2014年临床执业医师考试大纲《精神神经系统》

第19章：精神神經系統（50分）第1節：神精病學概論一、常見症狀、體征及其臨床意義1、感覺障礙：最常見的臨床表現是疼痛。

（1）疼痛局部疼痛：局限於病變部位的疼痛放射痛：如椎間盤突出，病變在椎間盤，卻放射到坐骨神經擴散性疼痛：從一個神經擴散到另一個神經（2）感覺過敏（3）感覺異常2、感覺系統損害的定位意義（1）周圍神經：損傷後表現為手套和襪子感（2）脊神經後根：劇然的根性疼痛注：脊髓前根管運動，後根管感覺（記憶：男人在前面運動，女人在家裡睡覺），後根損害就會感覺障礙，表現為劇然的根性疼痛。

（3）脊髓：受損平面以下感覺障礙，伴有肢體癱瘓（運動、感覺全沒了）。

（4）腻幹：“交叉癱”：同側面部，對側軀體的感覺障礙（5）內囊：對側三偏：偏癱、偏盲、偏身感覺障礙(深淺感覺都障礙)（6）皮質：這裡講感覺障礙，就是指中央後回管（管感覺）損害①如果受到刺激就表現為感覺性癲癇；如果受到破壞，就會表現為對側單個肢體感覺障礙，即單癱②3、運動系統損害：（1）上運動神經元損害時的癱瘓為中樞性癱瘓；（老子強硬，硬癱）（2）下運動神經元損害時的癱瘓為周圍性癱瘓；（兒子軟弱，軟癱）典型疾病：小兒麻痹症（出現肌肉萎縮，但這是運動障礙，感覺沒有障礙）中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的鑒別體征中樞性癱瘓（上神經元，老子）周圍性癱瘓（下神經元，兒子）癱瘓分佈以整個肢體為主（硬癱）以幾個肌群為主（軟癱）肌萎縮無明顯（小兒麻痹症）肌張力增高減低腱反射亢進（老子強硬）減弱或消失（兒子軟弱）病理反射有（老子力氣大）無（兒子力氣小）二、運動系統分為上運動神經元和下運動神經元，之間靠脊髓皮質束連接。

周圍性癱瘓的典型病：小兒麻痹症。

●注意：老子的根據地在中央前回，兒子的根據地在脊髓前角細胞。

與運動有關的都是在前的。

（一）上運動神經元癱瘓解剖生理、臨床表現、定位診斷1.解剖生理2.臨床表現：●上運動神經元癱瘓引起的是硬癱（老子強硬）。

特點：病灶對側癱瘓。

患肢肌張力增高、腱反射亢進、淺反射減弱或消失，出現病理反射，無肌萎縮和肌束震顫，但長期癱瘓後可見失用性肌萎縮，肌電圖正常：神經傳導速度正常，無失神經電位。

2014年临床执业医师《医学心理学》考试大纲单元细目要点一、绪论1.医学心理学的概述（1）医学心理学的概念与性质（2）医学心理学在现代医学中的意义2.医学心理学的任务与观点（1）医学心理学的研究任务（2）医学心理学的基本观点3.医学心理学的研究对象与方法（1）研究对象（2）研究方法二、医学心理学基础1.心理学的概述（1）心理学的概念（2）心理现象的分类（3）心理实质的内容2.认识过程（1）感觉与知觉的概念（2）记忆的概念（3）思维的概念与特征3.情绪过程（1）情绪与情感的概念（2）情绪与情感的分类（3）情绪的作用4.意志过程（1）意志的概念与特征（2）意志品质5.需要与动机（1）需要层次论（2）动机定义与分类（3）动机冲突的类型6.人格（1）人格的定义（2）气质的概念、类型与意义（3）性格的概念与分型（4）人格形成的标志7.行为（1）行为的定义（2）A型行为、C型行为与相关疾病三、心理卫生1.心理卫生概述（1）心理卫生的概念（2）心理健康的简史2.心理健康的研究与标准（1）心理健康的研究角度（2）心理健康的标准3.不同年龄阶段的心理卫生（1）儿童阶段的心理健康常见问题（2）青少年阶段的心理健康常见问题（3）中年人心理健康的常见问题（4）老年人心理健康的常见问题四、心身疾病1.心理应激与应付（1）心理应激定义（2）心理应激对健康的影响（3）应对心理应激的方法2.心身疾病的概述（1）心身疾病的定义（2）心身疾病的诊断标准3.心理社会因素与心身疾病（1）情绪与心身疾病（2）人格与心身疾病（3）社会环境与心身疾病五、心理评估1.心理评估概述（1）心理评估的概念（2）心理评估的基本程序和常用方法（3）对心理评估者的要求2.心理测验的分类（1）按测验的目的分类（2）按测验材料的性质分类（3）按测验方法分类（4）按测验的组织方式分类3.应用心理测验的一般原则（1）标准化原则（2）保密原则（3）客观性原则4.信度、效度和常模（1）信度（2）效度（3）常模5.常用的心理测验（1）智力测验（2）人格测验6.临床评定量表（1）评定量表的概述（2）常用的自评量表（3）其他常用的量表六、心理治疗1.心理治疗概述（1）心理治疗的概念与发展状况（2）心理治疗的性质、区分与适应症（3）心理治疗的分类2.心理治疗的理论基础（1）精神分析学派（2）行为主义学派（3）人本主义学派3.心理治疗的主要方法（1）精神分析的治疗（2）行为主义的治疗（3）人本主义疗法（4）其他疗法4.心理治疗的原则（1）治疗关系的建立原则（2）心理治疗的原则（3）心理治疗对治疗师的要求5.临床心理咨询（1）临床心理咨询的意义（2）临床心理咨询的历史（3）心理咨询的方式（4）心理咨询的手段与内容（5）心理咨询的基本过程七、医患关系 1.医患关系的概（1）医患关系的概念念（2）医患关系的重要性2.医患交往的两种形式和两个水平（1）医患交往的两种形式（2）医患交往的两个水平3.医患交往中存在的问题（1）医患交往时的心理状态（2）医患间的冲突（3）医患间的交往障碍4.医患关系模式（1）主动-被动型（2）指导-合作型（3）共同参与型八、患者的心理问题1.患者角色和求医行为（1）患者角色的概念（2）患者角色的转化（3）求医行为2.患者的一般心理问题（1）对疾病的认识和态度（2）情绪和情感活动3.不同年龄阶段患者的心理活动特征（1）儿童患者的心理（2）青年患者的心理（3）老年患者的心理4.特殊患者的心理问题（1）危重患者的心理问题（2）不治之症患者的心理问题5.心理护理的概（1）心理护理的概念与对象念、原则与程序（2）心理护理的原则（3）心理护理的目标（4）心理护理的程序。

临床助理医师考试之精神神经系统第二十二章神经症和癔症第二十二单元神经症和癔症第一节神经症概述（一）定义：是一组精神障碍的总称，表现出焦虑、恐怖、强迫、疑病症状或神经衰弱症状，旧称神经官能症。

（二）共性：（1）起病有一定的社会心理因素（2）有一定的人格基础（3）有自知力（4）无器质性证据（5）无持久的精神病性症状（6）无现实检验能力的受损，社会功能相对好（三）神经症的分类近20余年来，不同国家的学者们对神经症这一类疾病的分类方法有不同的看法。

CCMD3将神经症分为以下几类：1.恐惧症（1）场所恐惧症。

（2）社交焦虑症。

（3）特定的恐惧症。

2.焦虑症（1）惊恐障碍。

（2）广泛性焦虑。

3.强迫症。

4.躯体形式障碍（1）躯体化障碍。

（2）未分化躯体形式障碍。

（3）疑病症。

（4）躯体形式自主神经紊乱。

（5）持续性躯体形式疼痛障碍。

（6）其他或待分类躯体形式障碍。

5.神经衰弱。

6.其他或待分类的神经症。

（四）神经症的诊断与鉴别诊断1.诊断：对一个主动求治，以焦虑、恐惧、强迫、疑病、神经衰弱症状为主诉，或表现为多种躯体不适症状的患者，经详细的体格检查和必要的辅助检查却又找不到相应的器质性疾病的证据时，就要想到神经症的可能。

当然，要确诊为神经症，需要符合神经症的诊断标准。

神经症的诊断标准包括总的标准与各亚型的标准，在作出各亚型的诊断之前，任一亚型首先必须符合神经症总的标准。

CCMD-3关于神经症总的诊断标准如下：（1）症状标准：至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。

（2）严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。

（3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍另有规定。

（4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍如精神分裂症与偏执性精神障碍、心境障碍等。

2.鉴别诊断：神经症的症状在精神症状中特异性最差，几乎可以发生于任一种精神疾病和一些躯体疾病中，因此在作出神经症的诊断之前，常需排除其他精神疾病和一些躯体疾病。

临床执业医师资格精神神经系统常考知识点
1.一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，
七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。

2.感觉神经：嗅，视，听。

运动神经：副，舌下，动眼，滑车，展。

（辐射动车展）
混合神经：三叉，面，舌咽，迷走。

（三面蛇走）
3.视神经→同侧眼全盲，直接对光反射消失，间接对光反射存在。

视束→同向性偏盲，直接对光反射消失。

动眼神经→上睑下垂，外斜视，瞳孔散大。

滑车神经→外斜视。

展神经→内斜视医学。

三叉神经→同侧面部感觉障碍，咀嚼肌麻痹，张口偏向患侧，角
膜反射消失。

舌前2/3味觉：面神经；舌后1/3味觉：舌咽神经。

4.运动系统：上运动神经元，下运动神经元，锥体外系，小脑。

脑干：中脑，脑桥，延髓。

锥体外系：纹状体（尾核、壳核、苍白球）、红核、黑质、丘脑底核，总称基底节。

5.上运动神经元：中央前回→皮质脊髓束、皮质脑干束（合称锥
体束）。

皮质→单瘫。

（Jackson癫痫）。

2014年临床执业医师《精神病》高分辅导资料库精选汇总2014年临床执业医师笔试将于9月13日进行，医学教育网小编整理了“2014年临床执业医师《精神病》高分辅导资料库精选”，供大家复习使用，更多考试复习资料可关注医学教育网执业医师考试频道！精神总结第一单元精神病概论精神病学概论二、认知障碍：感知觉障碍：一)错觉(灯泡看成人头)、幻觉(虚幻的清晰，无中生有)与表象(虚幻的受意识控制，想家)。

(二)非幻觉性知觉障碍，1.视物变形症2.空间知觉障碍3.非真实感4.人格解体5.时间知觉障碍。

(三)幻觉：1.幻觉的分类：真性幻觉和假性幻觉，区别在于通不通过感官，通过就是真性的。

功能性幻听、反射性幻听，区别在于功能通过同一器官，反射通过2个不同器官。

三、思维障碍：(一)思维内容障碍：强迫观念/超价观念(此地无银三百两)/妄想。

妄想的三个特征：1.妄想都是涉及自我的2.这种观念为个人独享3.坚信不移。

四、注意力：注意力不(难)集中。

注意转移困难。

注意力容易转移。

无注意。

五、智能障碍：概念：是对既往获得的知识、经验的运用，用于解决新问题、形成新概念的能力。

记忆和注意是智能活动进行的前提，但记忆本身不属于智能。

临床将精神发育迟滞分为4个等级：轻度(智商为50～70);中度(智商为35～49);重度(智商为20～34);极重度(智商为20以下)。

六、自知力：又称领悟力或内省力，是指病人对自己精神疾病认识的判断能力。

(是不是问题，需要帮助，需要治疗)七、记忆障碍：错构(经历过但时间错了)与虚构(根本没有经历过)。

情感障碍：七情六欲。

正常情感的特征：稳定性、境遇性、长期性。

八、意志、行为障碍：一)意志障碍：1.意志增强2.意志减退。

二)行为障碍：空气枕头，木僵可分为：1.器质性木僵：常见于中枢神经系统病变2.紧张型木僵：常见于精神分裂症3.抑郁性木僵：常见于严重的抑郁症4.反应性木僵：常见于反应性精神障碍。

第二单元脑器质性疾病所致精神障碍AD(阿尔茨海默病)与VD(血管性痴呆)的鉴别要点：AD老人缓慢无高血压脑卒中，早期人格智能障碍，丧失自知力，全面痴呆脑萎缩，缺血<4。

公卫执业医师考试之临床综合第八章神经、精神系统第八章神经、精神系统第一节脑血管疾病脑血栓形成一、常见病因动脉粥样硬化是最常见的病因，常伴高血压病，糖尿病和高脂血症。

此外，还包括动脉炎、药源性所致，血液系统疾病也可引起，但较少见；脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等。

有些病例很难找到确切的病因。

二、临床类型（一）依据症状体征演进过程分型见表2-9-5-1。

表2-9-5-1各类脑血栓的症状与体征类型局灶性神经功能缺失症状体征完全性卒中较重、较完全，常于数小时（6h）达高峰进展性卒中呈渐进性加重，在48小时内仍不断发展可逆性缺血性神经功能缺失较轻，但持续存在，可在3周内恢复可分为：完全型、进展型、缓慢进展型、可逆性缺血性神经功能缺损。

（二）依据临床表现及神经影像学检查证据分型：1.大面积脑梗死通常是椎基底动脉主干、颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支的完全性卒中，局灶症状体征重，进行性加重，脑水肿、颅内压增高显著，甚至可发生脑疝。

2.分水岭梗死相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血。

常呈卒中样发作，症状较轻，恢复较快。

根据CT可分为以下类型：①皮质前型；②皮质后型；③皮质下型。

3.出血性梗死常见于大面积脑梗死后。

4.多发性梗死由两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞引起。

三、临床表现（一）大脑中动脉闭塞见表2-9-5-2。

表2-9-5-2大脑中动脉闭塞的临床表现部位临床表现主干闭塞对侧面舌瘫与偏瘫（基本均等性）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；优势半球受累出现失语，非优势半球出现体像障碍皮质支闭塞分为上部分支卒中和下部分支卒中。

偏瘫及偏身感觉障碍以面部和上肢为重，下肢和足部受累较轻，优势半球受累出现失语深穿支闭塞对侧中枢性均等性偏瘫（可伴面舌瘫）、偏身感觉障碍，可伴对侧同向性偏盲；优势半球病变可出现皮质下失语例题：运动性失语，其病变部位在：A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.主侧（优势）半球额下回后部D.角回E.第一、二颞回后部【答疑编号501113080101】『正确答案』C脑血栓形成最常见的病因是：A.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症【答疑编号501113080102】『正确答案』B（二）椎基底动脉闭塞引起脑干梗死，出现眩晕、呕吐、四肢瘫、共济失调，昏迷和高热等。

临床执业医师资格精神神经系统常考知识点1.一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。

2.感觉神经：嗅，视，听。

运动神经：副，舌下，动眼，滑车，展。

（辐射动车展）混合神经：三叉，面，舌咽，迷走。

（三面蛇走）3.视神经→同侧眼全盲，直接对光反射消失，间接对光反射存在。

视束→同向性偏盲，直接对光反射消失。

动眼神经→上睑下垂，外斜视，瞳孔散大。

滑车神经→外斜视。

展神经→内斜视医学。

三叉神经→同侧面部感觉障碍，咀嚼肌麻痹，张口偏向患侧，角膜反射消失。

舌前2/3味觉：面神经；舌后1/3味觉：舌咽神经。

4.运动系统：上运动神经元，下运动神经元，锥体外系，小脑。

脑干：中脑，脑桥，延髓。

锥体外系：纹状体（尾核、壳核、苍白球）、红核、黑质、丘脑底核，总称基底节。

5.上运动神经元：中央前回→皮质脊髓束、皮质脑干束（合称锥体束）。

皮质→单瘫。

（Jackson癫痫）内囊→三偏综合征（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。

脑干→交叉瘫：病变侧脑神经麻痹，对侧肢体中枢性瘫痪。

脊髓→截瘫、四肢瘫。

下运动神经元：冲动→骨骼肌。

脊髓前角细胞→节段性周围性瘫痪，不伴感觉障碍。

周围神经→手套-袜型感觉障碍。

6.上运动神经元瘫痪（中枢性、痉挛性）：肌张力高，腱反射亢进，病理反射+，肌萎缩、肌震颤-，肌电图正常。

下运动神经元瘫痪（周围性、弛缓性）：肌张力低，腱反射减弱或消失，病理反射-，肌萎缩、肌震颤+，肌电图传导减慢。

7.锥体束损害：肌张力折刀样痉挛，病理征阳性。

锥体外系损害：肌张力铅管样、齿轮样强直，病理征阴性。

8.小脑蚓部损害：躯干共济失调（轴性平衡障碍）。

小脑半球损害：同侧肢体共济失调（指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验）。

9.浅感觉：痛觉，温度觉，触觉。

脊神经节→后角细胞（脊髓交叉）→丘脑核团。

深感觉：运动觉，位置觉，振动觉。

脊神经节→薄楔束核（延髓交叉）→丘脑核团。

10.抑制性症状：感觉减退，感觉缺失。

刺激性症状：感觉过敏（轻微刺激引起强烈感觉），感觉异常（没有刺激自发感觉）。

执业医师考试精神神经系统考前梳理刘江老师没有听过我课的学生看起来可能有一点费劲。

因为有一些口诀和方法是我们课上总结的。

1、上运动神经元即锥体束，包括皮质脊髓束和皮质脑干束。

注意：上下的鉴别看箭头。

2、除了面神经核下部和舌下神经核外，其他脑神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配。

3、在急性严重的病变（如急性脑血管病或急性脊髓炎），由于断联休克作用，瘫痪开始呈弛缓性，腱反射降低或消失。

休克过后即逐渐转为肌张力增高，腱反射亢进。

4、皮质损伤，当病变为刺激性时，对侧躯干相应的部位出现局限性的阵发性抽搐，抽搐可按运动区皮质代表区的排列次序进行扩散，称杰克逊（Jackson）5、内囊是三偏:偏瘫、偏盲、对侧偏身感觉减退。

6、脑干交叉性瘫痪，即同侧本平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。

病老周，对只钟7、颈膨大（C5～T1）病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪；胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪；腰膨大（L1～S2）病变可引起双下肢周围性瘫痪。

8、脊髓前角细胞：局限于前角的病变引起弛缓性瘫痪，而无感觉障碍，瘫痪分布呈节段型。

运动在前，感觉在后。

后角细胞是感觉。

中央前回是运动区，中央后回是感觉区，脊髓前根运动，脊髓后根是感觉9、脊髓前角细胞：局限于前角的病变引起弛缓性瘫痪，而无感觉障碍，瘫痪分布呈节段型。

10、锥体外系统损害：按照我上课的口诀记忆，五级地震，手抽了。

五——舞蹈不能控制群号：362389399.更多资料免费获取。

级——肌张力增高（强直）和肌张力障碍（痉挛性斜颈和扭转痉挛）震——震颤手——手足徐动（佛手）抽——抽动11、小脑病变临床表现有：主动运动时的共济失调，如站立不稳、摇晃欲倒（称Rornberg 征阳性）；行走时两脚分开、步态蹒跚、左右摇摆，称醉汉步态。

睁眼并不能改善此种共济失调。

指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作。

12、深浅感觉的三级换元13、浅感觉（痛觉、温度觉和触觉）、深感觉（运动觉、位置觉和震动觉）以及复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和重量觉）14、（1）感觉过敏：指轻微的刺激引起强烈的感觉，如一个轻微的痛刺激引起较强的痛觉体验。

2014年临床执业医师考试大纲汇总【完
整版】
2医学伦理学
五、临终关怀与死亡的伦理1.临终关怀伦理
（1）临终关怀的概念和特
点
（2）临终关怀的伦理意义
和要求
2.安乐死伦理
（1）安乐死的含义
（2）安乐死的伦理争议
（3）安乐死的实施现状3.死亡伦理
（1）死亡的概念
（2）死亡标准的历史演变
（3）脑死亡标准的伦理意
义
六、公共卫生伦理 1.公共卫生伦理学的含义和理论基础（1）公共卫生伦理学的含
3、医学心理学
九、镇静催眠药苯二氮类（1）药理作用及临床应用（2）作用机制
十、抗癫痫药和抗惊厥药1.苯妥英钠（1）药理作用（2）临床应用
2.卡马西平药理作用及临床应用
3.苯巴比妥、扑米酮临床应用医学|教育网搜集整理
4.乙琥胺临床应用及不良反应
5.丙戊酸钠临床应用及不良反应
6.硫酸镁药理作用及临床应用
十一、抗帕金森病药1.左旋多巴
（1）体内过程（2）药理作用及临床应用（3）不良
反应
2.卡比多巴药理作用及临床应用。

精神神经系统（40~45分）神经系统电脑坏了二硬件问题二神经病程序错误二软件问题二精神病神经病学概论1. 神经由无数个神经元构成；神经元的组成：胞体（产生电信号）、轴突（传递电信号）；无数个胞体组成灰质（产生命令）、无数个轴突组成白质（传递命令）。

2. 神经一旦出问题，它一定表现为两种情况：运动障碍、感觉障碍。

遇到危险时男人永远要站在前面；而女人总是躲在后面。

①运动二男人二前面；所以中央前回、脊髓前角细胞受到损伤一定是运动障碍；②感觉二女人二后面；所以中央后回、脊髓后角细胞受到损伤一定是感觉障碍。

3. 运动障碍老子二上运动神经元二中枢性瘫痪二指挥系统二硬瘫二亢进二病理征阳性儿子二下运动神经元二周围性瘫痪二执行系统二软瘫二抑制二病理征阴性①上运动神经元好比是老子，老子是一家之主，就是中枢神经系统（管事的-指挥系统），它的损害表现为中枢性瘫痪，老子的拳头硬，所以又叫硬瘫；儿子犯错了，老子（上运动神经元）就会生气，所以肌张力一定是增高，腱反射亢进，老子气出病来，所以病理反射阳性。

（肌张力亢进表现为上肢屈肌亢进、下肢伸肌亢进）②下运动神经元好比是儿子，儿子必须听老子的，所以是周围神经系统（跑腿的-执行系统），它的损害表现为周围性瘫痪，儿子的拳头软，所以又叫软瘫；老子打儿子，儿子（下运动神经元）畏畏缩缩，不敢反抗，所以肌萎缩明显，肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射。

③有无病理反射是区分上、下运动神经元瘫痪的最特异的表现。

④肌肉萎缩、肌电图异常都是下运动神经元的表现。

Ji4.大脑：①大脑的构成：左右大脑半球、脑干（中脑、脑桥、延髓）、脊髓。

②大脑皮层发出信号T中脑T脑桥T延髓，交叉到对侧T脊髓前角细胞T肢体。

所以大脑任何一部位受损，都会导致对侧肢体障碍。

③大脑皮层T脊髓前角细胞二上运动神经元二硬瘫；脊髓前角细胞T肢体二下运动神经元二软瘫。

脊髓前角细胞以上的运动神经元称上运动神经元（起始于大脑皮质）；脊髓前角细胞以下的运动神经元称下运动神经元（起始于脊髓前角细胞）。

1.（单选题）高血压脑出血的好发部位是（2014-4-1）A.脑干B.基底节C.小脑D.脑室E.脑叶答案：B考点：第八章脑血管疾病2.（单选题）检查休克型中毒型细菌性痢疾，不恰当的措施为（2014-4-2）A.使用血管活性药物B.脱水C.扩容D.使用抗生素E.纠正酸中毒答案：B考点：第四章细菌性传染病3.（单选题）关于葡萄胎的处理措施，正确的是（2014-4-3）A.应先备血，再吸宫B.应先行子宫动脉栓塞，再吸宫C.应先化疗，再吸宫D.应先吸氧，再吸宫E.应先静滴缩宫素，再吸宫答案：A考点：第三十二章妊娠滋养细胞疾病4.（单选题）典型麻疹的出疹时间与发热的关系是（2014-4-4）A.发热2～3天出疹，出疹时伴低热B.发热3～4天出疹，出疹时热退C.发热1～2天出疹，出疹时热退D.发热3～4天出疹，出疹时热更高E.发热1～2天出疹，出疹时热更高答案：D考点：第二章病毒性传染病5.（单选题）卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径，正确是（2014-4-5）A.雄激素→雌激素→孕激素B.雌激素→孕激素→雄激素C.孕激素→雄激素→雌激素D.雌激素→雄激素→孕激素E.孕激素→雌激素→雄激素答案：C考点：第三章女性生殖系统生理6.（单选题）卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿及骨骼提示（2014-4-6）A.内胚窦瘤B.卵泡膜细胞瘤C.纤维瘤D.颗粒细胞瘤E.畸胎瘤答案：E考点：第三十一章卵巢肿瘤与输卵管肿瘤7.（单选题）幻觉的定义是（2014-4-7）A.缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验B.对客观事物的歪曲知觉C.人脑对客观事物的一种错误的猜想D.在梦幻中的一种知觉体验E.人脑的一种丰富想象的思维过程答案：A考点：第二章精神障碍的症状学8.（单选题）维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是（2014-4-8）A.骨骼畸形B.长骨干骺端异常C.血磷、钙降低D.血碱性磷酸酶升高E.易激惹、烦闹、多汗答案：A考点：第五章营养和营养障碍疾病9.（单选题）输注血小板的主要目的是（2014-4-9）A.增加血管致密度B.抑制纤溶活性C.改善止血功能D.降低抗凝功能E.加强凝血功能答案：C考点：第四章输血10.（单选题）黄体萎缩不全患者月经5～6天刮宫的病理表现（2014-4-10）A.增殖期与分泌期并存B.复杂型增生C.分泌期内膜D.单纯型内膜E.增殖期内膜答案：A考点：第三十三章生殖内分泌疾病11.（单选题）前置胎盘的常见致病因素不包括（2014-4-11）A.受精卵滋养层发育迟缓B.子宫内膜炎C.双胎妊娠D.多次刮宫史E.初孕妇答案：E考点：第十一章胎盘与胎膜异常12.（单选题）关于我国孕产妇管理的说法，正确的是（2014-4-12）A.出院时保健手册应交给产妇B.确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全C.产后3个月结束系统管理D.城市开展三级分工，农村开展二级分工E.妊娠3个月开始系统管理答案：A考点：第十三章产前检査与孕期保健13.（单选题）以下因素中，不会引起病理性颅内压增高的是（2014-4-13）A.脑震荡B.颅内肿瘤C.脑积水D.颅内出血E.狭颅症答案：A考点：第十八章颅脑损伤14.（单选题）人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据（2014-4-14）A.能量需要量B.胃容量C.身高D.体表面积E.年龄答案：A考点：第五章营养和营养障碍疾病15.（单选题）小儿蛋白质-能量营养不良最早期的临床表现是（2014-4-15）A.体重减轻B.皮下脂肪消失C.体重不增D.肌肉松弛E.身高增长停滞考点：第五章营养和营养障碍疾病16.（单选题）新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在（2014-4-16）A.小腿B.大腿C.躯干D.臀部E.面部答案：A考点：第七章新生儿与新生儿疾病17.（单选题）提示上运动神经元损害最有意义的体征是（2014-4-17）A.瘫痪肌肉不萎缩B.病理征阳性C.腱反射减弱D.浅反射消失E.肌张力正常答案：B考点：第三章神经系统疾病的常见症状18.（单选题）PPD试验假阴性常见于（2014-4-18）A.患麻疹3个月后B.急性粟粒性肺结核C.接种卡介苗8周后D.患支气管肺炎时E.未接种卡介苗答案：B考点：第四章细菌性传染病19.（单选题）复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的维持治疗应持续（2014-4-19）A.1个月B.3天C.3个月D.6个月E.7～14天答案：D考点：第二十二章外阴及阴道炎症20.（单选题）细菌性阴道病的首选治疗药物是（2014-4-20）A.头孢菌素B.青霉素C.制菌霉素D.阿奇霉素答案：E考点：第二十二章外阴及阴道炎症21.（单选题）发生子痫前期的高危因素不包括（2014-4-21）A.双胎妊娠B.糖尿病C.羊水过多D.前置胎盘E.营养不良答案：D考点：第七章妊娠特有疾病22.（单选题）老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是（2014-4-22）A.脊膜瘤B.淋巴瘤C.转移瘤D.胶质瘤E.脊索瘤答案：C考点：第十九章颅内和椎管内肿瘤23.（单选题）确认新生儿败血症最有意义的检查是（2014-4-23）A.血CRPB.血常规C.分泌物涂片革兰染色D.免疫功能测定E.血培养答案：E考点：第七章新生儿与新生儿疾病24.（单选题）判断早期宫内妊娠最准确的是（2014-4-24）A.B超检查B.停经史C.黄体酮试验D.尿妊娠试验E.黑加征阳性答案：A考点：第五章妊娠诊断25.（单选题）卵巢肿瘤最常见的并发症是（2014-4-25）A.破裂B.恶变C.感染D.瘤体内出血E.蒂扭转答案：E考点：第三十一章卵巢肿瘤与输卵管肿瘤26.（单选题）儿童死亡率最高的时期是（2014-4-26）A.新生儿期B.胎儿期C.婴儿期D.幼儿期E.围生期答案：E考点：第七章新生儿与新生儿疾病27.（单选题）小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是（2014-4-27）A.学龄前期B.围生期C.学龄期D.青春期E.婴幼儿期答案：E考点：第一章绪论28.（单选题）手足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的发疹性疾病是（2014-4-28）A.猩红热B.麻疹C.幼儿急疹D.水痘E.风疹答案：A考点：第十章感染性疾病29.（单选题）遗忘综合征的三大特征是（2014-4-29）A.谵妄、近记忆障碍、虚构B.近记忆障碍、幻觉、定向障碍C.近记忆障碍、虚构、定向障碍D.幻觉、虚构、定向障碍E.谵妄、虚构、定向障碍答案：C考点：第二章精神障碍的症状学30.（单选题）病人感到周围的环境和失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜，该表现属于（2014-4-30）A.幻觉B.人格解体C.梦样状态D.朦胧状态E.非真实感答案：E考点：第二章精神障碍的症状学31.（单选题）在雌、孕激素作用下，出现周期性变化最显著的是（2014-4-31）A.子宫内膜B.宫颈上皮C.输卵管粘膜D.阴道粘膜E.卵巢表面上皮答案：A考点：第三章女性生殖系统生理32.（单选题）我国现阶段采用的围产期是指（2014-4-32）A.从妊娠满28周至产后6周B.从妊娠满28周至产后4周C.从妊娠满20周至产后1周D.从妊娠满28周至产后1周E.从胚胎成型至产后1周答案：D考点：第七章新生儿与新生儿疾病33.（单选题）急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括（2014-4-33）A.胎心率异常B.胎动减少C.羊水胎粪污染D.胎盘功能减退E.胎儿头皮血pH＜7.35答案：C考点：第十章胎儿异常与多胎妊娠34.（单选题）开放性颅脑损伤特有的临床表现是（2014-4-34）A.颅骨骨折B.头皮裂伤C.头皮血肿D.脑脊液漏E.头皮裂伤伴颅骨骨折答案：D考点：第十八章颅脑损伤35.（单选题）维生素D缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是（2014-4-35）A.肌注维生素D₃B.静脉补充钙剂C.肌注硫酸镁D.静注或肌注地西泮E.静滴甘露醇答案：D考点：第五章营养和营养障碍疾病36.（单选题）心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是（2014-4-36）A.蛛网膜下腔出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.脑动脉炎答案：C考点：第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病37.（单选题）促进排卵药物不包括（2014-4-37）A.尿促性素B.氯米芬C.绒促性素D.卵泡刺激素E.孕激素答案：E考点：第三十三章生殖内分泌疾病38.（单选题）先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是（2014-4-38）A.胃蠕动波B.呕吐C.黄疸D.右上腹肿块E.消瘦、脱水答案：D考点：第十一章消化系统疾病39.（单选题）不符合神经症共同特点的是（2014-4-39）A.常有一定的易感素质B.与心理社会因素有关C.一般社会功能相对完好D.可有相应的器质性病变E.一般没有精神病性症状答案：D考点：第九章神经症性障碍40.（单选题）临产后第一产程活跃期的最大加速期是指（2014-4-40）A.宫口扩张2～7cmB.宫口扩张1～6cmC.宫口扩张4～9cmD.宫口扩张3～8cmE.宫口扩张5～10cm答案：C考点：第十五章正常分娩41.（单选题）新生儿期计划免疫应接种的疫苗是（2014-4-41）A.骨髓灰质炎丸与百白破三联合疫苗B.卡介苗与百白破三联混合疫苗C.卡介苗与乙肝疫苗D.乙肝疫苗与麻疹疫苗E.骨髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗答案：C考点：第三章儿童保健42.（单选题）患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。

学易临床执业助理医师专业综合之内科学讲义（十）疾病之精神神经系统（一）【考点精讲】一、神经系统疾病概论（一）神经系统疾病常见病因1．外伤①有外伤史，老年人和酗酒者可无明确外伤史或外伤轻微。

②伤后短时间出现神经系统症状体征，少数病例较长时间才出现。

③疾病：颅脑外伤、脊髓横贯性损伤、外伤癫痫、慢性硬膜下血肿等。

2．血管病变①多有高血压、心脏病、高血脂等危险因素；有的有先天性血管畸形、动脉瘤。

②起病多急剧，神经系统症状体征明显。

③疾病：脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下腔出血等。

3．感染①有感染（细菌、病毒、寄生虫和螺旋体等）史，起病较急。

②急性感染性多发性神经炎等要经过自身免疫介导。

4．中毒①急性中毒：多见，如一氧化碳、甲醇、有机磷农药等中毒。

②慢性中毒，如铅、砷等重金属和长期大量服用苯妥英钠、减肥药史等可造慢性神经系统的损害。

5．肿瘤①疾病：颅内肿瘤、脊髓肿瘤、转移癌等。

②起病缓，病情逐渐加重。

6．退行性变性①老年性痴呆最多见。

②起病及进展缓慢，主要侵犯某一神经系统。

7．遗传代谢病①遗传性共济失调等。

②儿童和青春期起病。

（二）常见症状、体征及其临床意义1．感觉障碍（1）常见表现：①疼痛：部位：头痛、关节痛、肌痛、局限于病变部位的疼痛等。

性质：一般为酸痛、刀割样、挤压样、闪电样疼痛。

特殊性质痛：放射痛（疼痛从病变部位放射到受累神经的支配区），如椎间盘脱出造成的坐骨神经痛；扩散痛（疼痛从一个神经分支扩散到另一神经分支区），如三叉神经痛由该支扩散到其他分支。

②感觉过敏：轻微的刺激引起强烈的感觉。

③感觉异常：无外界刺激出现麻木感、肿胀感、沉重感、烧灼感等感觉。

（2）定位意义①周围神经损害：单支受损：所支配区出现感觉障碍。

多支受损：肢体远端手套袜子型感觉障碍。

②中枢神经损害：脊神经后根损害：受损神经节支配节段感觉障碍，可伴剧烈根性疼痛。

脊髓损害：完全横切损害受损平面以下感觉缺失，肢体瘫痪和大小便障碍。

部分损害则特定部分感觉障碍、运动障碍和深浅反射改变。

内容串讲神经病学概论大纲要求1.运动系统（1）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断（2）下运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断（3）锥体外系损害的临床表现（4）小脑损害的临床表现2.感觉系统（1）浅感觉解剖生理、临床表现、定位诊断（2）深感觉解剖生理、临床表现、定位诊断3.脑神经第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对脑神经的解剖生理和临床表现运动系统上运动神经元瘫痪上运动神经元解剖生理要点归纳为额叶中央巨锥体，轴突形成锥体束，脊髓束，路途长，放射冠后过内囊，大脑脚底脑桥部，延髓锥体交叉处，脊髓前角终侧束，脑干束，运动核，平面交叉至对侧，除了面舌均双侧。

解释：额叶中央巨锥体，指上运动神经元起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞除了面舌均双侧。

指除了面神经核下部和舌下神经核外，其他脑神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配上运动神经元瘫痪临床表现要点归纳为中枢瘫痪对侧瘫，肌张增高肉不软，腱亢浅失病理反，肌电传导不走偏。

解释：肌张增高肉不软，指瘫痪肌肉张力增高，瘫痪肌肉不萎缩腱亢浅失病理反，指腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射肌电传导不走偏。

指肌电图显示神经传导正常，无失神经电位上运动神经元瘫痪定位诊断要点归纳为对侧单瘫源皮层，内囊病变三偏征，脑干病变交叉瘫，脊髓损伤看节段，周围中枢各表现。

解释：周围中枢各表现。

指脊髓病变节段不同，导致的中枢性瘫痪或周围性瘫痪各有不同脊髓颈膨大以上病变引起中枢性四肢瘫痪颈膨大（C5-T1）病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪腰膨大（L1-S2）病变可引起双下肢周围性瘫痪脊髓半侧损害时产生病变侧肢体的中枢性瘫痪及深感觉障碍以及对侧肢体的痛温觉障碍（Brown-Sequard 综合征）【例题】男，70岁。

因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。

查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。

左半身深、浅感觉消失。

2014年临床执业医师考试大纲《精神神经系统》2014年临床执业医师《精神神经系统》考试大纲：八、精神神经系统（十五）脑器质性疾病所致精神障碍（1）概述（2）阿尔茨海默病的常见精神症状（3）脑血管疾病的常见精神症状（十六）躯体疾病所致精神障碍（1）概念（2）临床表现（3）治疗原则（十七）精神活性物质所致精神障碍概述1.药物依赖（1）分类（2）临床表现（3）治疗原则2.酒精所致精神障碍（1）临床表现（2）治疗原则（十八）精神分裂症（1）病因和发病机制（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗（十九）心境障碍（情感性精神障碍）概述1.抑郁症（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗2.双相障碍（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗八、精神神经系统3.恶劣心境（1）临床表现（2）治疗（二十）神经症性及分离（转换）性障碍1.概念（1）临床特点（2）分类（3）治疗原则2.恐惧症（1）诊断（2）治疗3.惊恐障碍（1）诊断（2）治疗4.广泛性焦虑症（1）诊断（2）治疗5.强迫障碍（1）诊断（2）治疗6.分离（转换）性障碍（1）诊断（2）治疗（二十一）应激相关障碍概述1.急性应激障碍（1）诊断（2）治疗2.创伤后应激障碍（1）诊断（2）治疗3.适应障碍（1）诊断（2）治疗（二十二）心理生理障碍概述1.进食障碍（1）概述（2）诊断（3）治疗2.睡眠障碍概述3.失眠症（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗。