肺部ct分类

1.肺小叶内间质增厚常见于肺纤维化。

肺小叶内间质增厚的病理基础：小叶内细支气管血管周围间质及肺泡间隔的间质增厚。

此征象主要位于肺的外围部分。

肺小叶内间质增厚的CT表现：在HRCT上小叶内间质增厚造成细网状影。

细线影间隔几毫米，呈现细网状或筛孔状影像。

2.肺实质索带：指粗细一致，长2-5cm的线状致密影。

见于肺纤维化和其他原因引起的间质增厚，也称为“长线”。

常呈周围性，与胸膜面接触。

肺实质索带的病理基础：在某些患者代表连续增厚的小叶间隔线；也可代表支气管血管周围纤维化区域的粗糙的瘢痕或伴随着肺或胸膜纤维化的肺不张区域。

肺实质索带的CT表现：这种非间隔性的索带常呈数毫米厚、形态不规则，伴随临近肺和血管支气管结构的明显变形。

3.小叶间隔增厚：小叶间隔增厚通常见于间质性肺部疾病，HRCT容易识别。

小叶间隔增厚的病理基础：间质内存在积液，细胞浸润或纤维化。

小叶间隔增厚的CT表现：周围肺野内，增厚的间隔线长约1-2CM，可勾画出整个小叶轮廓，通常延伸至胸膜表面，大致与胸膜垂直。

在中心肺野，增厚的小叶间隔勾画出直径1-2.5CM的小叶。

4. 肺血管造影征主要见于细支气管肺泡癌、原发性肺淋巴瘤、阻塞性肺炎及感染性肺炎所致的肺组织实变。

肺血管造影征病理基础：病变或事变的肺组织未累及肺内血管，所以于增强扫描的CT 图像上可见树枝状的明显强化的肺血管。

肺血管造影征的CT表现：CT增强扫描，于病变的或实变的肺组织内从肺门指向肺外周的树枝状的高密度影，逐渐变细。

5.胸膜下曲线影又称胸膜下线，此征象为在胸膜下1CM内与胸膜平行的线状影像。

胸膜下曲线影的病理基础：细支气管周围纤维化及肺泡萎缩。

胸膜下曲线影的CT表现：最多见于下叶后部，胸膜下几毫米厚，平行于胸膜的2-10CM 的曲线状致密影。

6.蜂窝征：指广泛的肺间质与肺泡纤维化造成肺泡的破裂与细支气管扩张，产生典型的有特征性的蜂窝样表现或蜂窝肺。

可见于导致“终末期肺”纤维化的任何疾病过程。

肺部ct评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肺部CT评分标准是用来评估肺部疾病的严重程度和进展情况的一种重要方法。

通过对肺部CT影像的不同表现特征进行系统评分，可以帮助医生更准确地判断病变的类型、范围和严重程度，从而制定更有效的治疗方案。

下面我们将介绍一些常见的肺部CT评分标准及其应用。

一、分期评分法分期评分法是指根据肺部CT影像的不同表现特征将病变分为不同的阶段，并为每个阶段赋予相应的分数。

常见的分期评分法包括Fleischner评分法、Goh评分法和Bhalla评分法等。

1.Fleischner评分法Fleischner评分法主要用于评估肺部结节的性质和危险性。

根据结节的大小、形态、边界和密度等特征，将结节分为不同的阶段，并为每个阶段赋予不同的分数，从而评估结节的恶性潜力。

2.Goh评分法3.Bhalla评分法二、病变评分法1.CO-RADS评分法CO-RADS评分法主要用于评估新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的病变特征和严重程度。

通过评估病变的大小、形态、密度和分布等特征，将病变分为不同的阶段，并为每个阶段赋予不同的分数，从而评估病变的进展情况。

Densitometry评分法主要用于评估肺部气体含量和肺泡密度的变化。

通过评估肺部的密度分布图和气体含量分布图，可以直观地了解肺组织的通气和灌注情况，从而评估肺部的功能状态和健康程度。

3.VOGIM评分法第二篇示例：肺部CT评分标准是指通过CT成像技术对肺部进行评分，用来评估肺部疾病的严重程度和预后情况。

肺部CT评分标准广泛应用于肺部疾病的诊断和治疗，具有指导临床决策、评估疗效和预测预后的重要作用。

以下将介绍肺部CT评分标准的相关知识。

一、肺部CT评分标准的分类1. 肺部间质病变评分：用于评估肺部间质纤维化程度的指标，常见的评分系统包括Honeycomb评分、肺纹影评分等。

2. 肺部实质病变评分：用于评估肺部实质病变（如结节、结缔组织增生等）的程度和分布，常见的评分系统包括肺实质病变评分等。

「肺部CT精品」介绍⼀下，常见73种肺部CT的影像学术语图解⼀、急性间质性肺炎病理：不明原因的弥漫型肺泡病变。

急性期特征为⽔肿和透明膜形成，晚期表现为含⽓腔隙和/或间质的机化。

病理上难以与急性呼吸窘迫综合征鉴别。

平⽚和CT：急性期显⽰为双侧⽚状磨玻璃影，⼀些⼩叶可以不受累，产⽣地图样影像。

在机化期，可以有结构的扭曲，牵拉性⽀扩，⽹状密度增⾼影。

⼆、空⽓⽀⽓管征平⽚和CT图像：空⽓⽀⽓管征是指在肺实变的背景上的含⽓的低密度⽓管影。

此征象表明：近段⽓道通常；由于肺泡内⽓体吸收导致的不张或肺泡内的⽓体被病理组织替代（例如肺炎），或者是两者结合。

少见的情况有，间质明显增厚，替代了含⽓腔隙（例如淋巴瘤）三、空⽓新⽉征平⽚和CT：空⽓新⽉征是空洞壁与内部团块之间的新⽉形⽓体积聚。

空⽓新⽉征是既存空洞内曲菌球形成，或者侵袭⾎管性曲菌病肺梗死后收缩的特征性表现。

但是在其它情况下，也可以出现空⽓新⽉征，例如结合，伟格⽒⾁芽肿，空洞出⾎或者肺癌。

四、空⽓滞留(air trapping)病理：阻塞远端的⽓体滞留（通常是部分性）CT：在呼⽓末CT上表现为实质密度升⾼程度低于正常肺实质，体积减⼩程度降低。

当空⽓滞留较轻或者弥漫的时候，⽐较呼⽓末和吸⽓末CT是有帮助的。

阻塞性⾎管病变造成的低灌注也表现低密度，有时候与本病鉴别⽐较困难。

但是可以发现相关的⽓道病变，与⾎管性病变不同。

五、主肺动脉窗解剖：纵膈的⼀部分，前界是升主动脉，后界是降主动脉，上界是主动脉⼸，下界是左肺动脉，内侧为动脉韧带，外侧是胸膜和左肺。

平⽚和CT：正位胸⽚上，在主动脉⼸以下，左肺动脉以上纵膈的弧形凹⼊。

主动脉迂曲的时候，可以发⽣形状的改变。

多种炎性病变和肿瘤性病变都可以导致主肺动脉窗的淋巴结增⼤。

六、顶冠或肺尖帽病理：是肺尖的帽状病变，常由肺内或者胸膜的纤维化，向下牵拉胸膜外脂肪，也可能是慢性缺⾎导致脏层胸膜的透明斑形成所致。

随年龄增长，发病率增加。

胸肺部CT检查如何选在临床工作中，临床大夫总会开出各种肺部CT检查，有胸部高分辨CT（HRCT）、胸部CT平扫、低剂量胸部CT、胸部增强CT、CTPA，一些还有肺部CT特殊检查，如肺功能CT、肺部气道三维重建……同样是胸部CT，种类纷繁多样？它们之间究竟有什么区别？可能一些初年资的临床大夫都有些头晕，更别说对医学知识了解不多、一无所知的患者了，在门诊总会有患者问大夫“哪个检查最好？”，患者错误的认为，最贵的就是最好的，于是很可爱的给大夫说“大夫，给我开最贵的!”孰不知最贵的不是最合适的。

下面简单梳理一下常见的胸部CT检查。

一、胸部检查分类胸部检查分为胸片和CT两类，CT下又细分胸部CT平扫、胸部低剂量CT（LDCT）、胸部高分辨CT（HRCT）、胸部增强CT等。

目前在我国，胸片仍用于常规体检，作为肺癌筛查的主要手段之一，其费用低、辐射剂量低，易获得，易操作。

胸片就是我们平时的胸部X线摄像，有时正位、侧位各拍一张，是在投影方向上的重叠影像。

计算机断层扫描( CT)能广泛、快速，并能提供内部器官和结构的详细视图。

CT与X线对比，最大的优势之一是CT图像不同平面的解剖结构不会互相重叠。

在技术上，CT优于传统的X线，因为其具有精细的对比分辨率。

二、各种常见的胸部CT胸部高分辨CT胸部高分辨CT(HRCT)，肺部高分辨CT是临床最常见的检查之一，HRCT 包括两个主要内容，薄的扫描层厚1---1.5mm和高空间频率重建（三维HRCT），有的一些机器可达0.625mm层厚。

分辨率可达0.25---0.68mm 。

常规CT则是层厚为5mm、7mm、10mm和低空间频率（软组织）算法重建。

HRCT主要显示病变的细微结构，如肺部可在肺小叶水平上认识肺的解剖结构（显示肺小叶间隔、小叶支气管、小叶肺动脉和小叶间肺静脉）。

而常规CT只能显示HRCT中的30---47.8%。

胸部高分辨CT的应用：（1）检出病变：对于已经做过胸片和常规CT检查，显示正常或可疑病变，需要进一步确诊时，可以用HRCT；有呼吸困难、咳血等症状的患者适于作HRCT。

ct肺结节大小分类标准肺结节大小分类标准是指按照肺结节的厚实程度从小到大划分肺结节的类型，便于临床医学选择最佳的治疗策略。

根据美国胸腔放射国际协会（IRIA）的肺结节分类标准，把肺实变归类如下：肺实变小于3毫米：小于3毫米的肺结节被认为是无关紧要的，往往不属于肿瘤和肺炎，大多是普通的肺结构性改变，或者来自内脏的灰指，也可能是慢性的肺部炎症组织改变，可以忽略其他肺病的发病率也很低，这类肺实变通常需要经过长期的随访监测，如果大小或形态有明显变化，则可以进一步运用医学图像诊断技术对其进行深入探查。

3~10毫米：这类肺实变究竟是无关紧要还是有关紧要，需要通过严格检查来进行判断，包括CT检查、血检、肺功能检查、细胞学检查等，以此确定病变的性质。

大多为正常结构性改变，也可能是慢性肺炎、肺脓肿、肺肿瘤等等，如果检测结果满足有关紧要的标准，则可能需要继续运用医学图像技术对其进行深入探查，包括 CT 螺旋拍摄、螺栓造影扫描，以便更准确地诊断病情，得出恰当的病变分类。

10~30毫米：大多属于肿瘤，尤其是非小细胞肺癌。

这类肺实变有三个基本特征：1.急性，自发或自发性病变；2.大合并特征，诸如周边环形异常增强、恶性肿瘤的特征；3.特殊情况，包括肿瘤血管增加，淋巴结肿大，细胞性学检查可疑等。

出现这种情况，则应尽早发现，如果诊断有可能是恶性肿瘤，还需要采取相关的治疗手段，包括放疗、化疗以及外科治疗。

大于30毫米：这类肺实变大多是肿瘤，尤其是癌性病变，其中最常见的是非小细胞肺癌，也可能是良性肿瘤，例如胸膜瘤、肋膜瘤或表皮平滑肌肉瘤等。

肺结节在此范围内，具有充分的增生和肿瘤的恶性肿，对于这类病变，在结合病史、临床表现、显影片特征等相关病变技术的情况下，应该尽早采取有效的治疗办法，如根除术、放射治疗等。

总之，肺结节大小分类标准是根据肺结节的厚度从小到大来划分，大小结节不同，有可能患不同的疾病，因此，在使用CT来检测时，要认真对待，并及时做好系统的诊断和治疗工作，以确保早期发现，尽早治疗。