2010年心理护理指导：攻击型人格障碍的病理病因

反社会型人格障碍的特征：
1、智力不存在问题。

外表迷人，具有中等或中等以上智力水平。

初次相识给人很好的印象，能帮助别人消除烦忧、解决困难。

2、无明显的精神疾患。

没有通常被认为是精神病症状的非理性和其他表现，没有幻觉、妄想和其他思维障碍。

也无真正自杀的历史。

3、无责任心。

他们是不可靠的人，对朋友无信义，对妻子（丈夫）不忠诚；无后悔之心，也无羞耻之感。

5、有极强的掩饰能力。

有反社会行为但缺乏契合的动机；叙述事实真相时态度随便，即使谎言将被识破也是泰然自若。

6、鉴别能力差。

他们不能从经验中吸取教训，常常犯同样的错误。

7、病态的自我中心。

他们极为自私，心理发育不成熟，没有爱和依恋的能力。

8、麻木不仁。

他们对重要的事件情感反映淡漠。

9、缺乏真正的洞察力。

遇到事情缺乏理智，不能自知问题的性质。

10、对一般的人际关系无反映。

他们常做出幻想性的或使人讨厌的行为；对他人给与的关心和善意无动于衷。

11、性生活轻浮、随便。

其方式与对象都与本人不相称。

12、生活无规律，无稳定的生活目的。

他们得分最新为并非在严密的计划下进行，而是突然迸发的。

反社会型人格障碍出现的时间一般都在青年期。

最晚也不会迟于二十五岁。

2010级护理、助产专业中职层次《心理与精神护理》期末试卷(B卷)（2011—2012学年上学期）（心理护理部分）班级___________ 姓名_________ 座号___________一、名词解释（共4小题，每题3分，共12分。

）1、性格2、心理应激3、心理护理4、心身障碍二、简答题（共4小题，共18分。

）1、简述心理健康的标准。

（5分）2、判断心理正常与心理异常的基本原则。

（4分）3、简述心理应激对健康的影响。

（5分）4、如何对手术后病人进行心理护理？（4分）三、单项选择题（共30小题，每小题 1 分，共30 分。

在每小题的备选答案中选出一个正确的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）1、心理结构分为（）A.认识过程、情感过程及意志过程B.人格倾向性、人格特征及自我意识C.心理过程和人格D.认识过程和人格E.心理现象和心理活动2.下列哪种人格特征的人患心血管病的机率最高（）A.B型人格B.亚稳定人格C.D型人格 E.C型人格 E.A型人格3.“我就怕语文老师，一见到他就心跳、脸红。

上语文课时，我努力控制自己，从不敢抬头看老师，心里很乱，不知老师上课讲什么。

我最怕老师提问，一叫我名字，我就心慌。

其实我心量的事老师一点儿不知道。

我原来各门功课都很好，可现在的语文课成绩一塌糊涂，我很痛苦，不知咋办。

”一名高中女生对咨询师说。

这种心理反应属于（）A.一般心理问题B.严重心理问题C.精神疾病D.人格障碍E.思维障碍4、冷色产生深远感，有向后方退的感觉，指的是（）A 感觉的适应B 感觉的相互作用C 错觉D 联觉 E对比性5、在一张图里有人看见青年妇女的背侧面，有人看见老太太的正侧面，这是知觉的（）A.理解性B.整体性C.对比性D.恒常性E.选择性6、在考试中采用概念型选择题，从记忆看，是测验学生对知识的（）A．回忆 B．识记 C．迁移 D．再认 E．概括7、视觉后像属于记忆阶段中的（）A 感觉记忆B 短时记忆C 长时记忆D 情绪记忆E 形象记忆8、在大脑里对已有表象进行加工改造并形成新形象的心理过程称为( )A．再现 B．想象 C．思维 D．创造 E．记忆9、从情绪、情感的范围看，自信感属于（）A 理智感B 道德感C 美感D喜悦感 E 以上都不是10、在马斯洛的需要层次理论中，最基本的需要是（）A安全的需要 B自我实现的需要 C生理的需要 D尊重的需要E 爱与归属的需要11、"人心不同各如其面"指的是人格( )A.倾向性B.稳定性C.指向性D.独特性E.集中性12、小张的性格聪明、好动、热情、反应敏捷，而且容易兴奋和激动，但是常常缺乏耐心和毅力。

暴力行为背后的心理问题解析暴力行为是指个体通过使用暴力手段来解决问题或者达成目的的行为。

尽管这种行为对个体和群体会造成伤害，但仍有一些人在特定的情境下会选择使用暴力行为。

在此，我们将探讨暴力行为的心理学问题，并试图了解根源。

暴力行为的发生通常与以下因素有关：1.情绪失控情绪失控是暴力行为的常见原因之一。

当个体遇到情绪刺激，例如愤怒、沮丧、害怕和羞耻时，他们可能会失去理智，不再能够自我控制。

此时，暴力行为可能是他们的一个反应，来解决他们当前的情绪问题。

2.社会不公社会不公现象存在很多方面，包括贫富差距、种族歧视和性别歧视等方面。

在这些不公正的社会环境下，人们可能会感到无助和压抑。

当这些压力和不公正的情况到达一定的程度时，个体可能会使用暴力行为来表达他们的不满和抗议。

3.攻击性人格障碍攻击性人格障碍是一种心理疾病，其特征是对他人的攻击性和反社会行为。

患有这种障碍的人可能会经常出现暴力行为，而这些行为并不是任何情境下都会出现的。

以上是导致暴力行为的一些常见原因，但存在暴力行为的根源还要更深入一些。

实际上，暴力行为背后存在更深层次原因，这些原因可能与个体的人格、童年记忆、经验和社会文化背景等因素相关。

1.个体受虐经验许多进行暴力行为的个体都曾经遭受过暴力和虐待，这些经历可能会导致心理创伤，并且影响个体以后的行为和决策。

同时，这些人可能会使用暴力行为来发泄潜在的情绪压力，使自己感觉更好。

2.个体心理健康问题许多进行暴力行为的个体存在心理健康问题，例如抑郁症和焦虑症。

这些问题可能会导致情绪失控和冲动行为，使暴力行为变得更加可能。

3.社会文化背景社会文化也可能影响个体是否使用暴力行为。

例如，在武装冲突或战争环境下，使用暴力行为是普遍存在的。

一些文化中可能存在对暴力行为的正面看法，这也可能会推动人们使用暴力行为。

尽管暴力行为的原因是复杂的，但我们可以通过加强个体的心理健康、提高社会公正性和促进文化多样性来减少暴力现象。

精神病住院患者攻击行为的护理干预分析摘要】目的分析精神病住院患者的攻击行为的高危因素，探讨有效的护理干预措施。

方法回顾性分析2010年8月至2011年10月133例出现攻击行为的住院精神病患者的病历资料，将有攻击行为的精神病患者分为针对护理组和常规护理组，常规护理组61例患者采用住院精神病患者的常规护理，针对护理组72例患者采用常规护理及针对患者攻击行为的高危因素采取针对性护理措施，两组患者均采取相同的药物治疗措施，干预4周后对比两组的效果。

结果住院精神病患者发生攻击行为的主要原因是患者情绪波动，占43.61%；病友是患者攻击行为的主要目标，占66.46%；攻击方式以徒手为主，占59.40%；干预4周后针对护理组的BPRS评分和MOAS评分均显著低于常规护理组，P<0.05。

结论积极的药物治疗及针对性的护理措施，有利于缓解及稳定患者的情绪，防止攻击行为。

【关键词】精神病攻击行为护理精神病(psychosis)患者的各种心理活动出现明显而持久异常导致不能正常的学习、工作、生活；其行为一般不被人们接受，在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为，约10%的精神分裂症患者可出现攻击行为[1]。

精神病多发病于青壮年时期，可间歇发作及渐进进展，复发率和致残率较高。

精神病为慢性迁延性疾病且易复发，患者往往长期住院治疗，容易感觉生活枯燥乏味、情绪波动及受病例心理的影响，出现攻击行为，如摔东西、打病友或医护人员等。

本研究回顾性分析133例住院精神病患者的病例资料，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2010年8月至2011年10月133例出现攻击行为的住院精神病患者的病历资料，男性患者80例，女性患者53例，年龄在19岁至61岁之间，平均33.17岁，低等教育(包括小学或以下)71例，中等教育(初中、高中)45例，高等教育(大学或以上)17例；根据CCMD-3分类标准：精神分裂症50例，躁狂症62例，人格障碍13例，强迫症4例。

精神科护士遭受病人攻击的原因分析与对策发表时间：2012-04-13T15:26:26.093Z 来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：黄小红陈蕊田[导读] 由于精神病人受病态支配，常出现对护士进行人身攻击行为，对护士的日常工作带来极大困扰和心理压力。

黄小红陈蕊田（福建省宁德市康复医院福建宁德 352100）【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0047-02【摘要】目的探讨精神科护士遭受病人攻击行为的临床特征及对策。

方法采用回顾性调查法，收集了2009年9月到2010年9月间病人攻击护士的案例。

归纳精神科住院病人伤害护士的工作年限，年龄，受攻击的方式，攻击原因，以及病人住院时间等。

结果我院精神科住院部护士有52人，1年间受过攻击的护士达30个，受攻击次数达44次，受攻击的原因与患者受病态支配、保护约束、环境因素、护士服务态度、护士个子矮小、工龄短、资历浅等因素有直接关系。

结论应加强护士技能培训、重视新入院精神病患者暴力危险因素的评估、合理排班、提高安全防范及防范措施、多收男护士、加强对患者的病情控制等，以减少人身伤害事件的发生。

【关键词】精神科护士人身攻击原因对策在精神科临床护理中，由于精神病人受病态支配，常出现对护士进行人身攻击行为，对护士的日常工作带来极大困扰和心理压力，针对上述情况，对我院近1年来遭受精神科住院病人伤害的护理人员进行问卷调查、分析总结患者进行人身攻击的原因、方式等相关因素，以制定正确可行的防范对策，现总结如下：1 资料与方法1.1一般资料我院精神科住院部护士有52人，调查2009年9月到2010年9月间，受过攻击的30个护士的情况（同一个人也可以被攻击过2-3次），共4个病区，全为女护士，年龄19-40岁，护师职称者20人，护士32人，大专及以上文化16人，中专36人，工龄1-25年。

1.2方法采用回顾性调查法，收集了这一年病人攻击护士的案例，以问卷的方式调查并回收，整理后录入电脑，电子归档，进行统计。

精神科护理学（2010习题集）一、必做题（一）单项选择题1.我国最早建立精神病院的地区是（ C ）A.长沙B.北京C.广州D.南京2.关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确（ D ）A.精神病学是生物医学的分支学科B.精神病学是行为医学的分支学科C.精神病学是社会科学的分支学科D.精神病学是临床医学的分支学科3.不属于精神障碍范围的是（ C ）A.人格障碍B.精神分裂症C.攻击行为D.神经症4.美国第一位从事精神科护理工作的先驱者是（ B ）A.南丁格尔B.琳达•理查兹C.克雷佩林D.希波克拉底5.下列关于精神活动的说法，哪项是错误的（ C ）A.精神活动是大脑功能的产物B.精神活动是以客观现实为基础的C.病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关D.精神活动包括认知、情感、意志等过程6.精神科护理的角色在国外从何时开始受到重视（ B ）A.19世纪中叶B.20世纪30-40年代C.公元前D.20世纪70年代7.病因相对明确的精神障碍是（ A ）A.酒精性幻觉症B.抑郁症C.精神分裂症D.神经症8.关于精神活动的描述，正确的是： ( B )A.精神活动是人类特有的B.精神活动是大脑的功能C.精神活动就是思维活动D.精神活动是“心神”的功能9.精神病属于以下哪个学科 ( D )A.社会学B.人文科学C.内科学D. 临床医学10.关于脑的可塑性的说法，正确的是 ( B )A.脑的可塑性仅在脑发育成熟之前存在B. 脑的可塑性是行为适应性的生物学基础C.脑的可塑性是由突触的数量变化实现的D. 脑的可塑性仅在于中枢神经系统11.下列关于精神障碍的描述，正确的是 ( C )A.精神障碍就是神经症B.精神障碍就是精神病C.精神障碍必然有认知、情绪、意志行为等方面的改变D.精神障碍必然会有精神痛苦12.关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是（ B ）A.可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展B.与躯体病疾病毫无关系C.可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用D.可以引起身心疾病13.关于精神疾病，下列说法错误的是（ C ）A.精神疾病与遗传因素有关B.精神疾病的病因包括生物学因素和社会、心理因素C.精神疾病是遗传性疾病D.大多数精神疾病的明确病因与发病机制目前还不清楚14.感觉的定义为：A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验B.大脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映C.对客观事物的错误感受D.客观刺激作用于人脑的过程15.引起错觉的常见因素为（ D ）A.谵妄状态B.焦虑、紧张等情绪因素C.疲劳D.以上都对16.关于幻觉的定义为（ C ）A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验17.听幻觉最常见于（ D ）A.躁狂症B.抑郁症C. 癔症D. 精神分裂症18.下列哪项不属于思维形式障碍（ D ）A.思维迟缓B.思维散漫C.病理性赘述D.牵连观念19.关于思维迟缓，下列哪个说法较正确（ C ）A.是强迫症的典型症状B.是精神分裂症的典型症状C.是抑郁症的典型症状D.是癔症的典型症状20.患者说“混蛋送我来住院，渣滓洞里住神仙，冰天雪地冻死人……”是何症状（ C ）A.联想奔逸B. 词的杂拌C.破裂性思维D.刻板语言21.协调性精神运动兴奋常见于 ( C )A.青春性兴奋B.紧张性兴奋C.躁狂性兴奋D.器质性兴奋22.病人自幼与母亲感情深厚，某日突闻父病重回家探望，回家后得知母亲亡故，自感如在梦中，不知所到何处。

住院精神病人攻击行为分析及护理进展【关键词】精神病人攻击行为综述攻击是任何形式的有目的伤害另一生物体，而该生物体所不愿意接受的行为。

攻击行为包括：躯体攻击、语言攻击、物体攻击和自身攻击［1］。

攻击的极端形式称为暴力行为，可造成严重伤害或危及生命［2］。

住院精神病人由于受其精神症状或其它诱发因素的影响，常常突然发生直接伤害他人或物体的攻击行为，对患者本身、他人及周围环境可能造成不良后果。

对攻击行为的识别及处理，是精神科医护工作的重要任务之一。

分析住院精神病人攻击行为，掌握其发生的规律、特点及心理状态，采取相应的防范措施，可减少对自身、他人造成的伤害，减少医疗纠纷，维护良好的住院环境。

近年来精神医学界对攻击行为的分析和护理做多方面的探讨，现综述如下。

1患者特征1.1精神疾病类型住院精神病人由于受其精神症状的影响或其它诱发因素的影响，常常发生攻击行为,目前较为一致的结论是精神分裂症病人攻击行为发生率最高，达49.38%-80%［1，3］，其中尤以偏执型精神分裂症分裂症更为常见（占75%）［4］；其次情感性精神病，癫痫性精神障碍、分裂样精神病、酒精中毒性精神障碍、神经症、人格障碍和精神发育迟滞等均有不同程度的攻击行为发生报道。

1.2攻击行为病人临床特征比较一致的观点是攻击行为的发生与精神症状高度相关［3，5］，最易出现攻击行为的精神症状是幻觉妄想，占所有精神主导症状的35%-45%,这类病人高度危险，他们常常有明确目标，周密计划，并且不轻易暴露自己的妄想内容；其次是情绪不稳定，易激惹、敌对猜疑、思维障碍、被强制入院、拒绝治疗及检查等是攻击行为产生的高危因素。

而攻击行为发生时，97%的病人是缺乏自知力的［6］，以上提示入院时表现兴奋、烦躁、情绪不稳、拒绝住院、易激怒、敌意、不合作、治疗医从性差、不承认自己有病及具有有关精神病性症状的病人易发生攻击行为。

2攻击方式由于精神科病房对危险物品管理较严格，病人很难得到施暴工具，所以病人攻击行为的方式主要有徒手攻击（包括拳打脚踢，卡勒颈部、咬人、扯头发、啐口水、企图强奸及言语性攻击，如：威胁性言语、辱骂、下流言语等）占62.01%-86.67%，其中以拳脚相加多见，言语性攻击常常早于人身攻击；其次为日常生活用品、危险物品攻击（如牙刷、口盅、痰盂、扫帚等）［3，5，7］。

精神科护理学（2010习题集）一、必做题（一）单项选择题1.我国最早建立精神病院的地区是（ C ）A.长沙B.北京C.广州D.南京2.关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确（ D ）A.精神病学是生物医学的分支学科B.精神病学是行为医学的分支学科C.精神病学是社会科学的分支学科D.精神病学是临床医学的分支学科3.不属于精神障碍范围的是（ C ）A.人格障碍B.精神分裂症C.攻击行为D.神经症4.美国第一位从事精神科护理工作的先驱者是（ B ）A.南丁格尔B.琳达•理查兹C.克雷佩林D.希波克拉底5.下列关于精神活动的说法，哪项是错误的（ C ）A.精神活动是大脑功能的产物B.精神活动是以客观现实为基础的C.病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关D.精神活动包括认知、情感、意志等过程6.精神科护理的角色在国外从何时开始受到重视（ B ）A.19世纪中叶B.20世纪30-40年代C.公元前D.20世纪70年代7.病因相对明确的精神障碍是（A ）A.酒精性幻觉症B.抑郁症C.精神分裂症D.神经症8.关于精神活动的描述，正确的是：( B )A.精神活动是人类特有的B.精神活动是大脑的功能C.精神活动就是思维活动D.精神活动是“心神”的功能9.精神病属于以下哪个学科( D )A.社会学B.人文科学C.内科学D. 临床医学10.关于脑的可塑性的说法，正确的是( B )A.脑的可塑性仅在脑发育成熟之前存在B. 脑的可塑性是行为适应性的生物学基础C.脑的可塑性是由突触的数量变化实现的D. 脑的可塑性仅在于中枢神经系统11.下列关于精神障碍的描述，正确的是( C )A.精神障碍就是神经症B.精神障碍就是精神病C.精神障碍必然有认知、情绪、意志行为等方面的改变D.精神障碍必然会有精神痛苦12.关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是（B ）A.可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展B.与躯体病疾病毫无关系C.可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用D.可以引起身心疾病13.关于精神疾病，下列说法错误的是（ C ）A.精神疾病与遗传因素有关B.精神疾病的病因包括生物学因素和社会、心理因素C.精神疾病是遗传性疾病D.大多数精神疾病的明确病因与发病机制目前还不清楚14.感觉的定义为：A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验B.大脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映C.对客观事物的错误感受D.客观刺激作用于人脑的过程15.引起错觉的常见因素为（ D ）A.谵妄状态B.焦虑、紧张等情绪因素C.疲劳D.以上都对16.关于幻觉的定义为（ C ）A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验17.听幻觉最常见于（ D ）A.躁狂症B.抑郁症C. 癔症D. 精神分裂症18.下列哪项不属于思维形式障碍（D ）A.思维迟缓B.思维散漫C.病理性赘述D.牵连观念19.关于思维迟缓，下列哪个说法较正确（ C ）A.是强迫症的典型症状B.是精神分裂症的典型症状C.是抑郁症的典型症状D.是癔症的典型症状20.患者说“混蛋送我来住院，渣滓洞里住神仙，冰天雪地冻死人……”是何症状（ C ）A.联想奔逸B. 词的杂拌C.破裂性思维D.刻板语言21.协调性精神运动兴奋常见于( C )A.青春性兴奋B.紧张性兴奋C.躁狂性兴奋D.器质性兴奋22.病人自幼与母亲感情深厚，某日突闻父病重回家探望，回家后得知母亲亡故，自感如在梦中，不知所到何处。

住院精神病患者攻击行为原因分析及护理对策精神患者受精神症状支配，其暴力攻击行为有突发和难以预料的特点，暴力攻击行为严重影响了住院患者和医护人员的人身安全，因此分析精神患者暴力攻击行为发生原因，制定相应的护理防范措施，保证住院患者和医护人员安全，及病房护理安全管理有重要意义。

标签：精神病患者；攻击行为；护理对策攻击行为是指精神病患者在精神症状的影响下，突然发生的针对自身、他人和其他目标所采取的破坏性行为[1]。

住院精神病患者由于受精神症状及冲动性人格特征等多种因素的影响，其攻击行为表现更为突出，对医护工作人员及其周围病友构成严重威胁，给病房管理带来困难，同时也是导致医疗纠纷的因素之一[2]。

因此探讨攻击行为的诱因及特点，进行分析，减少临床攻击行为的发生，是精神科护理工作中的一项重要内容。

1 攻击行为原因分析1.1疾病本身的特点精神病患者主要表现为认知、情感及意志行为等方面的障碍，其疾病特点决定了发生冲动行为的可能，如某些精神分裂症患者在幻觉妄想的支配下，尤其是有命令性幻听、关系和被害妄想及物理影响妄想的患者，更易出现恐惧和愤怒及对常人产生病态的认识和理解，认为自己的安全有危险或自身利益受到伤害，极易导致攻击行为的产生。

曹九英等[3]研究表明患者攻击行为可见各种不同的精神病，以精神分裂症、分裂样精神病、心境障碍中躁狂症、癫痫性精神障碍、酒精中毒致精神障碍及精神发育迟滞较多见。

1.2个体因素研究发现[4-5]冲动伤人行为的发生与患者的冲动性人格特点关系更为密切。

国内对该问题还没有引起足够重视。

病前的不良个性，如多疑、固执、易冲动、缺乏同情心、喜欢寻求刺激等是发生攻击行为的本质。

另外脑损伤、雌激素水平升高以及中枢5-HT功能低下，可能是促使攻击行为发生的生物学基础[6]。

1.3医患矛盾绝大多数患者由于无自知力，常在家属哄骗和强制下住院。

同时由于住院使患者的活动和他认为合理而实际不合理的某些要求受到限制，从而产生不满情绪；另一方面还要被迫服从一些必须而患者不愿做的检查和治疗，使患者从内心深处更增加了对医护人员的抵触和敌对情绪。