肾囊肿去顶减压术病人的护理

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者围手术期的护理摘要：目的：观察并探究肾囊肿患者行后腹腔镜去顶减压术的围术期护理方法及效果。

方法：选取来我院施行后腹腔镜去顶减压术治疗的75例肾囊肿患者为研究对象，对其展开科学有效的围术期护理。

结果：本组患者手术均获得成功，平均手术时间为78.3min，术中出血量为26.7ml，平均住院时间为8.4d，且未有一例出现感染、皮下气肿以及大出血等并发症。

结论：在对肾囊肿患者行后腹腔镜去顶减压术过程中，通过对其展开优质的围术期护理操作，可大大降低并发症的发生率，全面促进患者病情的康复及预后质量的提高。

关键词：肾囊肿；去顶减压术；围手术期护理作为临床一项常见的肾脏疾病，肾囊肿为肾脏内各种囊性肿块的一类总称。

在发病初期，此病具有比较强的隐匿性；但是，当患者囊肿直径达到一定程度（大于5cm）时，就会压迫肾实质，不但损害肾功能，还会引发高血压、肾区疼痛及出血性感染等一系列并发症。

近些年来，随着医疗技术的进步与发展，后腹腔镜去顶减压术被广泛应用在肾囊肿患者的临床治疗中，且获得了较为理想的疗效[1]。

但是，由于患者对此种手术操作不够了解，会存在紧张、不安等情绪，进而对手术疗效产生不利影响。

因此，做好后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的围术期护理工作就具有重要意义[2]。

本文以我院收治的75例肾囊肿患者为例，就其围术期护理方法及效果展开探讨。

现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年3月至2016年5月收治的75例肾囊肿患者为研究对象，所有患者均接受后腹腔镜去顶减压术治疗。

其中，男45例，女30例；最小年龄为35岁，最大年龄为76岁，平均56.2岁；43例囊肿在左侧，32例在右侧；囊肿直径为4.7-7.2cm，平均5.9cm；临床表现：高血压8例，血尿12例，腹部肿块19例，腹部疼痛36例。

1.2手术方法给予患者全麻，并留置导尿管接尿袋。

随后，帮助患者采取健侧卧位，将腰部抬高，从腋前线的肋缘下、腋中线的髂嵴上以及腋后线的肋缘下这三点进行穿刺。

去顶减压内引流术治疗成人型多囊肾的护理体会顶减压内引流术是一种常见的治疗成人型多囊肾的手术方法，对于此类手术的护理，我在工作中有以下体会。

在术前要对病情进行充分了解，包括了解患者的病情、手术的风险和预后等，并与患者或家属进行沟通。

在了解患者病情的基础上，针对患者的具体情况进行有针对性的护理措施，对于有高血压、肥胖等合并症的患者，要强调术前的病情控制和准备。

在术前要进行全面的评估，包括身体检查、实验室检查和影像学检查等。

通过评估可以了解患者的身体状况和疾病程度，以便做出合理的护理计划。

还要对可能出现的并发症和问题进行预测和准备，术后可能出现的感染、出血等。

对于术前合并其他病症的患者，还要提醒医生和患者在手术过程中采取必要的预防措施，以减少并发症的发生。

在术中要做好监护工作，包括监测患者的生命体征、麻醉效果和手术过程等。

在手术过程中要密切观察患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。

要密切配合医生的工作，例如给予必要的仪器、药物等，确保手术的顺利进行。

对于手术中出现的问题和困难，要积极与医生沟通，共同解决。

在术后要加强护理，包括对术后伤口护理、抗感染措施、卧床休息、饮食调理等。

在术后要密切监测患者的病情变化，包括伤口愈合、感染情况、排尿情况等。

要对患者进行心理支持和教育，帮助其克服疾病带来的困扰和焦虑。

对于可能出现的并发症和问题要及时处理，例如术后的感染、伤口疼痛、排尿困难等。

在护理过程中要与患者和家属进行积极沟通，了解其需求和意见，以便提供更好的护理服务。

顶减压内引流术作为治疗成人型多囊肾的手术方法，需要护士在术前、术中和术后都提供专业、细致的护理服务。

只有做好各个环节的护理工作，才能使患者顺利度过手术阶段，并取得良好的治疗效果。

护士还要积极与医生、患者和家属进行沟通，共同解决问题，提高治疗效果。

后腹腔镜肾囊肿去顶术患者的护理作者：叶小平，刘晓香，何秀梅【关键词】后腹腔镜肾囊肿去顶术肾囊肿是一种良性病变，成人常见，囊肿直径＞5 cm可压迫肾实质，造成肾功能损害，引起肾区疼痛或发生出血感染、高血压等［1］。

我院于2005年4月—2007年4月采用经后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾囊肿患者36例，疗效满意，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组男25例，女11例，年龄25～77岁，平均50. 5岁。

单侧肾囊肿31例，双侧5例，复发4例，合并有腰痛、反复尿路感染、血尿或高血压症状。

囊肿直径5～12 cm，平均8.6 cm，病程2个月至10年，全部患者均经B超、IVP、CT或MRI等检查确诊。

1.2 手术方法全麻成功后，患者取健侧卧位，自腋中线髂嵴缘上约 2 cm处穿刺置入1 cm套针，在此穿刺点上3 cm腋前线和腋后线处再置2个0. 5 cm套针，分别置入监视探头，无创固定钳、电刀。

腹膜后间隙灌入CO2气体，气压维持在2kPa，分离肾囊肿表面，用电刀沿囊肿边缘距正常肾组织0.5 cm处环切囊壁，抽出囊液，留置引流管1根，退镜鞘，手术完毕。

切除的囊肿壁送病理检查。

2 结果36例患者均手术成功，手术时间40～100 min，平均55 min；术中失血10～40 mL，平均出血20 mL；术后1d患者下床活动，引流管2～3 d拔除，术后住院时间5～8d，平均6d。

3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理后腹腔镜肾囊肿去顶术是我院泌尿外科新开展的微创手术项目，患者及家属术前对手术方法缺乏了解，易产生焦虑、恐惧心理，担忧手术能否成功、术后并发症及手术费用等，护士应主动与患者交流，给予心理疏导的同时耐心向患者及家属介绍手术过程、方法及术后注意事项，强调此术式与传统手术比较具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点，讲解术后可能出现的并发症及处理措施，努力争取家属的合作，使患者减轻对疾病及手术的恐惧，以乐观、轻松的心态接受手术。

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理配合[摘要]目的：探讨腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理配合，提高手术成功率和患者康复质量。

方法：研究选取我院2022年3月-2023年3月收治的78例在本院行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各39例。

观察组行综合护理，对照组进行常规护理。

并记录对比手术时间、出血量、术后并发症、住院时间等指标。

结果：观察组的各项指标情况均好于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

结论：腹腔镜下肾囊肿去顶减压术是一种安全有效的手术方法，护理配合是手术成功的重要保障。

加强术前准备、术中护理和术后护理，能够提高手术成功率和患者康复质量。

关键词：腹腔镜下手术；肾囊肿；去顶减压术；护理肾囊肿是一种常见的泌尿系统疾病，主要表现为肾脏内形成液体包块。

肾囊肿的治疗方法主要包括手术和药物治疗。

近年来，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术已成为一种较为常见的手术方法[1]。

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少等优点，因此备受医生和患者的青睐。

然而，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术并非完全没有风险。

手术过程中，患者需要配合医护人员完成一系列的护理措施，才能保证手术的成功率和患者的康复率[2]。

因此，本文旨在探讨腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理配合措施，为临床工作者提供一些有价值的参考。

1资料与方法1.1临床资料研究选取我院2022年3月-2023年3月收治的78例在本院行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各39例。

参与本次研究的患者均为成年人，且无明显禁忌症。

两组患者在年龄、性别、病程方面无明显差异。

1.2方法1.2.1对照组（常规护理）1. 术前准备：协助患者进行术前准备，包括体位、麻醉、输液等。

同时要做好手术器械和仪器的准备工作。

2. 术中协助：协助医生完成手术过程，保持患者的体位和呼吸通畅，注意监测患者的生命体征。

3. 术后观察：观察患者的术后情况，包括呼吸、血压、心率等生命体征的监测，以及手术部位的观察和护理。

步引起健康肺组织的损伤，最终造成全身组织缺氧[2]。

部分患者入院时X线片上可以看不到肺挫伤，但是24~48h后将会明显。

由于肺挫伤影响氧合作用，所以需要气管插管和机械通气的患者更多，气压伤及医院内感染的危险性增高。

肺挫伤是成人呼吸窘迫综合征的主要危险因素[3]。

主要治疗有：（1）胸部理疗措施：如协助翻身、拍背、鼓励排痰等。

清除呼吸道分泌物，防止发生肺不张或微型肺不张。

（2）机械辅助呼吸：最常用的是呼气末正压通气（PEEP）。

目前治疗中糖皮质激素地位重要[4]。

－七叶皂甙钠是从七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷。

是新一代抗渗出消肿药物。

临床主要用于治疗脑水肿、创伤或手术所致肿胀及静脉回流障碍性疾病，而用于治疗肺挫伤者尚未见相关文献报道。

研究表明：－七叶皂甙钠能刺激机体释放肾上腺皮质激素，抑制组织胺所致毛细血管通透性增加。

增加PGF分泌，阻滞细胞的腺苷三磷酸酯酶的作用，并延缓Na+的交换［5］，恢复毛细血管的通透性，从而起到抗炎、抗渗出的作用。

－七叶皂甙钠结构式中含有七羟基，它能捕获氧自由基，抑制脂质过氧化反应［6］。

我们通过两组对照治疗，分别从需行气管插管辅助呼吸人数及时间、病程时间及平均住院时间比较，以及病情转归对比观察，证明在肺挫伤患者中应用－七叶皂甙钠能明显降低气管切开或气管插管率，减少因急性呼吸窘迫综合征应用呼吸机时间，减少平均住院时间。

在护理上，显著减少了因气管切开及呼吸机治疗的特殊护理要求，进而降低了护理强度，减少了长期卧床、气管切开及呼吸机治疗相关并发症发生机率。

综上所述，早期应用－七叶皂甙钠治疗肺挫伤能在较短时间内控制病情发展，促进肺部渗出性病变吸收，减少气管插管呼吸机辅助呼吸率及时间，能有效缩短治愈时间和住院时间，值得临床广泛使用。

[参考文献][1]Gary S.Allen,Charles S,Cox.Pulmonary contusionin children:diagnosis and ma nagement[J].Southern Medi-cal Jour nal,1998,91(12):1099-1106.[2]徐志飞，刘军强.肺挫伤研究现状及治疗[J].创伤外科杂志,2005,7(2):81-84.[3]赵凤瑞.普通胸部外科学[M].辽宁教育出版社,下卷.1999.1459.[4]黄孝迈,秦文瀚,孙玉鄂.现代胸外科学[M].第2版.人民军医出版社,1997.705-706.[5]秦得营，李向锋，王克.赛莱乐联合七叶皂甙钠治疗外周血管疾病23例分析[J].河南实用神经疾病杂志，2004，7（4）：89.[6]林剑梅，曹向光，左平英.－七叶皂甙钠的药理作用及国内应用概况[J].中国药师，2003，6（7）：445-446.[责任编辑：王福军收稿日期：2010-09-10]后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理体会刘正友(贵州省遵义医院泌尿外科，贵州遵义563002)[关键词]后腹腔镜；肾囊肿；去顶减压术；护理体会[中图分类号]R473.6[文献标识码]C[文章编号]1000-2715（2010）06-0612-03腹腔镜手术作为一种微创术式，与传统手术相比具有创伤后瘢痕小、术后不易出现组织粘连、切口疼痛显著术后恢复快、可大幅减轻患者痛苦并缩短住院天数院费用等优点，现已广泛应用于泌尿外科领域。

肾囊肿去顶减压手术的护理：
第一、因为肾囊肿去顶减压术一般采用全麻或者硬脊膜外腔阻滞麻醉的方式，所以要去枕平卧位6-8个小时，同时给予患者供氧，注意患者的意识是否清楚，给予心电监护监测患者的血压、心率情况，从而判断有没有手术以后出血甚至大出血的情况。

第二、肾囊肿去顶减压手术后可以使用单次的抗生素治疗预防感染。

第三、对于引流管的护理，引流管一般于术后2-3天拔除，要关注引流管的引流量以及引流管是否通畅，要固定在位，避免脱落。

第四、注意常规护理，比如伤口清洁。

第五、建议患者术后两日可以适当的进行活动，最后可以对患者进行肾囊肿的健康宣教。