下肢深静脉血栓的超声诊断

下肢深静脉血栓b超诊断标准下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见的血栓病变，其在临床上的诊断主要依靠下肢深静脉超声检查（Doppler超声或者彩色多普勒超声）。

根据临床经验和研究结果，下肢深静脉血栓的诊断需要遵循一定的标准和参考内容。

1. 临床症状和体征：下肢深静脉血栓常表现为下肢肿胀、疼痛和局部温度升高等症状。

体检可以触及到下肢静脉硬而有压痛感、近股骨结节处或小腿后肌群触及不到浅静脉和静脉节段缺乏擦擦音等。

2. DVT Wells评分系统：Wells评分系统是一种临床上常用的预测下肢深静脉血栓患者的评分系统，根据病史、体征和实验室检查等指标对患者进行评分。

该评分系统包括活动度、肿胀、疼痛、压痛、深静脉损伤病史、替代诊断等七个方面，每个方面根据具体情况给予相应的分值，总分≥2分则需进一步进行下肢深静脉超声检查。

3. 腓总神经测试：DVT常伴有腓总神经受损，腓总神经测试可以用于临床诊断。

该测试通过检查患者腓总神经的功能，包括足背伸肌力量（Dorsiflexion strength）和跖屈感觉（Sensation of Dorsiflexion）。

如果腓总神经受损，患者的腓总神经测试结果将异常。

4. 借助Doppler超声或者彩色多普勒超声诊断：超声检查是诊断DVT的重要方法，可以直接观察到血栓的存在和位置。

超声检查分为两个阶段：血管显像和血管流量测定。

血管显像通过评估血管的壁厚度和血管内腔直径来确定DVT的存在。

血管流量测定则通过血流高度和速度来确定血栓的存在和程度。

5. 超声检查的技术要求和注意事项：超声检查需要具备相关技术经验和专业知识。

在进行超声检查时，应注意以下几点：确保充足的通风，使患者保持适当的体位，超声探头的调整应能够得到清晰的图像，注意排除其他神经、淋巴结肿大等因素的影响，对异常结构进行分析，并记录超声图像和诊断结果。

总之，下肢深静脉血栓的诊断需要综合临床症状和体征、Wells评分系统、腓总神经测试和超声检查等多个方面的参考内容。

简述下肢深静脉血栓形成的超声特点
下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，简称DVT）是指在下肢深静脉内形成血栓的病症。

超声检查是一种常用的诊断方法，具有较高的敏感性和特异性，可以帮助医生确定是否存在DVT。

下肢深静脉血栓形成的超声特点包括以下几个方面：
1. 血栓可见：超声检查可以直接观察到深静脉内的血栓形成，血栓通常呈线状或管状，与周围血管腔形成对比。

2. 血流堵塞：血栓会堵塞深静脉的通路，导致血流受阻。

超声检查可以显示出深静脉的血流速度减慢或完全停止，这是DVT的一个特征。

3. 血栓回声：血栓在超声图像上通常呈低回声或等回声，与周围的血液或血管壁形成对比。

血栓的回声特点可以帮助医生区分其与其他结构的差异。

4. 压痛反应：在超声检查中，医生可能会对深静脉进行压迫，以观察是否存在压痛反应。

压痛反应是指当深静脉
受到压迫时，患者会感到疼痛或不适，这可能是DVT的一个指示。

5. 血栓延伸范围：超声检查可以确定血栓的延伸范围，包括血栓的长度、位置和影响的深静脉段。

这对于指导治疗和评估病情的严重程度非常重要。

超声检查在诊断DVT方面是一项重要的无创检查方法。

然而，对于某些特殊情况，如DVT的位置较深或血栓较小，超声检查的敏感性可能会受到一定限制。

因此，根据具体情况，医生可能会结合其他影像学检查和临床评估来进行综合判断。

·医学影像·下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声诊断马芳，钱梅梅，袁长翮【摘要】目的探讨二维及彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓的诊断价值，总结最佳超声检查途径方法。

方法回顾性分析69例下肢深静脉血栓患者血管壁、内膜、管腔内回声，并测量受累部位的血栓范围、彩色多普勒血流显像，观察血管内血流充盈情况及有无狭窄，同时利用Valsalva试验判断邻近静脉瓣功能。

结果左下肢的发病率明显高于右下肢，超声表现为腔内有实性回声充填，探头加压管腔不能压瘪；彩色血流信号变细或无血流信号；脉冲多普勒示无血流或血流频谱不随呼吸而变化。

结论彩色多普勒超声检查诊断下肢静脉血栓具有直观性、可靠性，是诊断下肢静脉血栓的首选方法；同时可通过动态观察其演变情况，有助于指导临床治疗。

【关键词】彩色多普勒超声；血栓；超声诊断【中图分类号】R445．14R543．6【文献标识码】A【文章编号】1674-4152（2011）04-0639-02Value of Color Doppler Flow Imaging in Diagnosis of Venom Thrombosis of the Lower Limbs MA Fang，QIAN Mei-mei，YUAN Chang-he．Department of Ultrasonography，the Second People’s Hospital of Hefei，Hefei230000，Anhui，China【Abstract】Objective To explore the diagnostic value of examining the thrombophlebity of the lower extremities by two-dimen-sional and Color Doppler Ultrasound，so as to find out the best ultrasonic way．Methods In69patients with thrombosis in deep vein of lower limbs，thrombosis ranges，color Doppler flow imaging，blood stream，and resonance from vessel walls，endomembranesor luminas were recorded，the venous valve functions were evaluated by Valsalva’s maneuver，and the data was analyzed retro-spectively．Results The most common site of venous thrombosis was the left lower limbs，the vein lumens which were full of solid echo did not vanish with pressing the transducer；thin blood flow or no blood flow was observed by Color Doppler．Slow velocitywas detected or the velocity was not changed with deep breath in Pulse Doppler．Conclusion Because of its sensitivity and intui-tiveness，color Doppler Ultrasound was one of the best reliable diagnose for thrombosis in deep vein of lower limbs；and more im-portantly，color Doppler Ultrasound can also help to direct treatment for the thrombosis in deep vein of lower limbs．【Key words】Color Doppler Ultrasound；Thrombosis；Ultrasound diagnose下肢深静脉血栓是一种外周血管常见疾病，据统计在美国每年发病25万人次，发病率达1．6%，80岁以下的男性人群中10．7%的人患有本病［1］，肺血栓栓塞症的栓子常源于体静脉血栓，尤其是下肢深静脉血栓，明确诊断下肢深静脉血栓和及时治疗是临床面临的主要问题，近年来，彩色多普勒血流显像（CDFI）技术作为下肢深静脉血栓形成的首选检查手段已成为共识［2］，被称为“无创性血管造影技术”［3］。

32例下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声诊断体会目的分析下肢深静脉血拴患者中使用彩色多普勒超声诊断技术的应用效果。

方法研究中对所有患者实施彩色多普勒超声技术诊断，仪器为美国Philips 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为10 MHz。

患者采取仰卧位置，下肢大腿外展，膝关节微曲，使用探头由患者腹股沟逐步检测髂骨静脉。

结果参与本次研究的32例患者中，21例为急性血栓，其余患者为亚急性或慢性血栓。

使用彩色多普勒超声技术对急性血栓患者進行检测，可以发现对于血流量较少的情况，表现结果并不明确；对于亚急性和慢性血栓患者检测中，检测结果表现为小数彩色光束，从实质回声中间或周边穿过。

结论相较于传统的X线造影技术，彩色多普勒超声不单单可以检测到血栓存在与否，而且还可以显示血栓的位置、体积和血流状况，能够更为直接的观测和了解静脉瓣膜状态。

标签：医学诊断；多普勒超声技术；下肢静脉血栓；体会现代医学中，深静脉血栓是一种临床常见病，这种病对于人们的健康状态产生了严重的威胁。

深静脉血栓的出现是由于深静脉血液出现异常凝结，其主要发生在人体下肢，若错过治疗最佳时期或者治疗方式不当，会给患者带来严重的后果，因此这种疾病的诊断在临床治疗中十分重要[1]。

2012年1月～2014年4月，我院使用多普勒超声诊断技术对32例下肢深静脉血栓患者进行诊断，总结其临床及超声表现，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料参与本次研究的患者共32例，其中，男14例，女18例，患者年龄为29～73岁，平均年龄（38.4±6.2）岁，病程7 h～16个月。

急性期患者症状主要为下肢有胀痛感，肢体功能受限；亚急性以及慢性期症状为下肢有肿胀、浅静脉曲张、溃烂等表现。

为所有患者行临床诊断，应用针对性方案治疗。

1.2方法研究中对所有患者实施彩色多普勒超声技术诊断，仪器为美国Philips彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为10 MHz，和西门子Antares，探头VF13-5。

·继续教育园地(危重病医学系列第29讲)·作者单位:100020北京,首都医科大学附属北京朝阳医院超声室下肢深静脉血栓形成的超声检查何文 肺血栓栓塞症(PTE )的栓子常源于肢体静脉血栓,尤其是下肢深静脉血栓(DV T ),因此,对下肢深静脉检查具有重要意义。

血管超声检查已成为彩色多普勒血流显像(CDFI )在临床应用中的一个重要组成部分,被称为“无创性血管造影技术”。

CDFI 既具有高分辨力的二维超声功能。

通过直接观察血栓、探头压迫观察或挤压远端肢体及Valsalva 试验,可发现95%以上的下肢DV T 。

静脉不能被压陷或静脉腔内无血流信号为下肢DV T 的特定征象和诊断依据。

CDFI 是检查下肢DV T 的首选方法。

一、下肢DV T 形成的病因DV T 三大要素是血流缓慢,静脉壁损伤和高凝状态。

其病因除了由遗传变异引起的酶、相关因子和蛋白质异常外,后天因素有创伤/骨折、外科手术后、脑卒中、肾病、静脉插管、心肌梗死、恶性肿瘤、吸烟、长期制动或卧床、口服避孕药、肥胖、高龄等。

二、临床表现及分型主要表现为患肢肿胀、增粗、疼痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后易疲劳或肿胀加重。

约半数或以上下肢深静脉血栓患者无自觉症状和明显体征。

根据血栓形成的部位不同分为3型:中央型:血栓局限于髂静脉和股总静脉,即髂总、髂外、髂内静脉和股总静脉,不累及下腔静脉和股总静脉的远端,并以左侧多发,肿胀一般较重。

周围型:血栓发生在静脉和小腿肌间静脉丛内,临床症状不明显。

混合型:是临床常见的类型。

其发生可由周围型血栓向近端的深静脉扩展,即小腿部深静脉血栓向髂静脉蔓延;或由中央型的血栓向远端的深静脉逆行发展至小腿部。

三、下肢DV T 超声检查方法1.确定体位:根据患者情况及病变部位,取相应体位。

如立位、平卧位、坐位、俯卧位、半卧位等。

检查股静脉时大腿稍外旋外展, 静脉检查采用俯卧位,小腿稍伸向后方,垫高踝部。

下肢深静脉血栓 (LEDVT)诊断采取彩色多普勒超声检查的应用价值[摘要]目的：分析下肢静脉血栓运用彩色多普勒超声检查的准确度。

方法：研究选取我院2020年3月-2022年3月收治的100例患者，随机将其分为超声组与造影组，每组各50例，最终诊断结果以造影组的诊断结果为准，分析彩色多普勒超声检查对下肢深静脉血栓诊断的准确度。

结果：彩色多普勒超声与血管造影比较，诊断下肢深静脉血栓的准确度略低，但两种检查方式的准确度方面不存在明显差异，P＞0.05。

结论：彩色多普勒超声与血管造影比较，在下肢深静脉血栓的诊断当中，均具有较高的准确率。

关键词：下肢深静脉血栓；血管造影；彩色多普勒超声；准确率下肢深静脉血栓英文简称为LEDVT，是术后以及长时间卧床患者的常见并发症，目前，下肢深静脉血栓的预防受到了临床工作者的重视。

LEDVT的发生与患者长时间卧床、肢体活动减少以及血液的高凝状态相关，部分学者认为，患者的血管壁损伤与LEDVT亦有联系。

LEDVT的主要表现是肢体局部疼痛，站立时尤为明显，皮炎、色素沉着以及皮温的变化也是本病的主要表现。

LEDVT在产后、手术后以及长时间卧床患者的群体当中尤为多见，容易导致肺栓塞等严重并发症，因此，临床工作当中需要重点进行预防[1-2]。

静脉造影是诊断该并发症的“金标准”，但是检查当中需要使用造影剂，造影剂的使用对患者的加纳可能给会产生一定的消极影响，因此，静脉造影的可操作性逐渐受到临床学者的质疑。

随着影像学技术的发展，超声检查已经逐步成为了临床上主要采用的检查方式，超声检查主要通过对回声特点的观察分析血管局部的病变情况。

近年来，超声检查与静脉造影对LEDVT的诊断价值成为了临床关注的焦点，为了分析两种检查方式的诊断准确率，开展了本次研究。

1资料与方法1.1临床资料2020年3月-2022年3月收治的100例患者作为研究对象，将患者按照检查方法的不同分成超声组和造影组，所有患者均存在LEDVT的危险因素，患者均符合研究涉及到的检查方式的适应症。

46例下肢深静脉血栓形成的超声诊断分析目的：应用彩色多普勒超声观察下肢深静脉血栓形成的不同时期的声像图特征、栓塞程度及临床转归。

方法：检查46例有下肢深静脉血栓患者的下肢静脉，二维超声观察血管内径、管壁回声、管腔内回声，辅以探头加压试验、Valsalva 试验及挤压肢体远端试验，观察其血流情况，频谱形态及测量血流速度。

结果：对于完全性阻塞、不完全性阻塞及再通性血栓，彩色多普勒均有特征表现，超声诊断符合率93.3%。

结论：彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的敏感性和特异性高，并能判断阻塞程度、观察血栓不同时期的表现，指导临床治疗方案，具有其他影像学不可替代的优势。

标签：彩色多普勒超声显像；下肢深静脉血栓深静脉血栓形成系指血液在深静脉系统不正常地凝结，好发于下肢，如果不能早期治疗，将后遗功能不全而处于不同程度的残废状态。

本文对我院2006年1月~2006年8月46例下肢深静脉血栓患者进行回顾性分析，报道如下：1 资料与方法1.1 资料本组46例患者，男性30例，女性16例，年龄22～60岁，平均年龄41岁，病程4 h~19个月。

患者都有不同程度的患肢肿胀、疼痛，部分伴有功能受限等。

所有患者均经临床检验确诊并经系统治疗。

1.2 方法使用美国Philips 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10 MHz。

患者仰卧位常规探查髂外静脉、股总静脉、大隐静脉、股静脉全程，俯卧位探查腘、胫后、小隐静脉。

沿血管走行观察管腔、管径、管壁、腔内有无异常回声，彩色多普勒显示血流变化，频谱多普勒测量各血管的血流参数，做乏氏或挤压试验检测各节段的静脉瓣功能，并与健侧比较。

2 结果2.1 病变肢体及部位46例下肢静脉血栓患者中，位于左侧34例，右侧10例，双侧2例。

血栓形成的部位分别为：髂外静脉8例，股静脉14例，髂股静脉11例，股-腘静脉4例，腘静脉4例，胫后静脉2例，3例整条下肢深静脉均栓塞。

其中3例彩超提示股静脉血栓而经其他检查证实下肢静脉瓣膜关闭功能不全，超声诊断符合率93.3%。

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值分析摘要：目的：分析和研究在下肢深静脉血栓临床诊断中应用彩色多普勒超声诊断方式起到的效果和作用。

方法：本次实验时间为2022年5月至2023年5月，实验对象为该时间段在本院收治下肢深静脉血栓患者50例，将这50例患者划分为观察组，之后选取同期在本院接受诊治的下肢正常者50例为对照组，两组患者均采用彩色多普勒超声诊断方式进行检查，检查后对两组患者检查结果实施对比分析。

结果：通过实验结果可以得知，观察组患者的血管内径数据大于对照组（P＜0.05），观察组患者下肢股浅静脉以及股总静脉血流速度小于对照组（P＜0.05）。

结论：下肢深静脉血栓患者的血管内径以及血流速度与下肢正常患者相比存在较大差异，而通过彩色多普勒超声诊断方式的应用能够有效地了解患者下肢静脉血管内径以及血流情况，所以能够以这些指标中为患者临床治疗提供有价值的参考数据。

关键词：彩色多普勒超声诊断；下肢深静脉血栓；诊断方式；价值分析前言：下肢深静脉血栓主要是指患者下肢深静脉系统内的血液变成了固体，进而使得血液回流受阻。

该症状的出现会导致患者下肢出现肿胀、压痛的感觉，由于患者的运动受到限制所以会对其正常生活产生多种负面影响。

当患者出现下肢深静脉血栓时，如果没有得到及时、有效的治疗，也会引起肺栓塞并发症的发生而对患者生命安全产生威胁。

正是由于下肢深静脉血栓会降低患者生活质量和威胁患者生命安全，所以必须对患者实施及时有效治疗。

诊断是治疗的基础，为了保障治疗方式具有科学性和合理性，首先应该对患者进行有效的诊断，通过诊断结果来确定治疗方案。

以往临床实践中常使用DSA方式为下肢深静脉血栓患者进行诊断，由于该诊断方式为有创检查，所以具有一定的风险。

而彩色多普勒超声诊断技术既具有较高的精确性和准确性，也具有无创、快速的特点[1]。

本文主要就是对下肢深静脉血栓患者诊断中应用彩色多普勒超声诊断方式的价值实时分析。

1资料与方法1.1一般资料本次实验区间为2022年5月至2023年5月，观察组为该时间段本院收治的下肢深静脉血栓患者50例，对照组患者为该时间在本院就诊但下肢正常的患者50例。

下肢深静脉血栓b超诊断标准
一、直接征象
1.充盈缺损：可见血管壁粗糙、强回声或弱回声充盈缺损。

这些充盈缺损是
静脉内血栓的直接表现。

2.异常血流：血栓形成的部位，彩色多普勒超声可显示血流信号明显减弱或
消失，频谱多普勒超声可显示无血流信号。

二、间接征象
1.血管壁：血栓形成后，血管壁可增厚，回声增强。

2.侧支循环：在深静脉主干阻塞时，可显示侧支血管的扩张。

三、血流动力学改变
1.血管阻塞：完全阻塞时，血流信号消失，频谱多普勒超声不能检测到血流
信号。

不完全阻塞时，血流信号减弱，频谱多普勒超声可检测到低速血流信号。

2.血流速度：血栓形成后，血流速度减慢。

彩色多普勒超声可显示血流信号
减弱或消失，频谱多普勒超声可显示血流速度减慢。

综上所述，下肢深静脉血栓的B超诊断需要综合考虑直接征象、间接征象和血流动力学改变。

在临床实践中，应结合患者的病史、临床表现和其他检查手段进行综合诊断。

下肢深静脉血栓的超声诊断分析【摘要】目的：分析下肢深静脉血栓的的声像图特点，探讨高频超声对下肢深静脉血栓的诊断价值。

方法：42例病史明确，资料完整，临床或静脉造影证实的下肢深静脉血栓病例，均经高频彩色多普勒检查，回顾分析总结其声像图特点。

结果：下肢深静脉血栓随着病情发展，管腔内经改变，管腔内回声改变，探头加压管腔改变。

cdfi表现的彩色血流信号缺失或消失。

频谱形态的改变。

结论：下肢深静脉血栓形成其声像图有特征性，诊断价值较大。

【关键词】下肢深静脉血栓；超声检查；声像图特征下肢深静脉血栓是临床常见病，多发病，而下肢深静脉血栓脱落可引起肺拴塞等严重后果，因此，早期发现与治疗下肢深静脉血栓显得尤为重要，近年来彩色多普勒超声的普及应用于下肢深静脉血栓的检查，使其发现与治疗效果有了进一步提高，降低了肺拴塞的发病率。

1 资料与方法本组42例均经临床或血管造影证实为下肢静脉血栓，年龄30-81岁，平均年龄58.2岁。

男26例，女16例。

临床表现为下肢肿胀、疼痛。

使用gevivid7、gevivid6彩色多普勒诊断仪，线阵式探头，探头频率5-15hz.。

患者仰卧位，放松肌肉，大腿稍外展、外旋，延髂总静脉、髂外静脉、股静脉、胫前静脉、胫后静脉平滑扫查，根据病情取侧卧位或俯卧位扫查腘静脉。

取样容积3-5mm，θ角小于60°。

二维超声检测血管结构变化。

频谱多普勒量化检测血流情况。

彩色多普勒观察血流性质、方向及充盈情况。

2 结果42例确诊为下肢深静脉血栓病例左下肢28例，右下肢12例，双下肢2例。

完全性阻塞20例，其中股静脉13例，腘静脉7例。

不完全性阻塞25例其中股静脉17例，腘静脉8例。

完全阻塞性血栓，静脉管腔内径明显增宽，管腔内充满增粗的点状或团块状低或等回声，探头压之不瘪。

cdfi栓塞部位管腔内不显示彩色血流信号。

pw 未录的静脉频谱。

挤压远端肢体血流不增加，非栓塞处血流连续失去通气性及乏氏实验反应减弱或消失。

超声显像诊断双下肢深静脉血栓形成1例王艳玲【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2001(24)2【摘要】产后、手术后长期卧床以及挤压伤等均易发生静脉血栓形成，超声探测对深部静脉血栓形成的诊断、血栓部位、侧支循环的有无形成均具有临床应用价值。

rn超声显示结果：彩色Doppler示双侧股浅静脉及左侧 rn静脉局限性附壁血栓形成，影像如下：双侧股浅静脉及左侧静脉内径增宽，左侧股浅静脉最宽处为1.7cm，右侧为1.6cm于左侧股浅静脉扩张处可见点状强回声附在前后管壁上，大小分别为2.8cm×0.8cm，1.4cm×0.6cm，右侧股浅静脉可见多个局限性点状回声聚积成团附在管壁上，最大范围为1.3cm×0.6cm，彩色Doppler探查可见通过处血流变细。

rn讨论双下肢深浅静脉血栓多见于左侧，主要由于髂总动脉交于左侧髂总静脉之上，引起该侧静脉血流缓慢所致。

阻塞部位可见血栓回声，彩色Doppler血流显示部分阻塞者血流绕过血栓向心走行，完全阻塞者则显示血流中断，慢性期可见侧支循环形成。

【总页数】1页(P98)【作者】王艳玲【作者单位】黑龙江省桦川县人民医院电诊科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.彩色多普勒超声诊断双下肢小腿深静脉血栓形成1例 [J], 彭国平2.双下肢静脉核素显像加肺灌注/肺通气显像对肺栓塞诊断分析 [J], 董学先;宋邦坤;左磊3.脑卒中患者下肢静脉烟雾样超声显像与深静脉血栓形成\r和凝血指标关系的研究[J], 张玲;池飞燕;刘雪梅;肖优芳;郭逸尔4.脑卒中患者下肢静脉烟雾样超声显像与深静脉血栓形成和凝血指标关系的研究[J], 高艳梅;王静;严淑玲5.直肠癌超声显像检查的临床研究——一种直肠水囊诱导超声显像诊断新法 [J], 曲度;周辅昔;梁海南;邓利云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。