无痛胃镜的护理配合教学文案
- 格式：ppt
- 大小：411.00 KB
- 文档页数：15
下载文档原格式
合集下载
无痛胃镜的配合护理
03 Part There 无痛胃镜并发症的护理
无痛胃镜诊疗发 症的护理
（一）血氧饱和度下降 1、常见原因：呼吸抑制 2、处理原则：单手托举下颌，颈后仰同时予面罩吸氧，一般在数秒内恢复正常。若血氧饱和度急度 下降，加压给氧不能缓解，应立即胃镜退出，继续加压给氧，建立人工呼吸同时静脉注射小剂量地塞 米松 （二）气道不通畅 1、常见原因：气道分泌物过多造成 2、处理原则：使用负压吸引咽喉部或气管内分泌物 （三）喉痉挛 1、常见原因：反流的胃内容，分泌物对气道的刺激。 2、处理原则：面罩加压，纯氧吸入，轻提下颌可缓解轻度喉痉挛；立即停止一切刺激和手术操作； 清除口咽部分泌物，保持呼吸道通畅。对于重度喉痉挛亦可应用琥珀胆碱1-1.5mg/kg静注后行气管 插管。
无痛胃镜的相关概念
传统胃镜检查：做胃镜=痛苦+恶心+厌恶
无痛胃镜的优点： 1 整个过程舒适 2 治疗安全，时间短，诊断率高。 3 高清晰度，高分辨率，胃镜内检无死角，
无损伤。
适应症与禁忌症
适应症：无麻醉药过敏、严重心肺疾患、不愿忍受痛苦者和耐受性较差的老年患 者，不配合检查的精神异常者以及内镜下手术治疗需要操作时间较长的患者。
04 Part Four 无痛胃镜诊疗后的护理
无痛胃镜诊疗后的护理
1.全身副作用 麻醉诱导极少出现兴奋，但在诱导期间，因剂量、术前用药等可产生 低血压，需要静脉 输液和降低本品输注速率。偶见诱导过程中肌阵挛，发生率19％左右，需要咪达唑仑药 物。 2.局部副作用: 可能出现注射部位局部疼痛 ，可以预先静脉先注射少量芬太尼，舒芬等药物，有一过性 皮肤潮红，使用激素类药物
无痛胃镜诊疗并发症 的护理
（四）反流误吸 1、常见原因：禁食水时间不够；原发疾病：胃流出道梗阻、胃食管反 流、肠梗阻、有症状的食管裂孔疝，大量腹水或盆腹腔巨大肿物引起腹 内压增高。 处理原则：（1）停止手术操作，调整体位，头低侧卧位，保持呼吸道 通畅。（2）清理吸引咽喉及气管分泌物。（3）纯氧吸入。（4）病人 未清醒前保持侧卧位，头偏向一侧，以便口腔分泌物流出。
无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合
无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合无痛胃镜下取出小儿上消化道异物是一种常见的内科操作，它可以通过胃镜探查和取出小儿上消化道的异物，避免了传统手术对小儿的创伤，减轻了小儿和家属的痛苦。
在进行无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的过程中，护理配合起着非常重要的作用，下面将结合实际工作经验，具体介绍护士在这方面的工作内容和注意事项。
一、术前准备1.详细了解患儿的基本情况，包括年龄、性别、过敏史、既往病史等，做好相关记录。
2.与患儿和家属进行交流，介绍手术的目的、过程和注意事项，解答其疑问，减轻其紧张和焦虑情绪。
3.核对患儿的身份，确认相关的检查和准备工作是否完成。
4.检查患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患儿在手术过程中的安全。
5.为患儿佩戴脉搏血氧饱和度监测仪和血压计等监护设备，随时观察、记录和反馈。
6.根据患儿的年龄和体格特点，选择合适的导管、药物和监护设备，做好相应的消毒和准备工作。
二、手术操作1.协助医生完成胃镜的插入和操作，注意观察和记录一些重要的情况。
2.观察患儿的一般情况，包括面色、神态、心率、呼吸等，随时记录和反馈。
3.配合医生采取相应的措施，保持患儿的体位和呼吸通畅，防止出现窒息等意外情况。
4.与医生配合，通过胃镜观察和取出小儿上消化道的异物，注意检查异物的性质、大小和位置等。
5.根据医嘱，及时采取相应的处理措施，如洗胃、冲击或吸引等，以保持小儿的口腔和上消化道的清洁。
三、术后护理1.观察患儿的各项生命体征，及时记录和反馈，及时处理和报告异常情况。
2.注意观察患儿的自主呼吸和呼吸道通畅情况，及时采取相应的处理措施，避免引发其他并发症。
3.观察和记录患儿的恶心、呕吐、腹痛和其他不适症状，根据医嘱及时采取相应的处理措施。
4.监测患儿的入液和出尿量，维持水电解质平衡，保持患儿的内环境相对稳定。
5.根据医嘱，指导患儿及家属合理饮食，加强营养和水分补充，促进患儿的恢复和康复。
7.注意观察和记录患儿的心理和行为反应，及时给予安慰、支持和鼓励，提高患儿的自信和抵抗力。
无痛胃镜护理配合
输 注 药 物 前 应 确 定在 血 管 内才 能 输 注 ，防 止 药液 外渗 ，输 注 速
度 不 宜 过 快 。术 中注 意 固定 注 射 针 头 ，防止 药物 外 渗 。护士 可轻 轻 按 摩 注 射 局 部 及 前 臂 ，以 减 轻 局 部 疼 痛 。或 给 予 ２％利 多卡 因２Ｏ～ ４０ｒ ａｇ静 脉 注 射 。静 脉 注 射 丙 泊 酚 ，边 注 药 边 观 察患 者 入 睡 程 度 ，待 睫 毛 反 射 消 失 或 出 现 打 哈 欠 便 可 停 止 给 药 。病 人 呼 吸 平稳 ，内镜 医 师 迅 速 插 镜 诊 疗 。此 时 要 继 续 给 氧 监 测 血 压 、心 率 、血 氧 饱 和 度 ，随 时 做 好 抢 救 准 备 ，并 登 记 及 时 送 检 协 助 医 生做 好 患 者 的 胃 黏 膜 幽 门螺 杆 菌 测 定 ，并 且 留 取 病 灶 标 本 及 时送 检 。 ３．３ 生 命 体征 监 测
【文 献 标 识 码 ｌ Ａ
【文 章 编 号 】１ ６７４—０７４２（Ｚ０１１）ｏ８（ｃ）一０１４卜 ０２
１ 术前 准 备 禁 食 １２ｈ，禁水 ４ｈ。估 计 有 胃排 空 延 缓 者 ，需 禁 食 更 长 时 间 ，有
幽门 梗 阻 者 需 先 洗 胃再 检 查 。检 查 当 天 应 有 家 属 陪 同 。在 检 查 前 应 对 患 者 全 身 及 重 要 脏 器功 能 做 一 全 面 评 估 。详 细 询 问有 无 高 血 压 、心 脏 病 、慢 性 支 气 管 炎 、哮 喘 病 史 ，高 血 压 应 在 检 查 前 服 用 降 压 药 控 制 血 压 。６０岁以 上 患 者 常 规 做 心 电 图 检 查 。对 有 镇 静 药过 敏 史 、过 度 肥 胖 、呼 吸道 疾 患 者 要 慎 重 。对 有 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 患 者 也 应 慎 重 选 择 。有 抽 烟 嗜 好 者 应 嘱 其 禁烟 。测 体 重并 作 记 录 。 准 备 干 毛 巾 一 块 ；抽 血 化 验 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 ，在 病 人 及 家 属完 全 知 情 的 情 况 下 协 助 医 生 签 署 特 殊 检 查 知 情 同意 书 。患 者 入 室 后 先 面 罩 吸 氧 ５ｒ ａｉｎ，监 测 心 电图 、血 压 、ＳＰＯ，并 记 录 ；将 气 管插 管 用 的 牙 垫 和 垫 用 胶 布 固 定 ，制 成双 通 道 口垫 ，放 入 患 者 口内 垫 好 。安 装 并 检 查 麻 醉 机 、多 功 能 心 电监 护 仪 、呼 吸 机 、中 心 吸 氧 和 吸 引 设 备 ；备 好 急 救 物 品 和 药 品 。有 义 齿 的 要 预 先 取 出 。 ２ 心 理 护 理
度 不 宜 过 快 。术 中注 意 固定 注 射 针 头 ，防止 药物 外 渗 。护士 可轻 轻 按 摩 注 射 局 部 及 前 臂 ，以 减 轻 局 部 疼 痛 。或 给 予 ２％利 多卡 因２Ｏ～ ４０ｒ ａｇ静 脉 注 射 。静 脉 注 射 丙 泊 酚 ，边 注 药 边 观 察患 者 入 睡 程 度 ，待 睫 毛 反 射 消 失 或 出 现 打 哈 欠 便 可 停 止 给 药 。病 人 呼 吸 平稳 ，内镜 医 师 迅 速 插 镜 诊 疗 。此 时 要 继 续 给 氧 监 测 血 压 、心 率 、血 氧 饱 和 度 ，随 时 做 好 抢 救 准 备 ，并 登 记 及 时 送 检 协 助 医 生做 好 患 者 的 胃 黏 膜 幽 门螺 杆 菌 测 定 ，并 且 留 取 病 灶 标 本 及 时送 检 。 ３．３ 生 命 体征 监 测
【文 献 标 识 码 ｌ Ａ
【文 章 编 号 】１ ６７４—０７４２（Ｚ０１１）ｏ８（ｃ）一０１４卜 ０２
１ 术前 准 备 禁 食 １２ｈ，禁水 ４ｈ。估 计 有 胃排 空 延 缓 者 ，需 禁 食 更 长 时 间 ，有
幽门 梗 阻 者 需 先 洗 胃再 检 查 。检 查 当 天 应 有 家 属 陪 同 。在 检 查 前 应 对 患 者 全 身 及 重 要 脏 器功 能 做 一 全 面 评 估 。详 细 询 问有 无 高 血 压 、心 脏 病 、慢 性 支 气 管 炎 、哮 喘 病 史 ，高 血 压 应 在 检 查 前 服 用 降 压 药 控 制 血 压 。６０岁以 上 患 者 常 规 做 心 电 图 检 查 。对 有 镇 静 药过 敏 史 、过 度 肥 胖 、呼 吸道 疾 患 者 要 慎 重 。对 有 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 患 者 也 应 慎 重 选 择 。有 抽 烟 嗜 好 者 应 嘱 其 禁烟 。测 体 重并 作 记 录 。 准 备 干 毛 巾 一 块 ；抽 血 化 验 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 ，在 病 人 及 家 属完 全 知 情 的 情 况 下 协 助 医 生 签 署 特 殊 检 查 知 情 同意 书 。患 者 入 室 后 先 面 罩 吸 氧 ５ｒ ａｉｎ，监 测 心 电图 、血 压 、ＳＰＯ，并 记 录 ；将 气 管插 管 用 的 牙 垫 和 垫 用 胶 布 固 定 ，制 成双 通 道 口垫 ，放 入 患 者 口内 垫 好 。安 装 并 检 查 麻 醉 机 、多 功 能 心 电监 护 仪 、呼 吸 机 、中 心 吸 氧 和 吸 引 设 备 ；备 好 急 救 物 品 和 药 品 。有 义 齿 的 要 预 先 取 出 。 ２ 心 理 护 理
无痛性胃镜的护理配合
无痛性胃镜的护理配合无痛胃镜检查是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇静剂,使患者对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉。
2007年1月~2008年1月本院对100例自愿施行无痛性胃镜检查患者进行统计,发现效果比较满意,无严重并发症发生,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料。
100例中男69例,女31例,年龄18~78岁,平均48岁。
1.2 方法。
术前准备同常规胃镜检查。
患者于检查前3min先经鼻吸氧,在心率、呼吸、血压、血氧饱和度监测下静注芬太尼1ug/kg,2min后静注异丙酚2mg/kg,待进入睡眠状态立即插入胃镜进行检查,同时监测并记录血压、心率、呼吸及氧饱和度,术中检查若出现燥动者,可适当增加药量,使患者充分镇静。
1.3 结果。
100例患者均顺利完成检查,遗忘和满意程度均达100%。
在静脉注射药物后1~2min血压均有下降,但未超过术前的15%。
心率基本在正常水平。
其中有9例在胃镜检查过程中氧饱和度下降到95%,于是停止操作予以吸氧等处理,等到氧饱和度达到99%再继续检查。
所有患者于检查后15~20min清醒,检查后感觉很好,无术中痛苦的记忆,无严重的并发症发生。
2 检查配合及护理2.1 术前准备。
2.1.1 适应证:应积极配合麻醉师及内镜医师全面了解病史,有无应用麻醉药及毒品史、局麻药过敏史,术前禁食禁饮情况是否已完成,有无烟酒嗜好及重要器官功能评估情况,并确认患者有无施行胃镜检查术及麻醉的禁忌证。
2.1.2 心理准备:术前患者往往会出现疑虑和恐惧感,许多患者均是为了检查疾病才不得不到医院就诊。
故检查前向患者合理介绍术前准备的情况、检查操作步骤、检查的安全性及成功施行检查后的病例。
必要时请接受过检查的患者现身说法以增强信心,消除紧张、恐惧情绪。
2.1.3 器械的准备:常规备好消毒过的胃镜、口垫、氧气、面罩、鼻导管、吸引器等,根据情况可在胃镜表面涂上石蜡油,准备心电监护设备及抢救物品和药品。
胃镜检查前的护理
胃镜检查前的护理
1、健康教育
在检查之前，加强患者健康教育，向患者讲述无痛内镜检查有关知识，包括检查的必要性、检查的舒适性、可能存在不良反应、检查注意事项等，强调诊断必要性与重要性。
2、心理护理
与患者进行一对一沟通，了解患者实施无痛胃镜检查的原因，患者对自身疾病的认知情况；因为疾病导致患者的情绪状况，对患者因疾病导致的情绪状况进行评估，并根据患者的个体情况，制定简单的心理护理内容及方法，对患者实施心理护理。
向患者讲解胃镜检查的原理，检查过程中患者不会感到恶心、疼痛及任何不舒服，让患者能了解该检查如何操作并欣然接受检查。
给予患者行为干预，采用面部表情、眼神、手势等方式抚慰患者，检查过程中，麻醉药物起效前，可转移患者注意力，缓解紧张情绪。
与患者及家属进行沟通，缓解家属等待过程中的焦虑及不安情绪。
达到患者及家属心理舒适的目的。
3、症状护理
密切关注患者心率、血压、血氧饱和度等指标情况；了解患者的腹痛情况，包括疼痛位置、发生时间、疼痛性质，疼痛规律情况，以及疼痛和进食间关系、缓解疼痛方法；观察患者的恶心呕吐、反酸等表现，了解患者便血情况、呕血情况、尿量。
在患者出现冷汗、心悸、头晕、血压下降、腹痛剧烈、呕吐等症状时，应当
及时告知医师，并进行处理，详细记录。
配合无痛胃镜检查及治疗的护理体会
配合无痛胃镜检查及治疗的护理体会无痛胃镜是一种在麻醉状态下进行的胃镜检查和治疗方法，它能够有效减轻患者的痛苦和恐惧感，提高检查和治疗的依从性。
作为护理人员，在配合无痛胃镜检查及治疗的过程中，需要具备专业的知识和技能，同时也要给予患者充分的关爱和支持，以确保检查和治疗的顺利进行和患者的安全。
以下是我在配合无痛胃镜检查及治疗工作中的一些护理体会。
一、检查前的护理（一）心理护理由于患者对无痛胃镜检查及治疗缺乏了解，往往会产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
因此，在检查前，护理人员要耐心地向患者及家属介绍无痛胃镜的检查目的、方法、安全性和舒适性，让他们了解整个检查过程是在麻醉医生的监护下进行的，患者不会感到痛苦。
同时，还可以向患者介绍一些成功的案例，增强他们的信心，消除其顾虑，使其能够以良好的心态接受检查。
（二）术前准备1、详细询问患者的病史，包括有无药物过敏史、心肺疾病史、高血压病史等，以便麻醉医生评估患者的麻醉风险。
2、指导患者禁食 6-8 小时，禁水 4 小时，以防止在检查过程中发生呕吐、误吸等并发症。
3、完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保患者身体状况能够耐受检查。
4、取下患者的义齿、眼镜、首饰等物品，交由家属保管。
5、建立静脉通道，选择粗直、弹性好的血管，便于麻醉药物的输注。
二、检查中的护理（一）体位护理协助患者取左侧卧位，双腿屈膝，头稍向后仰，使咽部和食管处于同一水平线上，便于胃镜的插入。
在患者的头部下方垫一软枕，以增加舒适度。
同时，要注意保护患者的隐私，避免不必要的暴露。
（二）生命体征监测在检查过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，每 5 分钟记录一次。
如发现异常，应及时报告麻醉医生，并配合医生进行处理。
（三）呼吸道管理由于麻醉药物的作用，患者在检查过程中可能会出现呼吸抑制。
因此，要保持患者呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物。
如患者出现呼吸暂停，应立即给予面罩加压给氧，必要时进行气管插管。
胃镜护理配合流程
胃镜护理配合流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!标题：胃镜检查的护理配合流程一、术前准备阶段1. 病情评估：首先，护士需要对患者进行全面的病情评估，了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等，以便为医生提供准确的参考信息。
无痛胃镜护理及体会
不适 感 ， 术后 苏醒快 ， 感觉舒适 ， 消除 恐惧 感 ， 乐于再 次接 受无痛 胃镜检 查 。 关键词 ： 无 痛 胃镜 ； 联 合 用药 ； 护理
无痛 胃用静脉 麻醉 的方 法 ， 患者在 无意 识状 态下进行 胃镜检 查或 治疗 。我 院采 用小计 量、 联合 用 药 ， 根 据不 同病情 不 同用 药， 严 格 掌握无 痛 胃镜 的适应 证和 禁忌证 ， 抢救 物 品及 药品 的充 分准备 ， 以及 精心 的术 前 、 术 中及 术后 护理 ， 使 患者 并发症 减 少， 术 中无
２ ０ １ ４年第 ３ 期
ｌ ６ ７
的位 置 ， 满 意后 ， 拧 紧连接杆 使椎 体间 隙加压 ， 安装横 连杆 ， 固定 牢 正确关闭及性能保养 ， 以保持仪器设备 良好的性能， 以备下次使 靠， 依次 缝合各 层组 织 ， 切 口常规 放置 负压 引流管 ２ ４ ｈ 一 ４ ８ ｈ ￣ ｌ ｉ 。 用 。检 查患 者皮肤 有无 损伤 ， 待 患 者全 麻 清醒 后 与麻 醉师 共 同送 ２ 手 术 配合 患者返 回病 房 ， 与病 房护 士 做好床 头交 接 。 ２ ． １手 术 前 准备 ２ ． ２ ． ２ 器械护士配合 ： ①手术配合 ： 术前与巡 回护士共 同核对患者 ２ ． １ ． １ 心 理 护理 ： 手术 前 １ ｄ 巡 回护 士 进行 术 前 访 视 ， 充 分 了解 患 信息 ， 严格执行查对制度及无菌技术操作 ， 手术开始前 ｌ ５ ｍ ｉ ｎ～ 者 的 心理 状 态 ， 根 据不 同 的患 者 、 不 同 的心 理状 态 以 及不 同的诉 ２ ０ ｍ ｉ ｎ 刷手， 提前做好无菌台的准备工作 。注意保护无菌台的干 求 给予 耐 心 细致 的心理 疏 导目 。 燥 整 洁并 检查 器 械性 能是 否 良好 ， 并 按 手 术 步骤 合 理摆 放 ， 协 助 ２ ． １ ． ２器械 、 仪 器及 环 境 准备 ： 术前 认 真 检 查手 术 相 关仪 器 性 能 ， 医生 消毒 、 铺巾、 固定 电刀 吸 引管等 。 根据 手术 方 式及步 骤及 时合 对手 术 间 进 行 消毒 。 理传递器械， 方便医生操作， 确保手术顺利进行。 ②手术完毕整理 ２ ． ２ 手 术 中配 合 器械 ， 清点 数 目、 种类 ， 清 洁保 湿后 与 中心 供应 室 人员 共 同清 点核 ２ ． ２ ． １ 巡 回护士 配合 ：① 术 前查 对 ：手 术 日查 对所 需 用物 是 否齐 对 ， 检查器 械性 能完好 后 ， 送 中心供应 室 清洗 消毒 处理 。 全， 各种 手 术 相关 仪 器设 备 是 否处 于备 用 状 态 ， 确认 患 者 病 历信 ３ 结 果 息无 误 ， 并 填 写手术 安全 核查 表 。 ② 摆放 体位 ： 协 助患 者摆好 手术 平均 手术时 间 １ ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。 术后 １ ４ ｄ拆线 ， 平均住 院 １ ７ ｄ 。 术后 无 体位。 确保 麻 醉管道 不受 压 、 打折并 妥善 管理 ， 妥 善 固定 留置 导尿 １ 例切 口感 染 ， 无１ 例术 后发 生严 重并 发症 ， 患 者均康 复 出院 。 管， 电刀 负 极 板 与患 者肌 肉丰厚 处皮 肤 充 分 接触 ， 身 体 各 部 位不 ４ 讨 论 与 金 属物 品接 触 ， 协 助用 Ｃ臂机 进行 手术 定位 。 ③术 中配 合 ： 严格 腰 椎 手术 可 以快 速 有效 的减 轻或 消 除 患者 痛 苦 ，但 手 术难 执 行 术 前 与术 后 查对 制 度 ， 巡 回护 士与 手 术 医师 、 第 一 助 手再 次 度大 、 风 险高 ， 要 求 手 术 室 护 士 充分 熟悉 操 作 步 骤 ， 了解 手 术 医 核对患者信息 ， 巡回护士与器械护士清点所用物品的名称 、 数 目、 师术 中习惯 ，术 中密 切 配合 ，只有 这 样 才 能尽 可 能 缩短 手 术 时 种 类并 做好 记 录及 签名 。严 格无 菌 操作 ， 选 择合 适 的血管 建 立至 间 ， 减 少 出血 ， 减 少没 必 要 的操 作 ， 与 手 术 医 师 一起 取 得 良好 的 少两条静脉通路。协助麻醉师给药 ， 协助器械护士、 医生穿手术 手术 效果 。本 文 ３ ７ 例 腰椎 手 术 患者 ， 经过 手 术 治 疗后 自觉 症状 衣、 消毒 ， 连 接 吸引装 置 和电刀 电源 开始 手术 。 术 中严 密观 察 患者 基本 消 失 ， 术后无 １ 例 切 口感 染 ， 无 １ 例 术后 发 生 严 重 并 发 症 ， 生命体征和手术进展 ，每隔 ３ ０ ｍ ｉ ｎ为患者受压部位按摩 １ 次， 随 患者 均康 复 出院 。 时 观 察静 脉 通 路是 否 通 畅 ， 保 证 术 中给 药 ， 协助 医生 在 ｃ臂机 透 参考 文献 视 下对 脊柱 的定 位 以及 确认椎 弓根 钉 、 Ｃ ａ ｇ ｅ 的位 置 。合 理 固定切 ［ １ 】 欧 小梅 ． 椎 间 融合 器加 椎 弓根 螺钉 内 固定 治 疗 腰椎 滑脱 症 围 口引流 管和 留置 尿管 ， 确保 引 流通 畅 ， 无 阻塞 、 扭 曲、 折叠 和脱落 ， 术期 护理 『 Ｊ １ ． 基 层 医学论 坛， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ ２ １ ） ： ２ ７ ７ ６ — ２ ７ ７ ７ ． 并 观察 引流 物 的颜 色 、 量及 性 质 ， 注 明引 流时 间 。妥 善保 存标 本 ， 【 ２ 】 翟 丽英 ， 贺敏 丽． 妇 科 手 术 患者 的 心理 问题 与 心 理疏 导 ｆ Ｊ １ ． 护理 常规 登 记送 检 。 ④ 手术 结 束 ， 对 室 内仪器 ， ｃ臂 机 、 供氧、 吸 引装置 研 究， ２ ０ ０ ４ ， １ ８ （ ５ Ｂ ） ： ９ ０ ８ ．
无痛 胃用静脉 麻醉 的方 法 ， 患者在 无意 识状 态下进行 胃镜检 查或 治疗 。我 院采 用小计 量、 联合 用 药 ， 根 据不 同病情 不 同用 药， 严 格 掌握无 痛 胃镜 的适应 证和 禁忌证 ， 抢救 物 品及 药品 的充 分准备 ， 以及 精心 的术 前 、 术 中及 术后 护理 ， 使 患者 并发症 减 少， 术 中无
２ ０ １ ４年第 ３ 期
ｌ ６ ７
的位 置 ， 满 意后 ， 拧 紧连接杆 使椎 体间 隙加压 ， 安装横 连杆 ， 固定 牢 正确关闭及性能保养 ， 以保持仪器设备 良好的性能， 以备下次使 靠， 依次 缝合各 层组 织 ， 切 口常规 放置 负压 引流管 ２ ４ ｈ 一 ４ ８ ｈ ￣ ｌ ｉ 。 用 。检 查患 者皮肤 有无 损伤 ， 待 患 者全 麻 清醒 后 与麻 醉师 共 同送 ２ 手 术 配合 患者返 回病 房 ， 与病 房护 士 做好床 头交 接 。 ２ ． １手 术 前 准备 ２ ． ２ ． ２ 器械护士配合 ： ①手术配合 ： 术前与巡 回护士共 同核对患者 ２ ． １ ． １ 心 理 护理 ： 手术 前 １ ｄ 巡 回护 士 进行 术 前 访 视 ， 充 分 了解 患 信息 ， 严格执行查对制度及无菌技术操作 ， 手术开始前 ｌ ５ ｍ ｉ ｎ～ 者 的 心理 状 态 ， 根 据不 同 的患 者 、 不 同 的心 理状 态 以 及不 同的诉 ２ ０ ｍ ｉ ｎ 刷手， 提前做好无菌台的准备工作 。注意保护无菌台的干 求 给予 耐 心 细致 的心理 疏 导目 。 燥 整 洁并 检查 器 械性 能是 否 良好 ， 并 按 手 术 步骤 合 理摆 放 ， 协 助 ２ ． １ ． ２器械 、 仪 器及 环 境 准备 ： 术前 认 真 检 查手 术 相 关仪 器 性 能 ， 医生 消毒 、 铺巾、 固定 电刀 吸 引管等 。 根据 手术 方 式及步 骤及 时合 对手 术 间 进 行 消毒 。 理传递器械， 方便医生操作， 确保手术顺利进行。 ②手术完毕整理 ２ ． ２ 手 术 中配 合 器械 ， 清点 数 目、 种类 ， 清 洁保 湿后 与 中心 供应 室 人员 共 同清 点核 ２ ． ２ ． １ 巡 回护士 配合 ：① 术 前查 对 ：手 术 日查 对所 需 用物 是 否齐 对 ， 检查器 械性 能完好 后 ， 送 中心供应 室 清洗 消毒 处理 。 全， 各种 手 术 相关 仪 器设 备 是 否处 于备 用 状 态 ， 确认 患 者 病 历信 ３ 结 果 息无 误 ， 并 填 写手术 安全 核查 表 。 ② 摆放 体位 ： 协 助患 者摆好 手术 平均 手术时 间 １ ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。 术后 １ ４ ｄ拆线 ， 平均住 院 １ ７ ｄ 。 术后 无 体位。 确保 麻 醉管道 不受 压 、 打折并 妥善 管理 ， 妥 善 固定 留置 导尿 １ 例切 口感 染 ， 无１ 例术 后发 生严 重并 发症 ， 患 者均康 复 出院 。 管， 电刀 负 极 板 与患 者肌 肉丰厚 处皮 肤 充 分 接触 ， 身 体 各 部 位不 ４ 讨 论 与 金 属物 品接 触 ， 协 助用 Ｃ臂机 进行 手术 定位 。 ③术 中配 合 ： 严格 腰 椎 手术 可 以快 速 有效 的减 轻或 消 除 患者 痛 苦 ，但 手 术难 执 行 术 前 与术 后 查对 制 度 ， 巡 回护 士与 手 术 医师 、 第 一 助 手再 次 度大 、 风 险高 ， 要 求 手 术 室 护 士 充分 熟悉 操 作 步 骤 ， 了解 手 术 医 核对患者信息 ， 巡回护士与器械护士清点所用物品的名称 、 数 目、 师术 中习惯 ，术 中密 切 配合 ，只有 这 样 才 能尽 可 能 缩短 手 术 时 种 类并 做好 记 录及 签名 。严 格无 菌 操作 ， 选 择合 适 的血管 建 立至 间 ， 减 少 出血 ， 减 少没 必 要 的操 作 ， 与 手 术 医 师 一起 取 得 良好 的 少两条静脉通路。协助麻醉师给药 ， 协助器械护士、 医生穿手术 手术 效果 。本 文 ３ ７ 例 腰椎 手 术 患者 ， 经过 手 术 治 疗后 自觉 症状 衣、 消毒 ， 连 接 吸引装 置 和电刀 电源 开始 手术 。 术 中严 密观 察 患者 基本 消 失 ， 术后无 １ 例 切 口感 染 ， 无 １ 例 术后 发 生 严 重 并 发 症 ， 生命体征和手术进展 ，每隔 ３ ０ ｍ ｉ ｎ为患者受压部位按摩 １ 次， 随 患者 均康 复 出院 。 时 观 察静 脉 通 路是 否 通 畅 ， 保 证 术 中给 药 ， 协助 医生 在 ｃ臂机 透 参考 文献 视 下对 脊柱 的定 位 以及 确认椎 弓根 钉 、 Ｃ ａ ｇ ｅ 的位 置 。合 理 固定切 ［ １ 】 欧 小梅 ． 椎 间 融合 器加 椎 弓根 螺钉 内 固定 治 疗 腰椎 滑脱 症 围 口引流 管和 留置 尿管 ， 确保 引 流通 畅 ， 无 阻塞 、 扭 曲、 折叠 和脱落 ， 术期 护理 『 Ｊ １ ． 基 层 医学论 坛， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ ２ １ ） ： ２ ７ ７ ６ — ２ ７ ７ ７ ． 并 观察 引流 物 的颜 色 、 量及 性 质 ， 注 明引 流时 间 。妥 善保 存标 本 ， 【 ２ 】 翟 丽英 ， 贺敏 丽． 妇 科 手 术 患者 的 心理 问题 与 心 理疏 导 ｆ Ｊ １ ． 护理 常规 登 记送 检 。 ④ 手术 结 束 ， 对 室 内仪器 ， ｃ臂 机 、 供氧、 吸 引装置 研 究， ２ ０ ０ ４ ， １ ８ （ ５ Ｂ ） ： ９ ０ ８ ．
无痛胃镜检查的护理配合
无痛胃镜检查的护理配合目的总结无痛胃镜检查的护理配合。
方法对笔者所在医院2010～2011年9月以来采用无痛胃镜检查的201例患者的有关临床资料进行回顾分析。
结果术中呛咳、躁动2例，血氧饱和度下降<90% 2例，窦性心动过缓5例，通过对症处理，所有患者都能顺利完成胃镜检查，均无术中记忆，自觉欣快舒适，满意率100%。
结论护理人员在无痛胃镜检查时密切配合麻醉师、医师操作，严密观察患者生命体征的变化，术前对患者进行针对性的心理护理，术中、术后给予合理护理是检查成功的保证。
标签：胃镜检查；无痛；护理无痛胃镜检查是一种在麻醉下进行的胃镜检查，整个检查过程患者无痛苦、无记忆、术后自觉欣快舒适、麻醉并发症少，极大提高了患者的依从性和操作成功率，是一种安全舒适的诊疗方法。
现将笔者所在科接受无痛胃镜检查、治疗的护理配合报告如下。
1资料与方法1.1一般资料内镜室2010～2011年9月自愿接受无痛电子胃镜检查的门诊及住院患者201例，其中男146例，女55例，年龄最大80岁，最小17岁，平均55.8岁。
其中胃镜下治疗79例，受检者中伴有冠心病32例，高血压58例，糖尿病5例，所有患者均能顺利完成常规胃镜检查及治疗。
1.2方法在静脉麻醉下进行无痛电子胃镜检查，需由内镜医师、1名麻醉师及护士的配合才能完成。
护士在整个过程中密切观察患者病情变化，配合医师及麻醉师做好各项工作。
1.3术前准备仪器设备准备：Olympus EVIS260电子胃镜及内镜工作站、中心供氧及吸引系统、电动吸引器（备用）、多功能监护仪、气管插管器械人工辅助呼吸设备及内镜治疗所需用物和设备、急救车等。
患者准备：门诊患者须在疼痛门诊行麻醉风险评估，老年人且有心脏病病史者需做心电图检查，所有患者均需在术前完成无痛胃镜检查的告知手续，充分了解无痛胃镜和麻醉可能出现的并发症、风险和意外，并在特殊检查知情同意书和麻醉同意书上签字。
1.4术中准备建立静脉通道，接好三通管，输入生理盐水，连接心电监护仪，给予脉搏、心率、血压及血氧饱和度的监测，鼻导管吸氧3～5 L/min。
无痛胃镜检查术的配合与护理
氧 饱 和 度 下 降 ¨ 等 潜 在 的 不 良反应 出 现 。 而丙 泊 酚对 呼 吸及 循 ２
况 下 在 无 痛 胃镜 同意 书 上 签 名 。为 了 消 除 病 人 对 无 痛 胃镜 检 查
中麻 醉 的不 理 解 及 恐 惧 心 理 ， 知 病 人 麻 醉 时 间很 短 ， 有 可 控 告 具
取 左 侧 卧 位 ， 肢 微 屈 ， 好 口圈 ， 下 咬 同时 给 予 鼻 导 管 吸 氧 ， 量 为 流
３ Ｌ ｍｉ－ ５Ｌ ｍｉ ， 续 监 测 血 压 、 率 、 电 图 、 吸 频 率 、 ／ ｎ ／ ｎ连 心 心 呼 血
氧 饱 和 度 ， 记 录 。然 后 缓 慢 静 注 芬 太 尼 ０ ０ ～ ０ １ ， 并 ． ５ｍｇ ． ０ｍｇ 继 之 缓 慢 静 脉 注 射 丙 泊 酚 ， 推 注 边 与 病 人 交 谈 ， 病 人 达 到 不 边 待
下 降 应 立 即停 止 注 药 ， 手 托 下 颌 角 并 加 大 氧 气 流 量 ， 双 大部 分 病
文 章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （ Ｏ Ｏ ８ ２ ９ 一 ｌ １ ７ — ７ ８ ２ Ｌ ） Ｃ一 １ ４ Ｏ
胃镜 检查 是 上 消化 道 疾 病 最 为 准 确 和 有 效 的 诊 断 手 段 ， 但 由 于 胃镜 检查 是 一 种 侵 人 性 操 作 ， 人 在 检 查 的 时 候 存 在 着 一 病 些恐 惧 或 焦 虑 心 理 ， 以及 镜 身 插人 体 内 的刺 激 ， 致 病 人 在 检 查 导
下。
２ ３ 术 后 护 理 ．
２３１ 密切观察 ． ．
病 人 检 查 结 束 进 入 恢 复 室 ， 切 观 察 病 人 生 密
命 体 征 、 氧 饱 和度 和 意 识 情 况 的变 化 ， 有 异 常 随 时通 知 医 生 血 若 进 行 处 理 。病 人 清 醒 后 起 床 时 观 察 有 无 头 晕 、 态 不 稳 等 ， 止 步 防
况 下 在 无 痛 胃镜 同意 书 上 签 名 。为 了 消 除 病 人 对 无 痛 胃镜 检 查
中麻 醉 的不 理 解 及 恐 惧 心 理 ， 知 病 人 麻 醉 时 间很 短 ， 有 可 控 告 具
取 左 侧 卧 位 ， 肢 微 屈 ， 好 口圈 ， 下 咬 同时 给 予 鼻 导 管 吸 氧 ， 量 为 流
３ Ｌ ｍｉ－ ５Ｌ ｍｉ ， 续 监 测 血 压 、 率 、 电 图 、 吸 频 率 、 ／ ｎ ／ ｎ连 心 心 呼 血
氧 饱 和 度 ， 记 录 。然 后 缓 慢 静 注 芬 太 尼 ０ ０ ～ ０ １ ， 并 ． ５ｍｇ ． ０ｍｇ 继 之 缓 慢 静 脉 注 射 丙 泊 酚 ， 推 注 边 与 病 人 交 谈 ， 病 人 达 到 不 边 待
下 降 应 立 即停 止 注 药 ， 手 托 下 颌 角 并 加 大 氧 气 流 量 ， 双 大部 分 病
文 章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （ Ｏ Ｏ ８ ２ ９ 一 ｌ １ ７ — ７ ８ ２ Ｌ ） Ｃ一 １ ４ Ｏ
胃镜 检查 是 上 消化 道 疾 病 最 为 准 确 和 有 效 的 诊 断 手 段 ， 但 由 于 胃镜 检查 是 一 种 侵 人 性 操 作 ， 人 在 检 查 的 时 候 存 在 着 一 病 些恐 惧 或 焦 虑 心 理 ， 以及 镜 身 插人 体 内 的刺 激 ， 致 病 人 在 检 查 导
下。
２ ３ 术 后 护 理 ．
２３１ 密切观察 ． ．
病 人 检 查 结 束 进 入 恢 复 室 ， 切 观 察 病 人 生 密
命 体 征 、 氧 饱 和度 和 意 识 情 况 的变 化 ， 有 异 常 随 时通 知 医 生 血 若 进 行 处 理 。病 人 清 醒 后 起 床 时 观 察 有 无 头 晕 、 态 不 稳 等 ， 止 步 防
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无痛胃镜的护理配合
无痛胃镜的概述：
➢ 在普通胃镜检查的基础上配合静脉全麻药 的一种方式
➢ 无痛苦、时间短、创伤小，还解除病人的 恐惧心理，提高病人的耐受性和舒适性
➢ 便于医生检查和治疗等待，常被广大患者 和医生所接受，常用药物有：异丙酚
无痛胃镜的注意事项
➢ 术前需禁食8~12h，禁水4~6h小时 ➢ 要有成人陪伴 ➢常规心电图检查、胸片检查 ➢慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病的患
认可
再见
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
➢ 注射部位疼痛、局部静脉炎、可逆性兴奋
➢ 丙泊酚输注综合征
➢ 过敏反应（抗过敏治疗如使用地塞米松等）
无痛胃镜术中护理
➢ 患者松开衣领和腰带，取下假牙 ➢ 左侧卧位，双腿弯曲 ➢ 静脉推注丙泊酚 ➢ 3-5ML的鼻导管吸氧 ➢ 生命体征监护（血压、心率、血氧饱和
度、呼吸等） ➢ 防止误吸，密切观察生命体征
➢ 检查后应在苏醒后继续监测血压、心率 氧饱和度等变化。
无痛胃镜术前护理
评估患者
➢ 核对患者身份：检查收费（静脉全麻200元、麻醉
中监测7项30元、丙泊酚1到2支、阿托品1支）检查、麻醉 签字同意书。
➢ 对患者进行生理功能的评估 ➢ 严格掌握患者的禁忌症和适应症 ➢ 询问患者有无麻醉史和饮酒嗜好等 ➢ 给患者建立有效的静脉通道（尽量使用
无痛胃镜术后护理
➢ 全麻末清醒前，病人处于意识丧失阶段， 须有专人守护，直到清醒为此
➢ 患者平卧，头偏向一侧，保持有效静脉 通道
➢ 了解患者的通气功能及呼吸道通畅问题 ，防止误吸
患者离院标准
➢ 患者完全清醒、定位准确、思维清晰、 对答清楚
者慎用（基层医院少做、不做） ➢ 年老体弱、心功能不全者应减少药物的
用量（基层医院少做、不做） ➢ 有严重精神疾患，异泊酚过敏者禁用
➢ 孕妇、脊柱畸形、肺心病、哮喘、癫痫 病、血压过高者禁用
➢ 术后2小时进食或根据手术检查情况而 定
➢ 检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进 行机械操作和从事高空作业，以防意外
➢用法：①诱导量2mg/kg ②静脉注射 后，4.4～5.2min可以回答问话，故 间断注射每4～5分钟追加一次③连 续使用不得超过7天
丙泊酚的副作用及处理：
➢ 呼吸抑制（短暂的呼吸暂停对症处理，必要时 含氧通气处理）
➢ 循环抑制（对症处理：心率慢时用阿托品、血 压下降时用麻黄碱、如严重者应将暂停操作、 患者身体保持水平，使用血容量扩张剂和升压 药、心跳骤停时立即推肾上腺素、心肺复苏等）
➢ 无气道阻塞、呼吸与循环稳定、无头晕， 患者步态稳定
➢ 无恶心、呕吐、眩晕、大量出血等 ➢ 生命体征平稳>1小时 ➢ 意识恢复，定向力恢复，可以自行穿衣
行走
➢ BP<180/110 >90/60 ➢ 脱氧SPO >95%，胸扩起伏有力 ➢ HR<100次/分 > 60次/分 ➢ 有负责的成人陪伴 ➢ 经麻醉医生和手术医生
留置针）
用物准备
➢ 心电监护仪、氧气、面罩、三通、延 长管、留置针、微泵等物品
➢ 急救器械：麻醉机、喉镜、气管导管 ➢ 吸引装置，以备随时吸痰
药品准备
➢ 急救药品（肾上腺素、阿托品、麻黄碱、 地塞米松等）
➢ 常用的麻醉药物：丙泊酚（时间长必要 时加芬太尼）
1→ 2→
丙泊酚
➢ 优点：起效快，代谢快的特点，作 用时间短，毒性低，抗焦虑、抗痉 挛和肌肉松弛的作用
无痛胃镜的概述：
➢ 在普通胃镜检查的基础上配合静脉全麻药 的一种方式
➢ 无痛苦、时间短、创伤小，还解除病人的 恐惧心理，提高病人的耐受性和舒适性
➢ 便于医生检查和治疗等待，常被广大患者 和医生所接受，常用药物有：异丙酚
无痛胃镜的注意事项
➢ 术前需禁食8~12h，禁水4~6h小时 ➢ 要有成人陪伴 ➢常规心电图检查、胸片检查 ➢慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病的患
认可
再见
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
➢ 注射部位疼痛、局部静脉炎、可逆性兴奋
➢ 丙泊酚输注综合征
➢ 过敏反应（抗过敏治疗如使用地塞米松等）
无痛胃镜术中护理
➢ 患者松开衣领和腰带，取下假牙 ➢ 左侧卧位，双腿弯曲 ➢ 静脉推注丙泊酚 ➢ 3-5ML的鼻导管吸氧 ➢ 生命体征监护（血压、心率、血氧饱和
度、呼吸等） ➢ 防止误吸，密切观察生命体征
➢ 检查后应在苏醒后继续监测血压、心率 氧饱和度等变化。
无痛胃镜术前护理
评估患者
➢ 核对患者身份：检查收费（静脉全麻200元、麻醉
中监测7项30元、丙泊酚1到2支、阿托品1支）检查、麻醉 签字同意书。
➢ 对患者进行生理功能的评估 ➢ 严格掌握患者的禁忌症和适应症 ➢ 询问患者有无麻醉史和饮酒嗜好等 ➢ 给患者建立有效的静脉通道（尽量使用
无痛胃镜术后护理
➢ 全麻末清醒前，病人处于意识丧失阶段， 须有专人守护，直到清醒为此
➢ 患者平卧，头偏向一侧，保持有效静脉 通道
➢ 了解患者的通气功能及呼吸道通畅问题 ，防止误吸
患者离院标准
➢ 患者完全清醒、定位准确、思维清晰、 对答清楚
者慎用（基层医院少做、不做） ➢ 年老体弱、心功能不全者应减少药物的
用量（基层医院少做、不做） ➢ 有严重精神疾患，异泊酚过敏者禁用
➢ 孕妇、脊柱畸形、肺心病、哮喘、癫痫 病、血压过高者禁用
➢ 术后2小时进食或根据手术检查情况而 定
➢ 检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进 行机械操作和从事高空作业，以防意外
➢用法：①诱导量2mg/kg ②静脉注射 后，4.4～5.2min可以回答问话，故 间断注射每4～5分钟追加一次③连 续使用不得超过7天
丙泊酚的副作用及处理：
➢ 呼吸抑制（短暂的呼吸暂停对症处理，必要时 含氧通气处理）
➢ 循环抑制（对症处理：心率慢时用阿托品、血 压下降时用麻黄碱、如严重者应将暂停操作、 患者身体保持水平，使用血容量扩张剂和升压 药、心跳骤停时立即推肾上腺素、心肺复苏等）
➢ 无气道阻塞、呼吸与循环稳定、无头晕， 患者步态稳定
➢ 无恶心、呕吐、眩晕、大量出血等 ➢ 生命体征平稳>1小时 ➢ 意识恢复，定向力恢复，可以自行穿衣
行走
➢ BP<180/110 >90/60 ➢ 脱氧SPO >95%，胸扩起伏有力 ➢ HR<100次/分 > 60次/分 ➢ 有负责的成人陪伴 ➢ 经麻醉医生和手术医生
留置针）
用物准备
➢ 心电监护仪、氧气、面罩、三通、延 长管、留置针、微泵等物品
➢ 急救器械：麻醉机、喉镜、气管导管 ➢ 吸引装置，以备随时吸痰
药品准备
➢ 急救药品（肾上腺素、阿托品、麻黄碱、 地塞米松等）
➢ 常用的麻醉药物：丙泊酚（时间长必要 时加芬太尼）
1→ 2→
丙泊酚
➢ 优点：起效快，代谢快的特点，作 用时间短，毒性低，抗焦虑、抗痉 挛和肌肉松弛的作用