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心电图（ECG）检查心电图的分析步骤：一、全面的一般性阅读：首先将心电图作一全面检查，看是否有伪差，导联有否接错，基线有无移动，标定电压是否准确。
二、找出P波，确定心律，测出P-P或R-R间距计算出心率。
如心律不规整时，则连续测量10个R-R间距，求其平均值，作为心室律的根据。
三、观察肢体导联心电图的主波方向，大致确定心电轴的方向，如有必要可用计算法精确算出电轴度数。
四、观察和测量P波、QRS波群、ST段和T波的形态、方向、电压，测定P-R间期及Q-T间期，判定是否正常。
五、阅读临床提供的申请单，根据病人的年龄、性别、症状、体征和综合分析的心电图材料做出心电图诊断，即：心电图正常；心电图大致正常；心电图有可疑处；心电图不正常。
心电图的导联的连接及安放位置：肢体导联——包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF。
肢体导联电极放置于右臂（R）、左臂（L）、左腿（F），连接此三点即成为所谓的Einthovne三角。
胸导联——属单极导联。
安放位置：V1位于胸骨右缘第四肋间；V2位于胸骨左缘第四肋间；V3位于V2和V4两点连线中点；V4位于左锁骨中线及第五肋间相交处；V5位于左侧腋前线及V4水平处；V6位于左侧腋中线及V4水平处；V7位于左侧腋后线V4水平处；V8位于左侧肩胛骨线V4水平处；V9位于左侧脊柱旁线V4水平处；小儿心电图或诊断右心病变时需选用V3R、V4R、V5R、V6R导联，电极放置于右胸部及V3 、V4 、V5 、V6对称处。
心电轴：目测法——利用Ⅰ及Ⅲ导联QRS波群的主波方向来判定心电轴是否偏移。
Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上，表明电轴不偏；Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，表明电轴左偏；Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，表明电轴右偏；Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下，表明电轴重度右偏，又称“假性电轴左偏”。
临床意义：正常心电轴范围在0°～+90°之间。
心电轴在0°～-30°之间称为电轴“轻度左偏”；-30°～-90°之间称为电轴“显著左偏”，见于横位心（肥胖、妊娠晚期，大量腹水）及左室肥大、左前分支传导阻滞等；心电轴在+90°～+110°则称为电轴“轻度右偏”，见于正常垂位心、右室肥厚等；心电轴＞+110°者为电轴“显著右偏”，见于重症右室肥厚及左后分支传导阻滞等。
临床三基考试知识心电生理方向（一）1.心电图的阅读分析方法是：A 大致浏览，排除各种伪差B 根据P波在各导联的形状，确定其心律C 测定P-P或R-R间隔，找出房律与室律的关系，并测定心率D 观测各导联的P波，QRS波群，ST段和T波的形态、方向、时间和振幅E 测定心电轴ABCDE2.下列哪项反应心肌有损伤：A 过早搏动B 心动过速C 病理性Q波D ST段抬高E T波倒置D3.肝病患者需用强心药时宜选地高辛：是因其患者合并有A、结核B、肠炎，伤寒C、痢疾D、风湿性心脏病、心功能不全E、心功能不全D4.下列胃酸的生理作用叙述，哪项是错的A 激活胃蛋白酶原，供给胃蛋白酶所需的酸性环境B 使食物中蛋白质变性而易于分解C 杀死进入胃内的细苗D 促进维生素B12的吸收E 进入小肠后，盐酸促进胰液、肠液、胆汁分泌D5.汞接触者尿汞升高的意义是A 慢性汞中毒指标B 急性汞中毒指标C 汞吸收所致D 尿汞排泄障碍E 汞吸收障碍A6.左心房肥大的心电图诊断标准：A P波增宽B P波时间>0.1lsC P波常呈双峰型，峰间距≥0.04sD Ptfvl超过—0.04mm•sE 肢导P波振幅>0.25mVABCD7.肩关节脱位常见的方位是A．上方B．后方C．前上方D．前下方E．后上方D8.下列哪项不是心肌梗塞早期的心电图改变：A QRS波幅增加B ST段抬高C T波增高D 病理性Q波E 可伴有心律失常D9.交感神经椎旁神经节说法何者错误A．位于脊拄旁交感神经干上B．神经节数目除颈、尾部外，均与腰椎骨数相同相近似C．节内为多极神经元D．交感神经节节后纤维全都起自这些节内的神经细胞E．尾部有一个奇节D10.终板电位属于下列哪种电位A 动作电位B 静息电位C 局部电位D 阈电位E 超极化电位 C11.关于女性生殖器淋巴解剖的表述下列哪项是错误的A 分为外生殖器及内生殖器淋巴B 外生殖器淋巴分深、浅两部分淋巴结C 浅淋巴结位于腹股沟韧带下方，阔筋膜上面，10～20个结节D 外生殖器有感染、肿瘤时、可直接传播到腰淋巴结，然后注入胸乳糜池E 内生殖器淋巴分髂淋巴组、腰淋巴组、骶前淋巴组D12.男，40岁，畏寒，高热，肝区疼痛1周。
心电图诊断步骤第一步“齐”高右和双左，花边也乱扑；V1和V５，区分右和左；V1上为右，V５上是左；都宽选全束，高尖为室肥；下壁向下为左前，高侧向下是左后；还有一三窦速缓，心梗预激要记牢；最后一项是缺血，正常人员也赶集。
第二步“不齐”房早室早一眼看；室扑室颤最简单；房颤室速更典型；房速无P室上速；规不规则莫区分；日落二度有I II；一延二落文莫分。
一、总的阅读首先是把整份心电图浏览一下，目的是了解心电图的记录质量如何，是否适合进行分析及诊断。
具体说来，主要看如下几个方面的内容：1、导联的数目：通常，一份好的心电图，应该是肢体导联（简称肢导，即I、II、III、aVR、aVL、aVF）及胸前导联（简称胸导，即V1-V6）共12个导联均齐备，并且至少有1个导联（常为II、V1或V5中之一）作了较长时间的连续记录。
如果是为了分析心律失常，则最好是同步记录的12导联心电图，否则最少也应是每3个导联作为一组进行同步记录。
之所以强调“同步”，是因为P波出现的规律对诊断心律失常攸关重要，然而P波又并非在每一个导联都能清晰记录到（通常以II、III、aVF及V1为明显）。
此外，对于怀疑有心肌缺血、尤其是心肌梗死的患者，应描记18导联心电图，即加作右胸导联（V3R-V5R）及后壁导联（V7-V9）的描记，以免漏诊右心室及左心室后壁的梗死。
2、各导联的标记是否正确。
例如，如果V1、V2、V3的标记错误，很有可能得出“胸导递增不足”的结论，进而会怀疑是否有前（间）壁心肌梗死的可能。
3、各导联在粘贴时，是否有上下倒置的情况。
在窦性心律时，这一问题很容易发现，因为PR间期较QT间期短得多。
但如果在心动过速时，要么P波不容易找到（融合于T波或QRS波中），要么PR间期与QT间期相近，此时如果未发现有粘贴倒置的情况，则很容易得出错误的结论。
4、有无导联线错接的情况。
最常见的是左、右上肢导联线反接后，可表现为假性“右位心”。
此外，V1和V2的电极位置也很重要，如果电极位置上、下移动1个肋间隙，即可导致P波及QRS波的形态发生根本的改变，从而导致误诊。
阅读心电图的口诀左房肥大:-左房肥大P增宽, V1改变最明显. -双峰距超过0.04',P波切迹双峰显. -右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显. -肺A高压是根源,肺心先心均可见. -左室肥大:-左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv. -若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv. -V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30' -横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv. -RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚. -右室肥大: -右室肥大看V1,试看R/S两相比. -如若R/S>1, 右肥诊断立考虑. -假如单看V1值,R波应≥1.0mv. 若加V5的S值,综合1.2mv就问诊. -顺钟较常出现,平均电轴>+110' -心梗-Q单下倒,急梗快救. -Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急. -Q单:指ST呈单向曲线抬高-Q遗:指Q波不消失-窦性心率:-频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆, -P-R 0.12'-0.20'之间.P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏. -顺逆钟均可见,窦性心律可诊断. -窦性心律不齐: -窦性心律不整齐,P-P间隔有差异. -同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记. -窦性停搏:-窦性P波无规律,较长时间不见P. -长短P-P不成比,窦性停搏要考虑. -逸搏与逸搏心律:-逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制. -逸搏波形同早搏,也分交界与房室. -逸搏出现周期后,这个特点要熟记. -逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. -房性期前收缩:-异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找. -若与QRS相重叠,P波一定找不到. -P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'. -QRS后边遇到P',R-P'<0.2'莫忘了. -提前QRS室上性,完全代偿为交界. -室性期前收缩:-室性早搏一出现,这个周期必提前. -QRS宽大又畸形,它与P波不相关. -T与R波方向反,实是继发之改变. -如侧前后周期距,代偿间歇局完全. -房扑:-窦性P波看不见,F"波形似锯齿状. -频率250-350次/分,等电位线无可观. -房颤:-房颤窦性P波看不见,f波形大小连串. -房率350-600次/分,多数不能向下传. -心动周期绝不整,T波往往不明显. -颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨. -Ⅱ房室传导阻滞:-Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同. -P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成. -此种阻滞较前重,P-R前短较固定. -房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成. -Ⅲ房室传导阻滞:-Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽. -V1导联呈M型,S-T下移T倒转. -Ⅰ导S'波似V5,粗钝挫折自了然. -阻滞完全或不全,QRS0.12'是关键. -预激综合征(W-P-W综合征)-W-P-W综合征,QRS起始u波存. -P-R间期<0.10',QRS增宽为佐证-] 常用药别名转载自~-~skirt 转载于2009年09月17日18:29 阅读(1) 评论(0) 分类：医学资料来源：手机Qzone举报普萘洛尔－心得安阿替洛尔－胺酰心安硝酸异山梨酯－消心痛硝苯地平－心痛定曲克芦丁－维脑路通氢氧化铝-胃舒平沙丁胺醇－舒喘灵醋酸甲羟孕酮－安宫黄体酮甲氧氯普胺－胃复安（灭吐灵)甲硝唑－灭滴灵去甲肾上腺素－正肾素肾上腺素－副肾素15AA－肝安9AA－肾安消旋山莨菪碱－6542头孢噻肟钠－治菌必妥头孢曲松纳－曲而喷托维林－咳必清诺氟沙星－氟哌酸呋喃唑酮－痢特灵洛贝林－山梗菜碱尼可刹米－可拉明拉米夫定－贺普丁吲哚美辛－消炎痛吡罗昔康－炎痛喜康复方氨基比林－安痛定去痛片－索密痛酚氨咖敏－扑感敏利巴韦林－病毒唑小檗碱－黄连素异烟肼－雷米封胞磷胆碱－胞二磷胆碱乙酰谷酰胺－醋谷胺罗痛定－颅痛定氨咖黄敏胶囊－速效伤风胶囊苯海索－安坦苯妥英纳－大伦丁苯巴比妥钠－鲁米那吡硫醇－脑复新吡拉西坦－脑复康异丙酚－丙泊酚(得普利麻）维拉帕米－异博定间羟胺－阿拉明酚妥拉明－利其丁桂利嗪－脑益嗪去乙酰毛花苷－西地兰D 普罗帕酮－心律平美西律－慢心律倍他司汀－培他啶卡托普利－巯甲丙脯酸复方甘草合剂－棕色合剂西咪替丁－甲氰咪胍干酵母－食母生多潘立酮－吗丁啉酚酞－果导葡醛内酯－肝泰乐复方甘草酸单胺－强力宁氢氯噻嗪－双克呋塞米－速尿螺内酯－安体舒通缩宫素－催产素肾上腺色综－安络血氨甲苯酸－止血芳酸酚磺乙胺－止血敏亚硫酸氢纳甲萘醌－维生素K3 硫酸氢钠甲萘醌－维生素K4 叶绿醌－维生素K1利血生－利可君双嘧达莫－潘生丁异丙嗪－非那根氯苯那敏－扑尔敏地塞米松－氟米松泼尼松龙－强的松龙泼尼松－强的松氢化可的松－皮质醇曲安奈德－康宁克通丙酸睾丸素－丙酸睾酮甲基睾丸素－甲睾酮己烯雌酚－乙底酚（求偶素）氯米芬－克罗米芬格列本脲－优降糖苯乙双胍－降糖灵甲巯咪唑－他巴唑丙基硫氧嘧啶－丙噻优多柔比星－阿霉素表柔比星－表阿霉素他莫昔芬－三苯氧胺地芬尼多－眩晕停亚叶酸钙－甲酰四氢叶酸钙维生素Ｃ－抗坏血酸氯化钠－生理盐水（N.S)葡萄糖－G.S 葡萄糖氯化钠－G.N.S 地西泮－安定艾司唑仑－舒乐安定氯硝西泮－氯硝安定咪达唑仑－力月西（咪唑安定）汞溴红溶液－红药水过氧化氢－双氧水高锰酸钾粉－P.P粉乙酰唑胺－醋氮酰胺阿米卡星－丁胺卡那霉素苄星青霉素－长效青霉素头孢噻吩－先锋1号头孢噻啶－先锋2号头孢氨苄－先锋4号头孢唑林纳－先锋5号头孢拉定－先锋6号头孢羟氨苄－先锋9号头孢哌酮－先必锋复方磺胺甲恶唑－复方新若明（SMZ)多西环素－强力霉素米若环素－美满霉素依托红霉素－无味红霉素阿昔洛韦－无环鸟苷异丙肾上腺素－喘息定依托泊苷－足叶乙甙布桂嗪－强痛定哌替啶－杜冷丁复方愈创木酚磺酸钾－非那根合剂林来氟米特--爱若华速力菲--琥珀酸亚铁可霉素－洁霉素复方肝浸膏－肝铁片(力勃隆) 替比夫定--素比伏代丁--阿德福韦酯。
阅读24小时动态心电图的正确方法动态心电图(Holter)可连续记录24小时内每一次心跳的心电图形，含有大量有关心脏电活动的信息。
如何从中获得对诊断疾病、评价病情有价值的信息吗？一般来说，面对一份正规的24小时动态心电报告，应从以下几个方面来阅读分析：(1)心率正常人24小时心率为59~87次/分。
白天偏高，剧烈活动可达180次/分。
通常最高心率年龄增加而减低，老年人最高心率一般不超过130次/分，女性高于男性。
夜间睡眠时偏低，约50次/分，甚至40次/分。
可见的正常人窦性心率的变化范围很大，睡眠时仍＞90次/分,应视为异常,要考虑到是否患了甲状腺功能亢进症等疾病;相反如持续减慢,平均心率＜60次/分，活动后心掌上升不到90次/分，就要注意窦房结等传导系统是否发生了病变。
(2)早搏首先应明确这样的观念：有早搏不一定有心脏病；各种类型的早搏都可发生于正常人。
一组183例正常人的动态心电由监测数据显示：室上性早搏、室性早搏的发生率分别为46.0%、28.4%。
因此，24小时内有少量的早搏(＜100次＝。
一般来说，室上性早搏对心脏功能影响较小，也不会发展成致命的恶性心律失常，如没有临床症状可不予治疗；如为室性早搏数量较多(＞720次)；或形态各异；或成对出现；或连发3次以上；或有R波落在T波上的现象，则应引起注意。
(3)心律失常与临床症状的关系动态心电图可捕获瞬时心电变化，对于判断是否有心律失常、心律失常持续的时间，具有常规心电图无法比拟的优势。
正常成人中，室上性心律失常的检出率为50%~70%，且随年龄增加而增加，60岁以上老年人短阵室上速占20%，而室性心律失常的出现则往巴提示有严重的心脏疾患。
观察病人出现心悸、气短、晕胶等不适时所描记的心电图是否正常，可以明确上述症状是否心脏疾患引起。
(4)心肌缺血及其规律对冠心病病人进行监测可了解心肌缺血发作的次数、持续的时间、昼夜发作规律，对更好地认识病情有很大帮助。
正常心电图1．平均心电轴的常规测量方法？目测法：通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电抽的大致方位：若I、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴(-30一+90度)；若I 导联出现较深的负向波，则属心电轴有偏；若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左(上)偏。
作图法：可以根据I、Ⅲ导联QRS波群的波幅的实测结果(正向与负向波的代数和)，用作图法根据I、Ⅲ导联的相应幅度处分别作两垂直线相交，即可测得额面平均心电轴角度。
查表法：较作图法更为简便的方法是按I导联及Ⅲ导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。
2．T波的意义。
波型特点及正常值？代表快速心室复极时的电位改变，是ST段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。
(1)方向：在正常情况下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致，在Ⅰ、Ⅱ、V4一V6导联向上，aVR向下，其他导联可以向上、双向或向下，但若Vl的T波向上，则V2一V6导联就不应再向下。
(2)振幅：在正常情况下，除Ⅲ、avL、avF、V1—V3导联外，T波的振幅不应低于同导联R波的1／l0。
T波高度在胸导联有时可高达1．2—1．5mV而尚属正常。
3．P-R间期的意义及正常值？P—R间期为0．12-0．20s。
在幼儿及心动过速的情况下，P—R间期相应缩短，在老年人及心动过缓的倩况下，P—R 间期可略延长，但不超过0．22s。
P—R间期包括激动通过结间束，加上激动通过房室交界区及希氏束的时间。
若P—R间期增长而P波并不增宽(在0．11s以内)，便表示激动在房室结及房室束中有过长的停滞。
在正常的心率下，成年人的P—R间期一般是在0．12s至0．20s之间。
在幼儿及心动过速的情况下，其P—R间期可能相应地减短。
例如成年人的心率，如果每分钟是l00次，其P—R间期便不应超过0．19s。
如P—R 间期过短或过长，则应注意检查各导联中P波的形态、P 波与R波的关系及QRS的宽度，以辨明是否有交界性心律、房室传导阻滞、房室脱节、预激综合征等4．QRS波的意义及正常值？代表全部心室肌除极的电位变化。
心电图阅读和描述的方法
1、心电图阅读分析的一般步骤:
（1）检查各导联是否齐备。
（2）观察P-P/R-R间期有无明显差异。
（3）判断心电轴有无明显偏移。
（4）观察同一导联中的每一心动周期P、QRS、T波是否存在及其形态是否一致、有无异常；各导联P、QRS、T波是否符合正常形态。
（5）分析P波与QRS的关系。
（6）观察P-R、QRS、Q-T间期。
（7）观察S-T段、T波的改变、是否存在异常U波。
2、心电图描述
（1）R-R间期，是否有明显不规则
（2）P-R间期
（3）P波与QRS波的关系
（4）P、QRS、T波有无异常
（5）S-T段有无异常
3、心电图诊断
（1）心律的类型
（2）心率
（3）有无心律失常，心律失常的类型
（4）有无心肌缺血改变
（5）有无电解质紊乱导致的心电图改变。
