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宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及预防护理摘要：目前在临床上宫颈癌属于一种常见的疾病，对于宫颈癌而言，其最有效的治疗方法就是宫颈癌根治术，但是此手术对患者来说，由于根除的范围相对较大，所以对患者的膀胱等实际功能会产生一定的影响，而在此最为常见的一种并发症就是术后尿潴留[1]。
尿潴留指的是患者在做完手术之后膀胱内虽然充满的尿液，但是却没有办法自行将尿液排出体外。
针对此类情况，多数患者采取了预防护理，并取得了良好效果。
下文就近几年预防护理对于宫颈癌根治术后尿潴留的变化进行了综述。
关键词：宫颈癌；尿潴留；预防护理宫颈癌在妇科中属于最常见的一种恶性肿瘤之一。
其主要是指发生于子宫颈管和子宫阴道部的恶性肿瘤。
随着宫颈癌的转移，其病变部位可向邻近的器官或组织直接蔓延，向下发展可到阴道壁或阴道穹隆，向上发展可以到子宫体，两侧可影响盆腔组织[2]。
若晚期的话则可以转移至全身淋巴结及锁骨上。
临床上最常见的转移部位便是骨、肺及肝。
若宫颈管的症状已经发现了3个月，大约有2/3的人已确诊为癌症晚期了，此时对于患者而言最好的治疗方式就是采取广泛性全子宫切除术治疗。
术后怎样可以更好的帮助患者的膀胱等功能恢复，防止尿潴留的发生，或者将尿潴留控制在最轻状态，提高生活质量显得很重要。
预防护理具有较高的针对性，可以更好的将尿潴留的风险降到最低。
本文针对宫颈癌根治术后尿潴留的变化进行总结和分析。
1 与宫颈癌根治术后尿潴留形成因素1.1手术原因大多数的研究显示，宫颈癌根治术后尿潴留二代主要原因是神经损伤所产生的，因为在手术过程中需要将子宫旁边的组织进行清除，并且需要将膀胱进行分离，因此在一定程度上会对膀胱的神经造成损伤，其次手术时会将子宫旁韧带及组织切除一大部分，此时也会减少或丢失排尿的宫旁组织和韧带，从而引发尿潴留。
1.2盆底肌锻炼不足对于大多数的宫颈癌患者来说，盆底肌肉锻炼不足也与实施了根治术后出现尿潴留有很大关系。
一般情况下患者排尿都是受自己主观意识控制，而且在排尿时需要尿道、会阴、阴道、腹部、盆地等在神经系统作用下协调完成，若此时不能对尿道、阴道、盆地等肌肉进行有效锻炼，也会对排尿功能造成影响。
宫颈癌根治术的并发症分析发表时间：2016-01-25T16:11:28.870Z 来源：《健康前沿》2015年12月供稿作者：陈晓梅林淑媛[导读] 泉州解放军第180 医院妇产科宫颈癌是妇女中发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤，且呈年轻化趋势，对女性身心健康造成了极大的威胁。
（泉州解放军第180 医院妇产科福建泉州 362100）【摘要】目的：分析宫颈癌根治术的并发症及降低并发症的方法。
方法：51 例早期宫颈癌行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，术后进行放化疗。
结果：发生并发症15 例，发生率为29.41%。
手术并发症主要为尿潴留、腹部伤口愈合不佳、淋巴囊肿，发生率分别为11.76%、9.80%、5.88%。
结论：熟悉盆腔解剖，提高手术熟练程度，术中仔细操作，术后使用广谱抗生素，加强护理，及早发现并处理并发症的前兆表现，可以降低并发症的发生率。
【关键词】宫颈癌；根治术；并发症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】9128-6509（2015）12-0093-01宫颈癌是妇女中发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤，且呈年轻化趋势，对女性身心健康造成了极大的威胁[1-2]。
对于早期宫颈癌而言，手术是首选的治疗方式，且有确切疗效，但宫颈癌根治术手术范围广、创伤大、并发症发生率高，影响了患者的生存质量。
本文回顾多种手术并发症，做到及早发现、处理并发症的前兆表现，降低发生率。
1.1 临床资料2012 年4 月至2015 年1 月间，我院经病理证实且资料完整的宫颈癌患者51 例，年龄25 岁~78 岁，平均42.3 岁，其中35 岁以下10例，占19.61%。
按FIGO 分期标准，IA 期2 例，占3.92%；IB 期25 例，占49.02%；IA 期24 例，占47.06%。
鳞癌43 例，占84.31%，腺癌8 例，占15.69%。
1.2 手术方式所有患者均接受宫颈癌根治术（广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术）。
宫颈癌术后并发症护理进展【摘要】宫颈癌术后常见的并发症较多，包括尿潴留、尿路感染、淋巴囊肿等。
本文主要就宫颈癌术后常见并发症的原因与护理进行综述。
【关键词】宫颈癌；并发症；护理妇科常见的恶性肿瘤之一即宫颈癌，该病目前常采用放射治疗、手术治疗。
宫颈癌根治术在宫颈癌患者的临床中应用率较高，技术比较成熟，但患者经治疗后可能引发一系列并发症。
1宫颈癌根治术后并发症的原因1.1尿潴留宫颈癌根治术后最常见并发症之一即尿潴留。
引发该项并发症的原因主要包括：（1）术中切断患者子宫骶韧带、子宫主韧带中的副交感神经与交感神经，削弱了术后膀胱逼尿肌功能。
（2）术中有较大的创面形成，损伤到了部分膀胱肌层。
或是术中未有效加固膀胱后壁。
（3）手术大范围切除患者的子宫、阴道以及宫旁组织，导致膀胱后屈过度，加之阴道上端以及宫底组织薄弱明显。
（4）尿路感染因素。
（5）高龄因素。
（6）患者术后精神紧张或是尿道括约肌反射性痉挛因素。
（7）麻醉药品以及术后镇痛泵的使用因素。
1.2淋巴囊肿引起患者囊肿形成的主要原因常与术后盆腔引流不畅以及淋巴回流受阻有关。
1.3尿路感染宫颈癌根治术后尿路感染患者以下泌尿道感染居多。
引起该项并发症的原因主要为：（1）手术范围大，患者高龄，术后无较好的抵抗力。
（2）导尿因素。
该技术要求必须无菌，易损伤到患者的尿道黏膜，从而增加细菌入侵、增殖风险。
（3）患者术后长期卧床，长时间留置尿管。
1.4下肢深静脉栓塞引发该项并发症的相关因素主要包括：（1）高龄因素，一些患者术前即存在糖尿病、下肢静脉曲张等，这些均可作为静脉栓塞的潜在发生风险。
（2）患者血液流速慢、血液黏度增高以及静脉内膜损伤。
（3）患者术后卧床时间长，下床晚，活动量不多，导致血流淤滞。
1.5切口裂开或感染较多因素均可能引起切口裂开或感染，包括贫血、肥胖、缝合不佳、术后咳嗽、未对皮肤进行充分消毒等。
1.6术后高热切口感染、肺部感染、泌尿系感染、盆腔囊肿等均为引发患者术后高热的主要原因。
97例宫颈癌根治术后并发症分析及预防摘要目的研究宫颈癌根治术后并发症的发生原因，总结预防措施。
方法回顾性分析97例宫颈癌根治术患者的临床资料，对术后并发症的发生原因进行分析总结，提出相应的预防措施。
结果97例宫颈癌根治术术后并发症32例（32.99%），其中手术切口感染4例（4.12%），淋巴囊肿14例（14.43%），尿潴留7例（7.22%），下肢静脉血栓3例（3.09%），肠梗阻4例（4.12%）。
术中保留卵巢36例，保留双侧卵巢14例，保留单侧卵巢22例，保留卵巢者术后均行放疗。
结论宫颈癌根治术中，并发症的发生与手术方式具有明显关系，适当缩小手术范围可有效减少手术并发症的发生。
关键词宫颈癌；根治术；淋巴结清扫术；并发症目前宫颈癌在我国是最常见的女性恶性肿瘤之一，是女性生殖系统恶性肿瘤第一位[1]，随着生活水平的提高，医疗技术的进展，女性体检过程中宫颈癌筛查的普及，宫颈癌早期诊断率的提高，宫颈癌的手术治疗率也相应提高，但由于女性盆腔解剖复杂，手术清扫范围广，手术过程中操作难度大，这些往往容易导致术后并发症的发生[2，3]。
如何减少术后并发症，提高患者术后生活质量，受到广大医护人员的重视，现就本院宫颈癌根治术后并发症发生原因分析报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2010年2月～2013年2月，经本科经病理明确诊断宫颈癌的患者97例，年龄28～71岁，平均年龄48.5岁。
根据FIG0（2009）分期，ⅠA期45例（46.4%），ⅠB期35 例（36.1%），ⅡA 期10例（10.3%），ⅡB期7例（7.2%）。
鳞癌57例，腺癌29 例，腺鳞癌11例。
9例由于肿瘤太大以至于侵犯阴道阴道上1/3，术前行放射治疗，其中ⅡA 期3例，ⅡB期6例。
术后所有病例均进行随访，随访时间为36个月。
1. 2 手术方式97例均在全身麻醉下行宫颈癌根治术（广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术），保留卵巢36例，保留双侧卵巢14例，保留单侧卵巢22例。
其中ⅡA 期3例，ⅡB期6例经术前放疗，3周后行手术治疗。
2 结果97例宫颈癌根治术术后并发症32例（32.99%），其中手术切口感染4例（4.12%），淋巴囊肿14例（14.43%），尿潴留7例（7.22%），下肢静脉血栓3例（3.09%），肠梗阻4例（4.12%）。
术中保留卵巢36例，保留双侧卵巢14例，保留单侧卵巢22例，保留卵巢者术后均行放疗。
3 讨论宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，早期宫颈癌患者以手术治疗为主[3，4]，宫颈癌根治术（广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术）手术范围较广，涉及盆腔血管、神经、淋巴结，膀胱、输尿管、肠道等重要器官组织，手术复杂，并发症发生率高。
宫颈癌术后常发生泌尿系疾病、淋巴囊肿、瘘道形成等，影响患者的生活质量。
手术并发症发生率约20%左右[5]。
本文研究结果显示，97例宫颈癌根治术术后并发症32例（32.99%），其中手术切口感染4例（4.12%），淋巴囊肿14例（14.43%），尿潴留7例（7.22%），下肢静脉血栓3例（3.09%），肠梗阻4例（4.12%）。
术中保留卵巢36例，保留双侧卵巢14例，保留单侧卵巢22例，保留卵巢者术后均行放疗。
本组97例宫颈癌根治术后并发症发生率为32.99%，比文献[6，7]报道稍高。
主要由于医学技术发展不平衡，特别是基层医院手术医师手术技巧不断提高。
3. 1 泌尿道感染、尿潴留、尿瘘泌尿道感染、尿潴留、尿瘘是宫颈癌根治术后并发症最多并发症，宫颈癌根治术由于手术中损伤盆丛神经、膀胱及周围组织引起，其中尿路感染也容易引起尿潴留，尿潴留也促进泌尿感染，相互协同作用[8，9]，本研究中宫颈癌根治术术后尿潴留7例（7.22%）。
作者通过手术实践总结减少术后泌尿道感染、尿潴留、尿瘘发生的手段有：①术中预防并积极应用药物控制尿路感染；②术中严格执行无菌术，同时手术切除肿瘤、清扫淋巴结的过程中最大限度地保留盆腔自主神经[10]，膀胱周围的组织切除与膀胱功能术后恢复密切相关，故手术以尽可能的清扫肿瘤周围的淋巴结以保证手术的效果的同时，尽量减少切除组织以保重盆腔内器官的功能；③术后留置有尿管，加强尿管护理，预防尿潴留的发生，并指导患者进行尿道括约肌锻炼。
3. 2 淋巴囊肿宫颈癌根治术时清扫淋巴组织时，术后腹膜后死腔，损伤的淋巴管及创面的渗液积极于此腔内而形成盆腔淋巴囊肿[11]，本组淋巴囊肿14例（14.43%），预防淋巴囊肿的发生，术中应仔细结扎髂总、髂外、腹股沟、闭孔淋巴组织断端淋巴管，术后腹膜后放置引流管以促进腹膜后死腔内积液吸收，从而减少盆腔淋巴囊肿发生。
对于已经发生的无症状的淋巴囊肿可以给予定期复查，一般都能自然吸收，对于囊肿较大时引起腹胀、腹痛时，可以行穿刺抽液治疗。
本研究的病例在术中均于后腹膜处置乳胶管引流，引流72 h以上待引流液<10 ml时可拔出[12]。
3. 3 感染宫颈癌由于是恶性肿瘤患者的免疫功能降低，增加了感染的风险，患者此类手术由于宫颈通过阴道与外界相通，术前常规进行阴道擦洗，消毒要充分，术中清扫淋巴结的时候对于输尿管的刺激以及医源性损伤，诱发泌尿系感染甚至输尿管狭窄、尿漏引起感染的可能，患者由于行气管插管增加了患者肺部感染的可能，同时泌尿感染因为细菌入血导致肺部感染的可能。
对于成年女性一般腹壁脂肪层比较厚，手术后容易切口脂肪液化或感染，本组腹部切口脂肪液化或感染4例，主要由于手术时间较长、肥胖、缝合技巧因素相关。
为了进一步降低感染几率，首先医务人员加强手术技能锻炼，缩短手术时间，提高缝合技巧，规范术后换药等操作，术前做好充分准备，给予阴道清洗、消毒等。
总之，早期宫颈癌手术后5年生存率可达50%～90%[13]，宫颈癌根治术中，并发症的发生与手术方式具有明显关系，适当缩小手术范围可有效减少手术并发症的发生。
术者应该严格把握手术指征，不断学习并提高宫颈癌根治术的手术技巧，根据病情决定手术范围，术中操作仔细，加强术后处理做到早发现、早消除各种并发症的诱因，从而减少术后并发症，提高患者生活质量。
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