下肢深静脉血栓的超声表现

下肢静脉血栓形成的超声诊断体会作者：李俊青王卓来源：《医学信息》2014年第17期静脉血栓形成的病理变化，主要是由于血液高凝状态和血流滞缓而发生血栓，血栓与管壁一般仅有轻度粘连，容易脱落，可引起肺栓塞。

激发炎症反应后，血栓与血管壁粘连也可较紧密。

按照血栓的组成，静脉血栓有三种类型：①红血栓最为常见，组成比较均匀，血小板和白细胞散在性分布在红细胞和纤维素的胶状块内；②白血栓基本由纤维素、白细胞和成层的血小板组成，只有极少量红细胞；③混合血栓由白血栓组成头部，板层状的红血栓和白血栓构成体部、红血栓或板层状的血栓构成尾部。

下肢肿胀及疼痛是临床常见症状，其病因多种多样，除外部分患者被考虑为下肢动脉粥样硬化导致的动脉狭窄或者闭塞，还有一部分患者被考虑为下肢静脉血栓形成。

造成下肢静脉血栓形成的因素较多，隐匿性较强，且临床并发症较凶险，因此正确诊断下肢静脉血栓形成从而为临床提供及时准确的信息即显的尤为重要。

彩色多普勒超声检查具有简便，无损伤，实时，可重复性强等优点，如果能够很好掌握，对诊断下肢静脉血栓形成具有较高的准确性及可靠性。

1临床常见症状患者多数以一侧下肢肿胀疼痛，局部有憋胀感，紧张感，有时因活动受限突然发病前来就诊。

经验丰富的临床医生经过仔细观察患者下肢情况，能够初步判断是静脉还是动脉病变。

考虑为静脉血栓形成的患者多数为患侧肢体肿胀，疼痛，皮肤泛红，有的局部皮肤伴有发热等症状；考虑为动脉血栓病变的患者多为患侧肢体疼痛难忍，皮肤发白，发凉，明显活动受限，不能触碰等多数不伴有肿胀。

但是对于双下肢均表现为轻度浮肿的患者应该不考虑为下肢静脉血栓形成。

2下肢静脉血栓形成的常见因素导致下肢静脉血栓的形成因素有多种①下肢静脉血流滞缓，常见于外科手术后长期卧床的患者、下肢骨折石膏固定的患者，静脉血管内膜细胞损伤及血液高凝状态是导致下肢静脉血栓形成的重要因素。

②机械性损伤及化学性损伤可以引起静脉壁损伤，手术应激可以增加血液的凝血功能，术中及术后输血也可以增加血液的凝血状态。

?心脏、血管影像学Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｌｏｗｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ　ｄｅｅｐ　ｖｅｉｎ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｗｉｔｈ　ｃｏｌｏｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄＹＵ　Ｘｉａｏ－ｌｏｎｇ１，ＬＩ　Ｚｕｎ１＊，ＺＨＥＮＧ　Ｊｉａｎ－ｇａｎｇ２，ＸＩ　Ｊｉｎｇ１（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ　ＷｕｊｉｎＰｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ２１３０００，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｃｏｌｏｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｆｏｒ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｄｅｅｐ　ｖｅｉｎ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ（ＤＶＴ）ｉｎ　ｌｏｗｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｖｅｉｎｏｇｒａｐｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｅｉｇｈｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ　ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ　ＤＶＴ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ａｎｄ　ｖｅｉｎｏｇｒａｐｈｙ　ｏｆ　ｌｏｗｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ，ｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｍｏｎｇ　８０ｃａｓｅｓ，ｃｏｌｏｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ＤＶＴ　ｉｎ　６５ｃａｓｅｓ，ｗｈｉｌｅ　ｖｅｉｎｏｇｒａｐｈｙ　ｆｏｕｎｄ　ＤＶＴ　ｉｎ　６４ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ　ｄｉ－ａｇｎｏｓｔｉｃ　ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ　ｏｆ　ｂｏｔｈ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｗａｓ　ｈｉｇｈ（Ｋａｐｐａ＝０．８０）．Ｔｈｅ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ａｎｄ　ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ　ｏｆ　ｃｏｌｏｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｆｏｒ　ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ　ＤＶＴ　ｗａｓ　９６．８８％（６２／６４）ａｎｄ　８１．２５％（１３／１６），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｏｌｏｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｈａｓｈｉｇｈ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ａｎｄ　ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ　ｆｏｒ　ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ　ｌｏｗｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ　ＤＶＴ．Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｄｅｅｐ　ｖｅｉｎｏｇｒａｐｈｙ，Ｃｏｌｏｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｕｌ－ｔｒａｓｏｕｎｄ　ｃａｎ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ａｓ　ｔｈｅ　ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ　ＤＶＴ．［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　Ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ；Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，Ｄｏｐｐｌｅｒ，ｃｏｌｏｒ；Ｐｈｌｅｂｏｇｒａｐｈｙ［作者简介］虞晓龙（１９８８—），男，江苏常州人，学士，医师。

什么是下肢血管超声，在哪些疾病中可体现下肢血管超声的价值临床上常通过血管超声情况与临床症状相结合对疾病进行相应的判断，血管超声能对疾病的病变部位、病变程度及病因进行初步诊断。

而下肢血管超声检查在临床中应用广泛，下面让我们了解下肢血管超声的具体内容。

一、什么是下肢血管超声下肢血管疾病的主要临床症状是下肢肿胀、下肢体温偏低、静脉曲张、走路或站立时下肢疼痛等，严重影响了患者的生活质量和生命安全。

下肢血管超声是通过超声检查动脉和静脉的情况，动脉血管超声检查是评估大动脉有无粥样硬化、斑块、狭窄、动脉瘤、缺血等，如动脉粥样硬化的患者，尤其是糖尿病患者，如果超声医生能及时发现动脉硬化，及时进行支架治疗，从而避免截肢的风险。

深静脉彩超主要是检查有无曲张、血栓，是否为肺栓塞高危因素，如长期卧床的手术患者，发现腿痛、下肢肿胀，往往是静脉血栓，彩超此时可以观察是否有下肢静脉血栓及血栓位置。

二、下肢血管超声检查适应症髂动脉与下肢动脉：1.下肢乏力、发凉。

2. 疑有动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。

3.下肢间歇性跛行、有疼痛感、有溃疡或坏疽。

4.下肢动脉的搏动可发生消失或减弱等情况。

5.下肢动脉手术或介入治疗后的随访。

髂静脉与下肢静脉：1、下肢明显肿胀。

2、下肢浅静脉发生扩张。

3、下肢有沉重、疼痛的感觉。

4、下肢色素有沉着和（或）溃疡。

5、有不明原因的肺动脉栓塞。

三、下肢血管检查方法1、彩色多普勒超声检查：彩色多普勒超声检查方法对人体无创无痛，方便易行，没有禁忌症，是当前最常用的一种检查方法。

通过此检查，可清楚知道管壁和管腔的情况，同时更加能清楚下肢动脉供血的情况，如若供血量＜50%时，溃疡愈合效果较差，若供血量＜70%~80%时，极易发生溃疡及坏死的情况，下肢静脉是否有静脉瓣功能异常、血栓形成，静脉炎症及静脉曲张等。

2、通过手去触及在足背、胫后、股的动脉，可粗略判断患者的下肢及局部的血液供给情况。

3、下肢动脉造影。

4、踝动脉—肱动脉压力比值(ABI)。

超声诊断下肢深静脉血栓的价值及影像学表现研究发表时间：2018-11-30T16:35:55.100Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第28期作者：王晓波[导读] 应用超声诊断下肢深静脉血栓，获得的临床价值更高，能全面表现出影像学，在整体上操作更简单，图像直观，适合进一步推广。

山东省荣成市人民医院 264300摘要：目的：分析超声诊断下肢深静脉血栓的价值及影像学表现。

方法：我院在2015年2月份到2018年2月份收治60例下肢深静脉血栓患者，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。

对照组采取数字减影血管造影诊断，观察组通过超声诊断。

对比两组的临床结果。

结果：观察组的诊断结果优于对照组，组间差异化为p<0.05。

结论：应用超声诊断下肢深静脉血栓，获得的临床价值更高，能全面表现出影像学，在整体上操作更简单，图像直观，适合进一步推广。

关键词：超声诊断；下肢深静脉血栓；价值；影像学下肢深静脉血栓在临床上为一种常见疾病，主要是周围血管堵塞。

在对该疾病诊断中，传统模式应用X线静脉造影。

当前，使用超声诊断，在临床上对患者影响小。

因此，在本文研究中，结合60例下肢深静脉血栓患者提出报告分析[1]。

1 临床资料与方法1.1临床数据资料在2015年2月份到2018年2月份，我院收治下肢深静脉血栓患者60例，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组和对照组，每组各为30例。

对照组：男性13例，女性17例。

最小年龄35岁，最大年龄72岁，平均（45.62±2.25）岁。

观察组：男性14例，女性16例。

最小年龄34岁，最大年龄70岁，平均（44.52±2.24）岁。

经过两组患者的对比分析，发现其差异不具有统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法对照组采取数字减影血管造影诊断，观察组通过超声诊断，具体方法为：患者需要呈仰卧位，并暴露其患肢，其大腿逐渐向外部旋展。

下肢大隐静脉超声诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：下肢大隐静脉超声检查是临床上常用的一种检查方法，用于评估下肢大隐静脉是否存在病变。

下肢大隐静脉超声检查主要包括彩色多普勒超声和压缩超声两种方式，通过这两种方式可以全面地评估下肢大隐静脉的解剖结构和功能状态，为临床医生提供重要的诊断依据。

在进行下肢大隐静脉超声检查时，需要遵循一定的诊断标准，以确保检查的准确性和可靠性。

下面我将详细介绍下肢大隐静脉超声诊断标准。

一、检查前准备1. 患者应该脱去下肢裤袜，保持双侧下肢裸露。

2. 患者应该平躺在检查床上，双下肢伸直并稍微侧开，让检查者易于操作。

3. 患者在检查前应当告知医生有无过敏史、药物过敏史、手术史等相关情况，以便医生做好充分准备。

二、检查步骤1. 彩色多普勒超声检查：（1）首先应该对下肢大隐静脉进行扫描，观察其解剖结构和血流方向。

（2）观察下肢大隐静脉的内腔情况，是否存在狭窄、瓣膜功能异常等情况。

（3）通过调节彩色多普勒超声仪器，可以清晰地显示下肢大隐静脉的血流速度和方向，判断是否存在静脉瓣膜返流等异常情况。

2. 压缩超声检查：（1）在进行压缩超声检查时，需要对下肢大隐静脉进行一定的压迫，并观察压迫后血流是否畅通。

（2）通过压迫超声检查，可以评估下肢大隐静脉的通透性和瓣膜功能等情况，判断是否存在深静脉血栓形成等病变。

三、诊断标准1. 下肢大隐静脉超声检查正常表现：（1）下肢大隐静脉内腔光滑通畅，无明显狭窄或扩张。

（2）下肢大隐静脉内无明显的血栓形成。

（3）下肢大隐静脉的瓣膜功能正常，无返流现象。

四、临床意义下肢大隐静脉超声检查是评估下肢大隐静脉病变的重要方法，可以帮助医生及时发现下肢静脉病变，指导临床治疗方案的制定。

下肢大隐静脉超声检查是一项临床上非常重要的检查手段，通过遵循规范的检查步骤和标准，可以更准确地评估下肢大隐静脉的情况，为患者的诊断和治疗提供可靠的依据。

希望通过本文的介绍，可以对下肢大隐静脉超声诊断标准有更进一步的了解。

下肢深静脉血栓形成超声诊断与超声声像图特征分析
任蓉;赵欣;胡洋
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2016(1)19
【摘要】目的探究彩色多普勒超声应用于下肢深静脉血栓形成诊断中的临床效果.方法选取2015年3月至2016年3月我院收治的64例疑诊下肢深静脉血栓形成患者作为研究对象,均采用彩色多普勒超声进行检查及诊断.结果 64例疑诊下肢深
静脉血栓形患者经彩色多普勒超声均被确诊,且为单侧下肢发病,其中有19例为右
下肢,45例为左下肢.依照血管受累部分可分成三型:混合型、周围型及中央型.结论
彩色多普勒超声应用于下肢深静脉血栓形成诊断中,具有图像显示直观、操作简便、费用低廉、患者依从性高、可重复检查及安全快捷等优势,可以同步掌握血管内血
流状态及血管周围病变等情况,有助于下肢深静脉血栓的诊断与治疗.
【总页数】2页(P140,143)
【作者】任蓉;赵欣;胡洋
【作者单位】贵州医科大学第二附属医院超声科,贵州凯里,556000;贵州医科大学
第二附属医院超声科,贵州凯里,556000;贵州医科大学第二附属医院超声科,贵州凯里,556000
【正文语种】中文
【中图分类】R543.6
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3.彩色多普勒超声诊断乳腺癌50例超声声像图分析 [J], 于言芳
4.甲状腺结节的高频超声声像图特点及彩色多普勒血流特征分析 [J], 吴迪;管敏;张金芳
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【超声微课堂】下肢静脉超声的简单检查方法一、体位下肢静脉的清晰显示应以它的足够膨胀为前提，一般来说站立位较卧位更适合下肢静脉的检查，尤其对静脉反流、管壁结构和细小血栓的观察也可取卧位(头高脚低)或坐位检查.二、探头一般使用5-7MHZ线阵探头.有时对肢体粗大者位置深在的静脉(如股浅静脉远心段)需使用3.5MHZ的凸阵探头。

相反浅表静脉可使用10MHZ以上的探头。

三、探测范围一般情况下下肢静脉的超声探测应包括股总静脉、股浅静脉、股深静脉近心段、腘静脉、胫后静脉、腓静脉、大隐静脉和小隐静脉.如果临床申请下肢深静脉超声检查.则不包括浅静脉（大、小隐静脉）.如果患者怀疑小腿肌间隙静脉血栓或髂静脉血栓时。

则应检查骼静脉、腓肠肌静脉和比目鱼肌静脉.四、总体探测步骤股静脉患者取仰卧位，身体微侧向检查侧.膝关节弯曲,被检查的下肢大腿外展外旋.在腹股沟处先横切.显示股总动脉和股总静脉(静脉在内，动脉在外)确认股总静脉后再转为纵切面显示股总静脉，并可在前侧与大隐静脉相连接(如图1)大隐静脉汇入股总静脉的声像图（GSV-大隐峥脉，CFV-股总静脉SFV-股浅静脉）然后.向下对股浅静脉及股深静脉进行检查(如图2）图2股静脉的探测体位.可以观察到股浅静脉与股深静脉的连接处较股动脉分叉处低数厘米(如图3）(如图3）股静脉的彩色血流图（图中由浅至深四条血管分别为股浅动脉，股浅静脉、股深动脉、股深动脉。

而股浅静脉与股深静脉连接处较股动脉分叉处低）股浅静脉远心断位置较深，相对较难检查。

可采用前侧或后侧径路来充分显示此段静脉.后侧径路的探测参看下面腘静脉的探测方法。

(二)腘静脉患者取仰卧位或俯卧位均可获得满意的腘静脉探测效果若患若取仰卧位，正好检查完股静脉即可检查腘静脉.患者不用改变体位(如图4）.(如图4）腘静脉的探测pV-腘静脉pA-腘动脉A.探头位置B.横切腘动脉和腘静脉声像图C.横切加压后腘动脉和腘静脉声像图。

腘静脉管腔完全消失。