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八纲辨证详解八纲辨证就是阴阳、表里、虚实、寒热，两两相对。
其中阴阳辨的是体用，表里辨的是部位，虚实辨的是主客，寒热辨的是生化。
一、阴阳很多人讲八纲辨证不讲阴阳，说阴阳是总纲，表、实、热就是阳，里、虚、寒就是阴，这是不对的。
这里的阴阳是体用的关系，阴指的就是形，比如一个人的脏腑、四肢、躯干、皮肉、血液、津液，此皆为阴，为体。
阳指的就是动能，就是能量。
一个人肌肉有没有力量，讲话有没有力气，脏腑功能强不强，此为阳。
所谓阴阳辩证，就是看一个人是形体不足，还是阳气不足。
我们经常听到一个词叫阴虚火旺，或者叫阴虚内热，阴虚指的就是身体津液不足，涵不住热，所以热就散出来了，所以要滋阴。
所谓阳虚就是一个人可能长的很壮，吃的很胖，但是没有能量，没有力气。
现代人多阳虚。
一代人与一代人的体质不同，像以前五六十年代，那时物质匮乏，很多人吃不饱，阴虚的人多。
现在大家都吃的好了，体内都营养过剩，人大多阳虚，所以现代人根本不需要去吃什么补品。
以前补品珍贵，像鸡蛋都是坐月子才吃的，所以人才会觉得补品好。
现代人吃的东西杂，体内垃圾堆积，人劳动又少，阳虚的人多，所以现在火神派的扶阳理论又开始盛行起来了。
但是任何事情都不能过，天天吃附子也会把人的精气烧干。
历史上有金元四大家，也就是四个有名的中医，形成的四个著名的流派，其中就有崇火派，补土派、滋阴派等等。
这些都是因为不同历史时期，人们的体质不同而形成的。
黄元御生在清乾隆时期，他说世人的病偏于寒湿的十之八九，偏于温燥的百无一二，这只是针对他那个时代而言。
书上还说，阴常不足，阳常有余，放在今天，也未必都对。
要之，人要阴阳平衡。
人之病，最先多是阳虚，因为如果阳不虚，人饿了自然会去吃东西。
阳虚以后吃了东西不能消化，肠胃功能不够，人才会变成阴虚，人就会瘦。
阴虚久了以后，还有一种情况就是会出现阴实。
所谓阴实就是形体的实证，就是身体里面长出了固定的东西。
因为阳不足了，身体里面的垃圾异物没法排出，或者过剩的营养堆积，人体又利用不了，就会导致阴实。
八纲八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
是辨证论治的理论基础之一。
通过四诊，掌握了辩证资料之后，根据病位的深浅，病邪的性质，人体正气的强弱等多方面的情况，进行分析综合，归纳为八类不同的征候，称为八纲辨证。
疾病的表现尽管是极其复杂的，但基本上都可以用八纲加以归纳。
如疾病的类别，可分为阴证与阳证；病位的浅深可分为表证与里证；疾病的性质，可分为寒证与热证；邪正的盛衰，可分为实证与虚证。
这样，运用八纲辨证就能将错综复杂的临床表现，归纳为表里、寒热、虚实、阴阳四对纲领性证候，从而找出疾病的关键，掌握其要领，确定其类型，预决其趋势，为治疗指出方向。
其中，阴阳又可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳；里、寒、虚证属阴，故阴阳又是八纲中的总纲。
八纲是分析疾病共性的辨证方法，是各种辨证的总纲。
在诊断过程中，有执简驭繁，提纲挚领的作用。
适应于临床各科的辨证。
无论内、外、妇、儿、眼、耳、鼻喉等科，无不应用八纲来归纳概括。
在八纲的基础上，结合脏腑病变的特点，则分支为脏腑辨证；结合气血津液病变的特点，则分支为气血津液辨证；结合温病的病变特点，则分支出卫气营血辨证等等。
任何一种辨证，都离不开八纲，所以说八纲辨证是各种辨证的基础。
八纲辨证并不意味着把各种证候截然划分为八个区域，它们是相互联系而不可分割的。
如表里与寒热虚实相联系，寒热与虚实表里相联系，虚实又与寒热表里相联系。
由于疾病的变化，往往不是单纯的，而是经常会出现表里、寒热、虚实交织在一起的夹杂情况，如表里同病，虚实夹杂，寒热错杂。
在一定的条件下，疾病还可出现不同程度的转化，如表邪入里，里邪出表，寒证化热，热证转寒，实证转虚，因虚致实等。
在疾病发展到一定阶段时，还可以出现一些与疾病性质相反的假象，如真寒假热，真热假寒，真虚假实，真实假虚等。
阴证、阳证也是如此，阴中有阳，阳中有阴，疾病可以由阳入阴，由阴出阳，又可以从阴转阳，从阳转阴，因此，进行八纲辨证，不仅要熟练的掌握各类证候的特点，还要注意它们之间的相兼、转化、夹杂、真假，才能正确而全面认识疾病，诊断疾病。
八纲辨证阴阳阴证证治阳证证治辨阴虚和阳虚证治辨亡阴亡阳证治表里表证证治里证证治半表半里证治辨表里的寒热证辨表里的虚实证辨表里同病证辨表里出入在诊断上的意义寒热寒证证治热证证治辨寒热的虚实证寒热真假的辨别虚实虚证证治实证证治辨气血虚实证辨虚实的真假证阴阳阴阳是八纲的总纲。
表与里，寒与热，虚与实，一般可以用阴阳两纲再加以概括，即表、热、实属于阳证；里、寒、虚属于阴证。
因此一切病证，都可以归纳为阴阳两大类。
阴证证治[临床表现] 精神萎靡，面色暗晦，身寒肢冷，卧喜踡缩，短气懒言，语声低微，喜静，不渴或喜热饮。
腹痛喜按，大便稀溏，小便清长，舌质淡嫩，舌苔润滑，脉象多沉迟细弱。
[病理机制] 凡体内阳气虚衰，阴寒亢盛均能引起阴证。
[治则方药] 用温法。
温中祛寒，适用于中焦虚寒证。
如肢体倦怠，手足不温，纳谷不旺，或食谷欲呕，呕吐泻利，脘痞腹胀，吞酸吐涎，舌苔白，口不渴等证。
如理中汤，大建中汤，吴茱萸汤为代表方。
阳证证治[临床表现] 精神亢奋，面色发红，身热肢温，卧喜伸展，气粗多言，语声洪亮，喜动，口渴或喜冷饮，腹痛拒按，大便干结，小便短赤，舌质红降坚老，舌苔黄燥，脉象多洪数有力。
[病理机制] 凡体内阴液不足，阳气偏亢均能引起阳证。
[治则方药] 用清法。
清气分热（大热烦渴，自汗脉洪，或病后余热未清，心烦懊憹等证），用石膏汤，竹叶石膏汤等。
清营凉血，用于邪热入营，神昏谵妄，及热入血分(舌质深绛，脉数，烦扰不寐、吐血、衄血、发斑等)。
代表方如清营汤，犀角地黄汤。
泻火解毒，多用于瘟疫、温毒及火毒，或疮疡热深毒重的证候(烦躁狂乱，热甚发斑，或头面红肿，或口糜咽痛等)。
代表方是黄连解毒汤、普济消毒饮等。
清脏腑热，热邪偏盛于某一脏腑，发生热证、火证。
临床时应针对其脏腑所发生的证候，辨证施治。
如泻心火用泻心汤、导赤散；泻肝火用龙胆泻肝汤、泻青丸；泻肺火用泻白散；泻脾火用泻黄散；泻肠胃火用黄芩汤、清胃散、白头翁汤。
辨阴虚和阳虚证治．一、阴虚证(即阴分不足)[临床表现] 虚火上炎，颧面潮红，午后潮热，手足心热，口燥咽干，盗汗，多梦遗精，尿少而赤，大便秘结，舌绛无苔，脉细而数等。
[病理机制] 外感六淫或内伤七情，及久病耗伤体内的津液而成阴液不足(虚)，多见于肺结核等慢性消耗性疾患。
[治则方药] 补阴法。
用六味地黄丸或左归饮。
二、阳虚证(即阳气不足)[临床表现] 畏寒肢冷，头晕自汗，手足发凉，腰酸腿软，咳喘身肿，黎明腹泻，阳痿早泄，尿清长，舌苔薄白，脉弱无力等。
[病理机制] 阳气虚弱，机体机能减退。
多见于机体功能衰退，基础代谢降低的各种疾患及年老体弱病人。
[治则方药] 补阳法。
用右归丸或肾气丸。
辨亡阴亡阳证治一、亡阴证治[临床表现] 主要为汗热，汗味咸而不粘，四肢尚温，气息较粗，口渴喜饮，面色潮红，舌红干，脉虚、大、数而无力。
[病理机制] 因大吐、大下、大出血，或热性病后期耗伤阴液过多，造成阴气将绝。
多见于大出血和严重脱水病人。
[治则方药] 救阴生津法。
用生脉散加减。
二、亡阳证治[临床表现] 主要为汗冷，汗味淡而粘，淋漓不止，四肢厥冷，气息微弱，口不渴，面色灰白，舌淡白润，脉微若绝。
多见于休克病人。
[病理机制] 阳虚则阴盛，逼阳外越，或者阳气暴绝所致。
[治则方药] 回阳救逆法。
以参附汤，四逆汤为代表方。
表里表与里，是指病变部位的浅深和病情的轻重，一般病在皮肤经络属表，病情轻而病位浅；病在五脏六腑属里，病情重而病位深。
临证时，一般热性病，应辨清发热是否伴有恶寒，舌质是淡是红，舌苔是白是黄，脉象是浮是沉。
其鉴别点是：表而恶寒淡白浮\ / \ / \ / \ /证，发热舌苔脉/ \ / \ / \ / \里不恶寒红黄沉表证证治临床表现] 发热恶寒或恶风，头痛，四肢酸痛，鼻塞轻咳，舌苔薄白，脉浮等。
其中以发热，恶寒，脉浮为表证的特征。
[病理机制] 风寒之邪，侵袭人体肌表经络，邪正相争，故有寒热之作。
多见于外感病的早期。
[治则方药] 解表发汗法。
表寒用辛温解表；表热用辛凉解表；表实宜用辛温解表较强的发表药；表虚用益气解表法(不能过多用发汗药)。
里证证治[临床表现] 壮热、神昏、烦躁、口渴、胸腹满痛，小便短赤，大便秘结或泄泻，舌苔黄干或灰黑、脉沉等。
其中以潮热、壮热，不恶寒，口渴，脉象沉，为里证的特征。
[病理机制] 或是外邪由表人里，寒郁化热；或是温热之邪直犯脏腑；或因脏腑本身机能盛衰。
多见于各种外感病中期或极期和各种内伤病。
[治则方药] 里寒用温中散寒法；里热用清热导滞法；里虚用补脾益气法；里实用泄热通下法。
半表半里证治[临床表现l 寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，不欲食，口苦咽干，目眩，脉弦等。
[病理机制] 正邪斗争相持不下，病邪既没有完全人里，正气又不能驱邪外出，而介于表里之间，以致使少阳经受寒邪。
[治则方药] 邪不在表，故忌汗；邪不在里，故忌下。
宜用和解表里法(即不发汗的解表法)，小柴胡汤。
辨表里的寒热证1．表证+寒证=表寒证辛温解表法。
麻黄汤。
2．表证+热证=表热证辛凉解表法。
银翘散。
3．里证+寒证=里寒证温中散寒法。
理中汤。
4．里证+热证=里热证清热导滞法。
葛根芩连汤加神曲、山楂。
辨表里的虚实证1．表证+虚证=表虚证益气解表法。
桂枝汤加黄芪、党参。
2．表证+实证=表实证辛温解表，清热除烦法。
大青龙汤。
3．里证+虚证=里虚证补脾益气法。
归脾汤。
4．里证+实证=里实证泄热通下法。
大承气汤。
辨表里同病证1．表热+里热=表里俱热泻火通便法。
凉膈散。
2．表实+里实=表里俱实解表通里、疏风清热法。
防风通解散。
3．表寒+里寒=表里俱寒助阳解表法。
麻黄附子细辛汤。
4．表虚+里虚=表里俱虚升阳益气法。
补中益气汤。
5．表热+里寒=表热里寒证解表温里法。
五积散。
6．表寒+里热=表寒里热证辛凉宣泄，清肺平喘法。
麻杏石甘汤。
7．表虚+里实=表虚里实证益气通下法。
桂枝汤加大黄。
8．表实+里虚=表实里虚证温中解表法。
以藿香正气丸加干姜。
辨表里出入在诊断上的意义病邪由内向外，便是由里出表，为疾病向愈的现象，发展趋势预后良好；相反，病势由外向内，即由表入里，表示病情向前发展，预后不良。
[表证入里] 凡病有表证而小便清利，知邪未传里；若见到呕恶口苦，或心胸满闷，不食，是表邪传至胸中，渐人于里了；若见到烦躁不眠，干渴谵语，或腹痛自利等，便是邪人于里的症状。
[里证出表] 凡是由烦躁、咳逆、膈闷等里证而出现发热汗出；或见痧痘；或出斑疹，是为由里达表的症状。
寒热寒与热，是指疾病的性质，阳胜则热，阴胜则寒。
寒证和热证，实质上是阴阳偏盛偏衰的一种具体表现。
临床上辨别疾病寒热的目的，是提供使用温热药或寒凉药的依据。
寒证用热药，热证用寒药。
寒证与热证的辨别，应从口渴、二便、四肢、脉搏等各方面去分别。
例如：口渴为有热，不渴为无热；自利或小便清白为有寒，溲赤热痢或便结为有热；面色青白，舌淡苔白而润为有寒，面色红热，舌红苔黄干为有热；手足躁扰为有热，四肢逆冷为有寒；脉数或滑为热象，脉迟或沉为寒象。
其鉴别点是：寒不渴清长稀溏青白淡白润逆冷迟沉\ / \ / \ / \ / \ / \ / \ / \ /证，口小便大便面色舌苔四肢脉/ \ / \ / \ / \ / \ / \ / \ / \热喜饮短赤干结红热红黄干躁扰数滑寒证证治[临床表现] 面色苍白，畏寒喜暖，四肢冰凉，口淡不渴，喜热饮：精神萎顿，脘腹冷痛，得热或按之痛减，大便稀薄，小便清白，舌质淡，苔白或黑润，脉迟等。
[病理机制] 由于寒邪引起或机体的机能代谢活动过度减退，而产生阳虚阴胜。
多见于慢性消耗性疾病的病人。
[治则方药] 证属于寒的，用温热性药物治疗。
表寒用辛温解表法；里寒用温中散寒法，或用回阳救逆法。
热证证治[临床表现) 发热、恶热、烦躁、口渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，面色红，舌质红，苔干黄或干黑，脉数等。
[病理机制] 由热邪引起或机体代谢活动过度亢盛，而产生阴虚阳盛。
多见各种热性病。
[治则方药] 证属于热的，用寒性药物治疗。
实热属表的，用辛凉解表法透邪；属于里的用清法，虚热用滋阴法以退热，或用甘温除大热等法。
辨寒热的虚实证1．虚证+热证=虚热证养阴清热法。
用秦艽鳖甲散。
2．实证+热证=实热证苦寒泄热法或清热生津法。
用大承气汤或石膏汤。
3．虚证+寒证=虚寒证温阳健脾法。
用理中汤加减。
4．实证+寒证=寒实证温阳通下法。
用温脾汤。
寒热真假的辨别假象。
凡是出现寒热真假证之日，就是病人进入生死存亡的紧要关头之时，因此辨证宜仔细真切，切不能为假象所迷惑。
一、真寒假热(阴证似阳)证[临床表现] 两颧色红如妆，嫩红带白，唇色淡白。
有时烦躁，状若阳证，但精神萎顿，形体倦怠。
舌淡而滑；舌虽干而质淡；苔虽黑而滑润；易生假苔。
气冷息微，语声无力，身无秽臭味，大便无热臭气。
口虽渴，但索水至前，复不能饮，或渴喜热饮。
身热反欲得衣。
小便清白，大便自利或便秘。
咽喉或痛，但并不红肿。
脉虽数而不鼓击于指下，按之无力，或微细欲绝。
胸腹按之不蒸手，初按似热，久按则不热。
[病理机制] 阴寒内盛，逼阳于外，虚阳浮越，阳将外脱，故呈现一片虚假的热象。
[治则方药] 回阳救逆法。
用参附汤或四逆汤。
二、真热假寒(阳证似阴)证[临床表现] 面色虽多晦滞，但目光炯炯有神，唇红或焦。
神情昏昏，状若阴证，但有时躁热，扬手掷足，谵语，形强有力。
舌苔黑而干燥、质红；苔不易染。
气热息粗，声音响亮，口气臭秽喷人，大便秽恶难闻。
口渴能消水，喜冷饮，身大寒而反不欲近衣被。
小便红赤，大便燥结或稀水旁流，肛门灼热，腹胀满。
脉滑数按之鼓击于指下，或脉虽沉而按之有力。
四肢虽厥冷而胸腹必灼热，按之蒸手。
[病理机制] 由于内热过盛，阳气被郁不能外达，阴气逼于外而出现假寒象。
[治则方药] 清泄里热兼益气养阴。
用黄连解毒汤加生脉散。
辨别寒热真假的重点是：①症状方面病人身大热(外假热)，反欲近衣者(内真寒)热在皮肤，寒在骨髓也，即内真寒外假热也；病人身大寒(外假寒)，反不欲近衣者(内真热)寒在皮肤，热在骨髓也，即内真热外假寒也。
②脉象方面假热之脉，或浮或数，但按之不鼓指，重按如无，这是阴盛格阳，并非热证；假寒之脉，或沉或迟，但按之鼓指，滑而有力，这是阳极似阴，不是寒证。
虚实虚与实，是指正气与病邪的盛衰。
一般说来，虚是指人体的正气不足，抵抗力减弱；实是指致病的邪气盛和邪正互相斗争剧烈。
主要是判断病邪的盛衰与人体抗病能力的强弱，也是邪正斗争的具体表现。
虚证与实证的鉴别，主要看病情的长短，声音气息的强弱，痛处的拒按与喜按，舌质的粗老与胖嫩，脉象有力或无力等。
虚长低短喜按胖嫩无力\ / \ / \ / \ / \ / \ /证，病情声气痛舌质脉/ \ / \ / \ / \ / \ / \实短高粗拒按粗老有力虚证证治[临床表现] 面色苍白，精神萎靡，疲倦乏力，心悸气短，自汗或盗汗，舌嫩无苔，脉细弱无力等。
