一例维持性血液透析患者导管感染护理查房
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科学护理134留置血液透析导管致导管感染的相关因素及相关护理措施谢阁玲 (河池市宜州区人民医院,广西河池 546300)摘要:血液透析是治疗尿毒症的重要手段之一。
在维持血液透析患者中,留置中心静脉导管是血管通路重要的组成部分,而中心静脉导管缺乏维护与导管失功有密不可分的关系,进而影响透析效果。
因此,本文从血液透析导管定义、中心静脉导管的特点、导管感染的相关因素、导管感染的预防性干预措施及护理等四个方面进行了探讨,以期为临床护理水平的提高提供一定帮助。
关键词:留置血液透析导管;导管感染;相关因素;预防性护理干预深静脉留置导管在临床应用中受到多种原因的影响,很容易引起一系列与管道功能相关的并发症,出现留置管道功能的不良现象。
因此,临床需要认真研究引起管道功能不良出现的因素,并制定适当的防治与护理措施。
1血液透析导管定义血液透析导管通常指经皮颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉,任何一条静脉插管使其尖端到达中心静脉,尤其是上腔静脉的一种方法,即中心静脉导管。
2中心静脉导管的特点在维持性血液透析中,中心静脉导管以单针双腔管为主,其中“Y”形双腔导管比较常见,在插入导管时,首选颈内静脉,其次为锁骨下静脉、股静脉。
同时,根据留置时间长短,可以将导管分为两种类型,分别是带隧道涤纶套导管和无隧道无涤纶套导管。
其中,涤纶套导管由于导管外壁有环形涤纶毡套附着,建立皮下隧道后,在皮下埋入涤纶毡套,不仅可以对导管进行固定,还能避免细菌入侵,可长期使用[1]。
而无隧道无涤纶套管不同置管部位的差异,见表1。
血液透析是一项简单易行、安全可靠的净化血液方式,但有效血液透析的重要前提条件是必须建立完善的血管通路,以保障血液透析的顺利进行。
最理想的血管通路便是动、静脉内瘘。
但因为一般需要维持性血液透析的病人受自身周围血管条件的影响而不能做血管造瘘术,此时最好的方法便是使用固定的静脉或留置导管。
2.1 中心静脉导管感染的的诊断及分类2.1.1 导管相关性血行感染血液透析患者在非透析期间以及透析初期出现科学护理135全身症状,如发热和寒颤,不能用其他的原因来解释,即为可能发生相关性感染。
血透护理查房范文护士长分析英文回答:Blood Dialysis Nursing Rounds Transcript.Nurse Manager's Analysis.Introduction.Blood dialysis is a life-sustaining treatment for patients with end-stage renal disease (ESRD). It involves the removal of waste products and excess fluid from the blood through a semi-permeable membrane. Nursing rounds are an essential part of blood dialysis care, providing an opportunity for nurses to assess patients, monitor their progress, and intervene as needed.Assessment.During nursing rounds, nurses assess patients' vitalsigns, weight, and fluid status. They also inspect the dialysis access site for signs of infection or complications. Nurses observe patients' general appearance, including their level of consciousness, skin color, and hydration status.Intervention.Based on their assessment findings, nurses may intervene to address any problems or concerns. This may include adjusting the dialysis prescription, administering medications, or providing education to patients. Nurses also monitor patients for complications, such as hypotension, cramping, or nausea, and intervene promptly to mitigate these symptoms.Education.Nursing rounds provide an opportunity for nurses to educate patients about their condition and treatment. They may explain the principles of hemodialysis, discuss the importance of fluid and dietary restrictions, and provideguidance on self-care measures.Collaboration.Nursing rounds are a collaborative process involving nurses, physicians, and other healthcare professionals. The nurse manager plays a vital role in coordinating care and ensuring that all members of the team are up-to-date on the patient's status and progress.Documentation.Nurses document their findings and interventions during nursing rounds in the patient's medical record. This documentation serves as a communication tool for other healthcare professionals and provides a record of the patient's care.Quality Improvement.Nursing rounds are an important part of quality improvement in blood dialysis care. By regularly assessingpatients and monitoring their progress, nurses can identify areas for improvement and implement strategies to enhance the quality of care.Conclusion.Nursing rounds are an essential component of blood dialysis care. They provide an opportunity for nurses to assess patients, intervene as needed, and educate them about their condition and treatment. By working collaboratively with other healthcare professionals, nurses can ensure that patients receive the highest quality of care.中文回答:血液透析护理查房记录。
护理查房记录
(疑难、危重、抢救、死亡、护理并发症、教学)
日期科室主持人
参加人员
病员床号姓名疾病诊断
简要病情:患者维持性血液透析已有年,血压维持在180-150/100-85mmhg 之间,遵医嘱一直口服降血压药。
近日出现眼底出血,神志清楚,精神欠佳,T36.5℃,P70次/分,R20次/分,BP180/90 mmhg ,今日给予无肝素透析。
讨论:A:这位患者病例特殊,今天我们就此进行讨论;在透析过程中,无肝素透析的操作要点有哪些?首先我先谈谈无肝素的应用指针:1、活动性出血,有高危出血倾向的患者。
2、应用肝素有禁忌证,如肝素过敏、肝素引起的血小板减少。
B:我认为在患者病情允许的情况下,保持血流量200-240ml/min。
流量太低会引起透析器管路的凝血,太高会引起超滤率高,血液浓缩也会产生凝血。
C:我们在操作时应每30分钟用100-200ml生理盐水迅速冲洗一
次,轻轻的来回搓动透析器,冲洗频率可按需要增减。
用于冲洗而进入患者体内的生理盐水总量要计算到超滤量中,加以清除。
D:尽量选择中空纤维一次性透析器用于无肝素透析。
E:我认为在透析过程中应避免输注血制品或脂肪制剂,也可减少凝
血的发生率。
A:今天关于无肝素透析的操作要点,大家说了很多,我再补充一点就
是,无肝素透析过程中应密切观察透析器的变化,如透析器颜色变黑,说明有凝血的可能,同时可以注意动静脉的压力、跨膜压等的变化来判断是否有凝血的存在,必要时提前下机。
也为我们碰到出血患者无肝素怎么正确操作提供了帮助。
通过这次查房,我们又增长了一些专科知识,希望以后多学习,加强专科知识和技能。
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房导管感染是维持性血液透析患者中常见的并发症之一,严重时可能导致败血症和死亡。
因此,在护理维持性血液透析患者导管感染时,护士需要及时识别感染症状,进行有效的护理干预,以减少并发症的发生。
以下是一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房记录,供参考:查房日期:2024年xx月xx日查房护士:XXX患者基本信息:姓名:XX性别:男年龄:60岁入院日期:2024年xx月xx日诊断:CKD末期、维持性血液透析一、一般情况观察患者清醒,面色稍显苍白但无明显黄染。
神志清楚,言语清晰,无疼痛表现。
躯体活动轻度受限,但协作能力良好。
二、体征观察1.体温:37.2℃,体温正常。
2.心率:80次/分,心率稳定。
3.呼吸:18次/分,呼吸正常。
4. 血压:120/80mmHg,血压在正常范围。
5.皮肤:导管插入点周围皮肤无红肿、渗液等异常。
6.静脉通路:导管穿刺点周围无明显瘀斑或渗液,导管通畅。
三、导管相关护理1.导管位置:X射线检查显示导管位置稳定,未发生脱位。
2.导管皮肤护理:导管插入点皮肤无红肿、渗液,周围皮肤干燥,未见明显脱屑。
把握好皮肤护理频次,每日清洁一次,注意防止皮肤过分潮湿。
四、导管感染护理干预1.导管使用时机:遵守导管使用指征,严格按照导管使用与维护的卫生操作规范,避免导管使用时间过长,减少感染风险。
2.导管固定:导管外露长度适当,固定牢固,避免导管频繁移位和护理操作时大范围的摩擦和拉扯。
3.导管血流维护:定期查房、抽血、冲洗和输液等操作时,严格保持无菌操作,降低感染率。
4.导管使用时的手卫生:每次护理操作前后洗手、戴手套,避免交叉感染。
在拔出针头或导管后,及时清洁并贴上干净敷料。
5.导管周围皮肤清洁:清洁插入点周围皮肤时,使用无菌消毒棉球,避免使用碘酒和酒精等刺激性消毒液,以免影响皮肤的完整性。
6.导管维护液和敷料:定期更换导管维护液和敷料,避免导管周围滋生细菌,维持导管通畅和清洁。