肺部高分辨率CT的观察

肺部高分辨率CT(HRCT)的应用35例
肺部高分辨率CT与常规胸片、普通断层、常规CT等影像检查相比较，具有良好的空间分辨率，能清晰显示肺组织细微结构，几乎能达到显示肺组织细微结构活体标志的形态学改变。

对于小叶间隔、小叶支气管和小叶肺动脉，常规ＣＴ只能显示ＨＲＣＴ中的30%－47.8％，而且在检查不规则肋胸膜界面、间隔线、小囊性空腔、支气管、细支气管扩张、磨玻璃改变等方面均优于常规ＣＴ，而在微结节和浸润的检查上，常规ＣＴ要优于ＨＲＣＴ，但又有１５％的微结节仅见于ＨＲＣＴ，所以ＨＲＣＴ越来越被人们重视，作为常规ＣＴ显示病变细微结构的重要补充检查手段，以提供更多的诊断信息，对一些肺部疾病，特别是弥漫性病变的明确诊断和鉴别诊断起到非常重要的作用。

我院引进的ＣＴ机具备了开展这一工作的条件：（１、ＣＴ扫描机固有空间分辨率〈0.5mm；２、薄层扫描达1-1.5mm；３、骨重建算法；４、512x512矩阵〉，而且在常规检查同时增加感兴趣区５－15个ＨＲＣＴ层面，既方便也没有明显增加费用，诊断上就可达到预期效果。

我们在一年来对３２例患者进行的这一检查，期间还有部分病人因不能配合（体弱、呼吸困难、语言不通）而放弃，有９例常规ＣＴ检查正常，ＨＲＣＴ发现病变；３例常规ＣＴ检查显示为炎性病灶，Ｈ。

—809—《现代医用影像学》2019年4月第28卷第4期肺部纯磨玻璃结节高分辨率CT影像特征探究河南省林州市人民医院核磁科(河南林州456550)李吉章!摘要】目的：探讨肺部纯磨玻璃结节高分辨率CT影像特征。

方法：回顾性分析2017年3月-2018年4月我院收治的肺部纯磨玻璃结节患者64例，随机将其分为对照组和研究组，对照组进行常规CT扫描，研究组则进行高分辨率CT扫描，对比两组患者的图像质量、血管CT值以及噪声。

结果：在图像质量对比方面，研究组患者进行高分辨率CT扫描后的图像质量显著优于对照组(P<0.05)；研究组患者的左动脉CT值、肺动脉主干CT值、亚段肺动脉CT值以及右肺动脉CT值都显著高于对照组(P<0.05)，同时CNRSNR、健康宣教也明显优于对照组(P<0.05)$结论：肺部纯磨玻璃结节是一种非特异性病变影像，通过应用高分辨率CT扫描后的影像学可以显著显示其病灶病变情况，有利于临床诊断鉴别以及治疗，值得临床推广。

关键词：肺部纯磨玻璃结节；高分辨率；CT影像；特征随着高分辨率CT(HRCT)的广泛应用以及肺癌筛查的不断推广，在一定程度上显著提升了对于肺部纯磨玻璃结节(GGO)的发现几率。

不过由于肺部GGO是CT技术诊断上的一种非特异性影像，可通过大量疾病表现；比如，肺肿瘤性疾病、肺炎疾病、肺纤维化以及肺泡腔内岀血疾病等。

有些疾病是早期肺癌，所以对其CT影像的正确剖析，可在病变鉴别与诊断治疗中占据着关键意义[1]$因此，本研究将对肺部纯磨玻璃结节高分辨率CT影像特征实施进一步探究，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料对照组32例，男15例，女17例，年龄46~87岁，平均(64.5±0.4)岁，住院时间2~6天，平均住院时间(4.0士0.5)天；研究组32例，男17例，女15例，年龄45~88岁，平均(65.1±0.4)岁，住院时间3~7天，平均住院时间(5.1±0.7)天。

高分辨率CT对肺部结节疾病的临床诊断价值探讨背景
肺部结节是指直径小于3 cm、形态规则的圆形或卵圆形的病理形态不均的病变。

近年来，随着高分辨率CT（HRCT）的发展和肺癌筛查的推广，肺部结节的检出率逐年提高，这为早期肺癌的诊断提供了可能。

然而，肺部结节的诊断和治疗仍然是一个难点，需要综合
考虑患者的临床表现、影像学表现和组织学检查结果。

因此，探讨HRCT在肺部结节疾病的诊断中的价值，对于临床的诊疗有着重要的指导意义。

内容
HRCT具有所见即所得、非侵入性、三维成像等优点，在肺部结节的检测和定位、病变的形态特点分析、病变的性质分析等方面具有重要意义。

HRCT在肺癌的早期诊断中能够发现直径小于1 cm的肺部结节，并能够对其形态、密度、边缘等特征进行评估，从而为诊断和治疗方案的制定提供了重要的依据。

HRCT在肺部结节诊断中的应用需要综合考虑多个方面因素，如病变的大小、形态、密度、轮廓等，结合患者的临床表现和病史，进行综合评估。

对于小于1 cm的结节，应注意密度高低的变化，依据病变的轮廓、间质和卫星结节等特点辅助诊断；对于大于1 cm的结节，需结合病变的局部位置及周围组织和器官的影像学表现进行评估，判断病变的性质和
位置，以便进一步制订治疗方案。

结论
HRCT在肺部结节疾病的诊断中具有重要的临床价值，能够更加准确、快速地发现病变、评估病变的性质和位置，有利于指导治疗方案的制定和预后评估。

但是，HRCT仍然存在局限性，如不能确定病变的组织学类型和恶性程度等。

因此，在HRCT的基础上，还需要结合组织学检查和临床表现进行综合评估，以实现对肺部结节疾病的准确诊断和有效治疗。

肺CT的解读详细讲解肺CT（Computed Tomography）是一种利用X射线进行断层扫描的成像技术，可以清晰地显示人体肺部的结构及异常病变，是诊断肺部疾病的重要工具之一。

本文将详细讲解肺CT的解读步骤及常见的肺部病变。

首先，在进行肺CT解读之前，医生需要通过患者提供的个人信息及临床症状来了解患者的病史，并与患者进行详细的沟通。

这对于确定主要的疾病可能性以及进行后续专项CT检查的需要非常重要。

然后，肺CT图像的解读是一个系统性的过程，医生首先需要观察患者的全局解剖结构。

这包括判断肺野的分布是否均匀、肺叶之间的界限是否清晰，并特别关注是否存在肿块、结节、肺不张以及纤维化等异常病变。

接着，医生将对肺部的特定区域进行详细观察。

这包括肺动脉周围的淋巴结区域、肺门区域、肺尖、上肺叶、中肺叶、下肺叶以及胸膜下间隙等区域。

医生将检查这些区域是否有异常的软组织肿块、囊性病变、钙化灶、肺不张、胸膜增厚等异常表现。

在解读肺CT图像时，医生往往依据形态特点对异常病变进行分类。

常见的肺部病变包括结节和肿块、实质性病变、纤维化病变、炎症反应以及血管病变等。

结节和肿块是肺CT图像中最常见的病变之一。

医生通常按照结节或肿块的外形特征、大小、位置、边缘、内部密度、强化程度以及是否伴有钙化等特点来进行诊断。

对于直径小于3毫米的结节，医生一般会在多个平面进行观察，以确保它们不是伪结节或图像伪影。

实质性病变是指肺实质内的异常病灶，如实质性肿块、肺部感染等。

医生会对病灶的大小、形态、边缘、内部密度、强化程度以及周围是否有粟粒状阴影等特征进行观察。

此外，医生也会注意是否存在卫星灶、钙化、空洞、囊实性变以及淋巴结肿大等情况。

纤维化病变是指肺部纤维组织增生、肺泡破坏或肺间质纤维化等。

医生在观察纤维化病变时，会注意纤维化灶的形状、大小、位置、边缘、分布范围、强化程度以及是否伴有胸膜增厚等特征。

此外，医生还会观察有无气肿、肺大疱以及纤维化灶的连续性等情况。

高分辨率CT对肺部结节疾病的临床诊断价值探讨
一、引言
高分辨率CT利用较高的空间分辨率，能够清晰地显示肺部的解剖结构，对微小结节的检出和观察具有优势。

高分辨率CT可以显示结节的形态、边缘、内部密度和血管征象等，为肺部结节疾病的诊断提供了重要依据。

1、结节的形态学表现
高分辨率CT可以明确显示结节的大小、形态、数量和分布情况等。

结节的形态学表现对于鉴别良恶性病变具有重要意义。

良性结节常呈圆形或椭圆形，边缘光滑锐利；而恶性结节常呈不规则形状，边缘模糊不清。

3、结节的内部密度
高分辨率CT可以观察结节的内部密度，对于判断结节的良恶性具有一定的参考价值。

良性结节的内部密度通常均匀，密度均匀一致；而恶性结节的内部密度通常不均匀，密度不一致。

4、结节的血管征象
1、早期诊断
高分辨率CT可以对微小结节进行清晰的观察和检测，有助于早期发现和诊断，提高预后。

2、鉴别诊断
高分辨率CT可以明确显示结节的形态、边缘、内部密度和血管征象等，对于鉴别良性和恶性病变具有一定的参考价值，有助于进行准确诊断和治疗。

3、预后评估
高分辨率CT可以观察病灶的大小、数量和分布情况等，对于评估预后具有一定的参考价值。

四、结论
参考文献：
[1] 潘文凯, 张宇伟. 高分辨率CT对肺部疾病诊断的临床价值[J]. 临床和实验医学杂志, 2020(17):656-657.。

肺气肿并发肺炎的高分辨率CT表现目的提高对肺气肿并发肺炎高分辨率CT表现的认识。

方法回顾性分析经临床确诊的21例肺气肿并发肺炎和30例单纯肺炎病人的临床资料、CT和HRCT 表现，并进行对比分析。

结果肺气肿并发肺炎组与单纯肺炎组的临床症状、体征和实验室检查结果差异无显著性，但肺气肿并发肺炎病人中15例吸烟，占71%；单纯肺炎病人中5例吸烟，占17%。

21例肺气肿并发肺炎病人的CT和HRCT 表现为单发或多发肺实变，实变内伴有假蜂窝征，少见支气管充气征；30例单纯肺炎病人表现为单发的叶段实变，实变内伴有空气支气管征，实变周围伴有腺泡结节和磨玻璃密度影。

结论肺气肿并发肺炎与单纯肺炎有不同的HRCT表现，认识这些影像特点对临床诊断和治疗有重要价值。

标签：肺气肿；肺炎；体层摄影术，X线计算机肺气肿并发肺炎与单纯肺炎的临床和X线表现不同。

CT广泛应用于临床后发现，肺气肿并发肺炎的CT和高分辨率CT表现不同于单纯肺炎，本文对一组肺气肿并发肺炎和单纯肺炎病人的CT和HRCT表现进行对比分析，旨在提高对肺气肿并发肺炎的HRCT征象的认识。

1资料与方法1.1一般资料临床确诊为肺气肿并发肺炎病人21例，男15例，女6例；年龄41～79岁，平均63.5岁。

肺气肿的诊断均符合慢性阻塞性肺疾病诊治规范标准，HRCT上分为小叶中心型、全小叶型和间隔旁型3种亚型。

肺炎根据临床症状、体征、影像学表现和实验室检查确诊。

1.2检查方法由肺尖至肺底进行常规螺旋CT扫描后加做HRCT扫描或容积数据高分辨率CT重组。

扫描机采用GEMedicalSystemLightspeed16or8多层螺旋CT机。

MSCT的扫描方法为：准直1.25mm×8.00mm，螺距1.35，每圈0.8s，120kVp，130mA，每圈13.5mm，获得容积数据。

然后进行两种算法重建：标准算法重建，层厚5mm，间隔5mm，视野33cm×33cm，矩阵512×512；骨算法重建，层厚1.25mm，层距10mm，所得图像为VHRCT重组图像。