心电图基本阅读

简单快速的阅读心电图的口诀左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.双峰距超过0.04,P波切迹双峰显.右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢavF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.如若R/S>1, 右肥诊断立考虑.假如单看V1值,R波应≥1.0mv.若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.顺钟较常出现,平均电轴>+110心梗Q单下倒,急梗快救.Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急.Q单:指ST呈单向曲线抬高Q遗:指Q波不消失窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆,P-R 0.12-0.20之间.P-P距差0.16,ⅠⅡ导轴不偏.顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记.窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑. 本文来自： 逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P在QRS前后找.若与QRS相重叠,P波一定找不到.P在QRS前见到,P-R小于0.12.QRS后边遇到P,R-P<0.2莫忘了.提前QRS室上性,完全代偿为交界.室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全.房扑:窦性P波看不见,F"波形似锯齿状.频率250-350次/分,等电位线无可观.房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串.房率350-600次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.Ⅱ房室传导阻滞:Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同.P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.此种阻滞较前重,P-R前短较固定.房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成.Ⅲ房室传导阻滞:Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽. 本文来自： V1导联呈M型,S-T下移T倒转.Ⅰ导S波似V5,粗钝挫折自了然.阻滞完全或不全,QRS0.12是关键.预激综合征(W-P-W综合征)W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R间期<0.10,QRS增宽为佐证.。

心电图（ECG）检查心电图的分析步骤：一、全面的一般性阅读：首先将心电图作一全面检查，看是否有伪差，导联有否接错，基线有无移动，标定电压是否准确。

二、找出P波，确定心律，测出P-P或R-R间距计算出心率。

如心律不规整时，则连续测量10个R-R间距，求其平均值，作为心室律的根据。

三、观察肢体导联心电图的主波方向，大致确定心电轴的方向，如有必要可用计算法精确算出电轴度数。

四、观察和测量P波、QRS波群、ST段和T波的形态、方向、电压，测定P-R间期及Q-T间期，判定是否正常。

五、阅读临床提供的申请单，根据病人的年龄、性别、症状、体征和综合分析的心电图材料做出心电图诊断，即：心电图正常；心电图大致正常；心电图有可疑处；心电图不正常。

心电图的导联的连接及安放位置：肢体导联——包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF。

肢体导联电极放置于右臂（R）、左臂（L）、左腿（F），连接此三点即成为所谓的Einthovne三角。

胸导联——属单极导联。

安放位置：V1位于胸骨右缘第四肋间；V2位于胸骨左缘第四肋间；V3位于V2和V4两点连线中点；V4位于左锁骨中线及第五肋间相交处；V5位于左侧腋前线及V4水平处；V6位于左侧腋中线及V4水平处；V7位于左侧腋后线V4水平处；V8位于左侧肩胛骨线V4水平处；V9位于左侧脊柱旁线V4水平处；小儿心电图或诊断右心病变时需选用V3R、V4R、V5R、V6R导联，电极放置于右胸部及V3 、V4 、V5 、V6对称处。

心电轴：目测法——利用Ⅰ及Ⅲ导联QRS波群的主波方向来判定心电轴是否偏移。

Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上，表明电轴不偏；Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，表明电轴左偏；Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，表明电轴右偏；Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下，表明电轴重度右偏，又称“假性电轴左偏”。

临床意义：正常心电轴范围在0°～+90°之间。

心电轴在0°～-30°之间称为电轴“轻度左偏”；-30°～-90°之间称为电轴“显著左偏”，见于横位心（肥胖、妊娠晚期，大量腹水）及左室肥大、左前分支传导阻滞等；心电轴在+90°～+110°则称为电轴“轻度右偏”，见于正常垂位心、右室肥厚等；心电轴＞+110°者为电轴“显著右偏”，见于重症右室肥厚及左后分支传导阻滞等。

心电图初学者教程什么是心电图？心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种用来记录人体心脏电活动的检查手段。

通过放置电极在身体特定位置上，心电图能够记录心脏在工作过程中所产生的电信号，以图形方式展示心脏的节律和功能。

心电图记录可以提供许多有关心脏功能的信息，包括心率、心律、心脏大小、心室肥厚、缺血、心肌梗死等。

因此，心电图是临床上常见的心脏疾病筛查和诊断工具。

心电图的基本原理心电图的原理基于心脏在心室收缩和舒张时所产生的电活动。

这些电活动可以通过在身体表面放置电极来检测。

常用的心电图检查方式是将电极贴在胸部、手腕和踝部等位置上，记录并放大产生的电信号。

心电图记录用图形表示，横轴表示时间，纵轴表示电信号的强度。

记录图上的波形分为多个部分，其中常见的有P波、QRS波群和T波。

•P波：表示心房收缩。

•QRS波群：表示心室收缩。

•T波：表示心室舒张。

通过分析这些波形的形态、间隔和特征，可以获得心脏功能的详细信息。

心电图的解读正常心电图的特征正常心电图具有一定的特征和规律。

下面是一些常见的指标：1.心率（HR）：正常成人的安静心率约为60-100次/分钟。

2.PR间期：表示心房收缩到心室收缩之间的时间，正常范围为0.12-0.20秒。

3.QRS间期：表示心室收缩的持续时间，正常范围为0.06-0.10秒。

4.ST段：表示心室舒张时的电活动，正常情况下应位于等电位线上。

5.QT间期：表示心室收缩和复极之间的时间，正常范围为0.36-0.44秒。

常见的心电图异常1.窦性心律不齐：心率不规则，但QRS波群形态正常。

2.房颤：心率不规则，P波消失，QRS波群不规则。

3.心室早搏：提前出现的心室收缩，QRS波群形态异常。

4.心室颤动：QRS波群无规律，呈细微振荡。

如何阅读心电图阅读心电图需要基本的知识和经验。

以下是一些基本的步骤：1.确定心率：计算心跳的数量并除以时间，得出心率。

2.检查P波：观察P波的形态、间隔和位置。

阅读24小时动态心电图的正确方法动态心电图(Holter)可连续记录24小时内每一次心跳的心电图形，含有大量有关心脏电活动的信息。

如何从中获得对诊断疾病、评价病情有价值的信息吗？一般来说，面对一份正规的24小时动态心电报告，应从以下几个方面来阅读分析：(1)心率正常人24小时心率为59~87次/分。

白天偏高，剧烈活动可达180次/分。

通常最高心率年龄增加而减低，老年人最高心率一般不超过130次/分，女性高于男性。

夜间睡眠时偏低，约50次/分，甚至40次/分。

可见的正常人窦性心率的变化范围很大，睡眠时仍＞90次/分,应视为异常,要考虑到是否患了甲状腺功能亢进症等疾病;相反如持续减慢,平均心率＜60次/分，活动后心掌上升不到90次/分，就要注意窦房结等传导系统是否发生了病变。

(2)早搏首先应明确这样的观念：有早搏不一定有心脏病；各种类型的早搏都可发生于正常人。

一组183例正常人的动态心电由监测数据显示：室上性早搏、室性早搏的发生率分别为46.0%、28.4%。

因此，24小时内有少量的早搏(＜100次＝。

一般来说，室上性早搏对心脏功能影响较小，也不会发展成致命的恶性心律失常，如没有临床症状可不予治疗；如为室性早搏数量较多(＞720次)；或形态各异；或成对出现；或连发3次以上；或有R波落在T波上的现象，则应引起注意。

(3)心律失常与临床症状的关系动态心电图可捕获瞬时心电变化，对于判断是否有心律失常、心律失常持续的时间，具有常规心电图无法比拟的优势。

正常成人中，室上性心律失常的检出率为50%~70%，且随年龄增加而增加，60岁以上老年人短阵室上速占20%，而室性心律失常的出现则往巴提示有严重的心脏疾患。

观察病人出现心悸、气短、晕胶等不适时所描记的心电图是否正常，可以明确上述症状是否心脏疾患引起。

(4)心肌缺血及其规律对冠心病病人进行监测可了解心肌缺血发作的次数、持续的时间、昼夜发作规律，对更好地认识病情有很大帮助。

心电图阅读和描述的方法
1、心电图阅读分析的一般步骤:
（1）检查各导联是否齐备。

（2）观察P-P/R-R间期有无明显差异。

（3）判断心电轴有无明显偏移。

（4）观察同一导联中的每一心动周期P、QRS、T波是否存在及其形态是否一致、有无异常；各导联P、QRS、T波是否符合正常形态。

（5）分析P波与QRS的关系。

（6）观察P-R、QRS、Q-T间期。

（7）观察S-T段、T波的改变、是否存在异常U波。

2、心电图描述
（1）R-R间期，是否有明显不规则
（2）P-R间期
（3）P波与QRS波的关系
（4）P、QRS、T波有无异常
（5）S-T段有无异常
3、心电图诊断
（1）心律的类型
（2）心率
（3）有无心律失常，心律失常的类型
（4）有无心肌缺血改变
（5）有无电解质紊乱导致的心电图改变。

心电图作业指导书一、任务背景心电图是一种通过记录心脏电活动来评估心脏功能的非侵入性检查方法。

对于医学生和相关专业学生来说，学习心电图的解读和分析是非常重要的。

本文将提供一份心电图作业指导书，匡助学生们更好地理解和完成相关作业。

二、心电图基本知识1. 心电图的定义心电图是通过记录心脏电活动的变化来反映心脏功能和病理状态的一种检查方法。

它可以显示心脏的起搏和传导情况，匡助医生诊断心脏病和监测治疗效果。

2. 心电图的测量方法心电图的测量通常通过将电极贴在患者的胸部和四肢上，连接到心电图机上进行记录。

记录时患者需保持肃静，避免肌肉运动和呼吸干扰。

3. 心电图的波形解读心电图包含了多个波形，其中最常见的有P波、QRS波群和T波。

P波代表心房的除极，QRS波群代表心室的除极，T波代表心室的复极。

三、常见心电图波形解读1. 正常心电图波形正常心电图的P波应该是正向的、均匀的，QRS波群应该是窄而尖锐的，T波应该是正向的、均匀的。

2. 心房扑动心房扑动是一种常见的心律失常，其特征是P波消失，由代表心房除极的F波代替。

QRS波群正常。

3. 心室颤动心室颤动是一种严重的心律失常，其特征是心电图呈现不规则的、无规律的波形，QRS波群不规则。

4. 心室早搏心室早搏是指心室在正常心搏之前提前除极，其特征是提前浮现的宽而畸形的QRS波群。

5. 心室内传导阻滞心室内传导阻滞是指心室传导系统浮现异常，导致QRS波群变宽。

根据QRS 波群的宽度和形态，可以判断阻滞的程度和部位。

四、心电图作业指导1. 阅读心电图首先，子细观察心电图的整体形态，判断是否有异常波形浮现。

然后，逐个分析P波、QRS波群和T波的形态和间距，判断它们是否符合正常范围。

2. 判断心律失常根据心电图的特征波形，判断是否存在心律失常。

比如，心房扑动的特征是消失的P波和代替的F波，心室颤动的特征是无规律的波形。

3. 分析心室传导阻滞根据QRS波群的宽度和形态，判断是否存在心室传导阻滞。

心电图报告阅读分析
姓名：*** 性别：* 年龄：** 住院号：*****
临床诊断：1.扩张性心肌病心房纤颤 2.高血压病3级极高危组 3.2型糖尿病
监测项目：体表心电图+长程心电图
监测结果：
心电图（11.9）：窦性心律伴偶发室早、偶发房早，心电轴正常，部分导联ST-T改变。

长程心电图（11.13）：窦性心律，平均心率65bpm，最慢52bpm，最快116bpm；室性早搏总数12327个，成对室早911阵，二联律26阵共83次，三联律386阵共2002次。

短阵室速467阵；房性早搏总数1186个，成对房早2阵，二联律4阵共12次，未见三联律，房速6阵共28次，全程可见ST-T异常动态改变，未见＞2秒长间歇，心率变异性降低。

阅读分析：
该患者因活动后气促半月余入院，查心脏彩超等相关检查，提示扩张性心肌病，而心肌改变易出现心律失常，查心电图及长程心电图提示心率降低，同时伴有快速性心律失常，多源性室性早搏、室速、房性早搏、房速，患者胸片示：支气管疾患伴感染、左下肺部分间质性炎；呼吸功能检测：双肺重度阻塞性运动功能障碍；一直使用抗心律失常药物胺碘酮片，可能会加重患者肺部疾病，经讨论后决定暂不手术治疗，继续胺碘酮抗心律失常治疗，注意检测患者肺功能。

2015年11月24日
临床药师：***。