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⼉童EB病毒感染相关疾病诊断标准EB病毒（Epstain-Barr virus，EBV）是⼀种双链 DNA病毒，属于疱疹病毒科，亚科，⼈感染EBV后建⽴终⾝潜伏感染，⼈群感染率超过 90％。
EBV是⼀种重要的肿瘤相关病毒，与⿐咽癌、淋巴瘤等多种肿瘤的发⽣密切相关。
IM诊断标准：以第7版《实⽤⼉科学》的诊断标准为依据，根据临床表现、外周⾎象和⾎清学检查确诊。
伴多脏器功能损害的IM病例为重症IM。
⽬前对重症IM诊断⽆统⼀标准，有研究认为伴有⾄少2个系统受累即可诊断为重症IM。
有以下临床特征时⾼度重视：（1）持续⾼热（>1周），肝脾明显肿⼤；（2）外周⾎象2系或3系显著下降，但未达到EBV-HLH标准；（3）转氨酶显著异常，尤其是乳酸脱氢酶（LDH）显著增⾼；（4）呼吸和吞咽困难，并发胸腔积液、肺炎等；（5）⼼电图异常，⼼肌炎。
慢性活动性EBV感染（CAEBV）诊断标准：（1）有持续或反复发作的IM表现，即发热、持续性肝功能损害、多发性淋巴结病、肝脾肿⼤、全⾎细胞减少、视⽹膜炎、间质性肺炎、⽜痘样⽔疱及蚊⾍过敏等症状持续 3 个⽉以上。
（2）EBV感染及引起组织病理损害的证据如满⾜下述标准中的1条或1条以上：①⾎清EBV抗体滴度异常增⾼，包括抗VCA-IgG≥1：640 或抗EA-IgG≥1：160， VCA/EA-IgA 阳性；②在感染组织或外周⾎中检测出 EBER-1 阳性细胞；③外周⾎ PBMC 中 EBV-DNA ⽔平⾼于 102.5 拷贝/g DNA；④受累组织中EBV-EBERS原位杂交或EBV-LMP1免疫组化染⾊阳性；⑤ Southern 杂交在组织或外周⾎中检测出EBV-DNA。
（3）排除上述临床表现系由其他已知疾病所致。
EBV 相关噬⾎淋巴组织细胞增多症（EBV-HLH）的诊断：（1）HLH 诊断标准依据HLH-2004⽅案，即符合以下8 项中的 5 项可诊断 HLH：①发热；②脾脏增⼤；③外周⾎⾄少两系减少（⾎红蛋⽩＜90 g/L、⾎⼩板＜100 × 109/L、中性粒细胞＜110 ×109/L）；④⾼⽢油三酯⾎症和（或）低纤维蛋⽩原⾎症；⑤⾻髓、脾脏或淋巴结中有噬⾎现象；⑥NK细胞活⼒降低或缺乏；⑦⾎清铁蛋⽩≥500 mg/L；⑧可溶性CD25（SIL-2R）≥2400 U/mＬ。
重视儿童EB病毒感染及其相关疾病的诊治儿童一旦感染EB病毒，相关疾病就会发作，由于轻重不同的临床症状对于儿童的生命健康造成了很大的威胁。
传染性单核细胞增多、活动性EB病毒感染以及相关肿瘤性疾病都是相应的传染性疾病。
这些病症不仅发作急，而且对于儿童的肝功能、血液系统都会造成非常严重的影响，如果没有进行及时的治疗，死亡率就会大大提升。
随着医疗水平的不断提升，对于该类疾病的治疗措施越来越多，对病毒的研究也会不断深入。
本文EBV感染的流行病学入手，对该病毒引起的相关疾病进行了详细的阐述，希望为相关医疗工作者提供一个有价值的参考。
标签：儿童；EB病毒；感染；相关疾病；诊治EB病毒具有噬B细胞的特性，如果受体细胞具有内吞作用，那么该病毒就会非常容易的进入到被感染细胞当中[1]。
复制性感染以及潜伏性感染是EBV的两种感染方式。
除了唾液，这种病毒还会通过血液进行传播，被感染者不仅终身成为病毒的携带者，而且相应的免疫功能就会大大降低，为病情的发作埋下隐患。
1 EBV感染的流行病学6岁以下的儿童感染EBV之后没有临床表现，一般都是隐性发作。
但是儿童成长到青春期、青年期之后，病毒就会表现为传染性单核细胞增生，而且发作率高达50%。
相关数据表明，EBV病毒感染的发生与当时当地的经济水平有很大的关系，1990年，日本9岁以下的儿童病毒血清的阳性率为80%，发展到1999年，该比例就下降到59%。
我国作为世界上最大的发展中国家，上世纪80年代，3～5岁儿童的血清EBV阳性转化率为80.7%，一直到儿童成长到10岁才会上升到100%[2]。
随着近些年经济水平的不断提升，相关流行病学机理表明，我国近几年有流行上升趋势。
2 EBV感染的相关疾病2.1 传染性单核细胞增多症（IM）婴幼儿感染EBV常常没有太大的临床表现，除了血清的抗体呈阳性之外，幼儿的正常生活不会受到影响。
但是一旦进入到儿童期，感染病毒的儿童就会出现乏力、畏寒、轻微腹泻等不同的症状，这些症状持续的时间不会超过一周。
儿童EB病毒感染相关疾病临床分析目的了解儿童EB病毒感染症状及相关疾病诊断情况,以提高临床诊断水平,并探讨EBV感染临床多样性机制。
方法对本院经PCR法测定EBV-DNA阳性的121例EBV感染患儿采用回顾性研究方法进行分析。
结果EBV感染患儿起病症状不一,依次为发热(87.6%)、咳嗽(47.9%)、咽痛(15.7%)、眼睑浮肿(8.3%)、淋巴结肿大(6.7%)、皮疹(5.8%)、肉眼血尿(5.8%)、惊厥(4.5%)、腹痛(4.5%)、腹泻(2.5%),可累及全身各个系统,引起疾病多种多样,但以呼吸道感染最多见(64.5%),其次为传染性单核细胞增多症(12.4%)、过敏性紫癜(6.7%)、单纯性血尿(4.1%)、腹泻病(3.3%)、肠系膜或颈淋巴结炎(2.5%)、川崎病(2.5%)、肾炎(1.6%)、口腔炎(1.6%)、特发性血小板减少性紫癜、病毒性脑炎、病毒性心肌炎各1例(各占0.8%)。
结论儿童EBV感染起病症状多种,临床表现多样,累及系统多,临床医师应综合分析,及早做EBV-DNA检查才能做到早期、正确诊断,并进行合理治疗。
标签：EB病毒;儿童;呼吸道感染EB病毒感染是儿科较为常见的病毒感染性疾病,可累及多系统,引起相应的疾病,临床非典型病例逐渐增多,给诊断治疗带来一定困难。
现将我科121例EB 病毒感染的患儿进行回顾性分析,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2008年1月～2009年7月我科收治EB病毒感染患儿121例,其中男69例,女52例,男女比例1.33︰1;年龄1月~15岁。
1.2方法选用聚合酶联反应(PCR)方法检测,EBV-DNA>1000IU为阳性。
2结果2.1EB病毒感染的临床特点(表1,2)2.2EB病毒感染的实验室检查(表3)3治疗及转归所有确诊病例均给予更昔洛韦5mg/(kg·次),Q12h治疗7d,5mg/(kg·次),Qd治疗7d,总疗程14d。
