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xx综合征1mgDST：适应症：xx综合征定性诊断，尤其适用于门诊筛查试验方法：午夜给予1mg地塞米松，测定次日xx8:00血浆皮质醇结果分析：正常：次日xx8:00血浆皮质醇小于1.8μg/dl，绝对排除xx；小于5μg/dl，基本排除xx2mgDST:适应症：xx综合征定性诊断试验方法：地塞米松0.5mg q6h p.o.×2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇结果分析：正常：第三日xx8:00血浆皮质醇小于1.8μg/dl，绝对排除xx；小于5μg/dl，基本排除xx影响因素：多种药物都能影响地塞米松的吸收和代谢率，如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、xx和乙醇通过CYP3A4诱导肝酶清除地塞米松，降低其血浓度。
肝肾功能衰竭时，地塞米松清除率降低8mgDST:适应症：用于病因诊断，判定是否为ACTH依赖性试验方法：地塞米松2mg q6h p.o.×2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇结果分析：服用地塞米松后第三天血、第四天尿皮质醇抑制率大于50%认为可被抑制，考虑xx。
肾上腺肿瘤、皮质癌或异位ACTH 综合征多不能被抑制原发性醛固酮增多症随机醛固酮血浆肾素活性比值（ARR）：适应症：原发性醛固酮增多症的筛查（门诊）筛查前准备：纠正血钾至正常范围；无需限制钠盐摄入；停用对RASS系统有影响的药物至少2-4xx试验方法：清晨起床后保持非卧位（可以坐位，站立或者行走）至少2小时，静坐15分钟采血，采血时间在8:00-10:00结果分析：醛固酮单位pg/ml，血浆肾素活性单位ng/mL/h，ARR＞300筛查试验阳性体位试验（卧位＋随机）：适应症：原发性醛固酮增多症的筛查试验方法：夜间xx6小时以上，清晨8点卧位采血测醛固酮及血浆肾素活性，非卧位2小时后坐15分钟测定醛固酮和血浆肾素活性结果分析：（醛固酮立位-醛固酮卧位）/醛固酮卧位＜30%提示为醛固酮瘤生理盐水试验：适应症：原发性醛固酮增多症的确诊试验试验方法：患者在进行生理盐水试验前必须卧床休息1小时，之后4小时内匀速静滴2L 0.9%生理盐水，试验在早上8点开始进行，整个过程中需监测血压和心率变化，在输注前及输注后分别采血检测血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇及血钾结果分析：生理盐水试验后血醛固酮大于100pg/ml支持原醛症诊断，小于50pg/ml不支持原醛症，如介于两者之间，必须结合患者的临床表现，实验室检查及影像学等综合评价禁忌证：难以控制的高血压（血压＞180/110mmHg）；严重低钾血症；心功能不全卡托普利试验：适应症：原发性醛固酮增多症疑似患者无法耐受盐水试验者试验方法：坐位或站位1小时后口服25或50mg卡托普利，在服用前及服用后1小时或2小时测定血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇，试验期间患者要求始终保持坐位结果分析：正常人卡托普利抑制试验后血醛固酮通常下降大于30%，而在原醛症患者中，血醛固酮不受抑制。
常用的内分泌动态功能试验第一节内分泌功能试验的原理在某些情况下，由于激素分泌本身的特点、或疾病的早期、轻症病例等因素，仅仅测定激素的水平很难确定有无激素分泌的异常，需要通过一些干预的方法来判断其功能是否存在异常。
这些方法用于临床后称为内分泌动态功能试验。
内分泌动态功能试验一般分为兴奋试验和抑制试验两类，其主要原理为：1.兴奋试验：⑴使用上一级激素后检测靶腺激素分泌状况或靶腺其他功能，如促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验等；⑵通过改变代谢物质的血浓度变化，了解相关内分泌腺体的功能，如胰岛素低血糖兴奋生长激素（GH）试验、高渗盐水试验等；⑶观察生理性促激素分泌的刺激因素对病人激素分泌的作用，如运动试验，检测GH；禁水试验，检测尿比重、尿渗透压和血浆精氨酸加压素（AVP）；⑷使用药物扰乱激素内源性调控机制，测定激素轴的反应能力，如甲吡酮试验、氯菧酚胺（克罗米芬）试验；兴奋试验一般用于：①怀疑内分泌功能减退，但激素水平在正常低值，或难以定量时；②鉴别原发性或继发性内分泌功能减退；③白日的激素测定难以说明情况时，如青春早期血浆促性腺激素仅在夜间升高；④帮助诊断一些内分泌功能亢进型疾病，如甲状腺功能亢进时TSH和TRH的反应时减退的；甲状腺C细胞增生或甲状腺髓样癌患者，给予五肽胃泌素或钙后，降钙素分泌增加；⑤诊断潜在的激素受体疾病，如给予甲状旁腺激素（PTH）后，特发性PTH缺乏的甲状旁腺功能减退患者，尿排泄cAMP和磷酸盐是增加的，而假性甲状旁腺功能减退患者则无上述反应。
2.抑制试验：⑴利用激素或激素的衍生物为抑制剂，如地塞米松抑制试验；⑵利用生理性抑制激素分泌的因素为抑制剂，如饥饿试验（可能抑制胰岛素分泌）；⑶用药物阻断激素的作用，如立其丁试验。
临床疑有内分泌功能亢进性疾病，但需除外空腹或基础血激素水平的升高是由于应激等其它因素所致时，如口服葡萄糖后血GH水平不被抑制提示有垂体GH 分泌功能自主，其空腹GH水平可能不是受应激等因素的影响。
140654内分泌病学(2014.12.31)一、面向专业（请用宋体5号字填写）临床医学五、七、八年制。
二、课程基本要求1.了解临床内分泌学的范围，与临床各科的关系及其临床上的重要性。
2.熟悉内分泌系统的生理和生化理论基础。
3.掌握常见内分泌疾病的常用诊疗原则和方法。
4.了解目前国内外内分泌学的发展概况；临床内分泌学的范围及其在临床上的重要性。
5. 开设PBL教学，联系理论与临床。
见习基本要求（一）甲亢掌握甲亢的主要临床表现，诊断、鉴别诊断及治疗原则。
（二）糖尿病初步掌握糖尿病的临床表现、诊断、分期分型及常见的并发症；掌握治疗原则及熟悉防治并发症。
三、课程基本内容第四篇内分泌和代谢疾病第一章总论一、掌握：激素的化学性质及作用原理；内分泌疾病常用的诊断原则和方法。
二、熟悉：内分泌疾病的分类及基本病理。
三、了解：目前国内外内分泌病学的发展情况；临床内分泌学的范围及其在临床上的重要性。
第二章骨质疏松症一、掌握：骨质疏松症的诊断标准；骨质疏松症的治疗原则及钙剂和维生素D、性激素替代疗法，抑制和刺激骨吸收药物的适应症及副作用。
二、熟悉：骨质疏松症的病因和发病机制。
三、了解：骨质疏松症的基本实验室诊断方法及鉴别诊断。
第三章甲状腺机能亢进症一、掌握：甲状腺功能亢进症和Graves病的定义，Graves病的药物治疗原则；甲状腺激素过多时的病理生理表现。
二、熟悉：甲状腺功能亢进症的临床表现（包括特殊临床表现）、诊断和鉴别诊断。
三、了解：同位素治疗和手术治疗的适应症，以及甲状腺功能亢进危象的处理原则；本病的发病机理。
四、开设讨论课及PBL教学。
第四章甲状腺功能减退症一、熟悉：本病的临床表现（包括特殊临床表现）、诊断和鉴别诊断；粘液性水肿昏迷的处理原则以及本病的诱发因素。
第五章皮质醇增多症（Cushing综合征）一、熟悉：Cushing综合征的临床表现和诊断依据。
二、了解：Cushing综合征的病因和发病机理；如何选择适当治疗手段。
库欣综合征ImgDST ：适应症：库欣综合征定性诊断，尤其适用于门诊筛查试验方法：午夜给予1mg地塞米松，测定次日晨8:00血浆皮质醇结果分析：正常：次日晨8:00血浆皮质醇小于1.8卩g/c,绝对排除库欣；小于5卩g/d,基本排除库欣2mgDST:适应症：库欣综合征定性诊断试验方法：地塞米松0.5mg q6h p.o. 2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇结果分析：正常：第三日晨8:00血浆皮质醇小于1.8卩g/dj绝对排除库欣；小于5卩g/d,基本排除库欣影响因素：多种药物都能影响地塞米松的吸收和代谢率，如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、利福平和乙醇通过CYP3A4诱导肝酶清除地塞米松，降低其血浓度。
肝肾功能衰竭时, 地塞米松清除率降低8mgDST:适应症：用于病因诊断，判定是否为ACTH依赖性试验方法：地塞米松2mg q6h p.o. 2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇结果分析：服用地塞米松后第三天血、第四天尿皮质醇抑制率大于50%认为可被抑制，考虑库欣病。
肾上腺肿瘤、皮质癌或异位ACTH综合征多不能被抑制原发性醛固酮增多症随机醛固酮血浆肾素活性比值（ARR ）：适应症：原发性醛固酮增多症的筛查（门诊）筛查前准备：纠正血钾至正常范围；无需限制钠盐摄入；停用对RASS系统有影响的药物至少2-4周试验方法：清晨起床后保持非卧位（可以坐位，站立或者行走）至少2小时，静坐15分钟采血，采血时间在8:00-10:00结果分析：醛固酮单位pg/ml，血浆肾素活性单位ng/mL/h , ARR > 300筛查试验阳性体位试验（卧位+随机）适应症：原发性醛固酮增多症的筛查试验方法：夜间平卧6小时以上，清晨8点卧位采血测醛固酮及血浆肾素活性，非卧位2小时后坐15分钟测定醛固酮和血浆肾素活性结果分析：（醛固酮立位-醛固酮卧位）/醛固酮卧位V 30%提示为醛固酮瘤生理盐水试验：适应症：原发性醛固酮增多症的确诊试验试验方法：患者在进行生理盐水试验前必须卧床休息1小时，之后4小时内匀速静滴2L 0.9%生理盐水，试验在早上8点开始进行，整个过程中需监测血压和心率变化，在输注前及输注后分别采血检测血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇及血钾结果分析：生理盐水试验后血醛固酮大于100pg/ml支持原醛症诊断，小于50pg/ml不支持原醛症，如介于两者之间，必须结合患者的临床表现，实验室检查及影像学等综合评价禁忌证：难以控制的高血压（血压〉180/110mmHg ）;严重低钾血症；心功能不全卡托普利试验：适应症：原发性醛固酮增多症疑似患者无法耐受盐水试验者试验方法：坐位或站位1小时后口服25或50mg卡托普利，在服用前及服用后1小时或2小时测定血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇，试验期间患者要求始终保持坐位结果分析：正常人卡托普利抑制试验后血醛固酮通常下降大于30%，而在原醛症患者中，血醛固酮不受抑制。
常用内分泌动态功能试验 下丘脑－垂体功能试验一、GRH-GH 系统检查（一）GH 基础值测定的注意点1.GH 呈脉冲式分泌，受饮食、运动、应激等因素影响。
因此GH 分泌的动态变化需要做GH 分泌的抑制或兴奋试验。
（二）胰岛素低血糖-GH 刺激试验1.1.方法：方法：方法：RI0.1-0.3U/kg RI0.1-0.3U/kg 加入2ml 生理盐水中一次静脉注射，试验前后3030，，6060，，90min 采血测GH GH、血糖，血糖、血糖，血糖低于2.78mmol/L 或比原来值降低1/2以上为有效刺激。
以上为有效刺激。
2.2.结果判断：当血糖低于结果判断：当血糖低于2.78mmol/L 或比原来值降低1/2以上时，以上时，GH GH 明显上升。
垂体性侏儒、垂体前叶功能减退者反应低下或无反应，甲减、甲亢大量皮质激素的应用均可引起反应减退，体质性矮小症、性发育障碍者反应正常。
正常。
3.GH 分泌不足的判断：刺激后GH 峰值10ug/L 以上时为正常，小于5ug/L 为反应低下，为反应低下，5-10ug/L 5-10ug/L 为临界型反应（部分GH 缺乏）。
服a 甲基多巴、肥胖、甲状腺功能减退、腺垂体功能减退、下丘脑功能减退：反应低下或无反应。
应。
3.3.副作用：胰岛素注射后副作用：胰岛素注射后20-30min 出现低血糖、出汗、意识障碍，有时心律不齐。
低血糖症状60min 左右自然消失，如病情不严重，严密观察，继续进行试验，如出现昏睡或痉挛等危险情况，中止试验，立即注射50%50%葡萄葡萄糖。
高龄、冠心病、癫痫及低血钾等患者禁用。
糖。
高龄、冠心病、癫痫及低血钾等患者禁用。
（三）L-Dopa-GH 刺激试验 1.1.方法：左旋多巴方法：左旋多巴0.5mg 口服，体重15Kg 以下者125mg 125mg，，15-30Kg 者0.25mg 0.25mg。
用药前后。
用药前后3030，，6060，，9090，，120min 采血测Gh 值。
侏儒症：指由于垂体分泌生长激素减少或完全缺失所导致的儿童期生长发育障碍，表现为身材矮小停滞于儿童期，同时伴性器官发育障碍，但智力发育正常呆小症：指由于缺碘使胎儿和婴儿期甲状腺素合成不足，导致生长发育障碍，其中包括脑的发育，故表现为智力低下、身材矮小总论1101 熟悉内分泌系统的组成内分泌腺体：下丘脑、神经垂体、腺垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胰腺、肾上腺皮质和髓质、性腺弥散性神经—内分泌细胞系统Diffuse Neuroendocrine System, DNES：主要指分布于脑、胃肠道、胰腺与肾上腺髓质和神经组织内的神经内分泌细胞，又叫APUD细胞Amine Precursor Uptake and Decarboxylation cell: 摄取胺前体脱羧细胞；通过摄取胺前体（氨基酸）经脱羧后合成并分泌胺、胺类激素。
各组织分泌激素的细胞：绝大多数组织均含有合成与分泌激素的细胞，不属于APUD系统，但具有合成与分泌激素的功能，如心房肌细胞、血管内皮细胞、脂肪细胞等，称为组织的激素分泌细胞。
1201 掌握激素的概念由细胞合成和分泌的、非营养性、微量的，通过经典内分泌、自分泌、旁分泌或神经分泌等途径，在组织和细胞间传递信息的生物活性物质。
包括经典的激素、神经多肽、细胞因子、生长因子和神经递质等。
1202 描述激素的化学本质和分类含N类激素和类固醇类激素肽类激素和蛋白质激素：氨基酸残基组成了一级结构。
肽类有垂体激素，降钙素，胰高血糖素；蛋白质类如胰岛素，甲状旁腺素。
胺类激素：E，NE氨基酸类激素：甲状腺激素类固醇激素：结构骨架为环戊烷多氢菲。
肾上腺皮质激素、性激素（雌、雄、孕）、活性维生素D 1301 掌握激素的作用特点相对特异性：选择性作用于某些靶器官和靶细胞的特性。
受体的特征：相对特异性、饱和性、竞争性和可逆性。
传递信息：激素可在细胞之间传递信息，起信使的作用；但该过程中不引起新的功能，也不提供能量生物放大作用：激素在血中含量很低，但可在第二信使传递过程中放大，从而产生的生物效应十分显著激素之间存在相互作用：包括协同作用、拮抗作用和允许作用。
常用的内分泌动态功能试验第一节内分泌功能试验的原理在某些情况下，由于激素分泌本身的特点、或疾病的早期、轻症病例等因素，仅仅测定激素的水平很难确定有无激素分泌的异常，需要通过一些干预的方法来判断其功能是否存在异常。
这些方法用于临床后称为内分泌动态功能试验。
内分泌动态功能试验一般分为兴奋试验和抑制试验两类，其主要原理为：1.兴奋试验：⑴使用上一级激素后检测靶腺激素分泌状况或靶腺其他功能，如促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验等；⑵通过改变代谢物质的血浓度变化，了解相关内分泌腺体的功能，如胰岛素低血糖兴奋生长激素（GH）试验、高渗盐水试验等；⑶观察生理性促激素分泌的刺激因素对病人激素分泌的作用，如运动试验，检测GH；禁水试验，检测尿比重、尿渗透压和血浆精氨酸加压素（AVP）；⑷使用药物扰乱激素内源性调控机制，测定激素轴的反应能力，如甲吡酮试验、氯菧酚胺（克罗米芬）试验；兴奋试验一般用于：①怀疑内分泌功能减退，但激素水平在正常低值，或难以定量时；②鉴别原发性或继发性内分泌功能减退；③白日的激素测定难以说明情况时，如青春早期血浆促性腺激素仅在夜间升高；④帮助诊断一些内分泌功能亢进型疾病，如甲状腺功能亢进时TSH和TRH的反应时减退的；甲状腺C细胞增生或甲状腺髓样癌患者，给予五肽胃泌素或钙后，降钙素分泌增加；⑤诊断潜在的激素受体疾病，如给予甲状旁腺激素（PTH）后，特发性PTH缺乏的甲状旁腺功能减退患者，尿排泄cAMP和磷酸盐是增加的，而假性甲状旁腺功能减退患者则无上述反应。
2.抑制试验：⑴利用激素或激素的衍生物为抑制剂，如地塞米松抑制试验；⑵利用生理性抑制激素分泌的因素为抑制剂，如饥饿试验（可能抑制胰岛素分泌）；⑶用药物阻断激素的作用，如立其丁试验。
临床疑有内分泌功能亢进性疾病，但需除外空腹或基础血激素水平的升高是由于应激等其它因素所致时，如口服葡萄糖后血GH水平不被抑制提示有垂体GH分泌功能自主，其空腹GH水平可能不是受应激等因素的影响。
内分泌学动态试验库欣综合征1mgDST：适应症：库欣综合征定性诊断，尤其适用于门诊筛查试验方法：午夜给予1mg地塞米松，测定次日晨8:00血浆皮质醇结果分析：正常：次日晨8:00血浆皮质醇小于1.8μg/dl，绝对排除库欣；小于5μg/dl，基本排除库欣2mgDST:适应症：库欣综合征定性诊断试验方法：地塞米松0.5mg q6h p.o.×2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h 尿皮质醇结果分析：正常：第三日晨8:00血浆皮质醇小于1.8μg/dl，绝对排除库欣；小于5μg/dl，基本排除库欣影响因素：多种药物都能影响地塞米松的吸收和代谢率，如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、利福平和乙醇通过CYP3A4诱导肝酶清除地塞米松，降低其血浓度。
肝肾功能衰竭时，地塞米松清除率降低8mgDST:适应症：用于病因诊断，判定是否为ACTH依赖性试验方法：地塞米松2mg q6h p.o.×2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇结果分析：服用地塞米松后第三天血、第四天尿皮质醇抑制率大于50%认为可被抑制，考虑库欣病。
肾上腺肿瘤、皮质癌或异位ACTH综合征多不能被抑制原发性醛固酮增多症随机醛固酮血浆肾素活性比值（ARR）：适应症：原发性醛固酮增多症的筛查（门诊）筛查前准备：纠正血钾至正常范围；无需限制钠盐摄入；停用对RASS系统有影响的药物至少2-4周试验方法：清晨起床后保持非卧位（可以坐位，站立或者行走）至少2小时，静坐15分钟采血，采血时间在8:00-10:00结果分析：醛固酮单位pg/ml，血浆肾素活性单位ng/mL/h，ARR＞300筛查试验阳性体位试验（卧位＋随机）：适应症：原发性醛固酮增多症的筛查试验方法：夜间平卧6小时以上，清晨8点卧位采血测醛固酮及血浆肾素活性，非卧位2小时后坐15分钟测定醛固酮和血浆肾素活性结果分析：（醛固酮立位-醛固酮卧位）/醛固酮卧位＜30%提示为醛固酮瘤生理盐水试验：适应症：原发性醛固酮增多症的确诊试验试验方法：患者在进行生理盐水试验前必须卧床休息1小时，之后4小时内匀速静滴2L 0.9%生理盐水，试验在早上8点开始进行，整个过程中需监测血压和心率变化，在输注前及输注后分别采血检测血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇及血钾结果分析：生理盐水试验后血醛固酮大于100pg/ml支持原醛症诊断，小于50pg/ml不支持原醛症，如介于两者之间，必须结合患者的临床表现，实验室检查及影像学等综合评价禁忌证：难以控制的高血压（血压＞180/110mmHg）；严重低钾血症；心功能不全卡托普利试验：适应症：原发性醛固酮增多症疑似患者无法耐受盐水试验者试验方法：坐位或站位1小时后口服25或50mg卡托普利，在服用前及服用后1小时或2小时测定血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇，试验期间患者要求始终保持坐位结果分析：正常人卡托普利抑制试验后血醛固酮通常下降大于30%，而在原醛症患者中，血醛固酮不受抑制。
但此试验可能会有一定的假阴性，在部分特发性醛固酮增生症患者中，血醛固酮水平可能被抑制原发性甲状旁腺机能亢进高钙抑制试验试验对象：血钙正常或轻微升高（不超过正常上限0.25mmol/L）的高PTH血症患者，且血清VitD水平低于正常范围适应症：鉴别VitD不足引起的继发性甲旁亢和原发性甲旁亢原理：甲旁亢患者的钙调定点升高，PTH对高血钙的反应性降低试验方法：在500ml的生理盐水中，葡萄糖酸钙=体重*8/9ml，以4mg元素钙/Kg/h 的速度，于2h内输入10%的葡萄糖酸钙（10%葡萄糖酸酸钙10ml含元素钙90mg）。
于滴前（0h）和滴后（2h），测血钙和PTH，计算PTH抑制率（PTH-IR）结果分析：高PTH血症患者，若基线血钙≥2.43mmol/ L (特异性94.1%，敏感性100%)，特别是PTH-IR<73% (特异性95%，敏感性99.9 %)，提示为原发性甲旁亢肾上腺皮质功能减退ACTH兴奋试验：适应症：肾上腺皮质功能减退诊断试验方法：快速法：NS20ml + ACTH 50u，1min内静推，推注前后60分钟内测血皮质醇长程法：静脉滴注ACTH 25u，以均衡速度维持滴注8小时，连续三天。
分别于推注前和推注后60min测定F、P、17-OHP、DHEAS和AD。
结果分析：快速法：血皮质醇小于18ug/dl确诊皮质功能低下长程法：本病患者呈延迟反应，需连续静滴2～3天后，皮质醇水平逐渐升高胰岛素耐量试验（ITT)适应症：肾上腺皮质功能减退；成人生长激素缺乏症；垂体前叶机能不全试验方法：1.隔夜晚10点起禁食，试验前6h起禁水。
晨起称重，不服用任何替代药物。
2.晨9时胰岛素静脉推注，起始剂量按0.10-0.15U/Kg给药，建议0.15U/Kg。
3.观察低血糖症状、体征，与毛细血管血糖仪记录相对照，（毛细血管血糖作为试验成功与否及是否需要干预的即时参考，最终结果仍以血浆葡萄糖为准）。
4.血浆葡萄糖最低水平≤2.2mmol/L或≤基础值的50％，试验有效，不以低血糖严重程度来判断。
45分钟后未达标，按追加剂量0.20U/Kg再次给药，并重新计时。
5.试验全程医护人员严密监护低血糖反应，备50%葡萄糖100ml，原则上轻中度低血糖不用积极干预，若出现严重低血糖症状（面色苍白、出汗、脉速、嗜睡等），则给予相应的临床处理，同时继续按时采集血标本。
6.取样：于-30、0、30、45、60、90及120分钟取血，测定血葡萄糖、GH和皮质醇。
同时，-30及120分钟加测 IGF-1和IGFBP-3。
7.若有必要，试验后的午餐应含碳水化合物及氢化可的松。
结果分析：最低血糖时，血F小于18ug/L，可诊断肾上腺皮质功能低下结果分析：垂体前叶机能不全：正常人ACTH应＞200 pmol/L，平均为300 pmol/L；本症的ACTH呈低下反应或缺乏。
本试验有一定危险性，一般慎用结果分析：成人生长激素缺乏症：正常人GH峰值大于5.0ug/L，GH峰值小于3.0ug/L，说明GH严重缺乏泌乳素瘤胃复安试验：适应症：泌乳素瘤诊断试验方法：肌肉注射胃复安10毫克，在注射前后的0、10、15、30、45、60、90和120分钟采血测定PRL浓度结果分析：正常人PRL较基础值升高4倍以上；功能性的高PRL血症多在在2倍以上；PRL瘤则多在2倍以内结果分析：正常人PRL较基础值升高4倍以上；垂体前叶功能减退时改变不明显胰岛细胞瘤饥饿试验：适应症：用于胰岛细胞瘤的诊断试验方法：晚8时起开始禁食，停服一切非必需药物，禁食期间可饮水，白天要求离床活动。
每2小时测定毛细血糖，每6小时测定血浆葡萄糖、胰岛素和C肽（由同一份静脉血样测定），至血浆葡萄糖≤3.3mmol/L后，改为每1-2小时测定一次结束指征：如毛细血糖≤2.8mmol/L和/或出现严重神经低血糖症状体征, 试验结束。
立即抽取静脉血糖、胰岛素、C肽及胰岛素抗体、生长激素和皮质醇。
予进食或静脉滴注葡萄糖，有条件者静注胰升血糖素1mg。
禁食时间达到72小时，试验结束，立即抽取静脉血糖、胰岛素、C肽及胰岛素抗体、生长激素和皮质醇结果分析：低血糖发作时计算胰岛素释放指数，>0.3高度怀疑胰岛素细胞瘤可能尿崩症禁饮－加压试验：适应症：尿崩症定性及定位诊断试验方法：试验日上午8点嘱患者排空膀胱，留尿测尿比重、尿渗透压，测血渗透压，血压，称体重，开始禁饮，以后每小时测量上述指标。
禁饮结束时复测上述指标，然后予加压素水剂5个单位肌注，并继续观测注射后1-2小时的上述指标结束禁饮条件：尿比重高达1.020或尿渗透压＞750mOsm/Kg尿量＜30ml/h有脱水表现，血压下降；体重减轻4±1%连续2次尿渗透压的差别＜10%连续3次尿比重不再上升结果分析：正常人尿量明显减少，比重>1.020。
原发性烦渴和渴原性尿崩症基本与正常人反应相同。
中枢性尿崩症者禁饮后仍多尿，尿比重低、脱水、体重下降，注射血管加压素后尿量迅速减少，尿比重升高。
肾性尿崩症对加压素无反应先天性肾上腺皮质增生症快速ACTH兴奋试验适应症：用以检测肾上腺皮质储备功能和明确有无CAH试验方法：可于一天内任意时间进行，NS20ml + ACTH 50u，一分钟内静推，分别于推注前和推注后60min测定F、P、17-OHP、DHEAS和AD。
结果分析：推注后血F小于18μg/dL，可确诊肾上腺皮质功能不足；17-OHP小于10μg/L，可排除21α-OHD；P明显升高（大于基础2倍）而17-OHP低于正常，可确诊17α-OHD, DHEAS、AD高于正常值者，可认为肾上腺来源雄激素过多GnRH兴奋试验：适应症：用以评价垂体－性腺轴的垂体储备功能试验方法：禁食过夜，卧床，禁烟。
在30s内静脉注射GnRH（男性100μg，女性25μg），分别于推注前-15，0和推注后25，45，90和120分钟在前臂采血3ml作FSH、LH测定结果分析：LH与FSH峰值在女性为基础值的3倍以上，男性为2倍左右。
无反应或低反应提示为垂体前叶功能减退；峰值出现于60-90分钟为延迟反应，提示为下丘脑病变。
CAH者注射后LH反应正常或呈过度反应肢端肥大症高糖抑制试验：适应症：肢端肥大症的确诊试验试验方法：75g葡萄糖口服前后0、30、60、120、180分钟抽血测葡萄糖和GH 结果分析：正常人血糖高峰时GH＜1ng/ml，若＞1ng/ml，结合临床表现，确定诊断垂体TSH瘤TRH兴奋试验善宁抑制试验适应症：垂体TSH瘤的诊断原理：TSH瘤表达生长抑素受体试验方法：皮下注射生长抑素0.1mg，0、2、4、6、8、24h检测TSH结果分析：TSH瘤患者可被抑制到50%以下，RTH患者TSH一般不被抑制性发育障碍快速ACTH兴奋试验GnRH兴奋试验胰岛素耐量试验（ITT）HCG兴奋试验适应症：判断睾丸对促性腺激素敏感性试验方法：试验日上午8～9时肌肉注射HCG2000U，分别于注射前-15、0分钟和注射后24、48、72h在前臂采血作睾酮测定，每次采血时间都在上午8～9时结果分析：？？？精氨酸激发试验：适应症：？？？试验方法：25%精氨酸加入注射用水中，配成10%的精氨酸溶液，按0.5g/kg （最多30g）给予静脉输注，30分钟内滴完。
分别于-15、0、15、30、45、60、90、120、180分钟时采血测GH。
两个试验分别进行，相隔2天以上结果分析：生长激素在滴注后升高5～10倍为可兴奋垂体前叶功能不全ACTH兴奋试验胰岛素耐量试验（ITT）GnRH兴奋试验胃复安试验TRH兴奋试验原理：TRH促进TSH的合成与释放。
正常情况下，注射TRH后血浆TSH升高程度可反映垂体TSH细胞贮备量和对TRH的敏感性试验方法：静脉注射TRH400ug，分别在-15、0、15、30、45、60、90、120、180、240min 检测血清TSH、PRL以反应垂体对TRH的敏感性结果分析：正常人于注射TRH后20min-30min，血清TSH达高峰，TSH峰值较基础值升高约10-30 mU/L；女性的TSH反应高于男性。
