1例人格障碍患者合并阵发性室上性心动过速的护理

1例阵发性室上性心动过速的救治与护理阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规侓的异位心律，多发生于没有器质性心脏病的患者，可并发其它类型的心律失常。

其特点是突然发作、突然终止，持续时间长短不一。

2010年9月，我科成功救治了一位反复发作室上性心动过速患者，现将护理体会报告如下：1 病例介绍患者，女、65岁，因反复心悸10年，再发加重伴腹痛2天，于2010年9月1日急诊入院。

患者意识清楚、面色苍白、口唇发绀、胸闷、心悸，上腹部疼痛，恶心欲呕。

立即给予吸氧，及时为患者建立静脉通路，心电监护示：血压117/87mmHg，心率207次/分，血氧饱和度0.94。

心电图示：1.室上性心动过速。

2.左心室肥大。

入院诊断：1.室上性心动过速。

2.腹痛原因待查？向家属交待病情，立即给25％GS20mT,西地兰0.4mg静脉缓注，普萘洛尔片10mg 口服。

入院后给予营养心肌、活血化改善微循环处理。

心电监护示：血压114/76mmHg、心率198-110次/分，血氧饱和度0.94。

2小时后心电监护示：血压114/67mmHg、心率43-56次/分，血氧饱和度0.94。

急查心电图示：1.心肌缺血，2.窦性心动过缓，急查心肌酶谱，肌钙蛋白汇报正常。

立即给予阿托品0.3mg口服，1小时后患者心电监护示：窦性心律，心率50-62次/分，血压130-110/60-73mmHg，血氧饱和度0.98。

患者的病情平稳后追问病史，患者自述近10年来无明显诱因反复心悸，能自行缓解后反复发作。

患者住院第10天再次出现室上性心动过速，心率210次/分，经抢救3小时后心律转入窦性心律。

急查心电图示：1.窦性心动过缓；2.ST段呈缺血样变化(V4,V5.V6）。

患者病情危重，随时有发生猝死的可能，患者家属要求转诊到省级医院治疗，当天出院。

2 护理2.1密切观察生命体征持续心电监护期间，密切观察患者生命体征的改变，尤其是心律的变化，每半小时记录一次生命体征，病情有变化随时记录，并询问患者病情。

阵发性室上性心动过速患者的心理护理发表时间：2012-12-26T14:47:05.200Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者：刘淑芳[导读] 心理护理对室上速患者的负性情绪的改善具有十分重要的临床辅助治疗价值，值得临床推广。

刘淑芳 (包头市第八医院急诊科 014040)【中图分类号】R437.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）37-0266-02 【摘要】目的探讨心理护理对室上性心动过速患者负性心理的影响。

方法对64例室上性心动过速患者实施心理护理，评估其效果。

结果 64例室上速患者通过全面的心理护理干预措施后，负性情绪均明显减轻，为药物的治疗提供了有力的心理保障。

结论心理护理可明显减轻室上速患者的负性情绪，值得临床进一步推广应用。

【关键词】阵发性室上性心动过速心理护理心动过速是指连续出现3个或3个以上早搏，以突然发作突然中止为特点的快速性异位心律。

[1]根据异位起搏点的位置不同，分为房性过速、房室交界性心动过速、室性心动过速。

由于房性与房室交界性心动过速发作频率较快，QRS波群呈窦性，有时临床上难以辨别，因而统称为阵发性室上性心动过速(PSVT)，是常见的快速异位心律。

室上性心动过速发作时，患者可因PSVT本身症状胸闷，心慌，头晕，少数患者伴有濒死感而产生强烈的紧张，焦虑和恐惧和烦躁等负兴情绪。

严重的负性情绪影响疾病的疗效与预后。

因此如何缓解患者的负性情绪，减轻其对治疗效果的不利影响，引起广泛关注，下面就我科2010年9月至2012年12月来就诊的64例室上速实施全面的心理护理干预措施，取得了良好的效果，现报道如下： 1 资料与方法一般资料：选择2010年9月至2012年12月来我院就诊的64例室上性心动过速患者为研究对象，其中男38例，女26例，年龄29～76岁，平均年龄为42岁。

病程半小时～28年，其中预激综合征2例，冠心病患者12例，无器质性心脏病患者50例，所有患者本次就诊临床诊断均为阵发性室上性心动过速（PSVT），全部给予心电监测.2 方法2.1 心理评估：认真听取患者主诉，鼓励患者提出自己的意见，要求并且尽量发泄自己的情感，从而评估患者的心理反应及应对方式。

阵发性室上性心动过速的护理柳晨【摘要】Objective To explore the nursing measures of paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT). Methods 68 cases of PSVT were randomly divided into two groups, the control group was given routine nursing, the observation group was given careful nursing.Results SAS score of observation group was (30.2±14.5), SAS score of control group was (42.9±13.8), Psychological state of anxiety of the observation group was better than the control group (P<0.01); The compliance of treatment group was significantly better than the control group (P<0.05); the patients of physical discomfort in observation group was significantly lower than that of the control group(P<0.05). ConclusionNursing quality in favor of keeping patients healthy state of mind and body stability, improve patient compliance.%目的：探讨阵发性室上性心动过速（PSVT）的护理措施。

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第50期273投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·阵发性室上性心动过速患者护理过程中护理路径的实施体会石利云（山西省儿童医院 心内科，山西 太原 030013）0　引言临床护理路线由医疗领域专业人士开发，对护理内容做了精准的时间安排并规范了护理工作秩序，目的是位为患者在住院期间提供全面、高效、优质的护理服务，帮助患者疾病的康复。

与常规护理内容相比，临床护理路线以时间为横轴，对入院患者采取入场指导，评估，检查，用药，治疗，护理，饮食指导，活动，健康教育，出院计划等护理措施，并严格按照这一流程进行纵轴排序。

实践表明临床护理路线贴合患者对人性化护理服务的需求，让患者更能清晰了解自己的治疗计划，能够自主配合护理内容的落实，全面提高自身防护意识。

这种护理模式更加适应医患模式改革的思路，这将成为新形势下医学护理发展的主要路径。

阵发性室上性心动过速临床表现为快速的心率失常，主要发病机制为房室或心房交界处异位兴奋导致，通常为非器质性病变，常见于儿童。

患者发病前常有过度疲劳和压力过大的应激原因，也可由呼吸道感染引起。

少数病例可见于结构性心脏病患儿，以及心脏手术和术后心导管检查。

治疗包括：刺激迷走神经，药物治疗，射频消融最有效[1]。

1　临床路径的实施根据标准临床路径表格，患者入院诊断阵发性室上性心动过速，然后进入临床路径：内容包括：入院指导，评估，检查，用药，治疗，护理，饮食指导，活动，健康教育，排放指南。

方法：入院患者由执勤护士引导，介绍住院流程、护理措施以及护理评估内容，帮助了解院内环境，减少适应时间，以便配合治疗安排。

根据情况定期进行健康教育，根据孩子的病情变化，全方位地对患者进行知识指导，或者向家庭成员介绍临床护理路径，运用幽默的语言，协调护患关系，让患者及其家属理解健康教育内容让他们更好地协调。

护士长可根据临床路径表格对患者进行调查，明确其对健康教育的了解状况，对护理效果进行科学的评估，及时纠正错误认知，提高护理效果[2]，详情见表1所示。

阵发性室上性心动过速的急救与护理发表时间：2012-11-20T13:10:34.793Z 来源：《中外健康文摘》2012年第29期供稿作者：黄金萍罗刚[导读] 合理饮食，饮食要清淡而富于营养。

减少胆固醇的摄入量。

多吃新鲜水果和蔬菜。

饮食要适量，不宜过饱黄金萍罗刚（河池市第一人民医院 546300）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）29-0284-01【摘要】阵发性室上性心动过速是一种临床上常见的由于折返运动的快速型心律失常，它的特点是阵发性突然发作和突然停止。

发作时心率一般在160—230次/分，每次发作可持续不及1秒或持续数秒、数分、数小时甚至数天，自动或经治疗后终止。

部分可反复发作，发作间歇期如正常人，发作间隙长短不一。

诱因包括过度疲劳，情绪激动、饮酒、吸烟过多、吸食k粉等。

发作时可刺激迷走神经、使用药物、同步直流电或经食道超速调搏使心动过速终止。

目前最有效最彻底的治疗方法是谢频消融治疗。

1 临床资料本组病例男30例，女18例，年龄18-60岁，平均年龄37岁。

其中无诱因的15例，过度疲劳5例，情绪激动10例，饮酒后5例，吸k粉13例。

均通过临床表现，心电监护而确诊。

经过积极的抢救和有效的治疗和护理后，48例全治愈。

2 抢救与护理2.1急性期患者入院应绝对卧床休息，保持病室清洁安静舒适，光线温度适宜，避免一切不良刺激。

迅速建立静脉通道，遵医嘱予药物治疗，常用静脉用异搏定、心律平、三磷酸腺苷、洋地黄类药物等。

刺激迷走神经使发作终止。

包括压迫颈动脉窦，压迫眼球，吸气后屏住气，用力做呼气运动，刺激咽喉引起恶心或呕吐。

同步直流电复律。

食道或右房超速调搏终止心动过速。

高流量氧气吸入4-6L/分。

给予心电监护监测，密切观察心电图及生命体征的变化。

床边备好临时起搏器，电除颤仪及抢救药品与器材。

2.2病情变化的观察2.2.1生命体征的观察：严密观察体温脉搏呼吸血压的变化，对于血压不稳定的患者应15-30分钟测量一次。

阵发性室上性心动过速的临床观察及护理分析摘要】目的：探讨阵发性室上性心动过速的临床护理措施。

方法：选取2014年6月—2015年12月收治的阵发性心动过速患者36例的临床护理措施，给予心电监护,提高迷走神经张力,静脉滴注改善微循环药物。

进行分析。

结果：36例阵发性心动过速患者经临床治疗及护理，复律34例，复率有效率94.44%，无严重并发症。

结论：对阵发性心动过速患者严密观察及护理,保持静脉通畅，作好抢救准备，配合开展优质护理安全有效。

【关键词】阵发性心动过速；复律；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）14-0178-01阵发性心动过速包括阵发性室上性心动过速及阵发性室性心动过速。

根据异位起搏点的部位不同，可分为房性、房室交界区性和室性心动过速。

大部分室上性心动过速由折返机制引起，其中房室结折返性心动过速与房室折返性心动过速占全部室上性心动过速病人的90％以上[1]。

选取2014年6月—2015年12月收治的阵发性心动过速患者36例的临床护理措施，进行分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的阵发性心动过速患者36例，其中男12例，女14例，年龄20～72岁，平均年龄46.5±3.5岁。

首发发作25例，复发11例。

临床表现为突发胸闷、心悸、乏力、头晕、血压下降。

阵发性室上性心动过速频率160～225次/分。

1.2 方法1.2.1一般护理：室上速与室速发作时病情比较紧急，应按心脏急症对待。

首先让病人卧床休息，给予氧气吸入，让病人镇静，避免紧张及烦躁，严密观察血压、心率及心律的变化，迅速备好抢救药品及电复律器。

1.2.2病情观察：室上速与室速一般均突然发作，不同之处是室上速一般有反复发作的历史，大部分发生于青、中年人，预后都比较好。

而室速多发于中、老年人，原有器质性心脏病如不积极处理，预后可能有一定的危险性。

由于二者病因和治疗措施不同，病情危险性及预后不同，应对二者进行鉴别，除根据临床表现外，主要鉴别是心电图[2]。

得了阵发性室上性心动过速该注意什么
一、概述
某同事是个阵发性室上性行动过速患者，半年前做了手术，康复后一直遵照医生的嘱托进行预防。

虽说手术是根治治疗，但医生还是不排除复发的可能，而且它的病发具有突然性，易造成意外，所以某同事一直很重视生活中，像大家这些得过此类病的人该注意些什么。

以下就是某同事自己的一些经验。

二、步骤/方法：
1、除了每年例行的身体检查，某同事还每半年去复查一次心电图，肝功能等有针对性的检查，因为医生说某同事吃的抗心律失常药会影响到其他脏器功能。

2、某同事在杂志社工作，基本上一天都是对着电脑工作，而且常常需要熬夜赶稿子。

经常熬夜、超负荷工作特别容易诱发室上性。

于是某同事又重新换了一家公司，虽然待遇不如从前好，但是时间和工作都宽松了许多，不需要熬夜赶稿子。

3、某同事的业余爱好职业就是潜水和游泳。

但医生说有室上速病的人不适宜这些运动，很容易突发病情。

于是某同事改练瑜伽，瑜伽可以让身心平静下，对身体很有好处。

再者，散步、练太极、练气功也是很好的。

4、坚持早睡，改掉从前熬夜的坏习惯。

现在也很少出去晚上出去聚会吃宵夜了，因为大多是辛辣油炸的食物和酒。

日常生活中的饮食也渐渐喜欢一清淡为主。

5、注意控制好自己的情绪。

做某同事自己喜欢的事情，比如说逛街、看书，让自己的心情保持愉悦，学会控制好自己的情绪，在生活工作有矛盾时不会有太大的情绪波动。