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第一节：胃液检验一、胃液量意义空腹大于100ml者为胃液增多，分泌过多或排空受阻，见于十二指肠溃疡、卓一艾综合征、胃蠕动功能减退及幽门梗阻等；空腹少于10ml为胃液减少，多见于胃蠕动功能亢进。
二、胃液颜色意义正常胃液清晰无色，含有大量粘液时可呈灰白色。
黄色或淡绿色表示有胆汁返流；红色或淡红色表示有新鲜出血；咖啡色、淡棕色则表示出血在胃内潴留。
三、胃液气味意义正常胃液带微辛酸味。
胃酸缺乏时无酸味；消化不良或胃内食物潴留过多时发酵味；小肠低位梗阻时有粪臭；晚期胃癌有恶臭；尿毒症时可有氨臭。
四、胃液粘液意义正常胃液含少量粘液。
炎症时明显增多。
五、胃液pH值pH>3.5为低酸，pH>7.0为无酸，多见于萎缩性胃炎、胃癌、十二指肠液反流及恶性贫血等。
六、胃液中食物残渣意义12h空腹后的胃液应无残渣，有食物残渣提示胃蠕动不足，常见于胃扩张、胃下垂、幽门狭窄、幽门溃疡、肿瘤等所致的部分或完全梗阻。
七、胃液分层意义正常空腹胃液静置后可分两层；上层为粘液层，下层为胃液层。
病理情况下分层不清并有其他有形成分出现。
八、胃酸分泌量、基础分泌量意义㈠ 1.增高见于十二指肠溃疡、卓-艾综合征、门腔静脉吻合术、小肠切除术和类癌综合征等；2.减低见于萎缩性胃炎、胃癌、甲亢及恶性贫血等。
㈡、最大分泌量意义1.增高见于十二指肠溃疡、卓-艾综合征等。
2.减低见于胃癌、萎缩性胃炎等。
㈢、高峰分泌量意义增高见于十二指肠溃疡、穿孔或梗阻等。
㈣、基础分泌量/高峰分泌量比值意义增高见于胃与十二指肠溃疡、卓-艾综合征（多大于0.6）等。
九、胃液隐血试验意义阳性多见于急性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤等。
十、胃液乳酸测定临床意义：阳性见于幽门梗阻、胃扩张、胃癌等。
十一、胃液细胞检查㈠、红细胞意义正常胃液无红细胞。
红细胞出现提示有胃溃疡、糜烂、炎症、肿瘤或其他损伤。
㈡、白细胞意义正常胃液含少量白细胞。
明显增多见于胃粘膜各种炎症，吞入痰或鼻涕，也可见于胰腺、胆道炎症。
第十八章痰液与支气管灌洗液检验本章考点1.痰液检查2.支气管肺泡灌洗液检查一、痰液检查（一）标本采集与处理痰液理学检验以清晨第一口痰标本最适宜。
细胞学检验以上午9〜10时留痰最好。
做漂浮或浓集结核杆菌检验时，应采集12〜24h内的痰液。
测定24h痰量或观察分层情况时，容器可加少量石炭酸防腐。
用于细菌培养的标本，必须无菌采集，并先用无菌水漱口，以避免口腔内正常菌的污染。
为了防止痰液污染，用过的标本应灭菌后再处理。
（二）理学检查1.量：正常人无痰或仅有少量泡沫样或粘液样痰。
痰量增多常见于支气管扩张、肺脓肿、肺水肿和慢性支气管炎，有时甚至超过100ml/24h。
在疾病治疗过程中，如痰量减少，一般表示病情好转；但若发生支气管阻塞而使痰液不能排出时可见痰量减少，反而表明病情加重。
2.颜色与形状：正常人仅有少量白色或灰白色粘液痰，病理情况下痰液颜色可发生改变，但特异性较差，其颜色和形状改变见表1-18-1、1-18-2。
病理情况下常见的异物及临床意义见表1-18-3。
表表表表3.气味：正常人的新鲜痰液无特殊气味。
血腥味见于肺癌、肺结核等。
粪臭味见于膈下脓肿与肺相通时。
恶臭见于肺脓肿、晚期肺癌或支气管扩张等。
（三）显微镜检查直接涂片检验为常规方法，简便、快速，对临床诊断帮助较大。
涂片染色检验主要用于细胞学检验和细菌学检验。
正常痰液中无红细胞，有少量中性粒细胞和少量上皮细胞。
病理性痰液可见较多的红细胞、白细胞及其他有形成分，其临床意义见表1-18-4。
（四）质量控制1.标本采集：应注意：①注意标本留取时间：一般检验以早晨第一口痰为宜；做细胞学检验以上午9〜10h留痰液为好；浓缩法找结核杆菌时，则应留取24h痰液。
②留取痰液标本时，先用清水嗽口，用力咳出气管深处的痰液，注意勿混入鼻咽分泌物。
③细菌学培养时应无菌采集痰标本。
④及时送检。
2.显微镜检验的质量控制（1）检验人员：要加强责任心，掌握痰液中正常和异常有形成分形态特点、数量变化，提高阳性检出率。
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