无痛胃镜的护理配合教学文案

03 Part There 无痛胃镜并发症的护理
无痛胃镜诊疗发 症的护理
（一）血氧饱和度下降 1、常见原因：呼吸抑制 2、处理原则：单手托举下颌，颈后仰同时予面罩吸氧，一般在数秒内恢复正常。若血氧饱和度急度 下降，加压给氧不能缓解，应立即胃镜退出，继续加压给氧，建立人工呼吸同时静脉注射小剂量地塞 米松 （二）气道不通畅 1、常见原因：气道分泌物过多造成 2、处理原则：使用负压吸引咽喉部或气管内分泌物 （三）喉痉挛 1、常见原因：反流的胃内容，分泌物对气道的刺激。 2、处理原则：面罩加压，纯氧吸入，轻提下颌可缓解轻度喉痉挛；立即停止一切刺激和手术操作； 清除口咽部分泌物，保持呼吸道通畅。对于重度喉痉挛亦可应用琥珀胆碱1-1.5mg/kg静注后行气管 插管。
无痛胃镜的相关概念
传统胃镜检查：做胃镜=痛苦+恶心+厌恶
无痛胃镜的优点： 1 整个过程舒适 2 治疗安全，时间短，诊断率高。 3 高清晰度，高分辨率，胃镜内检无死角，
无损伤。
适应症与禁忌症
适应症：无麻醉药过敏、严重心肺疾患、不愿忍受痛苦者和耐受性较差的老年患 者，不配合检查的精神异常者以及内镜下手术治疗需要操作时间较长的患者。
04 Part Four 无痛胃镜诊疗后的护理
无痛胃镜诊疗后的护理
1.全身副作用 麻醉诱导极少出现兴奋，但在诱导期间，因剂量、术前用药等可产生 低血压，需要静脉 输液和降低本品输注速率。偶见诱导过程中肌阵挛，发生率19％左右，需要咪达唑仑药 物。 2.局部副作用: 可能出现注射部位局部疼痛 ，可以预先静脉先注射少量芬太尼，舒芬等药物，有一过性 皮肤潮红，使用激素类药物
无痛胃镜诊疗并发症 的护理
（四）反流误吸 1、常见原因：禁食水时间不够；原发疾病：胃流出道梗阻、胃食管反 流、肠梗阻、有症状的食管裂孔疝，大量腹水或盆腹腔巨大肿物引起腹 内压增高。 处理原则：（1）停止手术操作，调整体位，头低侧卧位，保持呼吸道 通畅。（2）清理吸引咽喉及气管分泌物。（3）纯氧吸入。（4）病人 未清醒前保持侧卧位，头偏向一侧，以便口腔分泌物流出。

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合无痛胃镜下取出小儿上消化道异物是一种常见的内科操作，它可以通过胃镜探查和取出小儿上消化道的异物，避免了传统手术对小儿的创伤，减轻了小儿和家属的痛苦。

在进行无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的过程中，护理配合起着非常重要的作用，下面将结合实际工作经验，具体介绍护士在这方面的工作内容和注意事项。

一、术前准备1.详细了解患儿的基本情况，包括年龄、性别、过敏史、既往病史等，做好相关记录。

2.与患儿和家属进行交流，介绍手术的目的、过程和注意事项，解答其疑问，减轻其紧张和焦虑情绪。

3.核对患儿的身份，确认相关的检查和准备工作是否完成。

4.检查患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患儿在手术过程中的安全。

5.为患儿佩戴脉搏血氧饱和度监测仪和血压计等监护设备，随时观察、记录和反馈。

6.根据患儿的年龄和体格特点，选择合适的导管、药物和监护设备，做好相应的消毒和准备工作。

二、手术操作1.协助医生完成胃镜的插入和操作，注意观察和记录一些重要的情况。

2.观察患儿的一般情况，包括面色、神态、心率、呼吸等，随时记录和反馈。

3.配合医生采取相应的措施，保持患儿的体位和呼吸通畅，防止出现窒息等意外情况。

4.与医生配合，通过胃镜观察和取出小儿上消化道的异物，注意检查异物的性质、大小和位置等。

5.根据医嘱，及时采取相应的处理措施，如洗胃、冲击或吸引等，以保持小儿的口腔和上消化道的清洁。

三、术后护理1.观察患儿的各项生命体征，及时记录和反馈，及时处理和报告异常情况。

2.注意观察患儿的自主呼吸和呼吸道通畅情况，及时采取相应的处理措施，避免引发其他并发症。

3.观察和记录患儿的恶心、呕吐、腹痛和其他不适症状，根据医嘱及时采取相应的处理措施。

4.监测患儿的入液和出尿量，维持水电解质平衡，保持患儿的内环境相对稳定。

5.根据医嘱，指导患儿及家属合理饮食，加强营养和水分补充，促进患儿的恢复和康复。

7.注意观察和记录患儿的心理和行为反应，及时给予安慰、支持和鼓励，提高患儿的自信和抵抗力。

输 注 药 物 前 应 确 定在 血 管 内才 能 输 注 ，防 止 药液 外渗 ，输 注 速
度 不 宜 过 快 。术 中注 意 固定 注 射 针 头 ，防止 药物 外 渗 。护士 可轻 轻 按 摩 注 射 局 部 及 前 臂 ，以 减 轻 局 部 疼 痛 。或 给 予 ２％利 多卡 因２Ｏ～ ４０ｒ ａｇ静 脉 注 射 。静 脉 注 射 丙 泊 酚 ，边 注 药 边 观 察患 者 入 睡 程 度 ，待 睫 毛 反 射 消 失 或 出 现 打 哈 欠 便 可 停 止 给 药 。病 人 呼 吸 平稳 ，内镜 医 师 迅 速 插 镜 诊 疗 。此 时 要 继 续 给 氧 监 测 血 压 、心 率 、血 氧 饱 和 度 ，随 时 做 好 抢 救 准 备 ，并 登 记 及 时 送 检 协 助 医 生做 好 患 者 的 胃 黏 膜 幽 门螺 杆 菌 测 定 ，并 且 留 取 病 灶 标 本 及 时送 检 。 ３．３ 生 命 体征 监 测
【文 献 标 识 码 ｌ Ａ
【文 章 编 号 】１ ６７４—０７４２（Ｚ０１１）ｏ８（ｃ）一０１４卜 ０２
１ 术前 准 备 禁 食 １２ｈ，禁水 ４ｈ。估 计 有 胃排 空 延 缓 者 ，需 禁 食 更 长 时 间 ，有
幽门 梗 阻 者 需 先 洗 胃再 检 查 。检 查 当 天 应 有 家 属 陪 同 。在 检 查 前 应 对 患 者 全 身 及 重 要 脏 器功 能 做 一 全 面 评 估 。详 细 询 问有 无 高 血 压 、心 脏 病 、慢 性 支 气 管 炎 、哮 喘 病 史 ，高 血 压 应 在 检 查 前 服 用 降 压 药 控 制 血 压 。６０岁以 上 患 者 常 规 做 心 电 图 检 查 。对 有 镇 静 药过 敏 史 、过 度 肥 胖 、呼 吸道 疾 患 者 要 慎 重 。对 有 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 患 者 也 应 慎 重 选 择 。有 抽 烟 嗜 好 者 应 嘱 其 禁烟 。测 体 重并 作 记 录 。 准 备 干 毛 巾 一 块 ；抽 血 化 验 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 ，在 病 人 及 家 属完 全 知 情 的 情 况 下 协 助 医 生 签 署 特 殊 检 查 知 情 同意 书 。患 者 入 室 后 先 面 罩 吸 氧 ５ｒ ａｉｎ，监 测 心 电图 、血 压 、ＳＰＯ，并 记 录 ；将 气 管插 管 用 的 牙 垫 和 垫 用 胶 布 固 定 ，制 成双 通 道 口垫 ，放 入 患 者 口内 垫 好 。安 装 并 检 查 麻 醉 机 、多 功 能 心 电监 护 仪 、呼 吸 机 、中 心 吸 氧 和 吸 引 设 备 ；备 好 急 救 物 品 和 药 品 。有 义 齿 的 要 预 先 取 出 。 ２ 心 理 护 理

无痛性胃镜的护理配合无痛胃镜检查是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇静剂,使患者对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉。

2007年1月~2008年1月本院对100例自愿施行无痛性胃镜检查患者进行统计,发现效果比较满意,无严重并发症发生,现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料。

100例中男69例,女31例,年龄18~78岁,平均48岁。

1.2 方法。

术前准备同常规胃镜检查。

患者于检查前3min先经鼻吸氧,在心率、呼吸、血压、血氧饱和度监测下静注芬太尼1ug/kg,2min后静注异丙酚2mg/kg,待进入睡眠状态立即插入胃镜进行检查,同时监测并记录血压、心率、呼吸及氧饱和度,术中检查若出现燥动者,可适当增加药量,使患者充分镇静。

1.3 结果。

100例患者均顺利完成检查,遗忘和满意程度均达100%。

在静脉注射药物后1~2min血压均有下降,但未超过术前的15%。

心率基本在正常水平。

其中有9例在胃镜检查过程中氧饱和度下降到95%,于是停止操作予以吸氧等处理,等到氧饱和度达到99%再继续检查。

所有患者于检查后15~20min清醒,检查后感觉很好,无术中痛苦的记忆,无严重的并发症发生。

2 检查配合及护理2.1 术前准备。

2.1.1 适应证:应积极配合麻醉师及内镜医师全面了解病史,有无应用麻醉药及毒品史、局麻药过敏史,术前禁食禁饮情况是否已完成,有无烟酒嗜好及重要器官功能评估情况,并确认患者有无施行胃镜检查术及麻醉的禁忌证。

2.1.2 心理准备:术前患者往往会出现疑虑和恐惧感,许多患者均是为了检查疾病才不得不到医院就诊。

故检查前向患者合理介绍术前准备的情况、检查操作步骤、检查的安全性及成功施行检查后的病例。

必要时请接受过检查的患者现身说法以增强信心,消除紧张、恐惧情绪。

2.1.3 器械的准备:常规备好消毒过的胃镜、口垫、氧气、面罩、鼻导管、吸引器等,根据情况可在胃镜表面涂上石蜡油,准备心电监护设备及抢救物品和药品。

胃镜检查前的护理
1、健康教育
在检查之前，加强患者健康教育，向患者讲述无痛内镜检查有关知识，包括检查的必要性、检查的舒适性、可能存在不良反应、检查注意事项等，强调诊断必要性与重要性。

2、心理护理
与患者进行一对一沟通，了解患者实施无痛胃镜检查的原因，患者对自身疾病的认知情况；因为疾病导致患者的情绪状况，对患者因疾病导致的情绪状况进行评估，并根据患者的个体情况，制定简单的心理护理内容及方法，对患者实施心理护理。

向患者讲解胃镜检查的原理，检查过程中患者不会感到恶心、疼痛及任何不舒服，让患者能了解该检查如何操作并欣然接受检查。

给予患者行为干预，采用面部表情、眼神、手势等方式抚慰患者，检查过程中，麻醉药物起效前，可转移患者注意力，缓解紧张情绪。

与患者及家属进行沟通，缓解家属等待过程中的焦虑及不安情绪。

达到患者及家属心理舒适的目的。

3、症状护理
密切关注患者心率、血压、血氧饱和度等指标情况；了解患者的腹痛情况，包括疼痛位置、发生时间、疼痛性质，疼痛规律情况，以及疼痛和进食间关系、缓解疼痛方法；观察患者的恶心呕吐、反酸等表现，了解患者便血情况、呕血情况、尿量。

在患者出现冷汗、心悸、头晕、血压下降、腹痛剧烈、呕吐等症状时，应当
及时告知医师，并进行处理，详细记录。

配合无痛胃镜检查及治疗的护理体会无痛胃镜是一种在麻醉状态下进行的胃镜检查和治疗方法，它能够有效减轻患者的痛苦和恐惧感，提高检查和治疗的依从性。

作为护理人员，在配合无痛胃镜检查及治疗的过程中，需要具备专业的知识和技能，同时也要给予患者充分的关爱和支持，以确保检查和治疗的顺利进行和患者的安全。

以下是我在配合无痛胃镜检查及治疗工作中的一些护理体会。

一、检查前的护理（一）心理护理由于患者对无痛胃镜检查及治疗缺乏了解，往往会产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。

因此，在检查前，护理人员要耐心地向患者及家属介绍无痛胃镜的检查目的、方法、安全性和舒适性，让他们了解整个检查过程是在麻醉医生的监护下进行的，患者不会感到痛苦。

同时，还可以向患者介绍一些成功的案例，增强他们的信心，消除其顾虑，使其能够以良好的心态接受检查。

（二）术前准备1、详细询问患者的病史，包括有无药物过敏史、心肺疾病史、高血压病史等，以便麻醉医生评估患者的麻醉风险。

2、指导患者禁食 6-8 小时，禁水 4 小时，以防止在检查过程中发生呕吐、误吸等并发症。

3、完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保患者身体状况能够耐受检查。

4、取下患者的义齿、眼镜、首饰等物品，交由家属保管。

5、建立静脉通道，选择粗直、弹性好的血管，便于麻醉药物的输注。

二、检查中的护理（一）体位护理协助患者取左侧卧位，双腿屈膝，头稍向后仰，使咽部和食管处于同一水平线上，便于胃镜的插入。

在患者的头部下方垫一软枕，以增加舒适度。

同时，要注意保护患者的隐私，避免不必要的暴露。

（二）生命体征监测在检查过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，每 5 分钟记录一次。

如发现异常，应及时报告麻醉医生，并配合医生进行处理。

（三）呼吸道管理由于麻醉药物的作用，患者在检查过程中可能会出现呼吸抑制。

因此，要保持患者呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物。

如患者出现呼吸暂停，应立即给予面罩加压给氧，必要时进行气管插管。

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不适 感 ， 术后 苏醒快 ， 感觉舒适 ， 消除 恐惧 感 ， 乐于再 次接 受无痛 胃镜检 查 。 关键词 ： 无 痛 胃镜 ； 联 合 用药 ； 护理
无痛 胃用静脉 麻醉 的方 法 ， 患者在 无意 识状 态下进行 胃镜检 查或 治疗 。我 院采 用小计 量、 联合 用 药 ， 根 据不 同病情 不 同用 药， 严 格 掌握无 痛 胃镜 的适应 证和 禁忌证 ， 抢救 物 品及 药品 的充 分准备 ， 以及 精心 的术 前 、 术 中及 术后 护理 ， 使 患者 并发症 减 少， 术 中无
２ ０ １ ４年第 ３ 期
ｌ ６ ７
的位 置 ， 满 意后 ， 拧 紧连接杆 使椎 体间 隙加压 ， 安装横 连杆 ， 固定 牢 正确关闭及性能保养 ， 以保持仪器设备 良好的性能， 以备下次使 靠， 依次 缝合各 层组 织 ， 切 口常规 放置 负压 引流管 ２ ４ ｈ 一 ４ ８ ｈ ￣ ｌ ｉ 。 用 。检 查患 者皮肤 有无 损伤 ， 待 患 者全 麻 清醒 后 与麻 醉师 共 同送 ２ 手 术 配合 患者返 回病 房 ， 与病 房护 士 做好床 头交 接 。 ２ ． １手 术 前 准备 ２ ． ２ ． ２ 器械护士配合 ： ①手术配合 ： 术前与巡 回护士共 同核对患者 ２ ． １ ． １ 心 理 护理 ： 手术 前 １ ｄ 巡 回护 士 进行 术 前 访 视 ， 充 分 了解 患 信息 ， 严格执行查对制度及无菌技术操作 ， 手术开始前 ｌ ５ ｍ ｉ ｎ～ 者 的 心理 状 态 ， 根 据不 同 的患 者 、 不 同 的心 理状 态 以 及不 同的诉 ２ ０ ｍ ｉ ｎ 刷手， 提前做好无菌台的准备工作 。注意保护无菌台的干 求 给予 耐 心 细致 的心理 疏 导目 。 燥 整 洁并 检查 器 械性 能是 否 良好 ， 并 按 手 术 步骤 合 理摆 放 ， 协 助 ２ ． １ ． ２器械 、 仪 器及 环 境 准备 ： 术前 认 真 检 查手 术 相 关仪 器 性 能 ， 医生 消毒 、 铺巾、 固定 电刀 吸 引管等 。 根据 手术 方 式及步 骤及 时合 对手 术 间 进 行 消毒 。 理传递器械， 方便医生操作， 确保手术顺利进行。 ②手术完毕整理 ２ ． ２ 手 术 中配 合 器械 ， 清点 数 目、 种类 ， 清 洁保 湿后 与 中心 供应 室 人员 共 同清 点核 ２ ． ２ ． １ 巡 回护士 配合 ：① 术 前查 对 ：手 术 日查 对所 需 用物 是 否齐 对 ， 检查器 械性 能完好 后 ， 送 中心供应 室 清洗 消毒 处理 。 全， 各种 手 术 相关 仪 器设 备 是 否处 于备 用 状 态 ， 确认 患 者 病 历信 ３ 结 果 息无 误 ， 并 填 写手术 安全 核查 表 。 ② 摆放 体位 ： 协 助患 者摆好 手术 平均 手术时 间 １ ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。 术后 １ ４ ｄ拆线 ， 平均住 院 １ ７ ｄ 。 术后 无 体位。 确保 麻 醉管道 不受 压 、 打折并 妥善 管理 ， 妥 善 固定 留置 导尿 １ 例切 口感 染 ， 无１ 例术 后发 生严 重并 发症 ， 患 者均康 复 出院 。 管， 电刀 负 极 板 与患 者肌 肉丰厚 处皮 肤 充 分 接触 ， 身 体 各 部 位不 ４ 讨 论 与 金 属物 品接 触 ， 协 助用 Ｃ臂机 进行 手术 定位 。 ③术 中配 合 ： 严格 腰 椎 手术 可 以快 速 有效 的减 轻或 消 除 患者 痛 苦 ，但 手 术难 执 行 术 前 与术 后 查对 制 度 ， 巡 回护 士与 手 术 医师 、 第 一 助 手再 次 度大 、 风 险高 ， 要 求 手 术 室 护 士 充分 熟悉 操 作 步 骤 ， 了解 手 术 医 核对患者信息 ， 巡回护士与器械护士清点所用物品的名称 、 数 目、 师术 中习惯 ，术 中密 切 配合 ，只有 这 样 才 能尽 可 能 缩短 手 术 时 种 类并 做好 记 录及 签名 。严 格无 菌 操作 ， 选 择合 适 的血管 建 立至 间 ， 减 少 出血 ， 减 少没 必 要 的操 作 ， 与 手 术 医 师 一起 取 得 良好 的 少两条静脉通路。协助麻醉师给药 ， 协助器械护士、 医生穿手术 手术 效果 。本 文 ３ ７ 例 腰椎 手 术 患者 ， 经过 手 术 治 疗后 自觉 症状 衣、 消毒 ， 连 接 吸引装 置 和电刀 电源 开始 手术 。 术 中严 密观 察 患者 基本 消 失 ， 术后无 １ 例 切 口感 染 ， 无 １ 例 术后 发 生 严 重 并 发 症 ， 生命体征和手术进展 ，每隔 ３ ０ ｍ ｉ ｎ为患者受压部位按摩 １ 次， 随 患者 均康 复 出院 。 时 观 察静 脉 通 路是 否 通 畅 ， 保 证 术 中给 药 ， 协助 医生 在 ｃ臂机 透 参考 文献 视 下对 脊柱 的定 位 以及 确认椎 弓根 钉 、 Ｃ ａ ｇ ｅ 的位 置 。合 理 固定切 ［ １ 】 欧 小梅 ． 椎 间 融合 器加 椎 弓根 螺钉 内 固定 治 疗 腰椎 滑脱 症 围 口引流 管和 留置 尿管 ， 确保 引 流通 畅 ， 无 阻塞 、 扭 曲、 折叠 和脱落 ， 术期 护理 『 Ｊ １ ． 基 层 医学论 坛， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ ２ １ ） ： ２ ７ ７ ６ — ２ ７ ７ ７ ． 并 观察 引流 物 的颜 色 、 量及 性 质 ， 注 明引 流时 间 。妥 善保 存标 本 ， 【 ２ 】 翟 丽英 ， 贺敏 丽． 妇 科 手 术 患者 的 心理 问题 与 心 理疏 导 ｆ Ｊ １ ． 护理 常规 登 记送 检 。 ④ 手术 结 束 ， 对 室 内仪器 ， ｃ臂 机 、 供氧、 吸 引装置 研 究， ２ ０ ０ ４ ， １ ８ （ ５ Ｂ ） ： ９ ０ ８ ．

无痛胃镜检查的护理配合目的总结无痛胃镜检查的护理配合。

方法对笔者所在医院2010～2011年9月以来采用无痛胃镜检查的201例患者的有关临床资料进行回顾分析。

结果术中呛咳、躁动2例，血氧饱和度下降<90% 2例，窦性心动过缓5例，通过对症处理，所有患者都能顺利完成胃镜检查，均无术中记忆，自觉欣快舒适，满意率100%。

结论护理人员在无痛胃镜检查时密切配合麻醉师、医师操作，严密观察患者生命体征的变化，术前对患者进行针对性的心理护理，术中、术后给予合理护理是检查成功的保证。

标签：胃镜检查；无痛；护理无痛胃镜检查是一种在麻醉下进行的胃镜检查，整个检查过程患者无痛苦、无记忆、术后自觉欣快舒适、麻醉并发症少，极大提高了患者的依从性和操作成功率，是一种安全舒适的诊疗方法。

现将笔者所在科接受无痛胃镜检查、治疗的护理配合报告如下。

1资料与方法1.1一般资料内镜室2010～2011年9月自愿接受无痛电子胃镜检查的门诊及住院患者201例，其中男146例，女55例，年龄最大80岁，最小17岁，平均55.8岁。

其中胃镜下治疗79例，受检者中伴有冠心病32例，高血压58例，糖尿病5例，所有患者均能顺利完成常规胃镜检查及治疗。

1.2方法在静脉麻醉下进行无痛电子胃镜检查，需由内镜医师、1名麻醉师及护士的配合才能完成。

护士在整个过程中密切观察患者病情变化，配合医师及麻醉师做好各项工作。

1.3术前准备仪器设备准备：Olympus EVIS260电子胃镜及内镜工作站、中心供氧及吸引系统、电动吸引器（备用）、多功能监护仪、气管插管器械人工辅助呼吸设备及内镜治疗所需用物和设备、急救车等。

患者准备：门诊患者须在疼痛门诊行麻醉风险评估，老年人且有心脏病病史者需做心电图检查，所有患者均需在术前完成无痛胃镜检查的告知手续，充分了解无痛胃镜和麻醉可能出现的并发症、风险和意外，并在特殊检查知情同意书和麻醉同意书上签字。

1.4术中准备建立静脉通道，接好三通管，输入生理盐水，连接心电监护仪，给予脉搏、心率、血压及血氧饱和度的监测，鼻导管吸氧3～5 L/min。

氧 饱 和 度 下 降 ¨ 等 潜 在 的 不 良反应 出 现 。 而丙 泊 酚对 呼 吸及 循 ２
况 下 在 无 痛 胃镜 同意 书 上 签 名 。为 了 消 除 病 人 对 无 痛 胃镜 检 查
中麻 醉 的不 理 解 及 恐 惧 心 理 ， 知 病 人 麻 醉 时 间很 短 ， 有 可 控 告 具
取 左 侧 卧 位 ， 肢 微 屈 ， 好 口圈 ， 下 咬 同时 给 予 鼻 导 管 吸 氧 ， 量 为 流
３ Ｌ ｍｉ－ ５Ｌ ｍｉ ， 续 监 测 血 压 、 率 、 电 图 、 吸 频 率 、 ／ ｎ ／ ｎ连 心 心 呼 血
氧 饱 和 度 ， 记 录 。然 后 缓 慢 静 注 芬 太 尼 ０ ０ ～ ０ １ ， 并 ． ５ｍｇ ． ０ｍｇ 继 之 缓 慢 静 脉 注 射 丙 泊 酚 ， 推 注 边 与 病 人 交 谈 ， 病 人 达 到 不 边 待
下 降 应 立 即停 止 注 药 ， 手 托 下 颌 角 并 加 大 氧 气 流 量 ， 双 大部 分 病
文 章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （ Ｏ Ｏ ８ ２ ９ 一 ｌ １ ７ — ７ ８ ２ Ｌ ） Ｃ一 １ ４ Ｏ
胃镜 检查 是 上 消化 道 疾 病 最 为 准 确 和 有 效 的 诊 断 手 段 ， 但 由 于 胃镜 检查 是 一 种 侵 人 性 操 作 ， 人 在 检 查 的 时 候 存 在 着 一 病 些恐 惧 或 焦 虑 心 理 ， 以及 镜 身 插人 体 内 的刺 激 ， 致 病 人 在 检 查 导
下。
２ ３ 术 后 护 理 ．
２３１ 密切观察 ． ．
病 人 检 查 结 束 进 入 恢 复 室 ， 切 观 察 病 人 生 密
命 体 征 、 氧 饱 和度 和 意 识 情 况 的变 化 ， 有 异 常 随 时通 知 医 生 血 若 进 行 处 理 。病 人 清 醒 后 起 床 时 观 察 有 无 头 晕 、 态 不 稳 等 ， 止 步 防

无痛胃肠镜检查治疗术的护理配合1 临床资料2004年4月～2006年11月在我院胃肠镜室行无痛胃肠镜的检查患者有1 935例，其中男915例，女1 118例。

肠镜234例，其中男109例，女125例。

年龄在7～84岁，平均（45±1）岁，1 935例患者均顺利完成检查治疗，未发生并发症。

2 护理配合2.1 术前准备2.1.1 用物准备：空针、头皮针、心电监护仪、吸痰器、氧气、呼吸机、气管插管等急救物品和急救药品。

2.1.2 心理护理：用异丙酚、芬太尼镇静镇痛剂，使患者在麻醉状态下行胃肠镜检查治疗。

但是患者对此缺乏了解易产生紧张恐惧和怀疑心理，担心是否安全，对身体是否有害，我们对每位患者耐心地说明无痛检查的安全性和舒适性。

如检查过程中无记忆、无痛苦，无躁动引起的机械性损伤，由经验丰富的麻醉师施行镇静术安全可靠，医师仔细检查提高检查质量等，让患者及家属消除顾虑，积极配合完成检查和治疗。

2.1.3 检查前准备：（1）术前评估患者有无心、肺、脑疾病及严重程度，排除禁忌证，详细询问病史、药物过敏史、吸烟史、近期有无咳嗽等，为检查用药提供依据。

（2）胃镜检查术日禁食、禁水6小时以上，保证胃有效排空；肠镜患者术前1天吃软食、流汁，术日当天服20%甘露醇250 ml加5%糖盐水500 ml，在15分钟内喝完，然后饮大量白开水（1 000～2 000 ml），让肠道充分洗净，8小时后进行检查。

在排除糖尿病的情况下，如禁食时间过长，虚弱患者术前静脉推注50%葡萄糖50 ml，以防低血糖。

（3）术前用药：一般情况胃镜检查用异丙酚1～2 mg/kg静脉缓慢推注，肠镜检查用异丙酚1～2 mg/kg加芬太尼1 ?滋g/kg 静脉缓慢推注,如果年龄偏大，身体素质差，异丙酚的剂量不超过1 mg/kg。

（4）帮助患者采取正确的检查体位，胃镜患者取左侧双曲膝卧位，头稍向后仰，松开衣领及裤带，如有假牙者应取下；肠镜患者侧卧双腿曲膝，身体尽量前倾，双手抱紧双膝。

增３ ￣ｉ １ Ｊ 量 。 对 呼 吸 和 循 环 的 影 响 与 用 药
明显心血 管疾病 和通气 功能障碍 ， 无检查
和麻 醉禁 忌证 。
镜检查 。检查时要防止误吸 ， 协 助医生做 好标本 的留取 ， 及 时登记送检 。做好安 全
剂量相关 ， 如发现血氧饱和度下 降应 立 即
停药， 双 手 托 下 颌 角 开 放 气 道 并 增 加 氧 流
护 理 沦蔷
ｃ Ｈ ｛ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｉ Ｔ Ｙ ０ ０ ｃ Ｔ Ｏ 张 ｓ
无痛 胃镜检查的配合与护理体会
张荣兰
２ ２ ６ ６ ４ １江 苏 海 安县 雅 周 中心 卫生 院 结
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
减 轻或消失 。③ 做 了活 检 的患 者 （ 特别
是 老年人） ， 检查 后 １～ ２天 内， 应 进食半 流质饮 食 ， 避 免刺激 性饮食 ， 以免诱 发创 面 出血 ， 并 注意是 否有 黑便 ， 如 出现黑 便
要及时到医 院请 医生处理 。
关键词
无 病 胃镜
护理
体 会
无痛 胃镜检查 是借 助麻 醉技术 使 患
性假牙的应 先取下。
月开展无痛 胃镜 ９ ８ ０例 ， 现将无痛 胃镜 的
配合和护理总结如下 。 资料 与方 法
咽部不适等 ， 部分患者不能很好地配合检
查， 给 胃镜诊治 带来 了一定 的 困难 ， 同时 给患者 留下 了恐惧心理 ， 很多患者不愿再 次 检查 ， 从而延误诊断和治疗 。丙泊 酚为
小 时。心理护 理 ， 护士要 关 心体 贴患者 ， 向患者宣传无痛 胃镜 的优点 ， 消除患者紧 张 心理 ， 并签署 麻醉 和特殊 检查 同意 书。

作、患者身体保持水平，使用血容量扩张剂和升压药、心跳骤停时立即推肾上腺素、心 肺复苏等） ➢ 注射部位疼痛、局部静脉炎、可逆性兴奋 ➢ 丙泊酚输注综合征 ➢ 过敏反应（抗过敏治疗如使用地塞米松等）
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无痛胃镜术中护理
➢患者松开衣领和腰带，取下假牙 ➢左侧卧位，双腿弯曲 ➢静脉推注丙泊酚 ➢3-5ML的鼻导管吸氧 ➢生命体征监护（血压、心率、血氧饱 和度、呼吸等） ➢防止误吸，密切观察生命体征
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无痛胃镜术后护理
➢全麻末清醒前，病人处于意识丧失阶 段，须有专人守护，直到清醒为此 ➢患者平卧，头偏向一侧，保持有效静 脉通道 ➢了解患者的通气功能及呼吸道通畅问 题 ➢患者末清醒前，护士15分钟测一次生
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患者离院标 准 ➢患者完全清醒、定位准确、思维清晰、
对答清楚
心率慢时用阿托品血压下降时用麻黄碱如严重者应将暂停操作患者身体保持水平使用血容量扩张剂呾升压药心跳骤停时立即推肾上腺素心肺复苏等无痛胃镜术中护理患者松开衣领呾腰带取下假牙左侧卧位双腿弯曲35ml的鼻导管吸氧生命体征监护血压心率血氧饱呾度呼吸等防止误吸密切观察生命体征第10页共15页无痛胃镜术后护理全麻末清醒前病人处于意识丧失阶段须有与人守护直到清醒为此患者平卧头偏向一侧保持有效静脉通道了解患者的通气功能及呼吸道通畅问患者末清醒前护士15分钟测一次生命体征第11页共15页患者完全清醒定位准确思维清晰对答清楚无气道阻塞呼吸不循环稳定无头晕患者步态稳定无恶心呕吐眩晕大量出血等生命体征平稳1小时意识恢复定向力恢复可以自行穿衣行走第12页共15页bp1801109060脱氧spo95胸扩起伏有力经麻醉医生呾手术医生认可第13页共15页第14页共15页谢谢您的观看
认可

无痛胃镜检查护理常规（精选五篇）第一篇：无痛胃镜检查护理常规无痛胃镜检查护理常规1、检查前护理（1）常规准备：协助做好各项检查（2）检查前准备1）检查前应先对患者进行重要的生理功能评估2）严格掌握适应证和禁忌证3）询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等4）准备好心电监护仪，气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并保证其性能良好5）有效的建立静脉通道2、检查过程中护理（1）进镜前准备：嘱患者松开衣领及腰带，有活动义齿的应先取下，取左侧卧位，双腿弯曲，咬好口垫，同时给予吸氧，心电监护，监测血压、心率、呼吸频率以及血氧饱和度。

然后给予麻醉药物，直至患者睫毛反射消失，全身肌肉松驰即可进镜。

（2）防止误吸：检查中配合进镜时要尽可能吸除口中分泌物，密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化和患者意识变化等，如发现异常及时报告麻醉师，并协助处理。

（3）术中不良反应的处理及预防：1）呼吸抑制：芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧饱和度下降。

发现血氧饱和度下降应立即停止注药，双手托下下颌角并加大氧气流量，必要时气管插管。

2）循环抑制：可出现心率减慢、血压下降，立即注射阿托品0.5mg，一般可恢复正常。

3、检查后护理（1）密切观察：患者检查结束后进入复苏室，应继续心电监护，密切观察患者生命体征、血氧饱和度和意识情况的变化若有异常及时通知医生。

（2）离院指导：1）患者离院需有人员陪同，检查后12小时内不得驾车、骑车，从事高空作业及操作机器等2）检查后2小时后可进食温和无刺激软食，禁食辛辣食物及含乙醇的饮料，且不可过饱3）检查后，嘱患者避免用力咳嗽，防治损伤咽喉部黏膜，有异物感者可用淡盐水漱口，减轻不适感。

第二篇：无痛胃镜检查无痛胃镜检查目录[隐藏] 概念区别无痛胃镜检查的注意事项无痛胃镜的四大优势无痛胃镜检查的利与弊概念以前，做胃镜检查时的痛苦反应，往往使患者望而却步，害怕检查，错过了治疗的最佳时机。

患者即使勉强接受检查，其痛苦的感觉令人心有余悸。

实施术 前准备 、 术 中保 障和术后处理 ， 保证 患者从病 房到手术 室， 再从 手术 室回到病房 ， 直到出院 ， 期间 的护理 不间断 ， 责任 护士能够正确实施治疗处 置 ， 密 切观察 、 评估患者病 情并及 时 与医师沟通 ， 配合 医师共 同完成手术 。同时 ， 加强 与患者交流、 尊重关心爱护患者 ， 增进护 患信 任 ， 保 证了患者 护理的系统性 和连续 性， 避免了护理缺陷。 总之 ， 做好 围术期优质 护理是非常重要 的 ， 使 我们认识 到
以取得患者 的理解和配合 ，手术完毕用无菌敷料盖好伤 口， 擦
干周周血迹 ， 各管道妥善 固定。 如果是全麻患者 ， 护士应守护患 者身旁 ， 观察意识变化 ， 苏醒期有可能 出现躁动不安 ， 有 自行拔 管、 坠床等危险 ， 必须注意安全 ， 可按 医嘱给镇静止痛剂 ， 必 要
使我们感 到手术室的护理工作 已经不仅仅是 配合医生完 成手 术 的技术操作 ， 护理工作从手术室走向病房 ， 做好患者生理 、 心 理护理 ， 使其对手术 和麻醉有 了初步 的认 识 ， 感到被尊重 和关 心， 心理上获得满足感 ， 对 医护人员产生信任 ， 消除紧张 、 恐惧 、 焦虑心理 ， 从身心两方面主动配合手术做好准备 。
４ 讨 论
［ ２ ］ 周郁秋． 护理心理学［ Ｍ ］ ． 第 ２ 版． 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ７ ： １ ４ １ ．
［ ３ ］ 胡三文 ， 王红 ， 胡 淑文． 手术室围手术期整 体护理的方法和 体会 ［ Ｊ 】 ．
中华临床医药 ， ２ ０ ０ ４ ， ５ （ １ ８ ） ： １ ２ ２ — １ ２ ３ ． （ 收稿 日期： ２ ０ １ ３ — ０ ３ — １ ３ ）
参考文献

【关键词】 无痛胃镜 护理配合 方法 效果 DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.33.095
胃镜检查是临床上诊断消化道疾病常用的方法，由于其 具有一定的痛苦，检查前患者往往会出现焦虑、紧张、恐惧等 不良情绪[1]。无痛胃镜检查术是指在胃镜检查时适当应用麻 醉剂，使患者在麻醉状态下完成检查，从而减少检查时间，减 轻 患 者 的 痛 苦 [2]。 近 年 来 ，无 痛 胃 镜 技 术 已 经 广 泛 应 用 于 临 床。本文旨在探讨无痛胃镜检查的护理配合方法及效果，现
综上所述，对人感染 H7N9 禽流感病毒危重症患者开展科 学有效的专科护理，可确保抢救成功，并有效避免医护人员被 感染。
参考文献 [1] 于海艳，陈新华，李菁.2 例人感染 H7N9 禽流感病毒重症患者的护
理干预[J].现代医学，2014，42（10）：1214-1217. [2] 孙婧，鲍桂军，李亚博，等.应用体外膜肺氧合救治人感染 H7N9 禽
对人感染 H7N9 禽流感病毒患者实施救治的前提是需要 建立起健全的公共卫生事件应急程序和制度，进一步完善各项 应急预案及措施。而考虑到患者病情凶险，发展迅猛，容易发生 多脏器功能衰竭的情况，为确保抢救成功，护理人员应当做好 医生的配合工作，对患者的病情变化及各项生命体征进行密切 监测；从患者实际病情出发，做好动态评估工作，并制定出科学 有效的个体化护理方案，在积极开展救治工作的同时，将各项 护理操作落到实处，从而有效减轻患者的痛苦，促进早日康复。 本组 5 例患者均抢救成功，且未有任何医护人员感染 H7N9 禽 流感病毒。
2 结果 本组 5 例患者中，病情稳定且顺利出院 4 例，另有 1 例进 入康复期。此外，在救治及护理过程中，未有任何医护人员感染 H7N9 禽流感病毒。 3 讨论 作为新出现的一种人感染禽流感病毒，H7N9 主要经呼吸 道传播，与感染的禽类排泄物或分泌物密切接触时，也存在感

无痛胃肠镜检查的护理配合随着消化道内镜技术的发展，消化道内镜已是消化系疾病诊断、治疗常用的重要工具。

现如今，人民生活水平逐渐提高，对医疗质量也提出了更高的要求，要求在内镜检查中安全、无痛苦。

在这种情况下我院开展了无痛胃肠镜检查。

“无痛胃肠镜”是通过静脉应用镇静、镇痛及麻醉药，让接受胃肠镜检查和治疗的患者在全麻（即“无痛”）状态下完成整个诊疗过程[1]。

我院自2016年1月开展无痛胃肠镜检查共1371例，取得满意效果，现将护理配合报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料???本组病例1371例，其中男性739例，女性632例，年龄19～70岁，无痛胃镜843例，无痛肠镜528例。

纳入标准：①年龄在70周岁以下，②麻醉科会诊符合要求并配合医生的患者，③血压控制在180/110mmhg以下。

排除标准：①严重冠心病及心肌损伤伴严重心功能不全者，②主动脉瘤，③出血性休克，④急性咽炎、扁桃体炎、肺炎或其他感染伴有发热，⑤哮喘性呼吸困难、重度肺功能障碍，⑥体质极度衰弱，⑦患者不予合作或精神疾病患者。

1.2 检查前准备??按常规胃肠镜检查及麻醉前准备，了解患者的基本情况，患者的现病史、既往史以及用药史。

准备好胃肠镜下治疗所需仪器、内镜附件、负压吸引器、急救物品、急救药品等，确保机器正常运行，检查设备齐全并且性能完好。

建立静脉通路、持续吸氧、心电监护。

2.护理2.1 心理护理???多数患者来医院就诊检查带有焦虑、恐惧心理，内镜中心应营造一种轻松和谐的气氛，布局合理、整洁，物品放置有序，工作人员态度既要严肃认真，又要和蔼可亲。

护理人员在接待前来检查的患者时，应增强护患沟通和心理护理[2],从检查原因入手，向患者解释检查或手术的方法、流程、注意事项和可能出现的不良反应，耐心做好解释工作，赢得患者的信任，使患者能在心情比较放松的情况下接受检查。

2.2 检查中护理??为患者选择合适的体位，取下活动的义齿，放置牙垫，妥善固定输液肢体，严防漏针漏液情况，检查室常规备有抢救车，严密观察患者生命体征，麻醉师确认患者进入麻醉状态，即可配合医生插镜，动作轻柔，注意观察监视器上的图像和摄片的情况协助医生做好患者的活检、治疗、止血等医用器械，缩短检查治疗时间。