高分辨率胸部CT高清图片
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⾼清直观:胸⽚分叶、分段图。
原创经典!楼主公孙少秋 2014-03-03 11:30:54 虽然有影像科室兄弟的帮忙,但是能够独⽴阅读胸⽚是⼀个呼吸医师最基本的技能,为此,⼩可本着学习的态度,⽹集了相关素材,经过⼀些功夫处理,绘制出⾃认为较为经典的学习素材,但略显粗糙,望⼤家海涵,有不妥之处请指出。
阅读胸⽚需要了解肺野、肺门、肺纹理、肺叶、肺段、⽓管、⽀⽓管等。
本帖,咱们着重介绍对肺叶、肺段的辨别。
⽐如,给你⼀个胸⽚上的病灶,你如何结合正位平、侧位⽚判断该病灶的⼤概位置?这便是本帖的主要学习⽬的。
我们结合X光图、解剖图、⼿绘图,⼀起详解肺脏的分叶、分段。
肺叶的区分较为简单,肺段的区分则稍显⿇烦,但⼩可为你⼀⼀上图,你就会⼀⽬了然,认可的花啊请送花,呵呵。
废话少说,先上⼀图。
(温馨提⽰:点击⼤图,看的更加清楚)右肺分为上叶、中叶、下叶三叶。
已经上传完毕。
下⾯请看左肺的,左肺只分为两叶,左上叶、左下叶。
为了⽅便对⽐确认,我把左上叶和左下叶放在⼀起,以便养眼。
沙发回复公孙少秋 2014-03-03 13:15:57 上⾯是肺叶的区分,下⾯进⾏肺段的区分。
然后再以临床上的实际胸⽚进⾏分析。
胸⽚上不能显⽰肺段界限,但可以确定其⼤概位置,肺段的名称与相应的⽀⽓管⼀致。
段,英⽂应该为segment,所以取其⾸字母S代替肺段(⽽肺叶,则⽤L来代替,因为叶的英⽂应该为lobe,取其⾸字母L),如S1/S2/S3等,左右肺都可以分为10段。
分别为S1 -S10 。
把肺脏分叶分段,当然最主要的⽬的还是⼿术需要。
胸外科医⽣必定更加清楚。
【先看右肺】看过⼤体标本图(其实就⼿绘图,奈特的,⾮常著名的⼀本图谱),我们再来相对应地学习胸⽚上的图,互相印证。
(温馨提⽰:点击查看⼤图更加精彩,下⾯将有所有图⽚的原始图⽚,⼤家可以下载慢慢欣赏)由于S6-S10与前⾯的S1-S5重叠较多,所以就不⼀⼀在图上都标出。
⼤家结合正位平、侧位⽚就可以做出正确的肺段判断。
胸部CT影像征象图解(三)1磨玻璃密度(GGO)胸部影像上表现为肺密度的轻度增加,透过这种磨玻璃影像可以看到肺纹理的影像。
该征象包括下属几种情形:1)弥漫型:如严重的急性肺移植排斥反应、早期成人呼吸窘迫综合症、肺水肿、过敏性肺炎、肺出血、各种原因的感染如非典型性肺炎等;2)斑片型:如各种类型的肺炎、肺泡蛋白沉积征、类脂质肺炎、卡氏肺囊虫病以及成人呼吸窘迫综合症等;3)局灶型:肿瘤如肺炎型肺泡癌、肺外伤、肺梗死等,这种类型常常和上述两种的病因相重叠;4)晕型:常见于早期浸袭性肺曲霉菌病,也可见于肺穿刺之后;5)支气管血管型和小叶中心型:如嗜酸性肺炎、结节病、外源性过敏性肺炎、呼吸系支气管炎等,其间前二者多见于支气管血管型,后二者多见于小叶中心型。
磨玻璃征要根据病史探求病因,如患者有出血倾向而查不出其他原因时要考虑肺出血;患者有过敏体质,又有花粉吸入或有其他过敏原接触史要考虑外源性过敏性肺炎;有多系统病变的患者要考虑结缔组织性肺炎等等。
磨玻璃影的分布对于鉴别诊断也有帮助:1)呈小叶中心分布时,一般多是早期病变,常为支气管播散,可能是过敏性肺炎或脱屑性间质性肺炎所致;2)呈全小叶分布时,病变边缘清楚;呈部分小叶受累时,病变边缘模糊。
前者可见于肺泡蛋白沉积征、药物中毒性肺炎、类脂质肺炎、肺结节病、卡氏肺囊虫病、肺炎吸收期间以及肺出血等;3)呈小叶周围性分布时,多为早期特发性肺纤维化的表现。
2粘液支气管征粘液支气管征又称为支气管液像,支气管粘液栓塞造成的CT征象。
其病理基础是肺不张内有支气管粘液栓塞。
由支气管狭窄梗阻、粘液分泌异常和纤毛活动障碍所致。
对于中央型肺癌、狭窄或梗阻支气管的远端形成粘液铸型。
支气管内膜结核有较长范围的支气管狭窄及支气管纤毛破坏使粘液不易排出。
支气管分泌物增多也对粘液潴留起重要作用。
慢性肺炎的支气管分泌物增多、粘稠及纤毛破坏是支气管粘液潴留的原因。
CT增强扫描表现为肺不张内未强化的管状或结节状低密度影,与支气管走行方向一致。