下肢深静脉血栓的超声诊断

［收稿日期］　２０１９ ０９ ２４ ［接受日期］　２０２０ ０１ ２９［基金项目］　上海市临床重点专科项目（ｓｈｓｌｃｚｄｚｋ０３５０１），福建省卫生健康科研人才项目（２０１９ ＺＱＮＢ ３９），厦门市科技计划（医疗卫生项目）（３５０２Ｚ２０１８４００２）．ＳｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙＳｈａｎｇｈａｉＭｕｎｉｃｉｐａｌＫｅｙＣｌｉｎｉｃａｌＳｐｅｃｉａｌｔｙ（ｓｈｓｌｃｚｄｚｋ０３５０１），ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅｆｏｒＨｅａｌｔｈａｎｄＳｃｉｅｎｃｅＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｊｅｃｔ（２０１９ ＺＱＮＢ ３９），ａｎｄＭｅｄｉｃｉａｎｅａｎｄＨｅａｔｈＰｒｏｊｅｃｔｆｒｏｍＸｉａｍｅｎＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＰｌａｎ（３５０２Ｚ２０１８４００２）．［作者简介］　侯惠萍，硕士，住院医师．Ｅ ｍａｉｌ：６９１０４７４３７＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者（Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒｓ）．Ｔｅｌ：０５９２ ３５０１９９０，Ｅ ｍａｉｌ：ｈａｉｘｉａｙｕａｎ７５＠１６３．ｃｏｍ；Ｔｅｌ：０２１ ６４０４１９９０，Ｅ ｍａｉｌ：ｐｕｇｕａｎｇ６１＠１２６．ｃｏｍＤＯＩ：１０．１２０２５／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８ ６３５８．２０２０．２０１９１６９０·短篇论著·血浆犇二聚体联合床旁超声对下肢深静脉血栓的诊断价值侯惠萍１，袁海霞１，２ ，林乐武１，张燕群１，陈雪君１，吴爱琴１，王文平１，２ １．复旦大学附属中山医院厦门医院超声科，厦门　３６１０１５２．复旦大学附属中山医院超声科，上海　２０００３２ ［摘要］　目的：探讨血浆Ｄ 二聚体水平联合床旁超声对下肢深静脉血栓的诊断价值。

方法：回顾性分析２０１８年４月至２０１９年３月复旦大学附属中山医院厦门医院６９例重症监护室行床旁下肢静脉彩超检查患者的病例资料，记录血浆Ｄ 二聚体水平以及彩超检查结果，计算彩超发现下肢深静脉血栓的血浆Ｄ 二聚体水平截断值，分析血浆Ｄ 二聚体水平对床旁彩超发现下肢深静脉血栓的诊断效能。

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓探究【摘要】目的：探讨下肢深静脉血栓采用彩色多普勒超声诊断的临床效果。

方法：选择2016年6月-2017年6月期间我院收治的70例下肢深静脉血栓患者为研究对象，再选择同期体检的65例健康人员为对照组，均行彩色多普勒超声检查，对两组的检查结果进行比较分析。

结果：本组的70例患者中，经彩色多普勒超声检查确诊67例，符合率为95.71%，其中9例为双下肢静脉病变，占13.43%，15例为右下肢静脉病变，占22.39%，43例为左下肢静脉病变，占64.18%，其余3例漏诊或误诊，均为双下肢静脉病变；观察组的血管不良特征高于对照组（P<0.05）；同时，两组的彩色多普勒超声血流显像值比较有统计意义（P<0.05）。

结论：通过彩色多普勒超声检查，可以使下肢深静脉血栓的诊断准确率提高。

【关键词】下肢深静脉血栓、彩色多普勒超声下肢深静脉血栓（DVT）是比较常见的一种血管疾病，在周围血管病症患者中占有较高的比例，约为40%-45%左右，其发病机制复杂，与血液高凝状态、血管壁损伤以及血流滞缓等因素有关，在临床上表现为小腿肿胀、局部疼痛等症状，如果治疗不及时，还容易出现肺栓塞，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。

当前在诊断下肢深静脉血栓时，超声是常用的一种方法，尤其是彩色多普勒超声，具有较高的特异度和敏感度。

因此，本文研究了彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的价值，如下报道。

1.资料和方法1.1一般资料选择我院2016年6月-2017年6月期间收治的下肢深静脉血栓患者70例为研究对象，再选择65例同期体检的健康人员为对照组。

对照组年龄（64.4±7.1）岁，其中30例为女性，35例为男性；观察组年龄（64.7±7.3）岁，其中31例为女性，39例为男性。

两组的性别、年龄等资料无可比性（P>0.05）。

1.2方法两组均行彩色多普勒超声检查，即选择飞利浦S650型彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率，一般为1.0-5.0MHz，检查时，指导患者保持仰卧位，使患肢充分暴露，外展双下肢，稍微弯曲膝关节，然后依次检查小隐静脉、腓肠静脉（MGV）、胫周围静脉近端（PTV）以及腘静脉（POV）等，并且再对大隐静脉、股浅静脉（SFV）、股深静脉（DFV）、双侧股总静脉（CFV）以及髂外静脉等进行检查。

下肢静脉血栓如何鉴别诊断下肢深静脉血栓在临床有较高病发比例，是骨科围术期主要诱导死亡的因素，其与肺栓塞一起，按静脉血栓栓塞症定义，二者是同种疾病在病程所处的不同阶段的表现。

下肢静脉血栓栓子脱落，可诱导肺栓塞发生，而肺栓塞若未采取有效措施治疗，可诱导患者死亡。

故如何对下肢静脉血栓进行明确诊断，是为治疗提供准确参考依据的关键。

但研究示，因在临状与体征上，下肢静脉血栓与下腔静脉综合征、下肢静脉功能不全等疾病具均相似性，故需对不同疾病病因予以明确，以进行有效的鉴别诊断，使患者得到规范有效的治疗。

1 下肢深静脉血栓形成机制是什么？对下肢深静脉血栓患者病理学基础展开分析，具体包括：（1）血管内皮功能发生改变：在机体发生创伤后，呈损伤状态的软组织也可诱导血管程度不等受到损害，在开展手术操作时，促使软组织小血管发生损伤，进而也可引发血管内皮受损，使内皮细胞下分布的胶原程度不等暴露，凝血因子XII和血小板被明显激活，内源性凝血过程呈被启动的情况；（2）血液高凝状态：临床发生的高能量创伤，或骨科大手术，均可诱导纤溶系统发生异常，同时，凝血因子所具有的生理状态也被程度不等改变，此外，手术引起的应激反应和疼痛，可致机体内分泌功能出现异常，进而引发血栓形成；（4）机体血流瘀滞：在发生意外创伤后，失血呈过多显示，加之术后卧床，均会造成血流动力学发生改变，诱导血栓形成。

若出现血栓脱落，向肺动脉回流的情况，则易造成肺动脉栓塞事件，引发肺栓塞。

2 下肢深静脉血栓诊断方法有哪些？2.1 传统诊断方案下肢深静脉血栓有较为多样的临床表现，患者不同，在症状和体征上也存在较大差别，以下肢肿胀、皮肤暗红、疼痛、凹陷性水肿等为主要特征。

其中在诊断时，下肢肿胀可发挥一定指导作用，多在术后或意外创伤后2周出现，若表现为过早出现的情况，通常非下肢深静脉血栓诱导所致。

但其具较低的特异性，应采用其它实验室检查手段辅助，以发挥确诊作用。

超声属一项操作方便、无创的检查方案，是现阶段首选检测下肢深静脉血栓形成的方法特异度为94％-99%，灵敏度为89%-96%。

超声诊断下肢深静脉血栓的价值及影像学表现研究发表时间：2018-11-30T16:35:55.100Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第28期作者：王晓波[导读] 应用超声诊断下肢深静脉血栓，获得的临床价值更高，能全面表现出影像学，在整体上操作更简单，图像直观，适合进一步推广。

山东省荣成市人民医院 264300摘要：目的：分析超声诊断下肢深静脉血栓的价值及影像学表现。

方法：我院在2015年2月份到2018年2月份收治60例下肢深静脉血栓患者，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。

对照组采取数字减影血管造影诊断，观察组通过超声诊断。

对比两组的临床结果。

结果：观察组的诊断结果优于对照组，组间差异化为p<0.05。

结论：应用超声诊断下肢深静脉血栓，获得的临床价值更高，能全面表现出影像学，在整体上操作更简单，图像直观，适合进一步推广。

关键词：超声诊断；下肢深静脉血栓；价值；影像学下肢深静脉血栓在临床上为一种常见疾病，主要是周围血管堵塞。

在对该疾病诊断中，传统模式应用X线静脉造影。

当前，使用超声诊断，在临床上对患者影响小。

因此，在本文研究中，结合60例下肢深静脉血栓患者提出报告分析[1]。

1 临床资料与方法1.1临床数据资料在2015年2月份到2018年2月份，我院收治下肢深静脉血栓患者60例，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组和对照组，每组各为30例。

对照组：男性13例，女性17例。

最小年龄35岁，最大年龄72岁，平均（45.62±2.25）岁。

观察组：男性14例，女性16例。

最小年龄34岁，最大年龄70岁，平均（44.52±2.24）岁。

经过两组患者的对比分析，发现其差异不具有统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法对照组采取数字减影血管造影诊断，观察组通过超声诊断，具体方法为：患者需要呈仰卧位，并暴露其患肢，其大腿逐渐向外部旋展。

下肢深静脉血栓 (LEDVT)诊断采取彩色多普勒超声检查的应用价值[摘要]目的：分析下肢静脉血栓运用彩色多普勒超声检查的准确度。

方法：研究选取我院2020年3月-2022年3月收治的100例患者，随机将其分为超声组与造影组，每组各50例，最终诊断结果以造影组的诊断结果为准，分析彩色多普勒超声检查对下肢深静脉血栓诊断的准确度。

结果：彩色多普勒超声与血管造影比较，诊断下肢深静脉血栓的准确度略低，但两种检查方式的准确度方面不存在明显差异，P＞0.05。

结论：彩色多普勒超声与血管造影比较，在下肢深静脉血栓的诊断当中，均具有较高的准确率。

关键词：下肢深静脉血栓；血管造影；彩色多普勒超声；准确率下肢深静脉血栓英文简称为LEDVT，是术后以及长时间卧床患者的常见并发症，目前，下肢深静脉血栓的预防受到了临床工作者的重视。

LEDVT的发生与患者长时间卧床、肢体活动减少以及血液的高凝状态相关，部分学者认为，患者的血管壁损伤与LEDVT亦有联系。

LEDVT的主要表现是肢体局部疼痛，站立时尤为明显，皮炎、色素沉着以及皮温的变化也是本病的主要表现。

LEDVT在产后、手术后以及长时间卧床患者的群体当中尤为多见，容易导致肺栓塞等严重并发症，因此，临床工作当中需要重点进行预防[1-2]。

静脉造影是诊断该并发症的“金标准”，但是检查当中需要使用造影剂，造影剂的使用对患者的加纳可能给会产生一定的消极影响，因此，静脉造影的可操作性逐渐受到临床学者的质疑。

随着影像学技术的发展，超声检查已经逐步成为了临床上主要采用的检查方式，超声检查主要通过对回声特点的观察分析血管局部的病变情况。

近年来，超声检查与静脉造影对LEDVT的诊断价值成为了临床关注的焦点，为了分析两种检查方式的诊断准确率，开展了本次研究。

1资料与方法1.1临床资料2020年3月-2022年3月收治的100例患者作为研究对象，将患者按照检查方法的不同分成超声组和造影组，所有患者均存在LEDVT的危险因素，患者均符合研究涉及到的检查方式的适应症。

龙源期刊网 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓作者：牟大罡来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第08期下肢深静脉血栓的主要症状有：大腿内侧疼痛、下肢淤血或者水肿等，由于发病原因呈现多样化，所以很难预防。

本研究通过对100例疑似下肢深静脉血栓的病人使用彩色多普勒超声检查，并且对比下肢深静脉造影检查的结果来探究彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值，现作如下报道。

1 资料与方法1.1一般资料研究人员从我院收治的疑似下肢深静脉血栓的病人中选取100例作为此次的研究对象。

其中男性病患有72例，女性病患有28例;在这100位病人中，老年人较多，其年龄在25到78岁之间，病程在1到9年;在这些病人当中有70例病人出现疼痛症状，有75例病人出现浅静脉曲张症状，有64例病人出现下肢肿胀。

这些病人全部符合下肢深静脉造影检查的要求。

患者及家属对此次研究的整体情况全部知悉，并签订知情同意书。

对比、分析病人的基本情況，不具备统计学意义（p>0.05）。

1.2方法首先，要求100位病人进行彩色多普勒超声检查，检查时病人需要平躺在扫描平台上，调整双腿的姿势，尽可能的露出病人的腹股沟。

使用彩色多普勒超声进行检查时，需要将仪器的探头频率设置为10MHz，分别对病人的以下部位进行仔细扫面，具体位置有：髂外动脉、股总动脉、股深静脉、大隐静脉、肺静脉等等，在进行以上位置扫描时需要进行双重扫描，即纵切面和横切面的扫描;另外通过仪器产生的影像来仔细观察病人的血管内膜和血管官腔以及血流的具体情况;测量血栓的范围大小和血管内径的大小;最后让病人配合做Vahavas动作，此时检查病人的经脉是否存在反流现象，如果存在反流现象，计算反流现象持续的时间和反流血液的速度。

使用彩色多普勒超声检查之后，需要对这些病人进行下肢深静脉血管造影检查，然后将血管造影的检查结果作为标准依据。

1.3观察指标。

141超声科是医院重要的科室，其中彩色超声诊断属于临床上常见的诊断方式，在很多疾病的诊断和治疗评估中均有很高的应用价值。

而下肢深静脉血栓属于血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，前期可能没有明显的症状，但随着疾病的发展，可能会影响患者肢体功能，从而影响正常生活[1]。

因此，临床上针对下肢深静脉血栓的诊断和治疗十分重视，本文主要从2018年10月—2020年10月我院超声科收治的经过病理学检查确诊为下肢深静脉血栓的患者中抽选48例进行研究，所有患者均接受彩色超声诊断，通过这种方式来探究彩色超声诊断的价值和应用效果，具体操作如下。

1 资料与方法1.1 临床资料从2018年10月—2020年10月我院超声科收治的经过病理学检查确诊为下肢深静脉血栓的患者中抽选48例作为临床研究对象，其中男性患者29例，占60.42%，女性患者19例，占39.58%，患者年龄33～79岁，平均年龄（58.62±1.27）岁。

患者已经存在疼痛、压痛、下肢肿胀等症状，且对本次研究知情，签署知情同意书。

本次研究经过医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：1）所有患者经过病理学检查确诊为下肢深静脉血栓；2）患者符合彩超诊断相关标准；3）患者没有出现浅静脉血栓；4）患者可以接受溶栓治疗和抗凝治疗。

排除标准：1）存在凝血功能障碍的患者；2）存在严重外伤的患者；3）存在消化道出血的患者；4）存在颅内静脉系统血栓的患者。

1.2 方法本次研究所选患者均接受彩超检查，仪器设备选择飞利浦公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置在5MHz ～10MHz。

患者进入检查室之后，选择仰卧体位，确定患者患肢和需要检查的范围，采取自上而下的原则，先探查患者的患肢股总静脉，然后探查患者的股深静脉，再探查患者的股浅静脉，最后探查患者的胫前静脉，根据超声检查结果来确定是否需要对患者的髂总静脉和髂外静脉进行探查。

完成前期检查后，更换患者的体位，从仰卧体位变为俯卧体位，再探查患者的胫后静脉、腘静脉，利用彩色超声对患者静脉血管壁形态、管腔内径、血管走行等进行详细的观察，并且认真测定患者的反流血流速度以及血流时间进行检测。