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心电图(electrocardiogram；ECG)一、心电图基础：心率的检测常用两种方法：①测15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10；②测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。
心电图时程测量注意：①心电图是电压随时间变化的曲线；②心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录；③时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒；④测量应从波形起点内缘到终点内缘。
各波段振幅的检测：①心电图是电压随时间变化的曲线；②心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。
通常情况下，电压为每毫米0.1mV；③向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。
④基线为T-P段。
平均心电轴的目测法：心电轴偏移ⅠⅡⅢ心电轴值范围正常+++0 ~ +90°轻度左偏++—0 ~ -30°明显左偏+——-30°~ -90°电轴右偏—±++90°~ +180°电轴偏移不定———+180°~ +270°心脏循长轴转位:一．自心尖朝心底部方向观察。
钟向转位也可见于正常人。
二．顺钟向转位：V3、V4波形出现在V5、V6，导联可见于右心室肥大；三．逆钟向转位：V3、V4波形出现在V1、V2导联，可见于左心室肥大；通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位：若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴（0︒～90︒）；ⅠⅡⅢ若Ⅰ导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏；ⅠⅡⅢ若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。
此处，还可改变取其他二个互相直交的导联，例如Ⅰ导联与aVF导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。
ⅠⅡⅢ。
临床上那些心电图看着就眼花缭乱,如何第一时间正确做出判断，编成绕口令以后会不会好很多？心电图速读11步法首先明确律和率，再看传导和间期;三查旁路预激征,四测高低ST；五审丢R病理Q，六观Ｔ波形变异;七辩室大左或右，八诊房大Ⅱ、Ｖ1P；九品轴向左、中、右,可看aVF和Ⅰ；排除他因第十步，联系临床莫忘记。
窦性心律ⅡＰ立,ａVRP倒，Ｐ-R间期＞０.12秒。
心律失常P-Ｐ、Ｒ-Ｒ与P－R,三个规律要理好,宽度、频率最重要,宽、窄、快、慢是法则,自上而下是正道。
P-R间期０.12秒，3小格的0.12秒，这个数字太重要!P-R短于０．1２秒，很可能就是预激征,旁路传导走了近道。
交界心律要考虑,房室结小要想到。
０.20秒，４小格的0.20秒，这个数字要记牢！P-R＞0.２0秒,房室阻滞是Ⅰ度,清楚测量Ⅱ导。
QRＳ波群0.12秒，是个重要指标,把QRS分为“宽条”和“窄条”。
正常室上性的心律，就是窄于0.1２秒的窄条；正常ＱＲS波群,就是窄于0．12秒的窄条。
窄条、窄条,心功还好！从容诊治,不必心急火燎。
0.12秒,宽于０．12秒,QRS波群叫宽条。
室性的心律是宽条。
危险性大须重视,见宽色变，胆小点好。
宽条是警报,越少见越好。
连续室旱是室速，偶见宽条辨室旱。
室扑与室颤,就是大“齿线”与小“齿线”。
高频、易变扑、颤波,心脏泵血骤减少,抢救须要争分秒。
宽于０．12秒的宽条,室上性心律也可见到:束支传导阻滞、室内差异性传导、预激综合症……室上性宽条真不少。
需要仔细鉴别：室性的、室上性的宽条。
束支传导阻滞Ｍ波后跟Ｔ波倒，束支阻滞特有貌。
右束阻滞见Ｖ1，左束阻滞V5瞧。
完全阻滞QＲＳ宽,不全阻滞是窄条。
ＳT段正常ST段,不是水平呈曲线,与Ｔ不应成锐角，上、下浮动在等电位线。
降低不能超半格，抬高1格是上限;特殊抬高达３格，仅限V１-V３。
ＳT段抬高ＳT段若抬高,弓背向上最不好,室壁瘤时常可见,心梗首先要想到。
弓背向下须鉴别,心动过速、心包炎,正常变异也不少。
简单快速的阅读心电图的口诀左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.xx距超过0.04',P波切迹xx显.右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢavF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5xx2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30'横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.如若R/S>1,右肥诊断立考虑.假如单看V1值,R波应≥1.0mv.若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.顺钟较常出现,平均电轴>+110'心梗Q单下倒,急梗快救.Q遗倒T,xx梗阻非急.Q单:指ST呈单向曲线抬高Q遗:指Q波不消失xx率:频率不快也不慢,每分搏动60～100 之间.Pxx外貌长半圆,P-R0.12'-0.20'之间.P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏.顺逆钟均可见,xxxx可诊断.xx心律不齐:xxxx不整齐,P-P间隔有差异.同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记.xx:xxPxx无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.逸搏与逸搏心律: 逸搏常在xx缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现xx三次,逸搏心律便成立.房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找.若与QRS相重叠,Pxx一定找不到.P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'.QRS后边遇到P',R-P'<0.2'莫忘了.提前QRS室上性,完全代偿为交界. 室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前. QRS宽大又畸形,它与P波不相关. T与Rxx方向反,实是继发之改变. 如侧前后周期距,代偿间歇局完全. 房扑:xxPxx看不见,F"xx形似锯齿状.频率250-350次/分,等电位线无可观.房颤:房颤xxPxx看不见,fxx形大小连串. 房率350-600次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,Txx往往不明显. 颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨. Ⅱ房室传导阻滞:Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同. P-R逐延室漏搏,xx现象就形成.此种阻滞较前重,P-R前短较固定.房室脱落成比例,xxⅡ型则形成.Ⅲ房室传导阻滞:Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽.V1导联呈M型,S-T下移T倒转.Ⅰ导S'波似V5,粗钝挫折自了然.阻滞完全或不全,QRS0.12'是关键.预激综合征(W-P-W综合征)W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R 间期<0.10',QRS增宽为佐证.心电图快速阅读的内容1、心率:a.测量6秒内P波或QRS波群出现的数目.在长条心电图上，以P波或QRS 波群起始部作为起点，测量至6秒处作为终点，清点6秒内P波或QRS波群的数目，乘以10（在纸速为25mm/s时，15厘米为6秒钟），即为每分种的心率.b.记住：300,150,100,75,60,50c.心动过缓的心律＝（周期数/每6秒）2、心律：注意图中的异常波型，间歇及规则否。
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解读动态心电图报告需要深入理解心电图的基本原理以及常见的心电图波形，同时结合临床病史和症状进行综合分析。
下面是对动态心电图报告解析的指南，以帮助医生和临床工作者更好地理解和利用这一检查结果。
1. 报告概述。
报告应包含患者基本信息、记录时间段、记录质量评估以及监测设备信息等。
