医学院大学--胃液与十二指肠引流液检验

第一节：胃液检验一、胃液量意义空腹大于100ml者为胃液增多，分泌过多或排空受阻，见于十二指肠溃疡、卓一艾综合征、胃蠕动功能减退及幽门梗阻等；空腹少于10ml为胃液减少，多见于胃蠕动功能亢进。

二、胃液颜色意义正常胃液清晰无色，含有大量粘液时可呈灰白色。

黄色或淡绿色表示有胆汁返流；红色或淡红色表示有新鲜出血；咖啡色、淡棕色则表示出血在胃内潴留。

三、胃液气味意义正常胃液带微辛酸味。

胃酸缺乏时无酸味；消化不良或胃内食物潴留过多时发酵味；小肠低位梗阻时有粪臭；晚期胃癌有恶臭；尿毒症时可有氨臭。

四、胃液粘液意义正常胃液含少量粘液。

炎症时明显增多。

五、胃液pH值pH>3.5为低酸，pH>7.0为无酸，多见于萎缩性胃炎、胃癌、十二指肠液反流及恶性贫血等。

六、胃液中食物残渣意义12h空腹后的胃液应无残渣，有食物残渣提示胃蠕动不足，常见于胃扩张、胃下垂、幽门狭窄、幽门溃疡、肿瘤等所致的部分或完全梗阻。

七、胃液分层意义正常空腹胃液静置后可分两层；上层为粘液层，下层为胃液层。

病理情况下分层不清并有其他有形成分出现。

八、胃酸分泌量、基础分泌量意义㈠ 1.增高见于十二指肠溃疡、卓-艾综合征、门腔静脉吻合术、小肠切除术和类癌综合征等；2.减低见于萎缩性胃炎、胃癌、甲亢及恶性贫血等。

㈡、最大分泌量意义1.增高见于十二指肠溃疡、卓-艾综合征等。

2.减低见于胃癌、萎缩性胃炎等。

㈢、高峰分泌量意义增高见于十二指肠溃疡、穿孔或梗阻等。

㈣、基础分泌量/高峰分泌量比值意义增高见于胃与十二指肠溃疡、卓-艾综合征（多大于0.6）等。

九、胃液隐血试验意义阳性多见于急性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤等。

十、胃液乳酸测定临床意义：阳性见于幽门梗阻、胃扩张、胃癌等。

十一、胃液细胞检查㈠、红细胞意义正常胃液无红细胞。

红细胞出现提示有胃溃疡、糜烂、炎症、肿瘤或其他损伤。

㈡、白细胞意义正常胃液含少量白细胞。

明显增多见于胃粘膜各种炎症，吞入痰或鼻涕，也可见于胰腺、胆道炎症。

十二指肠-胃反流的临床诊断与治疗1.临床表现就DGR本身而言，临床上缺乏特异性的症状，时可有上腹部不适、恶心等，若有 DGER，则尚可有烧心、口苦、反酸等表现。

产生胆汁相关性疾病时，则有各病的临床表现。

2.胃液检查抽吸空腹胃液并测定其中的胆汁酸的含量可以反映反流情况。

然而由于插管时的恶心反应常可出现假的胆汁反流征象。

3.X射线检查在钡剂造影时可以观察到钡剂自十二指肠反流。

但仅此表现难以做出病理性十二指肠-胃反流的肯定诊断。

4.内镜并组织学检查内镜窥视下可见胆汁自幽门反流，黏稠的胆汁附于胃壁，或是有较大量的胆染液滞留支持有DGR。

组织病理学有相对特异的改变，如小凹上皮增生、黏膜固有层血管扩张和充血、水肿、平滑肌纤维数量增多及慢性炎细胞数量正常或轻微增多等。

残胃黏膜腺体囊性扩张亦很常见。

5.胆汁反流指数当前，有学者提出计算胆汁反流指数(bile reflux index，BRI)可以较为简单地了解DGR。

计算式为：BRI=7×OED+3×IM+4×CI-6×Hp，其中OED为黏膜固有层水肿，IM为肠化生，CI为慢性炎症，Hp为幽门螺杆菌。

计算得BRI大于14，则预示存在病理性胆汁反流，当胃内胆汁酸浓度大于1.00 mmol／L(正常上限)时，BRI的敏感度和特异度分别为70％和85％。

6.腔内压力测定单纯胃腔内压力测定价值不大，可能仅有顺向压力波减少。

但若同时测定十二指肠-胃窦的压力，计算其间的阶差则意义较大，可见此值减少，甚至倒置。

7.胃腔内持续胆红素监测目前，用Bilitec 2000检测仪可以持续监测胆红素水平，一般将传感器置于食管下端括约肌下缘以下5 cm处进行24 h的监测可以动态地了解日常生活时DGR的情况。

(二)治疗1.一般治疗(1)戒烟节酒抽烟可因尼古丁的致幽门括约肌松弛作用而加重DGR；而浓度稍高的乙醇可直接或间接引起显著的黏膜损伤。

因此戒烟节酒对治疗DGR，乃至DGER都是必要的。

（第1张PPT）今天，我们来学习体液检验中的胃液检查这一部分。

（第2 张PPT）胃液检查对于了解胃的分泌功能，胃、十二指肠相关疾病诊断和鉴别诊断有重要意义。

胃液检查主要从以下几个部分讲述。

（第3张PPT）首先我们一同回顾下胃的解剖与生理功能。

胃上连食管，下续十二指肠，有容纳食物、分泌胃液和内分泌功能。

胃的近端与食管连接处是胃的入口，即贲门；胃的远端接续十二指肠，即幽门。

通常胃分成四部分：贲门部、胃底、胃体、幽门部。

（第4张PPT）这是胃壁的组织模式图，胃壁从内由外由粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层构成。

在胃底腺分布着分泌胃液的各种细胞，如主细胞、壁细胞等（第5张PPT）胃液是由胃黏膜细胞分泌的液体。

下面我们一同复习下胃液的组成及生理功能。

（第6张PPT）胃液的标本采集需患者提前做好准备。

标本采集前一天停用影响胃酸分泌的药物，如抗胆碱类药物和碱性药物；而且检查前晚上只能进食流质食物，检查前12h不能进食或饮水。

（第7张PPT）胃液检查结果与胃液标本的采集密切相关。

胃液标本主要通过插管采集。

（第8张PPT）胃液的检查我们仍然从理、化、显三个方面讲述。

首先学习胃液的理学检查。

（第9张PPT）胃液的理学变化及临床意义（第10张PPT）胃液的理学变化及临床意义（第11张PPT）胃液中的胃酸以游离酸和结合酸的形式存在，两者结合即为总酸。

胃液的化学检查主要测定基础胃酸排量、最大胃酸排量、高峰胃酸排量。

最大胃酸排量要采用五肽胃泌素试验，五肽胃泌素是人工合成的具有天然胃泌素活性的多肽，可刺激胃酸的分泌。

（第12张PPT）胃液化学检查的临床意义。

（第13张PPT）胃液的显微镜检查（第14张PPT）胃液的显微镜检查（第15张PPT）胃液采集后，做涂片染色或培养，在病理情况下，可检出幽门螺杆菌。

（第16张PPT）胃液检查在临床上的应用主要有以下几方面。

胃泌素瘤是胰腺非细胞分泌大量胃泌素所致。

大量胃泌素可刺激壁细胞分泌大量胃酸，使上消化道经常处于高酸环境，导致胃、十二指肠球部发生多发性溃疡。

《临床基础检验》教学大纲课程类别：专业核心课程课程性质：必修英文名称：Clinical Basis Examinations总学时：96 讲授学时：48 实验学时：48学分：4.5先修课程：生理学、生物化学、病原生物学适用专业：医学检验技术开课单位：医学院一、课程简介临床基础检验主要包括血液常规检验、尿液检验、粪便检验、其他体腔液检验及细胞病理学检查等内容，为临床疾病的诊断、鉴别诊断、观察疗效、预后判断提供重要依据。

通过本课程学习使学生掌握临床检验的基础理论，熟悉临床检验相关基础知识、常规检验的实践技能、各检验项目的参考范围及临床意义，熟悉检验方法学的评价，为今后从事医学检验工作打下坚实的基础。

二、教学内容及基本要求绪论（1学时）教学内容：l临床基础检验的现状和特点l临床基础检验教学目的l学好临床基础检验的基本要求教学要求：了解临床基础检验的特点和要求。

授课方式：讲授第一章血液标本的采集和血涂片的制备（4学时）教学内容：1.1血液标本的采集1.2血液标本采集质量保证1.3血涂片制备与染色教学要求：1.掌握常用采血法、常用抗凝剂的抗凝机理和应用。

2.掌握血涂片的制备和细胞染色。

授课方式：讲授、课件演示第二章血液一般检验（10学时）教学内容：2.1红细胞检查2.2白细胞检查2.3血小板检查教学要求：1.掌握红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类计数、血小板计数。

2.掌握血红蛋白测定的原理和参考值。

3.掌握红细胞比容测定和红细胞平均指数的计算。

4.理解红细胞形态检查、白细胞形态检查及红细胞沉降率的测定。

5.理解网织红细胞计数原理及方法。

6.了解点彩红细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞计数。

授课方式：讲授、课件演示、自学第三章血型鉴定和交叉配血（5学时）教学内容：2.1 ABO血型系统2.2 Rh血型系统2.3血型鉴定和交叉配血教学要求：1.掌握ABO血型系统抗原和抗体的特点。

2.掌握血型鉴定和交叉配血的原理和方法。

胃液和十二指肠引流液的检验一、选择题(一)、A1型题（标准型）1 .胃液中哪种成分缺乏可引起恶性贫血：A .盐酸B .胃蛋白酶C .胃泌素D .前列腺素E .内因子2 .临床医生抽取病人的胃液,下列哪种病人的胃液提示病人可能患有胃癌：A .无色透明状B .混浊灰白色C .含鲜红血丝D .咖啡渣样E .黄色或黄绿色3 .正常胃液中可有下列哪种成分：A .红细胞B .白细胞C .组织碎片D .幽门螺旋杆菌E .肿瘤细胞4 .胃液中有胃蛋白酶能消化蛋白质，但在正常情况下却不能消化分解胃粘膜，这是因为胃粘膜有下列哪种成分的保护：A .盐酸B .粘液C .内因子D .胃泌素E .乳酸脱氢酶5 .胃酸的测定方法有多种，目前标准的方法是：A .实验餐和组胺法B .胰岛素法C .无管胃液分析法D .胃内滴定法E .五肽胃泌素法6 .下列哪项实验是用来检验胃内是否有HP感染：A .胃液尿素测定B .五肽胃泌素法C .胃液乳酸测定D .胃液隐血实验E .胃液胆汁检测7.测定胃酸分泌量时，用0.1mmol/LNaOH溶液滴定胃液标本，所采用的指示剂为：A .酚酞B .甲基红C .溴酚蓝D .甲基橙E .酚红8 .何种疾病胃酸分泌明显增多：A .胃泌素瘤B .胃炎C .胃癌D .恶性贫血E .胃溃疡9 .在胃液中发现哪种细菌对胃癌诊断有参考价值：A .结核杆菌B .幽门螺杆菌C .八叠球菌D .博-奥杆菌E .酵母菌10 .金黄色十二指肠液来自：A .A胆汁B .B胆汁C .C 胆汁D .D胆汁E .以上四种都有11 .十二指肠引流液中“D”液来自：A .十二指肠液B .胆总管液C .胆囊液D .肝胆管液E .胰液12 .十二指肠引流液中出现颗粒状沉淀物，这种情况常见于：A .十二指肠溃疡B .肿瘤C .胆石症D .胆囊息肉E .十二指肠炎13 .十二指肠引流液中发现粘液丝增多并呈螺旋状排列对下列哪种疾病诊断及定位诊断有一定参考价值：A .十二指肠溃疡B .十二指肠卡他性炎症C .胆管感染D .胆石症E .慢性胆囊炎14 .显微镜下正常十二指肠引流液中可见下列哪种成分：A .红细胞B .白细胞C .结晶D .细菌E .粘液丝(二)、A1型题(否定型)1 .对于胃泌素瘤患者,下列哪种情况不可能出现：A .BAO>15mmol/hB .MAO>30mmol/hC .BAO/MAO>0.6D .空腹胃液量>100mlE .胃液PH>3.52 .显微镜下，下列哪种成分不在正常胃液中出现：A .红细胞B .白细胞D .少量食物残渣C .上皮细胞E .酵母菌3 .临床医生抽取胃癌患者胃液送检,下列哪种情况不可能出现：A .胃液颜色呈棕褐色或咖啡渣样B .尿素测定低于1mmol/LC .镜下检查有红白细胞D .乳酸测定阳性E. 胃液PH<0.94 .下列哪种叙述是不正确的：A .十二指肠溃疡必定有高胃酸分泌B .胃溃疡患者胃酸分泌不一定减低C .慢性胃炎患者MAO轻度减低D. 内因子缺乏恶性贫血患者胃酸分泌量减低或无酸E .胃癌患者胃酸减低或缺如,但也可正常5 .下列关于PAO的叙述中错误的是：A . PAO是注射五肽胃泌素后胃酸最高一次的结果B .十二指肠溃疡术后疗效观察的指标之一C .正常范围为（20.60±8.37）mmol/hD .PAO>40mmol/h常提示十二指肠溃疡合并并发症E .PAO<15mmol/h的十二指肠溃疡罕见6 .关于十二指肠引流液的检查,下列说法错误的是：A .协助诊断某些寄生虫病B .判断胆石性质C .确诊十二指肠溃疡D .诊断伤寒带菌者E .诊断胰腺疾病7 .下列哪种寄生虫感染在十二指肠引流液中找不到寄生虫或虫卵：A .肝吸虫病B .胆管蛔虫C .阿米巴肝囊肿D .蓝氏贾第鞭毛虫感染E .肠内滴虫感染（三）、B1型题（配伍题）问题1~4A .胃液尿素<1ml或缺如B .高胃酸分泌C .胃液隐血试验阳性D .胃液内因子缺乏E .胃液胆汁检查阳性1 .胃内有HP感染导致：2 .恶性贫血可由此引起：3 .胃泌素瘤必有：4 .胃癌可致：二、填空题1 .胃液中尿素缺如，则可确诊患者有___感染。

胃液和十二指肠引流液检验要点1：理学检查量在空腹不受刺激的情况下，24h胃液分泌量为1.2～1.5L，正常空腹12h的胃液残余量约为50mL。

在插管成功后持续负压吸引1h所得的胃液总量称为基础胃液量，正常为10～100mL。

若大于100ml为增多，常见于胃分泌增多、胃排空障碍、十二指肠液反流等。

若胃液量小于10ml为减少，主要见于萎缩性胃炎、胃蠕动功能亢进等。

要点2：酸碱度正常胃液pH值为0.9～1.8。

pH值3.5～7.0为低酸，pH值＞7.0为无酸。

①胃酸减少：萎缩性胃炎、胃癌、继发性缺铁性贫血、胃扩张、甲状腺功能亢进等。

②胃酸增多：十二指肠球部溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻、慢性胆囊炎等。

要点3：化学检查1.胃酸分泌量测定以五肽胃泌素等作刺激物，定时留取基础胃液，测定单位时间内胃酸的分泌量。

（1）参考值：基础胃酸分泌量（BA0）：3.90±1.98mmol/h（很少超过5mmol/h）。

最大胃酸分泌量（MAO）：3～23mmol/h（男），女性略低。

高峰胃酸分泌量（PAO）：20.60±8.37mmol/h。

BA0/MA0：0.2。

（2）临床意义：影响胃酸分泌的因素很多，尽管采集标本、试验方法满意，但其检测仍可受患者的性别、精神、年龄、食欲、酒烟嗜好等影响。

故胃酸分泌量测定对诊断疾病的特异性较差，仅在十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃癌等的诊断中有一定意义。

2.乳酸测定正常空腹胃液中有少量乳酸，但一般方法不易检出。

当胃液呈中性或碱性而食物在胃内潴留6h以上时，由于细菌分解糖类而使胃液中的乳酸、醋酸等增多。

乳酸测定主要用于观察胃内食物潴留及协助诊断胃癌。

3.隐血试验正常胃液不含血液，显微镜检查无红细胞。

当急性胃炎、胃溃疡、胃癌时可有不同程度胃出血而隐血试验呈阳性，但多次连续检查的意义更大。

溃疡病的隐血试验阳性多为间歇性的，而胃癌则多为持续性。

由于隐血试验比较敏感，插管损伤、牙龈出血咽下后均可呈阳性。

尿液检验一、填空题1、正常人尿蛋白定量小于 /24h，成人上限是 /24h。

2、酮体是由，，组成。

3、尿白细胞管型常提示。

二、是非题1、尿NAG升高主要反映肾小球损伤，见于慢性肾小球肾炎，肾病综合症。

（）2、肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭病人多尿的早期，在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预后不良。

（）3、正常人尿沉渣镜检白细胞不超过3个/HP。

（）三、名词解释1、选择性蛋白尿2、混合性蛋白尿3、多尿四、选择题A型题：1、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是：（）A、尿常规B、血尿素氮、肌酐、尿酸C、血尿素氮D、24小时尿蛋白定量测定E、尿沉渣镜检2、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，新鲜尿液最好在多长时间内送检：（）A、2小时B、1小时C、30分钟D、40分钟E、1.5小时3、每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色，称肉眼血尿：（）A、1mlB、2mlC、3mlD、4mlE、5ml4、尿细菌定量培养法，凡菌落计数达多少个为尿路感染：（）A、105/mlB、104/mlC、103/mlD、104～105/mlE、03～104/ml5、血红蛋白尿见于：（）A、地中海贫血B、肾结核C、蚕豆病D、血友病E、膀胱炎6、新排出的尿液混浊，放置后有白色云絮状沉淀，加热或加酸后沉淀不消失，应考虑：（）A、尿酸盐结晶B、脓尿C、菌尿D、乳糜尿E、碳酸盐结晶7、尿液酸度增高见于：（）A、膀胱炎B、痛风C、代谢性硷中毒D、呼吸性硷中毒E、肾小管性酸中毒8、多发性骨髓瘤患者可出现：（）A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、混合性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、组织性蛋白尿9、正常人昼尿量与夜尿量之比为：（）A、2：1B、3：1C、（3～4）：1D、1：1E、1：（3～4）10、下列哪项支持慢性肾盂肾炎肾功能受损的诊断：（）A、畏寒、发热、腰痛B、尿频、尿急、尿痛C、肾区叩痛D、脓尿、菌尿E、夜尿增多11、妊娠时可出现糖尿，属于：（）A、血糖增高性糖尿B、血糖正常性糖尿C、暂时性糖尿D、应激性糖尿E、假性糖尿12、正常人尿中可出现：（）A、细胞管型B、颗粒管型C、透明管型D、蜡样管型E、脂肪管型13、急性肾小球肾炎患者尿中可出现：（）A、粗颗粒管型B、红细胞管型C、肾衰竭管型D、脂肪管型E、蜡样管型14、肾病综合症患者尿中常见的管型是：（）A、细颗粒管型B、粗颗粒管型C、脂肪管型D、蜡样管型E、透明管型15、Addis尿沉渣计数的判断标准参考值是：（）A、RBC＜10万/12h WBC＜50万/12hB、RBC＜100万/12h WBC＜50万/12hC、RBC＜50万/12h WBC＜100万/12hD、RBC＜3万/12h WBC＜7万/12hE、RBC＜4万/12h WBC＜14万/12h16、鉴别上下尿路感染的可靠指标是：（）A、红细胞B、白细胞C、脓细胞D、β2-微球蛋白E、尿蛋白定量17、引起乳糜尿最常见的原因是：（）A、慢性丝虫病B、肾病综合症C、肾小管变性疾病D、腹膜结核E、先天性淋巴管畸形18、下列哪种情况属于功能性蛋白尿：（）A、凝溶蛋白尿B、发热时C、血红蛋白尿D、糖尿病肾病综合症E、系统性红斑狼疮肾炎B型题A、尿量1000-2000ml/24hB、尿量＜400ml/24hC、尿量＜100ml/24hD、尿量＞2500ml/24h 比重＞1.020E、尿量＜400ml/24h 比重＝1.01019、正常人尿量（）20、少尿（）21、无尿（）22、糖尿病（）23、慢性肾衰竭（）五、问答题1、简述肾小球性蛋白尿的形成及临床意义2、试述尿红细胞形态检查的临床意义【参考答案及题解】一、填空题1、40mg/24h， 150-200mg/24h2、β-羟丁酸，乙酰乙酸，丙酮3、肾实质有活动性感染二、是非题1、×，2、√，3、×。

胃肠功能检验方法及应用正常空腹胃液为淡灰白色的透明液体，其主要成分除水外，还有游离盐酸、结合酸及偶尔出现的醋酸、乳酸等有机酸类。

此外，还有胃蛋白酶、凝乳酶、脂酶、氯化物、酸式盐类，造红细胞内因子，未消化和部分消化的食物碎屑及少量黏液等。

胃和十二指肠的病变，可引起胃液质和量的改变，胃液质量的改变又可能引起其他疾病，因此，胃及十二指肠引流液的检查，不仅是诊断胃肠道疾病的方法之一，而且对其他系统的某些病变，有时也有一定的辅助诊断价值。

一、基础胃酸分泌量及最大胃酸分泌量（一）标本采集基础胃酸（gastric acid）分泌量及最大胃酸分泌量测定：先将晨间空腹残余胃液抽空弃去。

抽取1小时胃液放入瓶内，量取胃液量，供测定基础胃酸分泌量（basic acid output，BAO）用。

然后一次皮下注射五肽胃泌素6μg/kg，注射后每15分钟收集一份标本，连续4次，分别量取各次胃液量及4次总胃液量，供测定最大胃酸分泌量（maximum acid output，MAO）用。

（二）原理以酚磺肽为指示剂，中和滴定法测定胃酸度。

若需测定胃酸高峰分泌量，应分别测定注射五肽胃泌素后收集的4份胃液；仅测定MAO，则可将注射五肽胃泌素后收集的4份胃液混合，一次测定。

此外，也可用酸度计准确测定胃液标本pH值。

（三）操作步骤胃酸浓度滴定：取澄清胃液5ml，加0.02%苯酚磺肽指示剂（苯酚磺肽50mg，加0.01mol/L氢氧化钠14.1ml，研磨溶解，加蒸馏水至250ml）2滴，如呈黄色则表示有胃酸存在。

用0.1mol/L氢氧化钠溶液中和滴定至粉红色即停止（终点pH 7.0）。

（四）计算所耗去氢氧化钠毫升数乘20，即为胃酸浓度mmol/L。

（五）参考区间BAO：2～5mmol/h；MAO：15～20mmol/h。

基础胃液pH为0.8～1.8，3.5～7.0为酸度过低，pH＞7.0为真性胃酸缺乏。

（六）评价以往刺激胃液分泌多用组织胺，因其用量较大，副作用明显，如头晕、面部潮红，少数受试者甚至血压下降。

胃液和十二指肠引流液检查摘要】目的胃液分析包括空腹与给予刺激剂后的胃液检测，其中胃酸分泌的检查占重要位置。

虽然近年来有了内镜等更为直观的检查手段，胃液检查的重要性有所下降，但仍然是一项重要的检查项目. 十二指肠液由胰腺外分泌液、胆汁、十二指肠分泌液以及胃液组成。

十二指肠引流液检查是在空腹状态下进行的，可以有效地排除胃液及食物的干扰。

本文将就这一检查进行论述。

【关键词】胃液十二指肠引流液检查一胃液检验胃液是由胃壁黏膜各种细胞分泌物组成的液体。

人的纯净胃液是一种无色透明酸性液体，其成分有无机物(如盐酸、钾、钠、碳酸氢盐等)和有机物(胃蛋白酶原、凝乳酶、内因子、黏蛋白等)。

胃液有3个主要作用：启动蛋白质的消化；②将摄入的食协进行物理与化学性预处理，使其成为一种能适应小肠消化的混合物；③分泌的内因子能促进维生素B12在小肠内的吸收。

胃液分析包括空腹与给予刺激剂后的胃液检测，其中胃酸分泌的检查占重要位置。

虽然近年来有了内镜等更为直观的检查手段，胃液检查的重要性有所下降，但仍然是一项重要的检查项目。

(一)胃液一般检验1．量正常空腹12小时后的胃液残余量约为50ml。

若>100ml为胃液增多，多见于十二指肠溃疡、卓艾综合征、胃蠕动功能减退及幽门梗阻等；胃液量<10ml为胃液减少，主要见于胃蠕动功能亢进、萎缩性胃炎等。

2．外观正常空腹胃液为无色透明液体，不含血液与胆汁，无食物残渣。

(1)如有大量黏液，则呈浑浊状灰白色。

(2)血与胃液均匀混合，且多因胃酸作用及出血量多少而呈深浅不同的棕褐色，可见于胃炎、消化性溃疡和胃癌等。

胃液呈咖啡残渣样外观提示胃内有大量陈旧性出血，常见于胃癌，可用隐血试验证实。

(3)插管时引起的恶心呕吐、幽门关闭不全、十二指肠狭窄等均可引起胆汁逆流。

胃液混有新鲜胆汁时则呈现黄色，放置后逐渐变为绿色。

3．酸碱度常用pH试纸或pH计测定，pH3.5～7.0为低酸，pH>7为无酸。

胃液的采集及检查①试验前1天停用影响胃酸分泌的药物，如抗胆碱脂类及碱性药物等。

②试验前晚8h后禁食、禁饮、禁烟。

有胃排空迟缓者，则在试验前1～2天患者拟进流质饮食。

③由受试者空腹坐姿，插管抽取胃液。

弃去残余胃液，连续抽取1h胃液作为空腹胃液标本，计量，以此测基础胃酸分泌量(basal acid output，BAO)。

④肌肉注射五肽胃泌素，然后每15min留1份标本，共留取4次分别计量送检。

2一般性状检查(1)量正常空腹8h后胃液残余量为50ml，若大于100ml为胃液增多，多见于十二指肠溃疡、卓-艾综合征、胃蠕动功能减退及幽门梗阻。

胃液量少于10ml为胃液减少，见于胃蠕动功能亢进，萎缩性胃炎等。

(2)外观正常空腹胃液为无色透明，无食物残渣。

抽胃液伤及胃粘膜可混有鲜红血丝。

胃炎、溃疡、胃癌等呈深浅不同的棕褐色。

咖啡残渣样，提示胃内有大量陈旧性出血，见于胃癌、幽门闭锁不全、十二指肠狭窄等。

胃液混有新鲜胆汁呈黄色，放置后则呈绿色。

3化学检查3.1 胃酸分泌量测定(五肽胃泌素胃酸分泌试验)基础酸排量(basal acid output，BAO)：吞管后先将残余胃液弃去，然后连续抽取1h胃液为基础胃液，测定其量和可滴定酸，计算出基础胃酸排泌量；最大胃酸分泌量(maximal acid output，MAO)：取五肽胃泌素注射后1小时的4个标本，分别计算每个标本的胃酸分泌量，4次胃酸分泌量之和即为MAO；高峰胃酸分泌量(peak acid output，PAO)：取上述4个胃液标本中最高两次胃酸分泌量之和乘以2即为PAO。

生理状态下BAO 3.9±1.98mmol／h，很少超过5mmol／h；MAO 3～23mmol／L，女性略低；PAO 20.6±8.37mmol／h，BAO／MAO：0.2。

五肽胃泌素胃酸分泌试验异常，表现为胃酸分泌增加或降低。

胃酸分泌增加：①十二指肠溃疡，BAO常超过5mmol／h时，对十二指肠溃疡有诊断意义；PAO＞40mmol／ h时，高度提示十二指肠溃疡合并有出血、穿孔等并发症；十二指肠溃疡手术后，BAO与PAO值均有所下降，若BAO仍＞5mmol／h，MAO＞15mmol／h时，应考虑溃疡复发的可能。

胃液采集和检查
一、目的
主要了解胃内胃酸分泌情况和胃排空速度。

二、方法
(1)清晨空腹做抽取胃液工作.病人取坐位或半卧位.经鼻腔插人胃管，当插至60cm时，为检测胃管端部是否在胃的最低部位，可做注水回收试验。

方法是从胃管内注人生理盐水20ml,若能回收16ml以上，表示胃管的位置适当.否则应调整胃管深度至回收成功。

(2)将空腹胃液抽尽并弃去，然后连续抽取空腹胃液1小时，留做标本，计量并做基础胃酸分泌值测定(BAO),正常值为2~5mmol/h.
(3)使用刺激剂后，持续抽吸胃液，每15分钟收集1次，其4次。

每次标本均计量和做胃酸测定。

4次标本中，含酸量最高的两个数值之和乘以2即为高峰排酸量(PAO)。

4个标本泌酸量之和为最大泌酸量(MAO)。

常用的刺激方法有:组织胺试验、五肽胃泌素试验、咖啡因试验、试餐试验等。

三、注意事项
(1)试验前48小时内停服一切制酸剂、抗胆碱能药物及肾上腺皮质激素,禁食12小时
(2)急性上消化道出血、食管静脉曲张、食管狭窄、严重高血压、心功能不全者应列为禁忌证。

(3)有哮喘、过敏性疾患病人及孕妇禁用组织胺试验。