高分辨率肺部CT图谱ppt课件

胸膜病变-气胸或液气胸
气胸(pneumothorax):
概念：气体进入胸膜腔，称为气胸。
见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；人工气胸、自发性气 胸、张力性气胸。 影像表现：患侧胸腔内有高度透明的空 气腔，其中无肺纹理；肺组织不同程度受压萎缩；患侧膈 下降，肋间隙增宽；纵隔向健侧移位；有时可见纵隔疝； 脏壁层胸膜粘连时，可见条状粘连带状影。
右肺动脉层面
S2上叶后段 S3上叶前段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管 Aa升主动脉 SVC上腔静脉 PA肺动脉 RPA右肺动脉 1 左肺动脉
左舌段支气管层面
S3上叶前段S4+5舌段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管1左主 支气管2舌段支气管3中间段支气管4右室流出道5升主动脉 6上腔 静脉7右上肺动脉8右下肺动脉9左心耳
原因：气管、支气管损伤是发生纵隔气肿的常 见原因，创伤及手术后；肺囊肿、大泡或空洞 及肺气肿的肺泡破裂；食管破裂等。常与气胸 或皮下气肿并存。
影像表现：纵隔内条带状气体影及伴随原因相 应的征象。
纵隔气肿、气胸、皮下气肿
肺血管改变-肺栓塞
男性 56y 左右肺动脉栓塞
主动脉夹层
女性 57y
主动脉夹层
支气管阻塞性改变
肺不张（obstructive atelectasis）
一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞的后 果。
影像表现：患侧肺野均匀一致密度增高影；胸 廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患侧移位；患侧 膈肌升高；健侧代偿性肺气肿。
支气管阻塞性改变
肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。
肺叶不张的共同特点： 肺叶体积缩小，密度增高； 叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵隔不同程度 向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺气肿。

纤维化疾病的CT诊断表现
纤维化疾病如肺间质纤维化在CT图像上显示出肺实质的纤维化和瘢痕。了解 这些表现有助于诊断和评估疾病的严重程度。
肺血管性疾病的CT诊断表现
肺血管性疾病如肺栓塞和肺动脉高压在CT图像上显示出血管的阻塞和扩张。 这些表现可以帮助医生确定疾病的存在和程度。
肺部CT评估肺功能和手术风险 的应用
正常肺部CT图像表现
正常肺部CT图像显示出清晰的肺组织、气道和血管。了解正常图像表现可以 帮助医生识别异常，并进行正确的诊断。
肺部感染性疾病的CT诊断表现
肺部感染性疾病如肺炎和支气管炎在CT图像上表现出不同的特征，包括炎症、 病变和肺实质的改变。
肿瘤性疾病的CT诊断表现
肺癌和其他肿瘤性疾病在肺部CT图像上呈现出不同的特征，如肿块、结节和 转移灶。这些特征有助于确诊和分期。
检查前准备和考虑因素
在进行肺部CT诊断之前，患者需要空腹或遵循特定的饮食要求。还需要考虑 患者的身体状况、过敏史和可能的并发症。
常见的肺部CT诊断技术
肺部CT诊断可以使用不同的技术，包括高分辨率CT（HRCT）、增强CT和三维 重建技术。每种技术都有其适用的情况和优势。
肺部结构的图像解剖学
了解肺部的解剖结构对于正确诊断肺部疾病至关重要。肺叶、气道、血管和 淋巴结是肺部CT图像中需要注意的主要解剖结构。
肺部CT诊断课件
肺部CT诊断是一种非侵入性的影像学检查技术，用于帮助医生诊断和评估肺 部疾病。本课件将介绍肺部CT诊断的各个方面，包括技术、解剖学和常见疾 病的表现。
什么是肺部CT诊断
肺部CT诊断是使用计算机断层扫描技术（CT）对肺部进行成像和诊断的过程。 它可以提供高分辨率的图像，帮助医生发现和评估肺部疾病。

左肺动脉层面
S2上叶后段 S3上叶前段 S6下叶背段 B1尖段支气管 B2后段支气 管 B3前段支气管 Aa升主动脉 SVC上腔静脉 LPA左肺动脉 12左 右主支气管3斜裂 4右上肺静脉 5奇静脉
右上叶支气管层面
S2上叶后段 S3上叶前段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管 Aa升主动脉 SVC上腔静脉 PA肺动脉 LPA左肺动RPA右肺动脉 12 左右主支气管3斜裂 4右上肺静脉 5奇静脉 6左上肺静脉
肿的常见原因，创伤及手术后；肺囊肿、 大泡或空洞及肺气肿的肺泡破裂；食管 破裂等。常与气胸或皮下气肿并存。 影像表现：纵隔内条带状气体影及伴随 原因相应的征象。
纵隔气肿、气胸、皮下气肿
肺血管改变-肺栓塞
男性 56y 左右肺动脉栓塞
主动脉夹层
女性 57y
主动脉夹层
女性 57y
主动脉夹层
女性 57y
与右叶相比，左叶有以下特点：
• 没有中间段支气管 • 只有上下两叶，没有中叶支气管 •上叶分为：尖后支、前支和舌叶支气管 •下叶通常只有三个基底支：
内前基底支、外基底支、后基底支
各主要层面支气管表现
气管
右主支气管 左主支气管
中间段支气管 左肺上叶支气管
右肺上叶支 气管
左主支气管
中间段支气管
右肺中叶支气管 左肺下叶支气管
右肺动脉层面
S2上叶后段 S3上叶前段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管 Aa升主动脉 SVC上腔静脉 PA肺动脉 RPA右肺动脉 1 左肺动脉
左舌段支气管层面
S3上叶前段S4+5舌段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管1左 主支气管2舌段支气管3中间段支气管4右室流出道5升主动脉 6上 腔静脉7右上肺动脉8右下肺动脉9左心耳

蜂窝状影 囊状影 磨玻璃影 马赛克征 空气支气管征 晕轮征 汉普顿驼峰征
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网状影
由交织的线影组成 间质性肺疾病 放射性肺炎 胶原血管疾病
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蜂窝状影
含气囊腔伴清晰的纤维厚壁，与肺纤维化 并存
囊肿沿胸膜表面层状排列 囊腔大小几毫米到几厘米，通常1cm
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44
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钙化
钙盐在肺组织内异常沉积，发生于坏死组 织内。
高密度阴影，边缘清，可局限或弥漫分布 见于肺结核、尘肺、转移性骨肉瘤
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空洞
虫蚀状空洞：无壁空洞，干酪性肺炎 薄壁空洞：小于3mm，边清，壁光滑，洞
外无大片状影围绕。继发性肺结核。 厚壁空洞：大于3mm，有气-液平面 ，外
纤维化
限局性肺纤维化表现为索条影，其密度高 僵直、边界清楚在肺同走行方向不定。
较大病灶可收缩成结节或团块，边清，粗 长毛刺影，密度可不均匀，伴有钙化及索 条影，继发瘢痕性肺不张，牵引性支扩
肺硬化或毁损肺表现 弥漫性表现弥漫分布网状、线状及蜂窝影，
以肺外围胸膜下区较多，可见弥漫分布小 结节影---网状结节病变。
150~1000HU
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胸部CT的优点
密度分辨率高：比胸片高10倍以上 空间分辨率高：可以分辨1-2mm 结节阴影 显示胸片不能显示的病变细节，没有重叠。 容易发现隐藏部位的病变 没有胸片所存在的盲区 纵隔及肺门淋巴结显示良好 对支气管及血管病变显示良好
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胸部各组织CT密度值
肺及空气：-700HU~-1000HU 脂肪：-50HU~-100HU 脂肪性肿物：-50HU 囊性肿物：-20~+20HU 水：0（-10~+10） 组织：40HU（20~70） 实性肿物：40~50HU 骨：1000HU

❖ 位于两侧的还有三对血管断面：颈总动脉紧贴气管旁；其 后外方为锁骨下动脉；其前方为管径最大的头臂静脉（进 入胸廓入口处两侧颈内静脉和锁骨下静脉汇合成头臂静脉）
胸廓入口层面
胸廓入口层面
胸骨柄层面（五个血管层面）
❖ 此层面可见5条血管断面 ❖ 气管右侧：偏后为无名A，偏前为头臂V
（无名A 为右侧的颈总A和锁骨下A汇合而成） ❖ 气管左侧：最前为左头臂V，稍后为左颈总A
肺部疾病诊断
❖ 支气管异物 ❖支气管扩张 ❖肺炎 ❖ 肺脓肿 ❖肺结核 ❖肺肿瘤
支气管异物
❖ 临床症状--咳嗽、哮鸣、窒息 ❖ 影像表现--气管异物、支气管异物
支气管扩张症
❖ 儿童和青年期多见 ❖ 多见于双肺下叶、左肺舌叶 ❖ 先天性和后天性 ➢ 前者由于支气管壁弹性纤维不足或软骨发育不全 ➢ 后着主要由于慢性感染、支气管内分泌物淤积及长期咳嗽、
间质性肺炎
❖ 分布广泛，多累及两侧，肺门附近及肺下叶 ❖ 肺纹理增多，网状及小结节状影，多呈对称性 ❖ 肺门及纵隔淋巴结可见增大 ❖ X线表现：
➢ 双肺门区及中下肺野、纹理增粗、模糊，呈网状；肺 门结构不清，密度增高，婴幼儿可伴弥漫性肺气肿
❖ CT表现： ➢ 支气管血管束增粗伴磨玻璃样影；肺门及纵隔淋巴结 可增大 ；
❖同病异影（same disease, different image） ❖异病同影（ different disease , same image ）
肺部病变的影像表现：密度增高
类型
渗出
增殖
纤维化
钙化
肿块
病理
急性 炎症
慢性 炎症
慢性炎症 慢性炎症 愈合期 愈合期
肿瘤 组织
形 影状 像密 表度 现边

人工智能辅助诊断
深度学习
利用深度学习算法，对肺部CT图 像进行自动分类和诊断，提高诊
断的准确性和效率。
自然语言处理
通过自然语言处理技术，将医生的 诊断意见转化为机器可读的文本信 息，辅助医生进行诊断。
医学影像数据库
建立大规模的医学影像数据库，为 AI算法的训练和优化提供数据支持。
其他未来发展方向
去除金属异物
移除患者身上的金属物 品，如项链、耳环、手
表等。
签署知情同意书
向患者解释CT扫描的过 程和潜在风险，并获取 其签署的知情同意书。
扫描过程
01
02
03
04
定位扫描
确定扫描范围和起始点，进行 定位扫描以确定扫描区域。
参数设置
根据检查目的和患者情况，设 置扫描参数，如层厚、间隔、
电压和电流等。
02
肺部CT可以清晰地显示肺部组织 、血管、淋巴结等结构，对于诊 断肺部疾病具有重要价值。
肺部CT的原理
肺部CT的原理是利用X射线对人体进 行逐层扫描，并将扫描结果通过计算 机重建为三维图像。
扫描过程中，X射线管围绕人体旋转， 同时检测器在不同角度采集数据，以 重建出完整的肺部结构图像。
肺部CT的应用
03
肺部CT影像解读
正常肺部CT影像
肺部CT影像
正常肺部CT影像通常表现 为双肺纹理清晰，肺实质 密度均匀，支气管及血管 形态正常。
肺门结构
正常肺门结构清晰，无淋 巴结肿大或血管扩张。
胸膜与纵隔
正常胸膜无增厚，纵隔无 肿大淋巴结。
异常肺部CT影像
肺部感染
肺癌
异常肺部CT影像可能表现为肺部纹理增粗 、斑片状或磨玻璃样密度增高影，可能伴 有支气管扩张或胸腔积液。