EB病毒感染相关性疾病总结

EB病毒感染疾病研究报告疾病别名：EB病毒感染所属部位：全身就诊科室：传染科病症体征：肝脾肿大，淋巴结肿大，食欲减退疾病介绍：什么是EB病毒感染？EB病毒感染是怎么回事？EPSTEIN-BARR病毒(EBV)为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员，它在世界各地都有分布，为95%以上的成人所携带，EBV是传染性单核细胞增多症的病原体，更为重要的是，EBV与鼻咽癌，儿童淋巴瘤的发生有密切相关性，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一(一)发病原因EBV呈球形，直径180～200NM，基因组为DNA，属于疱疹病毒属，电镜下其形态结构与其他疱疹病毒相似，EBV具有在体内外专一性地感染人类及某些灵长类B细胞的生物学特性，人是EBV感染的宿主，主要通过唾液传播，无症状感染多发生在幼儿，根据血清学调查，我国3～5岁儿童EB病毒VCA-LGG抗体阳性率达90%以上，EB病毒对生长要求极为特殊，需在非洲淋巴瘤细胞，传染性单核细胞增多症患者血液，白血病细胞和健康人脑细胞等培养分离EB病毒在人群中广泛感染，主要通过唾液传播，也可经输血传染(二)发病机制EBV进入机体有3种不同途径：一是EBV感染人类B淋巴细胞并增生，渗入感染细胞;二是EB病毒长期潜伏在淋巴细胞内，以环状DNA形式游离在胞浆中，并整合到染色体内;三是EBV能被灭活后重新产生感染性，按原有方式再感染细胞或者病毒传入到另一个个体，EBV最初复制部位是口咽部，在B淋巴细胞和口腔上皮细胞内生长繁殖，然后感染B淋巴细胞，这些细胞大量进入血液循环而造成全身性感染，并可长期潜伏在人体淋巴组织中，当机体免疫功能低下时，潜伏的EB病毒活化形成得复发感染症状体征：EB病毒感染有什么症状？以下就是关于EB病毒感染有哪些症状的详细介绍：潜伏期约4～7周，感染可涉及到全身的各个器官脏器，临床表现复杂多样，一般有发热，食欲减退，恶心，呕吐，腹泻，全身淋巴结肿大，肝脾肿大，皮疹等，有的还可出现神经系统症状，本病恢复期较长，一般需2～4周。

Epstein-Barr病毒感染及其相关皮肤病Epstcin-Barr(EB)病毒是人疱疹病毒4型,原发感染多发生于儿童期,其感染与传染性单核细胞增多症、鼻咽癌、Btlrki仗淋巴瘤等发病相关。

近年来相继发现EB病毒感染也与一些皮肤病的发病相关,如结外N图T细胞淋巴瘤(鼻型)(extronoda1N/T-ce11lymphoma,llasa1type)、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcLltalleous panni-cLllitis-lkeT-cel1~mphoma,SPTCL)、牛痘样水疱病(hydroa Ⅶccinifomc,HV)等。

1 EB病毒的致肿瘤性EB病毒属疱疹病毒γ亚科,为双链DNA病毒。

其在细胞内有两种存在方式,即以线性DNA分子形式在一定部位插入细胞染色体DNA中,称为整合,这种方式常见于裂解性感染期;或以环状病毒DNA 游离于细胞DNA之外,成为游离体,这种方式主要见于潜伏性感染期。

EB病毒潜伏性膜蛋自(LMP-1)是一种致肿瘤蛋白,有很强的多态性,可转化B淋巴细胞和成纤维细胞。

LMPˉ1还可上调Bc1-2,后者有保护肿瘤免疫逃逸细胞凋亡的功能。

EB病毒的一些基因产物可以直接干预人体正常的免疫功能,使被感染的细胞不被识别和清除。

EB病毒BCRF1基因与编码人类自细胞介素△0(IL-10)的基因有80%的同源性,可抑制γ干扰素的分泌、抑制T淋巴细胞增生。

在恶性肿瘤中,EB病毒可直接生成病毒IL-10或通过LMP-1上调细胞IL-10的合成和功能,而IL-10可下调人类白细胞抗原lHLA)I类抗原的表达,抑制Tc细胞的识别、杀伤功能团。

EB病毒BHRF1基因与人类Bc1-2原癌基因有部分同源性,BHRF1基因产物也可使B淋巴细胞逃逸细胞凋亡;另外,BHRF1还可促使EB病毒裂解期感染的细胞增生,增强它们对病毒转化的敏感性。

2 EB病毒感染正常人群中EB病毒感染非常常见。

大多数情况下,EB病毒的原发感染并无临床症状,但少数患者的原发感染可表现为传染性单核细胞增多症。

⼉童EB病毒感染相关疾病诊断标准EB病毒（Epstain-Barr virus，EBV）是⼀种双链 DNA病毒，属于疱疹病毒科，亚科，⼈感染EBV后建⽴终⾝潜伏感染，⼈群感染率超过 90％。

EBV是⼀种重要的肿瘤相关病毒，与⿐咽癌、淋巴瘤等多种肿瘤的发⽣密切相关。

IM诊断标准：以第7版《实⽤⼉科学》的诊断标准为依据，根据临床表现、外周⾎象和⾎清学检查确诊。

伴多脏器功能损害的IM病例为重症IM。

⽬前对重症IM诊断⽆统⼀标准，有研究认为伴有⾄少2个系统受累即可诊断为重症IM。

有以下临床特征时⾼度重视：（1）持续⾼热（>1周），肝脾明显肿⼤；（2）外周⾎象2系或3系显著下降，但未达到EBV-HLH标准；（3）转氨酶显著异常，尤其是乳酸脱氢酶（LDH）显著增⾼；（4）呼吸和吞咽困难，并发胸腔积液、肺炎等；（5）⼼电图异常，⼼肌炎。

慢性活动性EBV感染（CAEBV）诊断标准：（1）有持续或反复发作的IM表现，即发热、持续性肝功能损害、多发性淋巴结病、肝脾肿⼤、全⾎细胞减少、视⽹膜炎、间质性肺炎、⽜痘样⽔疱及蚊⾍过敏等症状持续 3 个⽉以上。

（2）EBV感染及引起组织病理损害的证据如满⾜下述标准中的1条或1条以上：①⾎清EBV抗体滴度异常增⾼，包括抗VCA-IgG≥1：640 或抗EA-IgG≥1：160， VCA/EA-IgA 阳性；②在感染组织或外周⾎中检测出 EBER-1 阳性细胞；③外周⾎ PBMC 中 EBV-DNA ⽔平⾼于 102.5 拷贝/g DNA；④受累组织中EBV-EBERS原位杂交或EBV-LMP1免疫组化染⾊阳性；⑤ Southern 杂交在组织或外周⾎中检测出EBV-DNA。

（3）排除上述临床表现系由其他已知疾病所致。

EBV 相关噬⾎淋巴组织细胞增多症（EBV-HLH）的诊断：（1）HLH 诊断标准依据HLH-2004⽅案，即符合以下8 项中的 5 项可诊断 HLH：①发热；②脾脏增⼤；③外周⾎⾄少两系减少（⾎红蛋⽩＜90 g/L、⾎⼩板＜100 × 109/L、中性粒细胞＜110 ×109/L）；④⾼⽢油三酯⾎症和（或）低纤维蛋⽩原⾎症；⑤⾻髓、脾脏或淋巴结中有噬⾎现象；⑥NK细胞活⼒降低或缺乏；⑦⾎清铁蛋⽩≥500 mg/L；⑧可溶性CD25（SIL-2R）≥2400 U/mＬ。

小儿ＥＢ病毒感染相关疾病的临床分析摘要目的分析小儿EB病毒感染与许多疾病关系密切，临床上可引起多系统损害。

方法应用PCR方法检测EBV-DNA阳性，结合临床诊断为EB病毒感染，对65例患儿进行回顾性临床分析。

结果65例中，急性上呼吸道感染17例（占26.2%），淋巴结炎16例（占24.6%），传染性单核细胞增多症7例（占10.8%），急性支气管炎或肺炎8例（占12.3%），急性血小板减少性紫癜4例（占6.1%），急性淋巴细胞性白血病2例（占3.1%），病毒性脑炎3例（占4.6%），病毒性心肌炎3例（占4.6%），川崎病2例（占 3.1%），过敏性紫癜2例（占3.1%），急性再生障碍性贫血1例（占1.5%）。

结论小儿EB感染主要引起呼吸系统、循环系统、网状内皮系统、血液系统、神经系统等损害，临床医生应综合分析，及早做相应检查才能做出正确诊断，并进行合理治疗。

关键词EBV感染；相关疾病；临床分析EB病毒感染是儿科较为常见的病毒感染性疾病，感染时症状轻重不一，可累及多系统引起相关疾病。

笔者回顾性分析了65例EB病毒感染患儿的临床特点，以期提高对EB病毒感染及相关疾病的认识。

1 资料与方法1.1 一般资料2002年5月至2007年2月在我科住院诊断为EB病毒感染患儿共65例，其中男38例，女27例，年龄（6个月2例，6个月～3岁29例，3～7岁25例，7岁9例）。

1.2 方法EB病毒检测是选用多聚酶链技术（PGR）荧光半定量法，测得结果EBV-DNA>103拷贝/ml为阳性。

2 结果2.1 EB病毒感染相关疾病与年龄分布见表１。

2.2 各系统EB病毒感染相关疾病的临床特点2.2.1 呼吸系统上呼吸道感染１７例，急性支气管炎或肺炎８例，均有发热、咳嗽、咽部充血，年龄越小，体征越明显。

而患肺炎者同其他病毒性肺炎一样，肺部体征不明显，Ｘ线表现呈间质性肺炎样改变。

2.2.2 循环系统病毒性心肌炎３例，均符合全国小儿病毒性心肌炎的诊断标准。

儿童EB病毒感染相关疾病临床分析目的了解儿童EB病毒感染症状及相关疾病诊断情况,以提高临床诊断水平,并探讨EBV感染临床多样性机制。

方法对本院经PCR法测定EBV-DNA阳性的121例EBV感染患儿采用回顾性研究方法进行分析。

结果EBV感染患儿起病症状不一,依次为发热(87.6%)、咳嗽(47.9%)、咽痛(15.7%)、眼睑浮肿(8.3%)、淋巴结肿大(6.7%)、皮疹(5.8%)、肉眼血尿(5.8%)、惊厥(4.5%)、腹痛(4.5%)、腹泻(2.5%),可累及全身各个系统,引起疾病多种多样,但以呼吸道感染最多见(64.5%),其次为传染性单核细胞增多症(12.4%)、过敏性紫癜(6.7%)、单纯性血尿(4.1%)、腹泻病(3.3%)、肠系膜或颈淋巴结炎(2.5%)、川崎病(2.5%)、肾炎(1.6%)、口腔炎(1.6%)、特发性血小板减少性紫癜、病毒性脑炎、病毒性心肌炎各1例(各占0.8%)。

结论儿童EBV感染起病症状多种,临床表现多样,累及系统多,临床医师应综合分析,及早做EBV-DNA检查才能做到早期、正确诊断,并进行合理治疗。

标签：EB病毒;儿童;呼吸道感染EB病毒感染是儿科较为常见的病毒感染性疾病,可累及多系统,引起相应的疾病,临床非典型病例逐渐增多,给诊断治疗带来一定困难。

现将我科121例EB 病毒感染的患儿进行回顾性分析,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2008年1月～2009年7月我科收治EB病毒感染患儿121例,其中男69例,女52例,男女比例1.33︰1;年龄1月~15岁。

1.2方法选用聚合酶联反应(PCR)方法检测,EBV-DNA>1000IU为阳性。

2结果2.1EB病毒感染的临床特点(表1,2)2.2EB病毒感染的实验室检查(表3)3治疗及转归所有确诊病例均给予更昔洛韦5mg/(kg·次),Q12h治疗7d,5mg/(kg·次),Qd治疗7d,总疗程14d。

EB 病毒感染相关皮肤疾病研究进展2023中国儿童中的EB 病毒原发感染发生的非常早，大约80%的儿童1岁以前血清EB 病毒衣壳抗原(VCA) 抗体已经阳性。

大多数情况下，EB 病毒的原发感染并无临床症状，少数患者的原发感染表现为急性裂解性感染，病毒大量复制，机体产生强烈的免疫反应，临床表现为发热、肝脾淋巴结肿大等症状，即传染性单核细胞增多症。

原发感染后，约10%的外周血B 淋巴细胞被感染；经过人体有效的免疫反应，大多数感染细胞被清除，最终极少量 B 淋巴细胞携带病毒、并持续终身，形成潜伏感染。

部分原发感染者，由于多种因素，不能进入潜伏感染状态，病毒仍持续复制，EB 病毒VCA-IgM、IgG 抗体持续升高，且不产生EBNA-IgG 抗体，外周血病毒载量升高，并表现出持续的发热、肝脾淋巴结肿大等临床症状，称为慢性活动性EB 病毒(CAEBV) 感染。

在EB 病毒潜伏感染相关的肿瘤性疾病(鼻咽癌、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤)中发现，一些裂解期感染的基因(如BARF1、BZLF2、BALF1、BHRF1) 促使EB 病毒的活化和再复制。

EB 病毒进入细胞之后可激活PI3K/Akt 通路,而该通路的激活进一步促进了EB 病毒的再活化、复制，导致与活化相关的基因BRLF 的过度表达。

对EB 病毒相关的移植后淋巴细胞增生性疾病研究发现，PI3K/Akt 通路被激活，从而导致淋巴组织持续增殖，而PI3K 抑制剂及下游mTOR 受体抑制剂已经在临床研究中用于治疗此类疾病。

一、传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)约3%～15%的患者会出现皮肤黏膜的损害，主要表现为躯干、颜面弥漫分布米粒大小红色斑疹，呈典型的麻疹样发疹。

IM 通常预后良好，一般在临床和实验室诊断后2～4周内症状可缓解。

IM 的诊断应注意：低龄婴幼儿VCA-IgM 抗体可持续阴性，不应因为该检测阴性而否定临床症状典型的IM; 无临床症状、仅实验室VCA-IgM 抗体阳性，不应盲目诊断IM, 因为EB 病毒原发感染非常常见，而大多数原发感染者无任何症状，仅少数人发展为IM。

Epstein-Barr 病毒感染 及其相关性皮肤疾病•北京儿童医院•徐子刚1•EB 病毒是一种疱疹病毒，原发感染多发生在儿童期，病毒终身潜伏于B 淋巴细胞•裂解性感染：大量繁殖、复制 ，伴全身病毒感染症状–传染性单核细胞增多症，药物超敏反应综合征•潜伏性感染：存在于细胞之中，但不繁殖、不复制，多无全身病毒感染症状–各型恶性肿瘤 (BL, NPC, HD, NK/T 淋巴瘤 et al.)2EBV 致病特点•致肿瘤病毒•终身潜伏，可转化B 淋巴细胞(永生化，immortalization)•转化的B 淋巴细胞可持续产生单克隆抗体3结外NK/T 细胞淋巴瘤，鼻型•8岁女孩，面部肿物6个月，发热5个月•6个月前鼻翼米粒大小丘疹→结节，瘙痒，抓破→抗炎治疗无效，出现发热→面部肿胀、局部溃烂→曲霉感染→抗真菌治疗效果不明显→入院时肝肋下4cm ，脾肋下4cm •皮损特点：–鼻腔或鼻部皮肤肿物、结节增大，溃烂 –局部真菌感染•WBC 1700/mm 3, RBC 300万/mm 3，Hb8.5g/dL ， Plt 8.5万/ mm 3•预后：1年后死亡4Circular form of the EBV genome (latent infection)Linear form of the EBV genome (lytic infection)Clonality analysis of EBV terminal repeats (RT)5Clonality analysis of EBV-related NK/Tcell lymphoma•Southern blothybridization using a digoxigenin labelled Xho -1 probedemonstrated a single band corresponding to EBV BamHI-digested fragments containing the same number of EBV terminal repeats.EBV-TRB95.8 P N Pt.24.0 ►(kbp) 6•致死型中线肉芽肿，鼻腔NHL•亚洲人种多见，侵袭性发展，死亡率高，儿童亦有发生•发病部位：–鼻腔为第一发病部位（nasal lymphoma）–鼻外受累器官多为皮肤（nasal-type lymphoma）–伴有肝脾、淋巴结肿大7 •病理表现可侵犯血管，表现血管中心性坏死•肿瘤细胞多为NK细胞•免疫组化–阳性：CD2、CD56、CD3(胞浆)、TIA-1–阴性：CD3(表面)8•TCR基因重组–阴性：NK细胞淋巴瘤–阳性：NK样T细胞淋巴瘤•与EBV潜伏感染关系密切–患者血清VCA-IgG 可增高–肿瘤细胞中有EBV-DNA–EBER原位杂交阳性–但无CAEBV症状9皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（SPTCL）•好发中青年，儿童亦有，最小5个月•多见四肢，可累及躯干、面部•主要为皮下斑块、结节，可有坏死、溃疡•可出现嗜血细胞综合征1013例儿童SPTCL临床分析•男8例，女5例，发病年龄5m~ 10yrs•皮损分布四肢最常见，其次面部、躯干•8例发热，11例肝脾肿大，2例腹水或胸腔积液，1例严重脱发•皮肤外器官均无肿瘤•4例合并嗜血细胞综合征(HPS)•5/13例（38.5%）SPTCL皮损原位杂交EBER阳性•10/13随访：存活5例，死亡5例，4/5死于HPS11 12牛痘样水疱病（HV）•本病自幼开始发病，多见于2～3岁的男童。

儿童EB病毒感染首发症状及其相关性疾病分析孟帅;刘群【期刊名称】《四川省卫生管理干部学院学报》【年(卷),期】2006(25)3【摘要】目的:探讨儿童EB病毒感染首发症状及其相关疾病.方法:对43例EB病毒感染患儿的临床资料进行回顾性分析及总结.结果:EB病毒感染首发症状依次为发热20例(占46.5%)、咳嗽8例(占18.5%)、眼睑浮肿4例(占9.3%)、皮疹3例(占7.0%)、咽痛2例(占4.7%)、颈部包块2例(占4.7%)、腹痛2例(占4.7%)、跛行1例(占2.3%)、乏力1例(占2.3%).EB病毒感染引起传染性单核细胞增多症19例(占44.2%),上呼吸道感染5例(占11.8%)、肺炎3例(占7.0%)、支气管炎2例(占4.7%)、颈淋巴结炎2例(占4.7%)、肠系膜淋巴结炎、胃炎、肠炎、肝脓肿、肾炎、急性良性肌炎、心肌炎、结膜炎、川畸病、血小板减少性紫癜、镜下血尿、药物性皮疹各1例(各占2.3%).结论:儿童EB病毒感染首发症状多种,临床表现多样,可侵犯身体系统多个,临床医生需对病例综合分析,适时作相关检查才能做到诊断准确及时,治疗合理有效.【总页数】2页(P203-204)【作者】孟帅;刘群【作者单位】成都市第二人民医院儿科,四川,成都,610017;成都市第二人民医院儿科,四川,成都,610017【正文语种】中文【中图分类】R725.5【相关文献】1.儿童EB病毒感染首发症状及相关疾病谱分析 [J], 李中跃;楼金玕;陈洁2.小儿EB病毒感染首发症状及其相关性疾病分析 [J], 汪洪姣;陈益平3.儿童EB病毒感染的相关疾病分析 [J], 王瑜;乔文兴;葛卓黎4.儿童EB病毒感染首发症状及相关疾病谱分析 [J], 李中跃;楼金玗;陈洁5.学龄前儿童生长发育及营养相关性疾病分析 [J], 王小平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

EB病毒感染及其相关疾病摘要：目的探讨儿童ＥＢ病毒感染相关疾病的临床特征。

方法选择ＥＢ病毒感染患儿１３１例，采用ＥＬＩＳＡ检测ＥＢ病毒抗体，ＰＣＲ法测定ＥＢ病毒ＤＮＡ。

回顾性分析患儿的临床表现、诊断、治疗、转归及预后。

结果１３１例中，≤７岁１０３例（７８.６％）。

临床表现多种多样，依次为发热９５例（７２.５％）、咳嗽４６例（３５.１％）、咽痛４２例（３２.１％）、皮疹２１例（１６.０％）、淋巴结肿大１３例（９.９％）、眼睑浮肿９例（６.９％）、腹痛８例（６.１％）、腹泻３例（２.３％）、精神萎靡２例（１.５％），精神恍惚、恶心呕吐各１例。

ＥＢ病毒感染引起的疾病种类繁多，以呼吸道感染最多见７６例（５８.０％），其次为传染性单核细胞增多症２５例（１９.１％）。

更昔洛韦治疗效果较好。

结论儿童ＥＢ病毒感染起病症状多样，可累及全身多个系统，检测ＥＢ病毒ＤＮＡ及ＥＢ病毒抗体有助于早期诊断。

关键词；EB病毒感染；相关疾病前言因EB病毒感染可累及全身各脏器，临床表现多样，而且早期症状轻、体征少，以其他系统症状为主要表现，或病初即有多脏器受累，因此给临床诊断带来了一定的困难，特别是早期病例更容易造成误诊、漏诊。

现就目前国内外病EB病毒感染临床检验方法及研究进展做一综述。

1、资料与方法1.1一般资料选择２０１４年７月－２０１６年６月我科收治的ＥＢ病毒感染患儿１３１例，男８３例，女４８例；所有病例符合ＥＢ病毒感染及传染性单核细胞增多症的诊断标准。

1.2方法（１）ＥＢ病毒抗体检测：采用ＥＬＩＳＡ检测，ＥＢ病毒抗体５项采用欧蒙实验诊断公司生产的抗ＥＢ病毒抗体血清学检测生物薄片试剂检测，为间接免疫荧光法。

（２）ＥＢ病毒ＤＮＡ检测：用ＰＣＲ检测，荧光半定量法，ＥＢ病毒ＤＮＡ＞５００拷贝数／ｍｌ为阳性。

2、结果2.1流行特点１３１例中，幼儿期及学龄前期儿童多发，年龄：＜１岁７例，１～岁４２例，３～岁５４例，７－１４岁２８例，中位年龄５.３岁；≤７岁儿童１０３例（７８.６％）。

EB病毒感染儿童的临床特征与实验室检查结果分析
EB病毒感染是一种常见的病毒感染，该病毒是Epstein-Barr病毒的简称。

EB病毒感染可以导致一系列疾病，包括单核细胞增多症、淋巴细胞增多症、贫血、恶性淋巴瘤等。

EB病毒感染在儿童中尤为常见，因此本文将着重介绍EB病毒感染儿童的临床特征与实验室检查结果分析。

一、临床特征
1. 发热：EB病毒感染后，患儿常出现发热，热度一般在38℃左右，并伴有头痛、咳嗽、喉痛、鼻塞等感冒症状。

2. 口腔症状：EB病毒感染还会引发口腔炎症状，包括咽、扁桃体、牙龈等部位的疼痛、肿胀和红斑。

3. 淋巴结肿大：EB病毒感染后，患儿常出现淋巴结肿大的症状。

EB病毒感染后的淋巴结呈现为无痛性、弹性质地，有活动性，大小多为0.5-2.0cm。

4. 肝脾肿大：部分EB病毒感染患儿可能会出现肝脾肿大的症状，肝脾检查可查到肝脾肿大，不发生升高。

5. 皮疹：EB病毒感染后，患儿可能会出现全身皮疹，呈现为病毒性全身疹。

二、实验室检查结果分析
1. 血常规检查：EB病毒感染患儿常常具有白细胞增高，伴有单核细胞的增加。

血小板数正常，红细胞计数可降低。

2. 血清学检查：EB病毒感染患儿的血清学检查是一种诊断EB病毒感染的重要手段。

EB病毒感染后，在血清学检查中可检测到特异性抗体的产生，包括EB病毒核抗原抗体和EB病毒早抗原抗体。

3. EB病毒DNA检测：EB病毒DNA检测可在EB病毒感染患儿中检测到EB病毒的DNA 序列。

目前常用的检测方法包括PCR法和原位杂交法。

4. 其他检查：如肝功能、肾功能、心电图等检查都可用于评估EB病毒感染的疾病严重程度。