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彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的应用价值袁 宇,尹彦玲(天津医科大学总医院,天津300052)[摘 要]目的:探讨彩色多谱勒超声在下肢深静脉血栓(DVT)诊断中的应用价值。
方法:对286例DVT患者的声像图表现进行回顾分析。
结果:DVT超声可表现为腔内强弱不等回声和充盈缺损;CDF I示无血流信号或血流频谱变直。
结论:2D2CDF I是临床诊断双DVT的一个有效方式,并且具有无创、安全、准确及可重复应用等优点。
[关键词]深静脉血栓;彩色多普勒超声检查;应用[中图分类号]R445.1 [文献标识码]A [文章编号]167125098(2008)0520545202A pplica t i o n Va lue of C olor D oppler Ultra soun d i n L ower L i m b D eep Venous Thro m bosisY U AN Yu,Y IN Yan2ling(Genera l H os pita l of Tianjin Medica l U niv ersity,Tianjin300052,China)Ab stra ct:O b j e c ti ve T o explore the value of col or Dopple r i maging(2D2CDF I)in diagn osing deep venous thro m bosis (DVT)in l o wer li m bs.M e thod s The ultra s onic i m ages of286pa tients with DVT we re analys ed retr os pec tively.R e su lts D VT in2D-CDF Im ay be sho wing a s weak or strong echo i mage and frag menta ry.They may behave as no b l ood f l o w sig nals and the frequency s pectru m stra ig htened.Conc l u si on2D-CDF I is an effectiv e,noninva sive,safe,accura te and repea t able me th od for di agnosis of deep venous t hro m bosis.Key wor d s:Deep venous thr ombosis;Col or Dopp ler ultras onic exa m ination;Applica tion 下肢深静脉血栓(D VT)是血管系统的常见疾病,肺栓塞为其严重的并发症。
探讨彩色多普勒超声在下肢深浅静脉血栓诊断中的应用价值摘要：目的：探讨彩色多普勒超声在下肢深浅静脉血栓形成的临床应用价值。
方法：对我科43例下肢静脉血栓患者进行超声检查，并对其二维图像及彩色多普勒进行回顾分析。
结果：本组41例中，髂股静脉完全栓塞4例，股静脉完全栓塞4例，股浅静脉完全栓塞6例，大隐静脉入口完全栓塞1例，腘静脉完全栓塞5例。
股静脉、股浅静脉不全栓塞13例，腘静脉不全栓塞8例。
结论：多普勒超声是下肢静脉血栓的诊断及疗效观察的最好方法，且具有较高的敏感性和特异性。
关键词：彩色多普勒超声；下肢静脉；血栓；价值【中图分类号】r743【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0423-02下肢深浅静脉血栓形成是一种能引起严重后果的疾患，深浅静脉血栓形成可继发多种疾病，首先危害是急性肺动脉栓塞，直接危及生命。
彩色多普勒超声对下肢深浅静脉血栓形成的诊断具有极大的临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组患者共41例，男19例，女22例，最大年龄60岁，最小年龄25岁，平均年龄42．5岁。
病程3d-2年不等，其中急性血栓3例，慢性血栓38例，所有病例均经临床证实。
1.2 仪器：西门子g-50型及飞利浦iu-22型彩色多普勒超声诊断仪，高频探头频率7.5-10mhz，低频探头频率3.5-5.0 mhz。
1.3 方法：患者取仰卧位及卧位，下肢稍外展、外旋，每一静脉段均进行横、纵切检查，确定股总动脉与股总静脉的关系。
观察静脉走行、静脉壁、静脉管腔内情况，cdfi观察血流是否充盈完全，有无充盈缺损和侧枝循环情况，pw测量流速，观察是否随呼吸运动而变化，深吸气做valsalva实验，观察静脉管腔的压闭性，大小静脉内有无血流信号充盈显示。
2 结果超声检查41例下肢静脉完全栓塞患者中，髂股静脉完全栓塞4例，股静脉完全栓塞4例，股浅静脉完全栓塞6例，大隐静脉入口完全栓塞1例，腘静脉完全栓塞5例。
彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的临床应用价值【摘要】目的探讨下肢静脉血栓形成的超声声象图特征，为临床诊断及治疗提供依据。
方法分析51例经过超声检查诊断为下肢静脉血栓形成的二维及彩色多普勒（cdfi）声象图特征，通过观察血管内径、血栓范围、血栓回声及血流情况，结合临床及有关文献进行探讨。
结果急性下肢静脉血栓39例，慢性下肢静脉血栓12例，急性下肢静脉血栓形成时血管内径明显增宽，血栓呈均质低回声，慢性血栓呈强回声，血栓形成部位管腔无血流或血流充盈缺损。
结论彩色多普勒超声可以诊断下肢静脉血栓，并可通过动态观察以评估临床治疗效果，较其他检查方法具有明显优势。
下肢静脉血栓较常见，可并发肺栓塞，危及病人生命。
静脉血栓后遗症严重，可致残或影响工作能力，因此早期诊断及时治疗对预后极其重要。
【关键词】下肢静脉血栓；彩色多普勒超声1资料与方法2011年10月至2012年12月在我院检查出有下肢静脉血栓的患者共51例，男33例，女18例，年龄43-81岁，平均62岁，病程1d-1y不等，其中急性血栓15例，亚急性24例，慢性12例。
使用日立8500型彩色超声诊断仪，探头频率5-10hz，根据患者下肢血管病变部位，可以选择仰卧位、侧卧位或俯卧位，双下肢自然伸直，探头置于大腿或小腿皮肤表面，检查髂股静静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉，每一根静脉段均应进行纵切和横切检查管壁、管腔情况，记录血栓的部位，大小，形态，内部回声及栓塞情况，特别是血管分叉处和关节周围，注意要双侧对比。
cdfi观察彩色血流充填、有无充盈缺损和侧支循环情况。
脉冲多普勒（pw）测量血流速度。
配合valsavas试验，局部加压有助于病变的检出。
2结果下肢静脉血栓根据急性期血栓形成的解剖部位分[1]①中央型，即髂-股静脉血栓形成11例，其中左侧7例，右侧4例；②周围型，包括股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成31例，其中左侧20例，右侧11例；③混合型，即全下肢深静脉血栓形成9例，其中左侧5例，右侧4例。
彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用发表时间：2013-10-29T09:22:50.357Z 来源：《中外健康文摘》2013年第28期供稿作者：张红芳程静菲[导读] 下肢深静脉血栓是较常见的一种周围血管疾病，它可引起肺动脉栓塞和一系列继发性改变。
张红芳程静菲 (中国石油集团东方地球物理公司第二职工医院功能科 072751)【中图分类号】R364.1+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0252-01【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉疾病诊断中的应用价值。
方法采用PHILIPS IU22及HITACHI EUB-5500彩色多普勒超声诊断仪，对29例诊断为下肢深静脉急、慢性血栓患者进行分析，观察其二维图像、彩色血流特点及频谱特征。
结果 29例患者的下肢深静脉血栓形成的患肢血管在二维超声图像，彩色多普勒血流显像以及频谱多普勒方面均与健肢有明显差异。
结论彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断具有重要价值。
【关键词】彩色多普勒超声；下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓是较常见的一种周围血管疾病，它可引起肺动脉栓塞和一系列继发性改变，越来越受到临床重视，目前，彩色多普勒超声检查已成为首选的影像学检查方法。
本文对2009～2012年收集的29例下肢深静脉血栓的声像图特点加以分析，以评价彩色多普勒超声检查在诊断下肢深静脉血栓中的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者29例，男16例，女13例，年龄53～85岁，主要表现为患肢不同程度的肿胀、疼痛。
1.2 使用仪器 PHILIPS IU22及HITACHI EUB-5500彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率5～12MHz。
1.3 检查方法患者取仰卧位，患肢轻度外旋、外展，于腹股沟处找到股总静脉、大隐静脉起始段，向上检查髂外静脉，再依次向下连续地从不同角度扫查股总静脉、股深静脉、股浅静脉、大隐静脉大腿段，俯卧位检查腘静脉、小隐静脉、肌间静脉，坐位或仰卧位检查胫前、胫后静脉。
彩色多普勒超声诊断仪在下肢深静脉红细胞聚集征诊断的可行性及临床实用价值目的：探讨彩色多普勒超声诊断仪在下肢深静脉红细胞聚集征检查中的可行性及临床实用价值，并探讨其在检测到红细胞聚集征后结合凝血、纤溶相关指标来评价红细胞聚集征是血栓形成前状态，及早发现、预防治疗对临床的实用意义。
方法：采用彩色多普勒超声诊断仪对76例患者与60例双下肢深静脉彩色多普勒超声检查结果正常的健康人进行比较分析，并观察两组的凝血、纤溶相关指标。
结果：红细胞聚集征组的Fbg、D-D指标均明显高于正常组，差异均有统计学意义（P＜0.01），两组其他凝血、纤溶相关指标仍在正常范围内，比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：红细胞聚集征是血栓前状态之一，彩色多普勒超声诊断仪对早期防治下肢深静脉血栓及其并发症的发生具有重要的临床实用价值。
[Abstract] Objective：To investigate the feasibility and clinical value of color doppler ultrasound in deep vein of lower limb syndrome diagnosis of red cell aggregation，and study the color doppler ultrasonic diagnostic apparatus in the detected indexes related to RBC aggregation syndrome combined with coagulation，fibrinolysis to evaluate erythrocyte aggregation syndrome is prethrombotic state，early detection，prevention and treatment of clinical significance.Method：The inspection results of color doppler ultrasonic diagnostic apparatus in deep veins of lower limbs of 76 patients and 60 normal healthy people were compared and analyzed.And the relevant indexes of blood coagulation，fibrinolysis between the two groups were observed.Result：The indexes of Fbg，D-D in red cell aggregation syndrome group were significantly higher than those in normal group，the differences were statistically significant（P＜0.01）.The other coagulation，fibrinolytic relevant indexes of two groups were still in the normal range，there were no significant differences （P>0.05）.Conclusion：The red cell aggregation syndrome is one of the prethrombotic state，color doppler ultrasound for early clinical prevention and treatment of lower extremity deep venous thrombosis and its complications has important clinical value.[Key words] Color doppler ultrasound；Red cell aggregation syndrome；Deep venous thrombosis of lower extremity；Hemodynamics健康人的红细胞在血液中是单个分开呈游离状存在的，这样有利于携带氧气到细胞。
下肢深静脉血栓 (LEDVT)诊断采取彩色多普勒超声检查的应用价值[摘要]目的：分析下肢静脉血栓运用彩色多普勒超声检查的准确度。
方法：研究选取我院2020年3月-2022年3月收治的100例患者，随机将其分为超声组与造影组，每组各50例，最终诊断结果以造影组的诊断结果为准，分析彩色多普勒超声检查对下肢深静脉血栓诊断的准确度。
结果：彩色多普勒超声与血管造影比较，诊断下肢深静脉血栓的准确度略低，但两种检查方式的准确度方面不存在明显差异，P＞0.05。
结论：彩色多普勒超声与血管造影比较，在下肢深静脉血栓的诊断当中，均具有较高的准确率。
关键词：下肢深静脉血栓；血管造影；彩色多普勒超声；准确率下肢深静脉血栓英文简称为LEDVT，是术后以及长时间卧床患者的常见并发症，目前，下肢深静脉血栓的预防受到了临床工作者的重视。
LEDVT的发生与患者长时间卧床、肢体活动减少以及血液的高凝状态相关，部分学者认为，患者的血管壁损伤与LEDVT亦有联系。
LEDVT的主要表现是肢体局部疼痛，站立时尤为明显，皮炎、色素沉着以及皮温的变化也是本病的主要表现。
LEDVT在产后、手术后以及长时间卧床患者的群体当中尤为多见，容易导致肺栓塞等严重并发症，因此，临床工作当中需要重点进行预防[1-2]。
静脉造影是诊断该并发症的“金标准”，但是检查当中需要使用造影剂，造影剂的使用对患者的加纳可能给会产生一定的消极影响，因此，静脉造影的可操作性逐渐受到临床学者的质疑。
随着影像学技术的发展，超声检查已经逐步成为了临床上主要采用的检查方式，超声检查主要通过对回声特点的观察分析血管局部的病变情况。
近年来，超声检查与静脉造影对LEDVT的诊断价值成为了临床关注的焦点，为了分析两种检查方式的诊断准确率，开展了本次研究。
1资料与方法1.1临床资料2020年3月-2022年3月收治的100例患者作为研究对象，将患者按照检查方法的不同分成超声组和造影组，所有患者均存在LEDVT的危险因素，患者均符合研究涉及到的检查方式的适应症。
彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值分析
发表时间：2016-11-10T14:38:48.463Z 来源：《医药前沿》2016年10月第31期作者：胡海燕
[导读] 彩色多普勒超声具有无创、可重复、实时等优点，可以及时准确诊断血栓形成。
（江苏省泗洪县分金亭医院江苏泗洪 223900）
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成诊断中的应用价值。
方法：对67例下肢深静脉血栓患者的超声声像图特征进行回顾性分析，观察下肢深静脉血栓的形态、部位、回声及血流动力学特征。
结果：67例患者共72条患肢存在下肢深静脉血栓，其中单侧发病62例，双侧5例，左下肢深静脉血栓48例（66.67%），右下肢深静脉血栓24例（33.33%），其中完全栓塞42例（62.69%），部分性栓塞25例（37.31%）。
结论：彩色多普勒超声具有无创、可重复、实时等优点，可以及时准确诊断血栓形成，是临床诊断下肢深静脉血栓的首选影像学诊断方法。
【关键词】彩色多普勒；下肢深静脉；血栓
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0104-02 下肢深静脉血栓形成在临床周围血管阻塞性疾病中较为常见。
其形成原因主要有静脉内膜损伤、血液淤滞及血液高凝状态[1]。
临床严重的并发症是栓子脱落形成的肺栓塞，所以早期诊断下肢深静脉血栓，可以有助于临床及时干预治疗，提高患者预后。
本文对在我院诊断治疗的67例下肢深静脉血栓患者的超声声像图特点进行回顾性分析，探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成中的应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月至2016年4月在我院进行彩色多普勒超声检查诊断为下肢深静脉血栓患者67例，其中男性31例，女性36例，年龄27～87岁，平均年龄（64.31±9.44）岁。
其中长期卧床31例，外伤制动8例，手术或分娩后28例。
患者临床症状均为患肢肿胀、疼痛伴行走不便等。
所有患者均经实验室检查及影像学检查确诊。
1.2 仪器使用
SIEMENS S2000、SIEMENS ACUSON Antares彩色超声诊断仪检查，探头频率凸阵3～5MHz、线阵5～10MHz，常规采用线阵5～10MHz探头，选择下肢静脉条件进行检查，当患者皮下脂肪较厚或下肢肿胀明显，图像显示不清晰时，换用凸阵3～5MHz探头，以清晰显示血管声像及彩色血流情况。
1.3 检查方法
患者充分暴露下肢，采取平卧位、侧卧位及俯卧位，皮肤涂布耦合剂，探头轻放皮肤上，自髂外静脉起沿下肢深静脉走行自近心端向远心端顺序探查，探查时，纵切和横切扫查相结合。
二维图像观察血管走行、内径、管壁及血栓的位置、大小、回声、管腔栓塞程度等。
彩色多普勒调整血流方向与血管夹角至<60°，观察血流充盈情况，血栓处血流充盈缺损表现，必要时加压探头或压迫患者肢体远端观察彩色血流变化。
PW检测静脉血流速度及反流时间。
2.结果
2.1 本组67例患者，共计72条患肢存在下肢深静脉血栓，其中单侧62例，双侧5例；左侧48例，占66.67%，右侧24例，占3
3.33%，血栓分布位置以股静脉与腘静脉同时累及为最多，共41例，占56.94%，以髂静脉及股静脉同时累及者最少，共2例，占2.78%。
其中完全栓塞42例，占62.69%，部分性栓塞25例，占37.31%。
血栓分布情况见表1。
2.2 诊断标准
下肢深静脉血栓形成声像图表现为急性期（2周内）血栓处管腔内径增宽，管腔内血栓显示为无回声或低回声，血栓与管壁分界清晰（图1）；亚急性期（2周至6个月）管腔内径正常或变细，血栓与管壁分界模糊，静脉管壁可见局部增厚（图2）；慢性期（6个月以上）管径变细，血管内见强回声，与管壁分界不清，静脉管壁增强增厚（图3）。
探头加压时病变处管腔不能被压闭或仅能部分压闭。
彩色多普勒显示病变处完全栓塞时无彩色血流通过，部分栓塞时可见细线状彩色血流通过，附壁血栓形成时可见局部彩色血流充盈缺损，慢性血栓时可显示病变血管邻近开放的侧支血管。
当有深静脉瓣功能不全时，Valsalva试验显示反流信号，反流时间>1S。
本组病例中，有42例（62.69%）为急性血栓，17（25.37%）例为亚急性血栓，8例（11.94%）为慢性血栓。
3.讨论
下肢深静脉血栓多发生于长期卧床、外伤、手术后或分娩后患者[2]，长期卧床患者，由于肢体活动减少，导致下肢深静脉血流缓慢，于瓣膜窦处形成涡流，导致深静脉瓣局部缺氧，引起细胞黏附因子表达及白细胞在局部的黏附迁移，导致血栓的形成。
外伤、手术或分娩后的患者，血液往往处于高凝状态，血液内血小板和凝血因子增多，同时抗凝血因子的活性下降，凝血系统被激活后，在深静脉内发生异
常凝结时形成血栓。
深静脉血栓严重的并发症有血栓脱落导致的肺栓塞和血栓形成后综合征，严重影响了患者的生活质量和身体健康[3]。
所以，早期诊断下肢深静脉血栓对于患者的及时治疗，提高治愈率有重要的作用。
由于左侧髂总静脉前方有左侧髂内动脉和右侧髂总动脉通过，使得左髂总静脉受压迫，同时伴有后方的腰骶部生理性前凸推挤，导致左侧髂总静脉远心端的血液回流受阻，较右侧更容易形成血栓，所以临床上下肢深静脉血栓中以左侧为多，本组病例中，左下肢深静脉血栓共48例（66.67%）。
下肢深静脉血栓患者早期症状如患肢肿胀、疼痛并不显著，且与外伤、炎性反应所引起的下肢肿胀、疼痛也难以鉴别。
临床上与下肢深静脉血栓同样表现为下肢肿胀、疼痛的疾病还有很多，如充血性心力衰竭、慢性肾功能衰竭、下肢淋巴水肿、血肿、肌肉损伤等，此时应注意仔细沿下肢深静脉走行探查，结合二维及彩色多普勒超声观察血管结构，排除深静脉血栓以进行鉴别。
尤其是急性期血栓未完全堵塞管腔时，患者临床症状并不明显，血栓声像图上往往显示为无回声，扫查时需加大二维图像增益，利于血栓显示，彩色多普勒同时观察有无彩色血流充盈缺损，此时加压探头或挤压远端肢体时需谨慎进行，以免新鲜血栓脱落形成肺栓塞。
有研究指出，血管加压超声用于血管显示的检测，敏感性88%～98%，特异性97%～100%，所以，彩色多普勒超声已成为目前临床诊断下肢深静脉血栓的首选常规检查方法[4]。
但对于患者过于肥胖、下肢肿胀严重时，由于声波在人体组织内的衰减，膝关节以下的深静脉血栓难以检出。
对于不能配合检查、骨折后下肢固定的患者，往往难以进行下肢深静脉检查。
以往，诊断下肢深静脉血栓的金标准为深静脉造影检查，深静脉造影检查在确诊下肢深静脉血栓的同时可实施介入治疗清除血栓，并可于血管内放置滤器，在溶栓的同时，避免肺栓塞发生[5]。
但深静脉造影由于有创及放射性原因，对患者有一定程度的损伤，难以进行重复性检查；且对于部分对造影剂过敏及肾功能不全的患者，以及处于妊娠期不能接受放射线检查的患者，不宜进行深静脉造影检查。
综上所述，彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用，具有诊断率高，无创，可重复性高等优点。
彩色多普勒超声可清晰显示血栓大小、形态，确定管腔梗阻程度，并判断血栓处于急性、亚急性期或慢性期，利于临床选取合适的治疗手段，并可对临床治疗效果进行评估。
所以彩色多普勒超声对于下肢深静脉血栓诊断具有重要的临床意义，已成为下肢深静脉血栓形成的首选影像学检查方法。
【参考文献】
[1]徐志强,李炎,廖荣宗等.下肢闭合骨折术前并发深静脉血栓形成的临床分析[J].中国骨伤,2010,23(1):52-54.
[2]林凌,杨炳昂,唐海霞等.彩色多普勒超声评价PICC上肢静脉血栓[J].中国普通外科杂志,2012,21(6):671-674.
[3]高磊,刘昕,周朋哲等.下肢深静脉血栓形成与肺栓塞关系的超声研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(36):16-17.
[4]何文.下肢深静脉血栓形成的超声检查[J].中华医学杂志,2003,83(7):615-616.
[5]印建国,刘晓红,石新霞等.下肢深静脉血栓综合性介入治疗[J].介入放射学杂志,2011,20(10):788-791.。
