腹腔镜下肾囊肿去顶减压术术中护理配合ppt课件

格式：ppt
大小：3.97 MB
文档页数：2

下载文档原格式

2019年腹腔镜下肾囊肿去顶减压术术中护理配合ppt课件.ppt

疾病概述
• 肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
疾病概述
发病机制检查方法 •B超、CT、静脉肾盂造影(ivp)
•本病的发生原因尚不完全清楚。
• Click to add Text
• Click to add Text
• Click to add Text
解剖概要

右肾上方偏前内侧有肾上腺，中上部前方为肝脏，前方偏内侧为胆囊，前下部与结肠肝曲为临，内侧缘邻近十二指肠降部。左肾上方前内侧由左肾上腺遮盖，前上方为胃底后壁，中上方与胰尾和脾血管相邻，中下方与结肠脾曲相依。肾背侧上方与膈相贴，下方自内向外依次与腰大肌、腰方肌及腹横肌邻接。
体会
• 后腹膜腔镜肾囊肿去顶减压，是目前治疗肾囊肿首选方法，与开放性手术相比，具有创伤小，出血少，恢复快，住院时间短，并发症少的优点。并有助于熟练掌握腹腔镜技术、熟悉微创泌尿外科镜下解剖，从而为今后开展更为复杂的腹腔镜手术打下良好的基础。
正常的肾脏
麻醉及体位
• 患者采用全身麻醉,体位为右侧卧位，头下垫软枕与头圈，腋下距腋窝10cm处垫软枕，防止压迫臂丛神经，骨盆前后各置一软枕并用四头带固定，患侧下肢弯曲60°，覆盖中单固定。
简要手术步骤
1.常规消毒铺巾后，在腰部取三个穿刺点，A、B、C 三点构成一个等腰三角形。
肾囊肿去顶减压术护理配合
主要内容
一二三四疾病概述及应用解剖简要手术步骤护理配合要点体会
• 什么是后腹腔镜？
• 后腹腔镜技术是利用腹膜后潜在腔隙进行腹腔镜下手术
• 优点： • 入路简单直接,对腹腔脏器干扰少,术后积液不易扩散至腹腔；更易寻找肾动脉；手术空间虽然较小, 但完全能满足手术暴露

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术PPT课件

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术
复旦大学附属金山医院手术室
腹腔镜下肾囊肿去顶减压与传统开窗引流术相比
1 手术时间短 2 术中出血少
3 住院天数短 4 术后并发症少 5 恢复快 6 疼痛轻
Your company slogan
适应症
1.肾囊肿直径>4CM,特别患有双侧肾囊肿,伴有疼痛,发热者. 2.经皮肾囊肿抽吸并硬化剂治疗失败者. 3.巨大肾囊肿伴输尿管压迫,梗阻,肾功能障碍. 4.肾囊肿压迫出现高血压者. 5.肾囊肿不大,但出现思想顾虑者.
穿刺点选择
腋中线髂嵴上2-3cm处 12肋与脊柱旁肌肉侧缘之间的夹角内腋前线肋缘下
Your company slogan
手术步骤及护理配合
手术步聚
1.选折(1)折穿刺点切开 2cm,遇
2.分离腹膜后腔隙并注水盐
3.置入第一穿刺器,镜头接光源
护理配合
递两把毛巾钳,小尖刀切开皮肤,皮下组织1.5-
腹腔镜显像系统一套，腹腔镜电凝器一台，腹腔镜器械一套，腹腔镜包，冲气气囊。
Your company slogan
腹腔镜器械
器械
一次性穿刺器(10MM) 一次性穿刺器(5MM) 电勾 30度镜头气腹针抓钳分离钳剪刀吸引器
数量
1套 2套 1个 1个பைடு நூலகம்1个 2把 1把 1把 1把
Your company slogan
术前准备
1.全身检查包括血型,血尿常规,肝肾功能,心电图,胸透,B超明确囊肿位置及大小. 2.术前一日进少渣流质饮食,适当给缓泻剂,以减少术中胃肠道过分膨胀,并备皮.
Your company slogan
麻醉方式手术体位
全身麻醉

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理配合课件

With the improving quality of life as well as the ever-accelerating pace of life, the quality of people's food needs and rate also changing.In order to meet the needs of society
With the improving quality of life as well as the ever-accelerating pace of life, the quality of people's food needs and rate also changing.In order to meet the needs of society
With the improving quality of life as well as the ever-accelerating pace of life, the quality of people's food needs and rate also changing.In order to meet the needs of society
With the improving quality of life as well as the ever-accelerating pace of life, the quality of people's food needs and rate also changing.In order to meet the needs of society
With the improving quality of life as well as the ever-accelerating pace of life, the quality of people's food needs and rate also changing.In order to meet the needs of society

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术ppt课件

• 肾囊肿一般分为几类：
• 1.成人型肾囊肿 • 2.单纯性肾囊肿 • 3.获得性肾囊肿

编辑版ppt
12
临床表现
1.单纯性肾囊肿常于成年时期发病，一般无临床症状，不影响肾功能，偶尔由于出现血尿而就诊。
2.绝大多数病人是在作B型超声或CT检查时偶然发现。尿液检查正常，血尿罕见。
3.肾囊肿可引起腹痛及发现腹部包块、高血压等，如囊肿破入肾盂肾盏系统，可有血尿。
• 1.似蚕豆，深褐色，柔软，光滑； • 2.前圆后平，外凸内凹，上下两极； • 3. 皮质，髓质，肾盂
编辑版ppt
6
肾脏位置
脊柱两侧，腹膜后间隙内，贴腹后壁，腹膜外器官左肾在第11胸椎下缘至第2-3腰椎间盘之间
右肾在第12 胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间
两肾上极距正中线近，下极远，呈外“八”字
编辑版ppt
3
概述
• 什么是后腹腔镜技术？ • 优点呢？
编辑版ppt
4
概述
• 肾囊肿（renal cyst，cyst of kidney）是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，也叫做肾囊性疾病（cystic diseases of the kidney）。
编辑版ppt
5
解剖
• 肾脏形态
编辑版ppt
28
手术步骤
8.用组织剪剪开囊肿壁，用超声刀向四周适当游离，尽量多暴露囊肿壁。距肾实质约5mm切除囊壁。
编辑版ppt
29
手术步骤
• 9.取出标本
编辑版ppt
30
手术步骤
10• 检查无活动性出血后，放置引流管
•
11•.排尽腹膜后腔CO2气体，取出戳卡，清点物品。

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术术中护理配合

肾囊肿去顶减压术护理配合
单击添加副标题
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点
简要手术步骤
护理配合要点
体会
主要内容
01
单击此处添加标题
单击添加文本具体内容
02
单击此处添加标题
单击添加文本具体内容
什么是后腹腔镜？
01
后腹腔镜技术是利用腹膜后潜在腔隙进行腹腔镜下手术
02
优点：
03
入路简单直接,对腹腔脏器干扰少,术后积液不易扩散至腹腔；更易寻找肾动脉；手术空间虽然较小,但完全能满足手术暴露
皮下气肿
肾实质出血
腹壁穿刺孔出血
肾周血肿
高碳酸血症
术后并发症
肾实质出血
01
腹膜、血管损伤
03
感染
02
术后并发症
04
术后并发症的护理
并发症处理及护理
1
出血:常因囊肿壁切除过多伤及肾实质所致，术后严密观察血压变化并注意局部有无渗血。
2
处理：保守治疗：静脉滴注止血药物，加快输液速度，输血，使用升压药物、吸氧等，保守治疗无效者应及时行再次手术。
04
连接机器。
05
病人入室做好核对工作。
03
术前了解病情，备好术中所需仪器设备，检查备用。
02
巡回护士的配合：
01
提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机器的运行。
加强巡视，密切观察手术进程及病人病情变化。
术毕与器械护士点数，检查皮肤情况并填好手术护理记录单。
术后并发症
并发症
腹膜，血管及肠管损伤
汇报人姓名
3
感染：表现为术后体温＞39℃，引流液浑浊呈脓性，伤口难以愈合。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

护理配合要点
器械护士的配合： • （1）提前15分钟洗手铺无菌台，安装并检查腔
镜器械的完整性，发现密封帽，螺丝等缺少或器械绝缘部分损坏及时报告给巡回护士。
• （2）协助医生铺无菌单。
• （3）注意力高度集中，紧跟术者操作步伐，及时准确传递其所需器械及手术用品，在传递时要检查与确保手术器械完整性。
•B超、CT、静脉肾盂造影(ivp)
解剖概要
右肾上方偏前内侧有肾上腺，中上部前方为肝脏，前方偏内侧为胆囊，前下部与结肠肝曲为临，内侧缘邻近十二指肠降部。
左肾上方前内侧由左肾上腺遮盖，前上方为胃底后壁，中上方与胰尾和脾血管相邻，中下方与结肠脾曲相依。
肾背侧上方与膈相贴，下方自内向外依次与腰大肌、腰方肌及腹横肌邻接。
正常的肾脏
• 患者采用全身麻醉,体位为右侧卧位，头下垫软枕与头圈，腋下距腋窝10cm处垫软枕，防止压迫臂丛神经，骨盆前后各置一软枕并用四头带固定，患侧下肢弯曲60°，覆盖中单固定。
麻醉及体位
1.常规消毒铺巾后，在腰部取三个穿刺点，A、B、C 三 B点
C点
• 2.先在A点取2cm纵行切口，在切口置入自制水囊扩张器，建立后腹腔空间，压迫5min后取出水囊。
• 3.C点连接气腹机充入二氧化碳气体，压力维持在 1.33～2.0kPa，以充分扩张后腹膜腔间隙。
简要手术步骤
4. ①气腹建立之后先用电钩或超声刀打开筋膜，分离肾周脂肪，充分显露囊肿部位。②提起囊壁剪开，吸尽囊汁。 ③观察囊壁无异常后距实质0.5cm处环行剪除大部分囊壁，残缘用电凝止血。 ④检查无活动性出血后，由C点放置引流管，排尽二氧化碳气体，缝合关闭穿刺孔并包扎口。
• （3）皮下气肿：表现患者回病房呼吸困难，即查体发现胸部和双上肢捻发音明显，广泛皮下气肿。
• 处理：皮下气肿气体量不多时不用采取措施，在气胸得到有效控制后逐渐自行吸收。当气体量较多，皮肤肿胀明显可采用12号针头在颈部以下部位刺入皮下排气
体会
• 后腹膜腔镜肾囊肿去顶减压，是目前治疗肾囊肿首选方法，与开放性手术相比，具有创伤小，出血少，恢复快，住院时间短，并发症少的优点。并有助于熟练掌握腹腔镜技术、熟悉微创泌尿外科镜下解剖，从而为今后开展更为复杂的腹腔镜手术打下良好的基础。
护理配合要点
• 巡回护士的配合： • （1）术前了解病情，备好术中所需仪器设备，
检查备用。 • （2）病人入室做好核对工作。 • （3）和器械护士两人对点器械、纱布、缝针、
线轴。 • （4）连接机器。
• （5）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机器的运行。
• （6）加强巡视，密切观察手术进程及病人病情变化。
肾囊肿去顶减压术护理配合
主要内容
一
疾病概述及应用解剖
二
简要手术步骤
三
护理配合要点
四
体会
• 什么是后腹腔镜？ • 后腹腔镜技术是利用腹膜后潜在腔隙进行腹腔镜
下手术 • 优点： • 入路简单直接,对腹腔脏器干扰少,术后积液不易扩
散至腹腔；更易寻找肾动脉；手术空间虽然较小, 但完全能满足手术暴露
疾病概述
术后严密观察血压变化并注意局部有无渗血。
• 处理：保守治疗：静脉滴注止血药物，加快输液速度，输血，使用升压药物、吸氧等，保守治疗无效者应及时行再次手术。
• （2）感染：表现为术后体温＞39℃，引流液浑浊呈脓性，伤口难以愈合。
•
处理：抗生素治疗，高热时给予物流降温或
退热药物治疗，解除尿路梗阻。
• 肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
疾病概述
发病机制
检查方法
•本病的发生原因尚不完全清楚。
• Click to add Text • Click to add Text • Click to add Text
• （7）术毕与器械护士点数，检查皮肤情况并填好手术护理记录单。
肾实质出血
术后并发症
腹膜，血管及肠管损伤
肾周血肿
并发症
皮下气肿
腹壁穿刺孔出血
高碳酸血症
术后并发症
肾实质出血感染
腹膜、血管损伤
术后并发症
术后并发症的护理
• 并发症处理及护理 • （1）出血:常因囊肿壁切除过多伤及肾实质所致，