精神系统8．脑栓塞临床症状主要特点正确答案：C 涉及知识点：神经精神系统A、rt一PAB、低分子肝素C、阿司匹林D、降纤酶E、低分子右旋糖酐9．抗血小板治疗药物正确答案：C 涉及知识点：神经精神系统10．溶栓治疗药物正确答案：A 涉及知识点：神经精神系统11．抗凝治疗药物正确答案：B 涉及知识点：神经精神系统A、高血压B、动脉粥样硬化C、微栓子D、颅内动脉瘤E、风湿性心脏病12．TIA最常见的病因正确答案：C 涉及知识点：神经精神系统13．脑栓塞最常见的病因正确答案：E 涉及知识点：神经精神系统A、阿司匹林B、血管成形术或血管内支架植入术C、氯吡格雷D、肝素E、华法林14．血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度(50％～99％)的病人，可考虑正确答案：B 涉及知识点：神经精神系统15．通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集正确答案：C 涉及知识点：神经精神系统A、基底核区出血B、小脑出血C、基底核出血破入脑室D、基底核出血合并同侧海马钩回疝E、脑叶出血16．男性，70岁，行走时出现典型三偏征，CT脑扫描为高密度灶，可能的诊断是正确答案：A 涉及知识点：神经精神系统17．患者男性，60岁，情绪激动后，突然出现偏瘫和意识障碍，两小时后瘫痪对侧瞳孔散大、眼球处于外展位。

临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷24(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题1．下列属于精神分裂症阳性症状的是A．情绪淡漠B．思维贫乏C．幻觉妄想D．注意力不集中E．意志活动缺乏正确答案：C解析：阳性症状指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。

阴性症状指精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。

知识模块：神经精神系统疾病2．抑郁症最危险的症状是A．兴趣缺乏B．早醒C．自杀企图和行为D．情绪低落E．精力减退正确答案：C解析：自杀企图和行为是抑郁症最危险的症状。

知识模块：神经精神系统疾病3．现阶段阿片类成瘾行为脱毒治疗的替代治疗药物首选的是A．可乐定B．美沙酮C．哌替啶D．地西泮(安定)E．氟哌啶醇正确答案：B解析：现阶段常用替代疗法帮助患者脱瘾，单独应用美沙酮或二氢埃托啡，连续6～7天可基本脱瘾。

但由于两药本身也会成瘾，故可联合应用。

知识模块：神经精神系统疾病4．颅内压增高的典型表现是A．头痛、呕吐、视神经乳头水肿B．昏睡、昏迷C．瞳孔散大、对光反射消失D．头晕、猝倒E．头皮静脉怒张正确答案：A解析：颅内压增高→头痛、呕吐、视盘水肿。

知识模块：神经精神系统疾病5．诊断颅部的线形骨折主要靠A．CTB．MRIC．X线摄片D．B超E．脑血管造影正确答案：C解析：颅骨线性骨折→X线。

知识模块：神经精神系统疾病6．神经胶质细胞瘤占所有颅内肿瘤的百分比是A．10％～15％B．20％～30％C．40％～50％D．60％～70％E．70％～80％正确答案：C解析：神经胶质细胞瘤占所有颅内肿瘤的百分比是40％～50％。

知识模块：神经精神系统疾病7．肌张力障碍的临床表现是一组肌群的A．伸肌和屈肌张力呈铅管样增强B．伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强C．低张力伴无目的、急速多变的不自主动作D．促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势E．促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运．动和异常姿势正确答案：D解析：肌张力障碍的临床表现是一组肌群的促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势。

临床医学综合：精神、神经系统试题及答案（题库版）1、单选患者女，35岁。

5个月来间歇性胸背剧痛。

体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babin-ski征阳性。

右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。

余神经系统无异常。

（江南博哥）胸椎平片无异常。

可能诊断为（）A.髓内肿瘤B.髓外肿瘤C.脊髓炎D.脊柱转移癌E.肺癌正确答案：B参考解析：髓外病变多自远端开始向心发展，此患者先表现为下肢病变，故为髓外压迫。

2、单选下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为（）A.糖皮质激素B.维生素B族类药物C.ATPD.EACA静脉滴注E.加强护理，防治并发症正确答案：D3、单选13岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，头颈后仰，四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。

发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置，照常上学。

2个月后于夜间入睡后又出现抽搐，有小便失禁。

抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆。

此后反复有类似发作，平均每月三次。

在以下检查中最可能见到异常的是（）A.心理测试B.CTC.MRID.EEGE.头颅平片正确答案：D4、单选皮质脊髓束病变可产生（）A.肌萎缩B.肌束震颤C.肌张力减低D.腹壁反射减低E.交叉性瘫痪正确答案：D5、单选诊断颅压高可靠依据是（）A.视盘水肿B.剧烈头痛C.频繁呕吐D.癫痫发作E.双外展神经麻痹正确答案：A6、单选女性，36岁，2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。

最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。

临床执业医师（精神神经系统）-试卷3(总分：82.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)1.短暂性脑缺血发作，下列哪项是不符合的（分数：2.00）A.发作突然B.症状，体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症√C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E.持续时间通常在数分钟或十余分钟解析：2.典型的帕金森病三个最主要临床特征是（分数：2.00）A.震颤，肌张力增高，面具脸B.震颤，肌张力增高，搓丸样动作C.肌张力增高，运动减少，慌张步态D.震颤，运动减少，写字过小症E.以上均不是√解析：解析：帕金森病三个主要临床特征为静止性震颤、肌强直和运动迟缓。

3.Brown—Sequard综合征最常见于（分数：2.00）A.Guillain-Barre综合征B.急性脊髓炎C.急性硬脊膜外脓肿D.脊髓髓外硬膜内肿瘤√E.脊髓空洞症解析：4.脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现（分数：2.00）A.截瘫B.损伤平面以下感觉缺失C.腱反射亢进√D.病理征阴性E.排尿、排便障碍解析：5.下列何种检查所见不属于小脑病变时的体征（分数：2.00）A.指鼻试验不准B.轮替运动不灵活C.睁眼站立稳，闭眼时不稳√D.跟膝胫试验不准E.辨距不良解析：解析：睁眼站立稳，闭眼时不稳提示病变部位在脊髓后索。

6.抗癫痫药物治疗的原则是（分数：2.00）A.大量，突击，静脉用药B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药√D.长期规则用药，禁酒E.大剂量，短期，联合用药解析：解析：答案D是对的，但不是最佳选项，因为按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。

7.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.喹诺酮类D.氨基糖苷类√E.克林霉素解析：8.男性患者，21岁，患“感冒”，发热好转1周后觉下肢麻木无力，两天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。

临床执业医师（精神神经系统）-试卷10(总分：52.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：1，分数：4.00)女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失1周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。

既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：BP225／110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征(+)。

精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。

（分数：4.00）(1).最有意义检查是哪项（分数：2.00）A.头CTB.EEGC.CSFD.智商测定E.脑血流图√解析：解析：脑血流图是描记颅内血流随着脉搏搏动所产生的电阻抗变化。

进而估价脑血流供应情况和血管壁弹性状态的一种诊断方法。

(2).如患者有精神发育迟滞，那么起病时间为（分数：2.00）A.16岁以前B.18岁以前√C.20岁以前D.22岁以前E.25岁以前解析：解析：精神发育迟滞诊断标准： (1)起病于18岁以前； (2)智商低于70； (3)有不同程度的社会适应困难。

二、 A3/A4型题(总题数：2，分数：12.00)女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。

1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。

查体：昏迷，P64次／分，BPl80／90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力Ⅲ级。

（分数：6.00）(1).诊断应考虑（分数：2.00）A.脑震荡B.脑挫伤C.急性硬膜外血肿√D.急性硬膜下血肿E.急性脑内血肿解析：解析：据典型的“中间清醒期”的临床表现可诊断为急性硬脑膜外血肿。

(2).应立即采取的检查方法是（分数：2.00）A.脑电图B.脑血管造影C.头部CT √D.眼底检查E.心电图解析：解析：急性硬膜外血肿可行CT检查确诊，同时还可明确定位．计算出血量，了解脑室受压及中线结构移位，以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。

临床执业医师（精神神经系统）-试卷32(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：10.00)女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失1周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。

既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：BP225／110 mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征(+)。

精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。

（分数：4.00）(1).最有意义检查是哪项（分数：2.00）A.头CTB.EEGC.CSFD.智商测定E.脑血流图√解析：解析：脑血流图是描记颅内血流随着脉搏搏动所产生的电阻抗变化，进而估价脑血流供应情况和血管壁弹性状态的一种诊断方法。

(2).如患者有精神发育迟滞，那么起病时间为（分数：2.00）A.16岁以前B.18岁以前√C.20岁以前D.22岁以前E.25岁以前解析：解析：精神发育迟滞诊断标准： (1)起病于18岁以前。

(2)智商低于70。

(3)有不同程度的社会适应困难。

男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。

近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。

入院前两周头痛加重，伴呕吐。

三小时前呼之不应，急诊入院。

入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。

（分数：6.00）(1).紧急处理措施首先是（分数：2.00）A.止吐B.抗感染C.静脉输入甘露醇√D.静脉输入抗癫痫药物E.静脉输入地塞米松解析：(2).应尽快采取的检查项目是（分数：2.00）A.腰椎穿刺术B.血培养C.脑电图D.头颅X线平片E.头颅CT √解析：(3).最可能的临床诊断为（分数：2.00）A.自发性颅内出血B.脑栓塞C.脑脓肿继发脑疝√D.脑肿瘤E.急性梗阻性脑积水解析：解析：考虑为慢性颅内压增高，原因是中枢神经系统感染。