常见心电图阅读

简单快速的阅读心电图的方法当拿到一份心电图,如何分析诊断?对于急危重症患者,要求一眼看出主要问题,及时做出诊断,为临床治疗提供最有价值的信息，简单快速的阅读心电图的方法有哪些呢?下面是的简单快速的阅读心电图的方法资料，欢迎阅读。

简单快速的阅读心电图的方法左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.双峰距超过0.04,P波切迹双峰显.右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢavF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激动0.05,电轴左偏约-30横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ2.5mv.RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.如若R/S 1, 右肥诊断立考虑.假如单看V1值,R波应1.0mv.若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.顺钟较常出现,平均电轴+110心梗Q单下倒,急梗快救.Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急.Q单:指ST呈单向曲线抬高Q遗:指Q波不消失窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆, P-R 0.12-0.20之间.P-P距差0.16,ⅠⅡ导轴不偏.顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差0.16秒,P-R正常应熟记.窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P在QRS前后找.若与QRS相重叠,P波一定找不到.P在QRS前见到,P-R小于0.12. QRS后边遇到P,R-P 0.2莫忘了.提前QRS室上性,完全代偿为交界. 室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前. QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全.房扑:窦性P波看不见,F 波形似锯齿状.频率250-350次/分,等电位线无可观. 房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串. 房率350-600次/分,多数不能向下传. 心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.Ⅱ房室传导阻滞:Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同.P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.此种阻滞较前重,P-R前短较固定.房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成.Ⅲ房室传导阻滞:Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽.V1导联呈M型,S-T下移T倒转.Ⅰ导S波似V5,粗钝挫折自了然.阻滞完全或不全,QRS0.12是关键.预激综合征(W-P-W综合征)W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R间期0.10,QRS增宽为佐证.心电图机的使用方法V1：探查电极放在胸骨右缘第4肋间。

看了它你就懂看和处理常见心电图、概述（一）本文（二）阅读前须懂的几个基本问题：1、各波形的意义2、作为非心电图专科医生的要求3、心电图诊断的二个注意点4、看图的方法二、危重心电图A：[急性心梗]B：[严重快速型心律失常]（一）室性心动过速（二）室上性心动过速（三）房颤伴快速心室率C：[可迅速死亡的心电图]（一）室颤和室扑（二）尖端扭转型室速（三）预激综合征合并房颤伴快速心室率D：[严重的缓慢心室率型心律失常]（一）病态窦房结综合征（二）窦性停搏（三）三度及二度II型房室传导阻滞（四）长R-R间期E：[电解质紊乱]三、多不会马上出人命但有临床意义的心电图（一）ST-T改变1、冠脉供血不足或心肌缺血2、超急性心梗3、继发改变4、急性心包炎5、早期复极综合征6、洋地黄影响7、其他（二）早搏1、房早2、室早（1）普通的室早（2）R on T现象（3）多源性室早（三）窦速、窦缓、窦不齐（四）房扑（五）房室肥大1、左室肥大2、右室肥大3、左房肥大4、右房肥大四、临床意义不太大但能显示心电图诊断水平的心电图（一）房室传导阻滞1、一度房室传导阻滞2、二度I型房室传导阻滞（二）电轴左右偏（三）室内传导阻滞1、右束支传导阻滞2、左束支传导阻滞3、左前分支传导阻滞（四）心脏顺、逆钟向转位（五）窦性、房性、交界性心律的区别一、概述（一）本文1、本文较笔者一年前的所写的《看了它就能看懂心电图室大部分心电图》严谨、复杂和难很多，为方便理解，偶不严谨，但基本正确；临床部分多为个人体会以及书籍、文献所见，若与教材不同，以教材为准。

2、本文适用于有一定心电图基础的实习医生或非心内科临床医生，若完全不懂心电图，请先阅读敝作《看了它就能看懂心电图室大部分心电图》（非专科-初级篇-不严谨）。

（/；访问密码132465）3、看懂本文后临床医生可达到的水平：能迅速诊断心内科绝大部分心电图的主要问题，并做出相应处理；能看一眼心电监护机上的图形就大概判断ECG危重程度。

阅读24小时动态心电图的正确方法动态心电图(Holter)可连续记录24小时内每一次心跳的心电图形，含有大量有关心脏电活动的信息。

如何从中获得对诊断疾病、评价病情有价值的信息吗？一般来说，面对一份正规的24小时动态心电报告，应从以下几个方面来阅读分析：(1)心率正常人24小时心率为59~87次/分。

白天偏高，剧烈活动可达180次/分。

通常最高心率年龄增加而减低，老年人最高心率一般不超过130次/分，女性高于男性。

夜间睡眠时偏低，约50次/分，甚至40次/分。

可见的正常人窦性心率的变化范围很大，睡眠时仍＞90次/分,应视为异常,要考虑到是否患了甲状腺功能亢进症等疾病;相反如持续减慢,平均心率＜60次/分，活动后心掌上升不到90次/分，就要注意窦房结等传导系统是否发生了病变。

(2)早搏首先应明确这样的观念：有早搏不一定有心脏病；各种类型的早搏都可发生于正常人。

一组183例正常人的动态心电由监测数据显示：室上性早搏、室性早搏的发生率分别为46.0%、28.4%。

因此，24小时内有少量的早搏(＜100次＝。

一般来说，室上性早搏对心脏功能影响较小，也不会发展成致命的恶性心律失常，如没有临床症状可不予治疗；如为室性早搏数量较多(＞720次)；或形态各异；或成对出现；或连发3次以上；或有R波落在T波上的现象，则应引起注意。

(3)心律失常与临床症状的关系动态心电图可捕获瞬时心电变化，对于判断是否有心律失常、心律失常持续的时间，具有常规心电图无法比拟的优势。

正常成人中，室上性心律失常的检出率为50%~70%，且随年龄增加而增加，60岁以上老年人短阵室上速占20%，而室性心律失常的出现则往巴提示有严重的心脏疾患。

观察病人出现心悸、气短、晕胶等不适时所描记的心电图是否正常，可以明确上述症状是否心脏疾患引起。

(4)心肌缺血及其规律对冠心病病人进行监测可了解心肌缺血发作的次数、持续的时间、昼夜发作规律，对更好地认识病情有很大帮助。

心电图报告阅读分析
姓名：*** 性别：* 年龄：** 住院号：*****
临床诊断：1.扩张性心肌病心房纤颤 2.高血压病3级极高危组 3.2型糖尿病
监测项目：体表心电图+长程心电图
监测结果：
心电图（11.9）：窦性心律伴偶发室早、偶发房早，心电轴正常，部分导联ST-T改变。

长程心电图（11.13）：窦性心律，平均心率65bpm，最慢52bpm，最快116bpm；室性早搏总数12327个，成对室早911阵，二联律26阵共83次，三联律386阵共2002次。

短阵室速467阵；房性早搏总数1186个，成对房早2阵，二联律4阵共12次，未见三联律，房速6阵共28次，全程可见ST-T异常动态改变，未见＞2秒长间歇，心率变异性降低。

阅读分析：
该患者因活动后气促半月余入院，查心脏彩超等相关检查，提示扩张性心肌病，而心肌改变易出现心律失常，查心电图及长程心电图提示心率降低，同时伴有快速性心律失常，多源性室性早搏、室速、房性早搏、房速，患者胸片示：支气管疾患伴感染、左下肺部分间质性炎；呼吸功能检测：双肺重度阻塞性运动功能障碍；一直使用抗心律失常药物胺碘酮片，可能会加重患者肺部疾病，经讨论后决定暂不手术治疗，继续胺碘酮抗心律失常治疗，注意检测患者肺功能。

2015年11月24日
临床药师：***。