平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效评价

吉林医学2011年9月第32卷第27期. 5727 .肝血管瘤的治疗方法很多，如外科手术切除、肝动脉结扎、放射治疗、类固醇、微波固化等[1-2]。

以往治疗多依靠外科手术切除方式，虽然疗效很好，但其适应证窄、副损伤大、风险高、并发症多。

近年来随着介入放射学的发展，经导管动脉栓塞（TAE）具有操作简便、疗效确切、创伤小、安全等优点并已在临床广泛应用。

研究通过对本钢总医院4年间采用平阳霉素-碘油乳剂行动脉栓塞（PLE）治疗101例肝血管瘤患者的随访观察与统计分析，观察平阳霉素-碘油乳剂行动脉栓塞（PLE）治疗肝血管瘤的疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本研究收集了2006年1月～2010年1月间在本钢总医院介入科住院治疗的肝血管瘤患者178例，其中资料完整并符合本研究要求为101例，男37例，女64例，男女比例为1:1.74；年龄24～69岁，平均48.5岁；单发60例，多发41例；平均肿瘤直径10.43 cm；所有病例术前均经腹部超声或增强CT及MRI检查确定诊断。

全部病例按病灶大小分为两组，A组病灶直径为＞5 cm 且＜10 cm；B组病灶直径≥10 cm，治疗病例采用平阳霉素-碘油混合乳剂行动脉栓塞（PLE）治疗，治疗病例101例，治疗肝血管瘤共236个，其中肝右叶168个，左叶68例；共进行介入治疗105次，其中有4例行2次PLE栓塞治疗，97例行1次PLE栓塞治疗。

1.2 方法：采用Seldinger技术，5 F的肝动脉导管或Cobra导管插至腹主动脉、肝总动脉和或肠系膜上动脉做血管造影，了解肿瘤的数目、大小、位置、染色特征、供血动脉及血供情况，尽可能超选择插管到肿瘤的供血支，若有数支供血动脉则分别超选择插管行PLE栓塞治疗至瘤体充分填满为止。

术后给予抗炎，保肝治疗3～7 d。

患者分别在术后3个月、6个月、12个月、24个月、36个月复查超声或增强CT，根据药物沉积情况可以重复治疗1～2次。

平阳霉素—碘化油乳剂栓塞治疗肝血管瘤的疗效分析目的分析经肝动脉等供血动脉行平阳霉素-碘化油乳剂栓塞肝血管瘤的临床疗效。

方法回顾性分析该院自2014年4月—2016年3月期間60例肝血管瘤患者，共计76个血管瘤病灶，经肝动脉等供血动脉超选择插管后，注入平阳霉素-碘化油乳剂进行栓塞治疗。

60例患者均具有完整的临床治疗过程及随访资料。

结果54例1次栓塞，6例2次栓塞，随访12个月，肿瘤缩小50%以上者40例，不足50%者12例，缩小50%以上，临床症状减轻；有效：肝血管瘤缩小25%～50%，部分臨床症状减轻；无效：肝血管瘤无明显变化，临床症状无改善。

2 结果60例肝脏血管瘤患者，共行66次介入治疗，其中54例患者行1次治疗，6例巨大型肝血管瘤行两次栓塞治疗，全部患者均术后随访12个月，行CT检查，主要观察肿瘤大小变化，瘤体内碘油沉积及流失情况，结果显示60例患者瘤体内均有不同程度碘油沉积，其中肿瘤缩小50%以上者40例，上腹部不适症状明显减轻，CT提示碘油沉积良好，未见碘油明显丢失；不足50%者12例，部分碘油丢失；缩小<25%者8例，可见碘油沉积较术后明显减少。

经统计，总有效率86.7%，详见下图。

3 讨论肝血管瘤是肝脏较常见的良性肿瘤，对于直径<4 cm，且肿瘤不邻近肝包膜，一般不需要处理，对于直径8 cm以上者，患者多有明显临床症状，且如果靠近肝包膜，增加瘤体破裂出血的可能，需介入或者外科治疗[3]。

外科手术治疗肝血管瘤一直认为是其首选方法，但因肝脏血管瘤自发破裂的几率及恶变率小，手术指证存在一定争议，国外学者认为对于直径大于4 cm需行外科手术治疗[4]，国内学者认为对于直径大于10 cm需要行外科手术治疗。

现通常认为血管瘤破裂、血管瘤体迅速增大或者出现Kasabach-Merrit综合征是外科手术切除的适应症，而不是肿瘤的大小决定的[5-6]，对于无症状的肝脏血管瘤只需定期复查。

肝血管瘤治疗中不同介入栓塞方法的应用及效果对照分析目的分析肝血管瘤治疗中不同介入栓塞方法的应用及效果对照。

方法方便收集山东省菏泽市立医院介入科2015年5月—2017年1月收治的90例肝血管瘤患者并随机分组。

单纯栓塞组用平阳霉素碘化乳剂栓塞，联合栓塞组在单纯栓塞组基础上进行明胶海绵颗粒栓塞。

比较两组患者肝血管瘤疗效；介入栓塞并发症发生率；治疗前和治疗后患者总胆汁酸情况的差异。

结果联合栓塞组患者肝血管瘤疗效95.56%高于单纯栓塞组82.22%（P＜0.05）。

联合栓塞组介入栓塞并发症发生率33.33%低于单纯栓塞组40.00%，但两者之间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前两组总胆汁酸情况比较数据接近（P>0.05）；治疗后联合栓塞组总胆汁酸降低显著优于单纯栓塞组（P＜0.05）。

结论肝血管瘤治疗中在平阳霉素碘化乳剂栓塞基础上进行明胶海绵颗粒栓塞的应用及效果优于单纯采用平阳霉素碘化乳剂栓塞，可提高治疗效果，降低总胆汁酸水平，值得推广。

[Abstract] Objective To analyze the comparison of application effect of different intervention embolization methods in treatment of hepatic hemangioma. Methods Convenient selection 90 cases of patients with hepatic hemangioma admitted and treated in our hospital from May 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups，the simple embolization group adopted the embolization with pingyangmycin lipiodol emulsion，while the combined embolization group adopted the embolization with gelatin sponge particles on the basis of the simple group，and the curative effect of hepatic hemangioma，incidence rate of interventional embolization complications and the total bile acid of patients before and after treatment were compared between the two group. Results The curative effect of hepatic hemangioma in the combined group was higher than that in the simple group（95.56% vs 82.22%）（P＜0.05），and the incidence rate of intervention embolization in the combined group was lower than that in the simple group（33.33% vs 40.00%），and there was no obvious difference between the two （P>0.05），before treatment，the total bile acid of the two groups was similar（P>0.05），after treatment，the total bile acid decrease in the combined group was obviously better than that in the simple group（P＜0.05）. Conclusion The application effect of embolization with gelatin sponge particles on the basis of embolization with pingyangmycin lipiodol emulsion in treatment of hepatic hemangioma is better than that of simple embolization with pingyangmycin lipiodol emulsion，which can improve the treatment effect and reduce the total bile acid level，and it is worth promotion.[Key words] Hepatic hemangioma treatment；Different intervention embolization methods；Comparison of application effect肝血管瘤是一種肝脏良性肿瘤，患者没有典型症状，其中以海绵状血管瘤多见。

平阳霉素—碘化油乳剂栓塞治疗肝血管瘤的疗效分析作者：张惠林殷世武项廷淼潘升权高宗根来源：《中外医疗》2017年第15期[摘要] 目的分析经肝动脉等供血动脉行平阳霉素-碘化油乳剂栓塞肝血管瘤的临床疗效。

方法回顾性分析该院自2014年4月—2016年3月期间60例肝血管瘤患者，共计76个血管瘤病灶，经肝动脉等供血动脉超选择插管后，注入平阳霉素-碘化油乳剂进行栓塞治疗。

60例患者均具有完整的临床治疗过程及随访资料。

结果 54例1次栓塞，6例2次栓塞，随访12个月，肿瘤缩小50%以上者40例，不足50%者12例，缩小[关键词] 肝血管瘤；平阳霉素；动脉栓塞术；碘化油；介入治疗[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（c）-0131-03[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of pingyang mycin lipiodol emulsion embolization in treatment of hepatic hemangioma. Methods 60 cases of patients with hepatic hemangioma admitted and treated in our department from April 2014 to March 2016 were selected，76 hemangioma lesions in total， and the patients were treated with pingyang mycin lipiodol emulsion embolization and 60 cases of patients had the complete clinical treatment course and follow-up data. Results 1 embolism was in 54 cases， 2 embolisms were in 6 cases and the 12-month follow-up showed that there were 40 cases whose tumor decreased by 50% and 12 cases whose tumor decreased by less than 50%， and 8 cases whose tumor decreased by less than 25% and the total effective rate was 86.7%. Conclusion The curative effect of blood supply arterial embolism such as hepatic artery in treatment of hepatic hemangioma is definite and safety with few complications which is an ideal treatment method of hepatic hemangioma.[Key words] Hepatic hemangioma； Pingyangmycin； Arterial embolism； Iodinated oil；Interventional treatment肝海绵状血管瘤（Cavernous hemangioma of liver，CHL）是肝脏最常见的良性肿瘤，其人群发病率为4%～7%，女性多见，因肿瘤生长缓慢，50%～70%无临床症状[1]，部分患者可有腹胀、腹痛、恶心、呕吐，甚至有黄疸、贫血及血管瘤破裂出血的可能[2]。

平阳霉素碘油乳剂超选择肝动脉栓塞治疗肝血管瘤效果观察张光辉;张进峰;周宏建【摘要】目的：观察平阳霉素碘油乳剂超选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床效果。

方法对30例肝血管瘤患者用平阳霉素碘油乳剂实施超选择肝动脉栓塞治疗，观察分析治疗后3、6、12个月的效果。

结果27例患者一次栓塞成功，3患者因瘤体巨大而栓塞2次。

患者临床症状均明显缓解或消失。

2例患者术中出现剧烈上腹部疼痛，经导管注入利多卡因后缓解。

治疗后3例出现发热，3例出现恶心、呕吐，2例出现肝功能一过性轻度异常，均经对症处理后消失。

未发生肿快破裂及异位栓塞等并发症。

术后3、6、12个月进行随访，复查彩超或CT，见瘤体供血消失，其内碘油沉积良好，瘤体明显缩小，与术前比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。

结论平阳霉素碘油乳剂超选择肝动脉栓塞治疗肝血管瘤，创伤小、疗效确切、安全性高。

【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2016(022)006【总页数】2页(P85-86)【关键词】肝血管瘤;介入治疗;动脉栓塞术【作者】张光辉;张进峰;周宏建【作者单位】河南郑州市第二人民医院普外一科郑州 450000;河南郑州市第二人民医院普外一科郑州 450000;河南郑州市第二人民医院普外一科郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝海绵状血管瘤是肝脏常见的一种良性肿瘤。

任何年龄均可发病，以女性多见[1]。

瘤体较小时可无症状,随着病变范围的扩大,患者可出现腰部不适、腹痛、腹胀等症状。

瘤体巨大时有自发或创伤性破裂危险,故应积极治疗。

手术治疗创伤大，并发症多，风险高[2]。

随着介入放射技术的发展，目前已广泛应用于肝血管瘤的治疗。

2012-02—2015-01间。

我科对30例肝血管瘤患者应用平阳霉素碘油乳剂行超选择肝动脉栓塞治疗，效果肯定，现报告如下。

1.1 一般资料本组30例患者中男12例，女18例；年龄27～54岁，平均40.2岁。

平阳霉素碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效观察肝海绵状血管瘤（cavernous hemang ioma of liver,CHL）是常见的肝脏良性肿瘤，一般多发，也可单发。

当肿瘤较小时，临床多无症状，不需治疗，肿瘤巨大时（病灶直径>5cm)可压迫周围脏器引起相应症状，还可能发生肿瘤破裂大出血致休克，甚至死亡的危险。

因此，对较大的肝血管瘤应给予积极治疗。

以往肝血管瘤的治疗多依靠外科手术切除方式，但肝血管瘤手术特别是巨大肝血管瘤不仅手术难度大，而且对肝脏及人体可造成较大损伤，手术风险也较大。

随着介入放射学的发展，介入治疗以创伤小、疗效好和不良反应少而轻等优点，已成为手术无法摘除的巨大CHL（直径>5cm）和邻近肝门或大血管等特殊位置血管瘤最理想的治疗方法。

我科2002年6月-2012年9月采用平阳霉素超液化碘油乳剂（PLE）加适量明胶海绵为栓塞剂，经肝动脉超选择性栓塞治疗69例CHL患者，取得了满意疗效，无一例严重并发症发生，总结出一套行之有效的方法，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组69例，男28例，女41例，年龄25-58岁，平均42岁，47例有不同程度的上腹不适、胀痛及包块，消化不良等临床症状，22例无明显不良症状，在体检B超时发现。

全部患者均由B超、CT、MRI和DSA造影确诊；瘤体多发44例，单发25例；肿瘤分布，肝右叶45例，左叶15例，两叶分布9例；肿瘤最大直径4.7-15.3cm，平均7.15±2.03cm。

DSA造影证实69例病灶均由肝动脉供血，其中2例患者肠系膜上动脉参与供血。

61例肝功能正常，8例轻度异常。

69例AFP均为阴性。

1.2 栓塞材料采用较温和的平阳霉素(PYM)与碘化油乳剂（LP)作为栓塞剂。

PYM的用量为8-24mg，溶于对比剂中，与超液化碘油以1:1比例制成平阳霉素碘油乳剂（PLE）；自制明胶海绵颗粒或条。

剂量根据瘤灶的大小、数目、超选择插管的程度以及患者具体情况而定，以达到有效栓塞和较少并发症及不良反应为目的。

超声用于平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤的疗效评价及价值刘森;张亚昱【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2015(024)023【摘要】目的探讨超声在平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤疗效评价中的应用价值.方法将收治的肝血管瘤患者92例随机分为对照组和观察组,各46例.两组在超声造影下行肝动脉栓塞术治疗,均予平阳霉素碘油乳剂.术后对照组采用平扫CT检查,观察组采用肝脏彩超检查.结果两组通过不同影像学检查方法评定临床的疗效相似,治疗组评定总有效率为86. 95%,与对照组的84. 78%无明显差异( P>0. 05).两组治疗费用及其他费用无明显差别( P>0. 05),但观察组检查费用及医疗总费用明显低于对照组( P<0. 05).两组不良反应发生率无明显差异( P>0. 05 ) ,且在影像学检查中均未出现任何不适反应.结论应用超声评估平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤疗效方法可靠,与CT检查方法准确性相似,且操作方便、价格低廉、安全、无放射性.%Objective To study the application value of ultrasound in the treatment of hepatic hemangioma treated by the Pingyangmycin Lipiodol Emulsion. Methods 92 cases of patients with hepatic hemangioma from February 2013 to February 2015 were randomly divid-ed into control group and observation group, 46 cases in each group. The two groups were given ultrasound imaging of liver artery em-bolization, and the Pingyangmycin Lipiodol Emulsion. After sugery, the control group received CT scanning examination, and the observa-tion group received liver ultrasound colour examination. Results The two groups by differentimaging examination method showed similar clinical efficacy, the total effective rate of the observation group was 86. 95%, which had no significant difference with 84. 78% of the control group ( P > 0. 05 );the treatment costs and other expenses of the two groups had no obvious difference ( P > 0. 05 ) , but the ex-amination expense and total medical cost of the observation group were obviously lower than the control group ( P < 0. 05 ) . The inci-dence rate of adverse reactions had no obvious difference between the two group ( P > 0. 05 ) , and there were no adverse reactions dur-ing the exminations. Conclusion The application of ultrasonic during the treatment of liver hemangioma by Pingyangmycin Lipiodol Emulsion is reliable, and the accuracy is similar with CT examination method, and it is convenient to operate with low price and safe with no radioactive effect.【总页数】2页(P155-156)【作者】刘森;张亚昱【作者单位】内蒙古医科大学附属人民医院,内蒙古呼和浩特 010020;内蒙古医科大学附属医院,内蒙古呼和浩特 010050【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R979.1;R445.1【相关文献】1.平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤的应用价值 [J], 陈延;周建辉;吴政光;何忠利2.平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤的临床应用价值 [J], 郭元星;印建国;汤建荣;杨炳飞;张亚琴;李铁林;李彦豪3.平阳霉素碘油乳剂超选择肝动脉栓塞治疗肝血管瘤效果观察 [J], 张光辉;张进峰;周宏建4.平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效评价 [J], 蒋旭远;徐克5.平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤的临床及超声学疗效评价 [J], 高雁;夏宇;周晓东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效分析
李佃学;陈玉芳
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2006(19)12
【摘要】目的:分析平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的临床疗效.方法:经皮Seldinger技术股动脉穿刺至肿瘤供血动脉,用平阳霉素碘汕乳剂进行肿瘤栓塞,术后3～36个月随访栓塞治疗后肿瘤直径大小的变化及临床症状改善情况.结果:16例肝海绵状血管瘤完全缓解9例,部分缓解7例,有效率100%.且无严重并发症发生.结论:平阳霉素碘油乳剂栓塞肝海绵状血管瘤疗效好、微创、安全.可作为肝海绵状血管瘤的首选治疗方法.
【总页数】2页(P1426-1427)
【作者】李佃学;陈玉芳
【作者单位】山东省莱芜市中医医院放射科,271100;山东省莱芜市中医医院放射科,271100
【正文语种】中文
【中图分类】R453
【相关文献】
1.平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤对肝功能的影响 [J], 胡跃峰;张强;王红岩
2.平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤 [J], 张杰华;徐才国;朱卫峰;尹雪军;
牛富业
3.平阳霉素碘油乳剂超选择性动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤76例 [J], 刘军伟;谢猛;位思荣
4.平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗巨大肝海绵状血管瘤临床价值 [J], 杨爱东;杨吟池;陆娟
5.平阳霉素-碘油乳剂超选择性肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤 [J], 王强
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平阳霉素碘油乳剂介入治疗肝血管瘤的疗效观察
曹全明;王煜
【期刊名称】《内蒙古医学院学报》
【年(卷),期】2006(28)4
【摘要】肝海绵状血管瘤（cavemous hemangioma of liver，CHL）是肝内常见的良性肿瘤，发病率为4％-7％，生长缓慢，其中50％-70％无临床症状，当CHL较大或靠近肝表面时，有潜在破裂出血的危险。

以往的治疗方法主要为外科手术切除，但手术创伤大，特别是位于肝门部的较大瘤体难以彻底切除。

经肝动脉栓塞术（transarterial embolization，TAE）创伤小，病人易接受。

本研究采用平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤24例，获得较好的临床效果，现报道如下。

【总页数】2页(P310-311)
【作者】曹全明;王煜
【作者单位】内蒙古医学院附属医院放射科,内蒙古呼和浩特 010050;内蒙古医学院附属医院放射科,内蒙古呼和浩特 010050
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.平阳霉素-碘油乳剂加明胶海绵栓塞术治疗肝血管瘤18例疗效观察 [J], 贺平;陈联盟;刘乐;谭培兰
2.药物碘油乳剂介入治疗肝血管瘤的疗效观察 [J], 廖华强;刘川
3.Fe3O4微粒碘油平阳霉素乳剂介入栓塞治疗海绵状肝血管瘤的疗效观察 [J], 孙锋;杨青;王家平;童玉云;李迎春;朱洪
4.平阳霉素-碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤的疗效观察 [J], 汤连喜;陈晓林;于清东
5.平阳霉素-碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤的疗效观察 [J], 汤连喜;陈晓林;于清东
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