无痛双气囊小肠镜检查中的循证护理和伦理思考

双气囊电子小肠镜检查的护理配合与体会摘要】目的：探讨双气囊电子小肠镜检查的护理配合情况。

方法：４０例行双气囊电子小肠镜检查的患者被随即分为观察组与对照组各２０例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比两组效果。

结果：两组经检查后，对照组阳性率以６５．０％明显不及观察组的９５．０％［对照组护理满意度以７０．０％明显不及观察组的１００．０％（Ｐ＜０．０５）。

结论：双气囊电子小肠镜检查时给予患者相应护理，有利于检查顺利进行，且可提高护理满意度，效果显著，值得推广。

【关键词】双气囊电子小肠镜；护理配合；检查小肠作为人体内重要的吸收器官，以往临床检查中所用的内镜并不能有效到达检查深度，主要由于其游离于腹膜内，且受到肠系膜的束缚作用而形成多个复合肠襻［１］，是整个胃肠道中最难检查的部分。

近年来，随着医疗设备的更新换代，双气囊小肠镜被广泛应用到小肠的诊断中，但在其检查中应做好相应的护理，以促使患者顺利完成检查。

我院在双气囊小肠镜检查中给予患者相应护理配合，现将具体内容报道如下。

１资料与方法１．１一般资料将我院２０１４年９月．２０１５年５月接收的４０例行双气囊小肠镜检查的患者作为研究对象，对其资料进行回顾性分析，所有患者均伴有不同程度的腹泻、腹痛、黑便以及便血等症状，未见严重心、肝、肺部疾病，且均经结肠镜、胃镜以及全消化道钡餐造影以及ＣＴ等检查后不能满意其症状表现［２］。

按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各２０例，对照组男１３例，女７例，年龄为２２．７８岁，平均年龄为（３６．５±５．９）岁［观察组男１２例，女８例，年龄为２１．７８岁，平均年龄为（３７．０±５．１）岁，两组患者的性别、年龄层次、疾病类型以及病程等一般资料比较，不存在显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法两组患者均行双气囊小肠镜检查，仪器为日本富士能ＥＮ．４５０Ｔ５，检查开始前先使两个气囊处于放气状态，内镜插入一定的深度后气囊交替充气、放气，外套管与内镜均交替向前插入，而后同时拉回，重复上述操作后向深部插入以找到病因，并做好检查配合，对照组行常规护理，观察组则行综合护理。

双气囊小肠镜对小肠疾病诊断与治疗的应用体会
双气囊小肠镜是一种专为小肠疾病诊断和治疗而设计的仪器，能够充分利用内镜、气囊结合的优点，解决细针活检无法达到的诊断目的，有效提高小肠内镜检查的效果，决定了它在临床的良好的应用。

双气囊小肠镜技术不仅可以作为小肠病变诊断的有效手段，而且能够有效发现息肉、息肉性结肠炎、慢性腹痛、萎缩性胃炎等疾病，其准确性及手术安全性高。

此外，双气囊小肠镜还可以直接实施小肠的结节剔除治疗。

同时，双气囊小肠镜的应用不仅能够获取有价值的诊断数据，而且还可以改善患者的病情。

它的使用可以减少复杂小肠手术的可能，提高对小肠疾病的诊断和治疗的成功率，为患者带来更好的治疗效果。

总之，双气囊小肠镜是一项重要的临床医疗技术。

其精准的诊断和治疗，可以提高患者的生活质量，是小肠疾病治疗的知识和技术的重要组成部分。

无痛性肠镜检查的护理及体会结肠镜检查对许多受检者来说，常有不同程度的不适感，如果患者对刺激反应敏感，疼痛耐受程度差，肠镜检查不仅使腹痛、腹胀等不适感更为强烈，而且无法配合医生完成检查，而无痛肠镜检查目前已在国内广泛开展，它是在肠镜检查时经静脉给予快速、短效、安全的麻醉药物，使患者在安静、舒适、无任何痛苦的环境下完成整个检查过程，消除了患者的痛苦、畏惧心理。

我院自2002年以来，已实施了上千例无痛肠镜的检查，该项目的开展给机体带来的痛苦减至最低，病人满意度高，受到好评。

现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料来源于2010年7月～2011年7月自愿接受无痛电子肠镜检查的门诊及住院患者652例，男224例，女428例，年龄最大88岁，最小18岁，平均57.6岁。

652例中，受检者中伴有冠心病157例，高血压216例，患者基本顺利进行常规肠镜检查及治疗。

1.2 方法建立静脉通道、连接心电监护、接氧气吸入。

静脉缓慢注入芬太尼1.0μg/kg～1.5μg/kg，1min后再缓慢注射异丙酚，等患者睫毛反射消失肌肉松弛，呼之不应即可进行结肠镜检查。

检查过程患者如出现躁动或不适反应再缓慢静脉注射异丙酚，直至受术者意识丧失(以睫毛反射消失为标准),即可进行检查。

护士应在整个过程中密切配合医师及麻醉师做好各项工作。

1.3 结果5例出现短暂的呼吸抑制，血氧饱和度、血压下降,经及时吸痰保持呼吸道畅通、静脉注射麻黄素，症状缓解，检查顺利进行，647例患者安全、顺利通过检查。

术后患者无任何不良记忆，满意率达100%，深受检查者的欢迎。

2 护理2.1 心理护理结肠镜检作为一种侵入性疗手段，患者不同程度有恐惧、紧张心理，担心仪器损害身体，疼痛不能忍受而影响检查进行［1］。

护理人员要实施耐心细致的心理疏导，介绍静脉麻醉结肠镜检查的方法和安全性，检查者都是有多年工作经验的医生，静脉给药后，在睡梦中不知不觉完成检查，减轻患者的心理负担。

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸心理疏导［７］。

如提前向患者告知造影剂推注后产生的不良反应：比如恶心、皮肤瘙痒、发热等；推注过程中积极与患者沟通，对患者的感觉进行恰当的、合适的解释，多使用安慰和鼓励性语言来提高患者的心理承受能力，最大限度降低患者不良反应的发生率［８］。

所以在本研究中，观察组患者发生碘过敏反应轻度４例（２．２２％），中度３例（１．６７％）共７例（３．８９％）；对照组患者发生轻度１１例，中度５例，重度１例，共计１７例（９．４４％）；观察组明显少于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

实施ＰＤＣＡ质量控制管理不仅有利于医务人员与患者的沟通，同时通过有效的检查和治疗也促进了患者与临床科室之间的交流，不仅能最大程度避免或减少患者因造影剂而出现的过敏反应，而且更大程度地提高了患者的检查治疗满意度，对医患关系的改善以及患者依从性的提高都起到积极、正面的促进作用［９］。

故与郑晔等［１０］的研究结果相近的是，两组患者的满意度调查结果显示，观察组患者非常满意１６５例，满意／一般１４例，满意度９９．４４％；对照组患者非常满意１４１例，满意３２例，满意度９６．６７％，２组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

综上所述，利用ＰＤＣＡ质量控制管理对预防影像科造影剂过敏反应有显著效果，不仅能减少过敏反应的发生率，而且显著提高患者的诊疗满意度，值得在临床中广泛推广应用。

参　考　文　献［１］　林韵，李彬燕，邱洁华，等．ＰＤＣＡ循环法全程健康教育对鼻咽癌患者依从性和临床结局的影响［Ｊ］．山西医药杂志，２０１５，４４（１６）：１９６０－１９６３．［２］　汤林峰．如何运用ＰＤＣＡ循环法进行放射科“危急值”的管理［Ｊ］．实用医学影像杂志，２０１４，１５（５）：３６８－３６９．［３］　石亚娜，纪伟平，蒲江，等．品管圈在降低造影剂血管外渗中的效果分析［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１４，２１（５）：４２４－４２６．［４］　梁尚恩，唐贵超．ＰＤＣＡ循环在提高冠状动脉ＣＴＡ检查成功率中的应用［Ｊ］．当代护士：学术版旬刊，２０１７，２４（９）：９０－９２．［５］　金俏俏，李露洁，钱双双．ＰＤＣＡ循环法在放射科护理安全管理中的应用［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１７，２５（２）：１０６－１０７．［６］　周建清，马静，汤青燕．ＰＤＣＡ在放射科影像质量管理中的应用［Ｊ］．中国卫生产业，２０１６，１３（３）：１３０－１３２．［７］　谢颖，李笑琴，黄春燕．ＰＤＣＡ改善循环法在放射科护理安全管理中的应用观察［Ｊ］．岭南急诊医学杂志，２０１４，１９（４）：３３１－３３２．［８］　伍晓刚，董晓明，范晓强．基于ＰＤＣＡ循环的医疗质量管理［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１４，２（７）：６１５－６１７．［９］　邹天韵，曹洁，孔蓓瑾，等．ＰＤＣＡ循环在血液科输血管理中的应用［Ｊ］．护理学杂志，２０１４，２９（１２）：４－６．［１０］郑晔，颜晓苗，成启华，等．运用ＰＤＣＡ循环模式提高放射科造影剂过敏反应预防及急救能力的效果评价［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１６，７（１６）：１６８－１７１．（本文编辑：刘仁立　杨雪峰）工作单位：２１４０２３　无锡　南京医科大学附属无锡人民医院消化内镜中心黄丹丹：女，本科，主管护师通信作者：刘勤芬收稿日期：２０１８－０４－０８双气囊小肠镜检查中的护理配合黄丹丹　吕志发　刘勤芬摘要　总结了双气囊小肠镜检查中的护理配合体会。