中医外科指导：息肉痔的病因病机

中医对痔疮7种原因的精妙总结-发表时间：2020-07-23T10:38:50.637Z 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：林素珍[导读] 中医对痔疮7种原因的精妙总结林素珍（成都市郫都区中医医院；四川成都611730）俗话说“十人九痔”，可见痔疮发病率很高。

虽然痔疮不是疑难杂症，但是患病后会严重影响工作和生活。

近年来，随着中医研究的深入，中医治疗痔疮更加普遍。

中医认为痔疮的原因有哪些？应该如何治疗？下面对此进行简单论述。

1．什么是痔疮？痔疮是肛管或直肠下端的静脉丛充血、淤血并肿大，引起的排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、痔组织脱垂等症状。

流行病学调查显示，我国18岁以上的城乡居民中，肛肠疾病患病率达到50.1%，其中痔疮最为常见，患病率为49.14%，在所有肛肠疾病患者中占比98%以上；痔疮高发年龄段是45-65岁，65岁以后患病率逐渐下降。

人们得了痔疮后，不仅坐立难安，而且为生活带来不便，了解痔疮的发病原因和特点，有利于开展防治工作。

2．痔疮的分类和症状表现(1)内痔。

病灶位于直肠下端，一般不会经肛门缘露出，但痔核太大则可能会脱出于肛门外。

症状表现是出血、脱出，大多没有疼痛；排便后血液在大便表面，或成滴滴下，严重者呈喷射状出血；少数患者因慢性失血，会引起头晕、乏力等贫血症状。

(2)外痔。

病灶位于肛管内，可在肛门缘摸到痔赘。

症状表现是肛门不适、潮湿，瘙痒等。

合并炎症的患者，肛周疼痛明显；血液淤积在皮下，会形成疼痛肿块，极易出血，且伴有剧痛。

(3)混合痔。

病灶位于齿状线附近，是内痔、外痔静脉丛曲张并相互贯通形成。

症状表现是痔组织脱出于肛门外，可能出现水肿、瘀血、坏死等，伴有剧痛。

3．中医对痔疮7种原因总结在中医领域，痔疮属于“痔”的范畴，认为是饮食过于辛辣油腻，导致湿热下注于肛门直肠，局部气血纵横、热毒郁结而发病；或身体虚弱、气血不足，导致痔赘脱出。

总结起来，中医认为痔疮的发病原因主要有7种：①长期便秘，这是诱发痔疮的最常见原因，且便秘和痔疮互为因果、恶性循环，导致病情发生、加重。

中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：息肉痔息肉痔是直肠内的赘生物，是一种常见的良性肿瘤。

临床可分为单发和多发两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，如果很多息肉积聚在一段或全段大肠者称息肉病，多为恶性。

相当于西医的直肠、结肠息肉。

[ 病因病机] 本病多因湿热下注大肠，以致肠道气机不利，经络阻滞，瘀血浊气凝聚而成。

[ 诊断]2—8 岁的幼儿发生息肉多为单发;成年人尤其是50 岁以上者出现息肉，多为结肠、直肠腺瘤，常为多发。

临床上因息肉大小及位置高低不同而症状各异。

位置较高的小息肉一般无症状。

低位带蒂息肉，大便时可脱出肛外，小的能自行还纳，大的需用手推回。

多发性息肉常伴腹痛、大便带血或血液与粘液相混。

肛门指检可摸到位置较低的息肉，质地柔软，带蒂，活动度大。

直肠镜或乙状结肠镜检能更清楚发现息肉的数目、大小及表面情况。

病理切片可以明确息肉是良性还是恶性。

[ 鉴别诊断]一、直肠癌早期为大便带血、血色暗红或血与粘液相混，继则大便习惯改变、便意频繁、大便变形。

直肠指检或镜检可发现凹凸不平的肿块，触之质地坚硬不移。

组织活检有助诊断。

二、肛乳头肥大发生在齿线处，肛乳头因慢性炎症而肥大，常为单发、无蒂、无大便出血，活检可以明确诊断。

[ 辨证论治] 本病以外治和手术治疗为主，如伴出血，或多发性息肉者，可配合内治法。

一、内治法（一）热伤肠络大便带血或滴血，色鲜红，息肉表面糜烂充血或有渗血，大便时脱出或不脱出肛外; 舌红，苔黄，脉数。

辨证分析：湿热浊气内结，气血壅滞，经络不畅，发为息肉; 热甚伤及肠络，则大便带血; 舌红、苔黄、脉数均为热邪为患之象。

治法; 清热凉血。

方药：凉血地黄汤加减。

（二）湿热下注大便带血，血与粘液相混，大便时肿物脱出，肛门坠胀或腹痛; 舌红，苔黄腻，脉滑或弦数。

辨证分析：湿热之邪下注肛门直肠，与浊气互结发为肿物; 湿热内蕴，伤及肠络，则大便带血; 湿邪为患则血与粘液相混; 湿热为患，日久伤及正气，中气不足，气虚下陷，加之湿热下趋，则大便时肿物脱出; 湿热蕴结，气血不畅，则肛门坠胀，腹部疼痛; 舌红、苔黄腻、脉滑或弦数为湿热之象。

痔疮的中医辨证中医看痔疮中医认为，痔疮的发病因素与风、湿、热、燥、气虚、血虚有关。

《症治要诀》云：“血清而色鲜者，为肠风……”《见闻录》说：“纯下清血者，风也。

”说明风邪可引起下血，且由于风邪善行数变之特性，血色鲜红，呈喷射状。

《医宗金鉴》说：“肛门围折纹破裂便结者，火燥也。

”指出了该病的发生多因饮食不节，过食辛辣，燥热内结伤阴，大便干结所致。

《见闻录》曰：“色如烟尘者，湿也……”指出了无论内伤饮食，恣食肥甘，还是久居湿地，均可使湿热蕴阻肛门，经络阻隔，气血凝滞，而诱发痔疮。

《丹溪心法》云：“痔者皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒……”更明确指出了火热伤津、热毒内蕴可诱发痔疮。

而《黄帝内经》则更早指出：“又有妇人生育过多，力尽血枯，气虚下陷，及小儿久痢，皆能使肛门脱出。

”说明了气虚，无力收敛摄纳是该病发生的重要原因。

《灵枢·决气篇》云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。

”说明脾胃功能差，可致生血功能低下，血虚不能濡养肛门，则会出现痔疮，便血，反之，痔疮便血日久，可致血虚加重。

综上所述，中医学认为，痔疮发病的原因，不外这几种，可单独致病，也可同时存在，因而为中医治疗痔疮奠定了理论基础。

痔疮的中医内治法如何?中医的内治法，目前临床上也较常用，主要用于Ⅰ期内痔、年老体弱者；或者Ⅱ期、Ⅲ期内痔兼有其他严重疾病，如心脑肝肾等功能障碍，不能耐受手术者。

此外对痔疮初起的一切炎症均有较好的疗效。

总的来说，中药以益气固脱、收敛止血为总纲，但根据个体素质的不同，当辨证论治。

①清热祛风凉血，多用于风热肠燥便血，血栓外痔初起；②清热利湿，多用于肛门肿痛，甚则流脓者；③清热解毒，用于肛门肿痛、发烧者；④养血补血，用于素体气血不足或久病气血虚弱者；⑤清热通里，适用于热结肠燥便秘，热甚便如羊粪球，热结旁流，便坚而出血者；⑥生津润燥，用于血虚津亏，便秘者；⑦补中益气，则用于小儿或年老体衰或经产妇气虚下陷者。

只要组方得当，不失***，内治法对痔疮的治疗效果是肯定的。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢直肠息肉的中医治疗方法是什么？
导语：治疗所有的疾病都是有分为中医治疗和西医治疗，只是现在的人们都认为西医治疗是治标不治本，接受了西医的一些治疗方法后没有明显的效果，所
治疗所有的疾病都是有分为中医治疗和西医治疗，只是现在的人们都认为西医治疗是治标不治本，接受了西医的一些治疗方法后没有明显的效果，所以很多的患者都愿意选择中医的方法来治疗，总是觉得中医治疗副作用比较小，那么下面我就为大家介绍下直肠息肉的一些中医治疗的好方法。

中医称直肠息肉为息肉痔，是一种常见的直肠良性肿瘤，分为单发性和多发性两种。

前者多见于儿童，后者多见于青壮年。

息肉多数是腺瘤性，少数可以发生恶性变，尤以多发性息肉恶性变较多。

中医认为，直肠息肉的发生是湿热下迫大肠，以致肠道气机不利，经络阻滞，瘀血浊气凝聚而成。

西医认为与遗传有关，或因慢性刺激，如溃疡性结肠炎、痢疾和血吸虫病等感染所致。

治宜清热祛湿，活血祛瘀，软坚散结为主，适用于治疗肠道多发性息肉，可选用以下方法：
(1)半枝莲30g，山豆根12g，诃子15g，苡仁15g，白花蛇舌草20g ，黄芪30g，白术15g，水煎服。

如腹痛加延胡索8g，橘核10g，茴香5g;腹泻加黄连5g，马齿苋30g;便血加地榆15g，槐角10g，炒荆芥10g;体虚脾弱加党参、当归、怀山药、麦芽、山楂各10g ，鸡内金(研末服)3g。

(2)紫花地丁15g，蒲公英15g，半边莲30g，生地榆9g，白花蛇舌草30 g，桃仁9g，石见穿12g，黄药子12g，炙甘草6g，干蟾皮粉(冲服)3g，水煎服。

(3)乌梅25 0g (去核，炒成炭)，僵蚕250g(微妙)，蜂蜜500g，做成预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

中医外科学——息肉痔、肛隐窝炎、肛痈1、内痔的主要症状是A.便血，疼痛B.便血，有分泌物C.便血，脱出D.便血，肛门痒E.便血，异物感2、肛隐窝炎并发症是A. 肛口脓肿B. 肛口疼痛C. 肛口出血D. 肛乳头炎E. 肛口潮湿3、治疗肛痈火毒炽盛证的首选是A.透脓散B.仙方活命饮C.黄连解毒汤D.青蒿鳖甲汤合三妙丸E.萆薢渗湿汤4、治疗肛痈阴虚毒恋证应首选的是A.透脓散B.仙方活命饮C.黄连解毒汤D.青蒿鳖甲汤合三妙丸E.萆薢渗湿汤答案与解析1, 【正确答案】C答案解析：内痔，是指肛门齿状线以上，直肠末端黏膜以下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团，临床表现有便血，脱出，肛周潮湿、瘙痒，疼痛和便秘，其中便血、脱出为内痔的主要症状（C对）。

疼痛为次要症状（A 错）。

有分泌物为次要症状（B错）。

肛门痒为次要症状（D错）。

异物感为外痔的临床特点（E错）。

2、【正确答案】D答案解析：肛隐窝炎的常见并发症为肛乳头炎（D对）、肛乳头肥大。

其余选项为肛隐窝炎的临床症状（ABCE错）。

3、【正确答案】A答案解析：肛痈火毒炽盛证治当清热解毒透脓，方选透脓散（A对）。

仙方活命饮功能清热解毒，消肿溃坚，活血止痛，为肛痈热毒蕴结证的选方（B错）。

黄连解毒汤功能泻火解毒，主治三焦火毒证。

（C错）。

青蒿鳖甲汤合三妙丸功能养阴清热，祛湿解毒，为肛痈阴虚毒恋证的选方（D 错）。

萆薢胜湿汤可合仙方活命饮治疗肛痈热毒蕴结证伴有湿热之象者，功能清热利湿解毒（E错）。

4、【正确答案】D答案解析：透脓散适用于肛痈火毒炽盛证（A错）。

仙方活命饮（B错）、黄连解毒汤（C错）适用于热毒蕴结证。

青蒿鳖甲汤合三妙丸适用于阴虚毒恋证（D对）。

萆薢渗湿汤适用于湿热下注证（E错）。

细目二息肉痔要点一息肉痔的概念息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿瘤。

其临床特点为:肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血。

分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，息肉多数是腺瘤性。

第十单元肛门直肠疾病细目一概论（一）病因病机肛门直肠疾病的致病因素很多，但常见的主要有风、湿、燥、热、气虚、血虚等。

1.风《证治要诀》：“血清而色鲜者为肠风。

”说明风邪可引起下血。

风有善行而数变的特征，且多夹热，热伤肠络，血不循经，下溢而便血。

因风而引起的便血，其色鲜明，出血急暴，呈喷射状，多见于内痔实证。

2.湿湿有内湿与外湿之分，外湿多因久居雾露潮湿之处而发病，内湿多由饮食不节，损伤脾胃，脾失运化，湿自内生。

湿性重浊，常先伤于下，故肛肠病中因湿邪致病者较多。

湿与热结，致肛门部气血纵横，筋脉交错，而发内痔；湿热蕴阻肛门，经络阻隔，气血凝滞，热盛肉腐而成脓，易形成肛周脓肿；湿热下注大肠，肠道气机不利，经络阻滞，瘀血凝聚，发为直肠息肉。

3.热肛肠病中因热邪而致者亦较多见。

热为阳邪，易伤津动血，热积肠道，耗伤津液，而致热结肠燥，大便秘结不通。

便秘日久，可导致局部气血不畅，瘀滞不散，结而为痔。

热盛迫血妄行，血不循经，则发生便血。

热与湿结，蕴阻肛门，腐蚀血肉而发肛周脓肿。

4.燥《医宗金鉴》云：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。

”燥有内外之分，引起肛门疾病者多为内燥。

常因饮食不节，恣饮醇酒，过食辛辣厚味，以致燥热内结，耗伤津液，无以下润大肠，则大便干结；或素有血虚，血虚津乏，肠道失于濡润，而致大便干燥，临厕努责，常使肛门裂伤或擦伤痔核而致便血等。

5.气虚气虚也是肛门直肠病的发病因素之一，以脾胃失运，中气不足为主。

妇人生育过多，小儿久泻久痢，老年气血不足，机能衰退，以及某些慢性疾病等，都能导致中气不足，气虚下陷，无以摄纳，而引起直肠脱垂不收、内痔脱出不纳。

气虚，正不胜邪，不能托毒外出，故肛门直肠周围发生脓肿时，初起症状不明显，难消难溃，溃后脓水稀薄。

6.血虚血虚常因失血过多或脾虚生血乏源所致。

在肛门直肠疾病中，常因长期便血而致血虚，血虚则气虚，气虚则无以摄血而致下血，更导致血虚，如此往复，形成恶性循环。

血虚生燥，无以润滑肠道，则大便燥结，损伤肛门而致肛裂，或擦伤内痔而便血；创口的愈合需赖血的濡养，血虚故陈旧性肛裂难以愈合，肛痈易成肛瘘。

中医古籍中关于痔疮的记载颇丰，但古代医家并未直接使用“混合痔”这一现代医学术语，而是统称为“痔”。

例如在《黄帝内经》中有对痔病的描述：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。

”这里的“肠澼为痔”是对痔疮的一种泛指。

明代李时珍所著《本草纲目》卷五十二·谷部中提到：“凡人久坐则血脉不行，久行则气血纵横。

瘀血流注肛门而生痔肿。

”
清代陈念祖在《外科正宗》中详细论述了痔疮的症状和治疗原则，虽然未明确区分混合痔，但有如下描述："痔者，乃素积湿热，过食炙煿厚味，或因久坐而血脉不行，又因七情而过伤劳碌，燥火结聚，以致血滞不散，血随气结，酝酿成形而为痔。

"
对于混合痔（即内外痔相连的情况），按照中医理论，其病因病机多与风、湿、热、瘀等因素相关，治疗上常采用清热利湿、活血化瘀等方法，并结合个人体质辩证施治，如滋阴降火、润肠通便、调理脏腑功能等。

请注意，上述内容虽体现了部分中医对痔疮认识的传统观念，但若要详细了解混合痔在中医古籍中的具体阐述，则需查阅更多古代医学文献资料。

中医认为肠息肉是怎么形成的原理肠息肉是指发生在肠道黏膜上的小肿块，主要由黏膜上皮细胞增生和腺体扩张形成。

中医认为肠息肉的形成与多个因素有关，包括体质、饮食习惯、情绪状态等。

首先，中医认为体质是形成肠息肉的重要因素之一。

体质是指人体在生理和病理方面的稳定状态，包括先天禀赋和后天获得的体质。

中医将体质分为阴阳寒热虚实四个方面。

例如，肠息肉多见于气虚体质，这种体质具有气血运行不畅、脾胃功能低下等特点，容易导致腹部气滞而引发肠息肉的形成。

其次，中医认为饮食习惯对肠息肉的形成起到重要作用。

中医强调“饮食为养生之本”，合理的饮食习惯能够维持人体的平衡状态。

不良的饮食习惯如暴饮暴食、偏食偏贵食物、食用过多刺激性食物等都会对消化系统产生不良影响。

过度摄取辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物会增加肠道黏膜的刺激，引发黏膜上皮细胞的增生与腺体扩张，从而促进肠息肉的形成。

此外，中医认为情绪状态对肠息肉的形成也具有影响。

中医理论认为情绪与脏腑之间有着密切关联，情绪过于激动或不稳定会影响到脏腑的功能调节。

大量的研究表明，长期的精神压力会引起肠胃功能紊乱，增加肠道黏膜细胞的代谢，从而导致肠息肉的形成。

在情绪方面，中医强调保持心情愉快、不过度忧虑及情绪的平衡，对于预防肠息肉的形成有着积极的作用。

另外，中医认为体内湿气的积聚也与肠息肉的形成有一定关系。

湿气是中医理论中的一种病理物质，它代表着体内湿润的状况。

长期不正常的生活方式，如饮食不规律、缺乏运动以及寒冷潮湿环境等都会导致湿气的积聚。

湿气的积聚会阻滞气血运行，导致机体内部环境失衡，进而形成肠息肉。

此外，中医认为肠息肉与脾胃功能障碍有关。

中医认为脾胃是人体的消化吸收中心，消化吸收功能的强弱对整个人体的健康起着重要作用。

脾胃功能障碍会导致食物消化不良、气机运行不畅，引发肠道湿热等问题，从而形成肠息肉。

总结起来，中医认为肠息肉的形成与体制、饮食习惯、情绪状态、湿气积聚以及脾胃功能障碍等因素有关。