EB病毒感染相关性疾病 ppt课件

诊断指南：诊断CAEBV可参考如下标准：1、持续或反复发作的传染性单核细 胞增多症类似症状和体征：一段来说，下述症状持续3个月以上方可诊断 CAEBV，包括发烧、持续性肝功能损害、多发性淋巴结病、肝脾肿大、全血 细胞减少、视网膜炎、间质性肺炎等，2、EBV病感染及引起组织病理损害的 证据：下述标准≥l条即可诊断CAEBV：(1)血清EBV抗体滴度异常增高，包括 抗VCA-IgG≥l:640或抗EA-IgG≥l:160，VCA/EA-IgA阳性：（2）在感染的组 织或外周血中检测出EBER-l阳性细胞；（3）外周血PBMC中EBV-DNA水平 高于102.5拷贝/μg DNA，（4）受累组织中EBV-EBERS原位杂交或EBV-LMPl 免疫组化染色阳性：（5）Southern杂交在组织或外周血中检测出EBV-DNA： 3、排除目前已知疾病所致的上述临床表现。
1.3、治疗原则：EBV-IM多数预后良好，以对症治疗为主。（1）休息。急性期 应注意休息，如肝功能损害明显应卧床休息，并按病毒性肝炎治疗。（2）在 疾病早期，可以考虑使用如下抗病毒药物：①阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛 韦。此类药物通过抑制病毒多聚酶，终止DNA链的延伸。②干扰素。在细胞 表面与特殊的受体结合，诱导细胞产生一种抗病毒蛋白(AVP)，选择性地阻断 宿主细胞。mRNA的传递和蛋白合成，使病毒不能复制。（3）抗生素的使用： 如合并细菌感染，可使用敏感抗生素，但忌用氨苄西林和阿莫西林，以免引 起皮疹，加重病情。（4）肾上腺糖皮质激素的应用：重型患者发生咽喉严重 病变或水肿者，有神经系统并发症及心肌炎，溶血性贫血，血小板减少性紫 癜等并发症时，短疗程应用糖皮质激素可明显减轻症状。（5）防治脾破裂： 避免任何可能挤压或撞击脾脏的动作。①限制或避免运动，由于IM脾脏的病 理改变恢复很慢，因此，IM患儿尤其青少年应在症状改善后2～3个月甚至6 个月才能剧烈运动。②进行腹部体格检查时动作要轻柔。③注意处理便秘。 ④IM患儿应尽量少用阿斯匹林降温，因其可能诱发脾破裂及血小极减少。

这有助于排除其他潜在的疾病。
EB病毒感染的治疗
EB病毒感染的治疗
对症治疗
虽然目前没有特效药物针对EB病毒，但可以通过 对症治疗缓相关症状，如使用退烧药和止痛药 。
保持足够的休息和水分摄入也是重要的。
EB病毒感染的治疗 监测与随访
对于重症患者，需进行定期监测，观察病情变化 和并发症。
及时的医疗干预能够有效降低风险。
如何预防EB病毒感染？ 避免共享物品
尽量避免与他人共享饮食工具、饮水杯等个人物 品。
这种方式可以降低通过唾液传播的风险。
如何预防EB病毒感染？ 提升免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和充足睡眠，有助于增强免疫力。
强健的免疫系统可以更好地抵御病毒感染。
EB病毒感染的诊断
EB病毒感染的诊断
EB病毒感染的症状
EB病毒感染的症状
典型症状
感染EB病毒后，常见症状包括发热、喉咙痛 、淋巴结肿大等。
这些症状常常与其他病毒感染相似，容易被 误诊。
EB病毒感染的症状
严重并发症
在某些情况下，EB病毒感染可能引发更严重 的健康问题，如传染性单核细胞增多症或某 些类型的癌症。
这些并发症需要及时的医疗干预和长期监测 。
该病毒是最常见的病毒之一，全球约90%的人在 一生中会感染EB病毒。
什么是EB病毒感染？ 感染途径
EB病毒主要通过唾液传播，也可以通过血液或器 官移植传播。
亲密接触、共享饮食工具等都可能导致感染。
什么是EB病毒感染？
潜伏期
EB病毒的潜伏期一般为4到6周，感染者可能在此 期间无明显症状。
这段时间内，病毒可以在体内潜伏，之后可能引 发症状。
EB病毒感染健康教育课件

什么是EB病毒: EB病毒（Epstein-Barr Virus）是一种常见的疱疹病毒。它是 诱发传染性单核细胞增多症（IM）的主 要原因。
了解EB病毒
EB病毒传播途径: EB病毒主要 通过唾液传播，通常通过接触 感染者的口腔分泌物（例如亲 吻或共用餐具）而传播。
EB病毒的症状: EB病毒感染可 引起喉炎、发热、淋巴结肿大 等症状，并且可能导致传染性 单核细胞增多症等严重疾病。
休息和保持充足的水分摄入: 休息是最重要的，也要确保摄 入足够的水分以保持身体的水 化平衡。
注意饮食: 饮食应当均衡，含 有足够的营养，以帮助身体充 分恢复。
EB病毒感染的治疗与护理
跟随医生建议: EB病毒感染的治疗通常 是对症治疗，根据症状和疾病的严重程 度，医生会给予相应的治疗建议。
总结
总结
如何识别EB病 毒感染
如何识别EB病毒感染
注意身体变化: 如果您出现持续喉咙痛 、发烧、疲劳和不明原因的淋巴结肿大 ，可能是EB病毒感染的症状。
寻求医疗帮助: 如果怀疑自己感染了EB 病毒，应及时就医。医生可以通过体检 和实验室检查来确认诊断。
EB病毒感染的 治疗与护理
EB病毒感染的治疗与护理
EB病毒感染科 普宣传课件
目录 引言 了解EB病毒 预防EB病毒感染 如何识别EB病毒感染 EB病毒感染的治疗与护理 总结
引言
引言
欢迎来到EB病毒感染科普宣传 课件！今天我们将了解什么是 EB病毒以及如何预防感染。
继续往下看，我们将为您带来 有关EB病毒的重要信息和实用 建议。
了解EB病毒
了解EB病毒
通过本课件，我们了解了EB病 毒的传播途径、症状以及预防 方法。
请大家保持良好的卫生习惯， 提高免疫力，以免感染EB病毒 。

06
EB病毒感染案例研究
案例一：长期EB病毒感染导致鼻咽癌
总结词
EB病毒感染与鼻咽癌发病密切相关， 长期感染增加患癌风险。
详细描写
EB病毒长期潜伏在鼻咽部细胞内，可 能导致细胞特殊增生，最终发展为鼻 咽癌。感染EB病毒的鼻咽癌患者通常 显现较高的病毒载量和特定的基因表 达模式。
案例二
总结词
EB病毒感染可引发传染性单核细胞增多 症，这是一种常见的由病毒引起的淋巴 组织增生性疾病。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适 量运动和充足的休息，以增强免疫系统对 病毒的抵抗力。
注意个人卫生
避免共享个人物品
经常洗手，特别是在接触公共物品或处理 鼻涕、唾液后。
如牙刷、剃须刀等，以减少病毒的传播机 会。
控制策略
及时诊断和治疗
医疗机构应提高EB病毒感染的诊断能力，并对确诊患者进行及时和适当的治疗。
传播方式与途径
总结词
EB病毒的传播方式和途径。
详细描写
EB病毒主要通过唾液传播，感染者的唾液中含有大量病毒。此外，EB病毒还可 以通过血液、精液、乳汁等途径传播。在某些情况下，如器官移植或输血时，EB 病毒也可能传播给他人。
02
EB病毒感染症状
潜伏期症状
01
02
03
潜伏期
EB病毒潜伏期通常为4-7 周，但也可能长达数月。
误诊与鉴别诊断
误诊为其他病毒感染
EB病毒感染的临床表现与其他病毒感染类似，如感冒病毒、 腺病毒等，易造成误诊。
鉴别诊断其他疾病
EB病毒感染需与其他引起淋巴结肿大、肝脾肿大的疾病进行 鉴别，如淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤以及风湿性疾病等。
04
EB病毒预防与控制

• 既往无感染 -
-
--
• IM(急性期) +
+
+-
• IM(恢复期) +
+/-
+/- -
• 既往感染
+
• 慢性活动感染 高+
-
低+/- +
+/-
高+
-
血清学诊断中常见的问题
• 5% 的EBV新近感染，抗VCA抗体(IgM)阴性
• 在罕见的病例中，抗VCA抗体(IgM)会持续阳性
• 只有70-80%的EBV新近感染抗EA抗体(IgG)阳性 • 血清学阴性也不能排除EBV急性感染 • 慢性活动性EBV感染，抗EBNA-1抗体(IgG)通常会阴
增殖性感染 非增殖性感染
• 不同感染状态时表达的抗原不同
增殖性感染－溶细胞性感染
BEV抗原
• 静止TH（CD4）转化为 活化的TH （两种形式）
T • 辅助B细胞产生抗体的 H 静止的B细胞 浆细胞
抗体（体液免疫）
•
• 诱导性T细胞（Ti）
•
前体CTL变成效应CTL 淋巴毒素 （特异性免疫） 穿孔素
EBV的核衣壳 • EBV膜抗原（MA） EBV的中和抗原
非增殖性感染
包括： 潜伏感染： 病毒基因组处于潜伏状态 感染的B细胞有大约10%的B细胞发生转化，成为
能够无限期生长的淋巴母细胞样细胞系（“永生 化” ）。转化B细胞受到某些条件的促发，可发生 染色体易位并致恶性转变。 的可被激活而转为增殖性感染
• 有一个蛋白囊膜。
• 囊膜内是20面体 的核衣壳,由62个 管状粒子粒组成。
• 核衣壳内是直径约 5ｎｍ的致密体,主 要携带病毒基因组 的线状双链ＤＮＡ

对症支持治疗
免疫调节治疗
根据患者的具体症状，采取相应的对 症支持治疗措施，如退热、止痛、补 液等。
通过免疫调节药物，增强患者免疫功 能，提高抵抗力，促进康复。
抗病毒治疗
针对EB病毒感染，可使用抗病毒药物 进行治疗，如阿昔洛韦、更昔洛韦等 。
药物治疗抑制病毒复制， 减轻病毒血症，缓解症状。
实验室检查方法
血常规检查
观察白细胞总数及分类， 异型淋巴细胞比例和绝对 值。
血清学检查
检测EB病毒抗体，如VCAIgM和EA-IgA等，辅助诊 断。
分子生物学检查
采用PCR等方法检测EB病 毒DNA，提高诊断准确性 。
鉴别诊断相关疾病
巨细胞病毒感染
与传染性单核细胞增多症症状相似，但巨细胞病毒感染患 者异型淋巴细胞比例较低，且可通过特异性抗体检测进行 鉴别。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
临床表现
患者出现发热、咽峡炎、淋巴结 肿大等症状，可作为初步诊断的
依据。
实验室检查
通过血液检查发现异型淋巴细胞比 例超过10%，或绝对值超过 1.0×10^9/L，可确诊传染性单核 细胞增多症。
诊断流程
结合患者病史、临床表现及实验室 检查结果，综合分析后作出诊断。
支持治疗
对于严重病例，可能需要采取 支持治疗措施，如输液、吸氧
等，以维持生命体征稳定。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
疾病知识普及
01
向患者详细解释传染性单核细胞增多症的病因、症状、传播途
径、治疗方法及预防措施等相关知识。
日常生活指导
02
教育患者如何合理安排作息、饮食、运动等日常生活，以保持

NA-IgG阴性
NA-IgG(-)
CA-IgG(+)
CA-IgG和IgM（-） 未感染EBV
CA-IgM(+)和 低亲和力CAIgG,EA-IgG 可能阳性
原发感染
CA-IgM(-)和高亲和力的 CA-IgG
EA-IgG(+)
NA-1抗体丢 失的复发
EA-IgG(-)
检测病毒载量的标本类型
血浆或血清 单个核细胞 全血
合适
不推荐
不推荐
移植后淋巴组织增生性 B细胞 疾病
有争议
合适
更好
何杰金淋巴瘤
何杰金细胞（B 合适 细胞来源）
不推荐
ND
慢性活动性EBV感染 鼻咽癌
T细胞或NK细胞 鳞状上皮细胞
预后 合适
诊断
ND
不推荐
ND
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10
传单的EBV感染实验室诊断
慢性活动性EB病毒感染（Chronic active EBVinfection， CAEBV）
EB病毒相关性嗜血细胞综合征（EBV-associated hemophagocytic syndrome, EBVAHS)
Burkitts淋巴瘤
何奇金淋巴瘤
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3
临床需要回答的问题
和力抗体
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11
传单的EBV感染实验室诊断
DNA检测:
IM患者外周血中EB病毒载体在2周内达到峰值，随后很快下降 。
至病程14天，多数EBV-IM患者血清中已检测不到病毒核酸，病 程22天后，所有EBV-IM患者血清中均检测不到病毒核酸。

必要时可能会进行超声波等影像学检查，以 观察淋巴结肿大情况。
影像学检查可以排除其他病因。
EB病毒感染的护理措施
EB病毒感染的护理措施 休息与营养
患者应充分休息，保证充足的睡眠，摄入营养丰 富的食物。
良好的营养有助于增强免疫力，加快康复。
EB病毒感染的护理措施 对症治疗
可使用对症药物缓解发热、咽痛等不适症状。
EB病毒感染护理
演讲人：
目录
1. 什么是EB病毒感染？ 2. EB病毒感染的诊断方法 3. EB病毒感染的护理措施 4. EB病毒感染的预防措施 5. EB病毒感染的康复跟踪
什么是EB病毒感染？
什么是EB病毒感染？
EB病毒概述
EB病毒（Epstein-Barr Virus）是一种常见的病毒， 属于疱疹病毒家族。
如有严重症状，需及时就医。
EB病毒感染的护理措施 液体补充
保持良好的液体摄入，避免脱水。
可饮用温水或清汤等，减轻喉咙不适。
EB病毒感染的预防措施
EB病毒感染的预防措施 保持良好的卫生习惯
勤洗手，避免与感染者亲密接触。
在流感季节尤其重要。
EB病毒感染的预防措施 避免共享饮食器具
不与他人共享水杯、餐具等。
感染后患者可能会感到焦虑和孤独，需要心理支 持。
可寻求心理咨询或参加支持小组。
EB病毒感染的康复跟踪 生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，如规律作息和适 量锻炼。
这有助于提高整体健康水平和免疫力。
谢谢观看
这可以有效减少病毒传播的风险。
EB病毒感染的预防措施 定期体检
定期进行健康检查，及时发现潜在的健康问 题。
特别是有感染史或家族病史的个体。
EB病毒感染的康复跟踪

在病程3天内者占22.8% ~7天者45.6% ~14天者21.1% 提示多数病儿在病程7d内异淋已升至最 高值，发病15d后不易在外周血中查见 异淋≥10%的特异性及敏感性分别为 92.3%和74.6%
. 21
EBV外异淋增多的情形
CMV感染 弓形体病 急性病毒性肝炎 风疹 蔷薇疹（roseola）（类似于幼儿急疹） 流行性腮腺炎 药物反应 白血病 流行性出血热 水痘 病毒性肺炎 特点：＜10%，通常＜5%
及时、准确诊断并无想象的容易
治疗多为支持性
预后呈异质性
. 3
流行病学
多散布于世界各地 见于秋末冬初
好发于儿童及青年，幼儿及 35岁以上者
少见,最小可在新生儿期发病 男多于女 通过口或飞沫传染 潜伏期30~50天
. 4
临床特点1
发热 渗出性咽峡炎
淋巴结肿大
肝脾肿大
血中淋巴细胞增多，并有异淋
. 12
.
13
.
14
临床特点6
肺的表现,阵咳,非典型肺炎的X线表现 中枢神经系统表现,脑炎,视神经炎,急性小脑运动失调 心脏的表现,心包炎,心肌炎,其特点为严重的胸痛和典
型心电图改变 血液系统表现,偶见血小板减少,罕见溶贫,再生障碍性 贫血 其他;睾丸炎,关结炎,肾炎,胆囊水肿
.
15
小儿IM特点
相对于成人及青少年，小儿特点 -肝脾肿大更为常见 -URI症状多 -皮疹 -血白细胞计数更高 -异淋计数相对较少 -中性粒减少更常见
. 16
实验室检查
血液学异常,第一周白细胞减少或增多,
第二周非典型淋巴细胞绝对数增多占 10%以上 嗜异白细胞抗体升高第一周末或第二周 出现 特异性EBV抗原的抗体的检测

就诊季节分布：
取自毕业论文《331例EB病毒感染患儿临床特点分析》by金萌
取自毕业论文《331例EB病毒感染患儿临床特点分析》by金萌
在儿童，非肿瘤性EBV感染疾病主要包括：
1. 传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis, IM）；
2. 慢性活动性EBV感染(chronic active Epstein-Barr virus infection,CAEBV）；
单纯血清学EBV抗体检测在EBV-HLH 的诊断价值有限。
2、嗜异凝集抗体试验（Monospot试验）
IM患者的血清或血浆可以凝集马或绵羊的红 细胞。在青少年原发性EBV感染中其阳性率可达 80％～90％，约10％的青少年缺乏对嗜异性抗体 的阳性反应。小于5பைடு நூலகம்者，很可能阴性。有报道称 50%的4岁以下EBV感染IM患者该试验可为阴性。 因此，嗜异凝集抗体试验在国内儿童EBV-IM中诊 断价值有限。
2.慢性活动性EBV感染(CAEBV)
原发EBV感染后病毒持续活动性复制、不进 入潜伏感染状态，或处于潜伏感染状态下的EBV 可再次激活并且大量复制、机体再次进入病理状 态，表现为IM症状持续存在或退而复现，伴发多 脏器损害或间质性肺炎、视网膜眼炎等严重并发 症，称为CAEBV。
诊断标准：
（1）一般来说，下述症状持续3个月以上方可诊断CAEBV， 包括发热、持续性肝功能损害、多发性淋巴结病、肝脾肿 大、全血细胞减少、视网膜炎、间质性肺炎、牛痘样水疱 及蚊虫过敏等。
（3）排除目前已知疾病所致的上述临床表现。
有资料表明，若在外周血及骨髓中检 测出EBV-DNA即可诊断为慢性活动性EBV 感染。(Kansenshōgaku zasshi. The Journal of the