息肉痔指发生于直肠内粘膜上的赘生物
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肛门直肠疾病1.肛痈的发生多与()感染化脓有关。
A.毛囊B.皮脂腺C.肛门腺D.皮肤E.汗腺答案:C2.浅部肛周脓肿,一次切开手术,切口应是()。
A.放射状B.横形C.弧形D.纵形E.以上均可答案:A3.肛漏多是()的后遗症。
A.肛裂B.肛门直肠周围脓肿C.内痔D.外痔E.脱肛答案:B4.关于息肉痔,下列说法错误的是()。
A.是直肠内黏膜上的赘生物B.是常见的直肠结肠良性肿瘤C.儿童多为单发性D.青、壮年多为多发性E.本病预后佳,没有癌变可能答案:E5.内痔的发病部位()。
A.齿线以上B.齿线以下C.肛管皮肤下D.肛缘皮肤E.肛管直肠部答案:A6.Ⅰ期内痔的主要症状是()。
A.便血B.疼痛C.脱出D.瘙痒E.异物感答案:A7.肛裂的疼痛是()。
A.周期性疼痛B.绞痛C.钝痛D.酸痛E.烧灼痛答案:A8.早期肛裂可用()涂于裂口,每天2次。
A.七三丹B.生肌玉红膏蘸生肌散C.枯痔散D.九一丹E.金黄膏答案:B9.男,36岁,大便时滴血,色鲜红。
肛门视诊截石位9°有一小指头大小的息肉,息肉表面充血明显,脱出肛外,触之柔软,舌红,苔薄白,脉浮数。
<br>此病的症型为()。
A.气滞血瘀B.风伤肠络C.脾气亏虚D.气阴两虚E.湿热下注答案:B10.男,36岁,大便时滴血,色鲜红。
肛门视诊截石位9°有一小指头大小的息肉,息肉表面充血明显,脱出肛外,触之柔软,舌红,苔薄白,脉浮数。
<br>此病的最佳治法为()。
A.活血化瘀B.补益脾胃C.软坚散结D.清热凉血,祛风止血E.益气养阴,清热解毒答案:D11.男,36岁,大便时滴血,色鲜红。
肛门视诊截石位9°有一小指头大小的息肉,息肉表面充血明显,脱出肛外,触之柔软,舌红,苔薄白,脉浮数。
<br>此病的最佳方药为()。
A.少府逐瘀汤加减B.参苓白术散加减C.槐角丸加减D.四君子汤加减E.萆薢渗湿汤加减答案:C12.男,36岁,大便时滴血,色鲜红。
中医执业医师-综合笔试-中医外科学肛门直肠疾病[单选题]1.肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称为A.肛裂B.皲裂C.溃疡D.痔E.瘘正确答案:A(江南博哥)参考解析:肛裂的定义:肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂。
本病好发于青壮年,女性多于男性。
肛裂的部位一般在肛门前后正中位,尤以后位多见,位于前正中线的肛裂多见于女性。
临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。
中医将本病称为“钩肠痔”、“裂痔”等。
掌握“肛裂”知识点。
[单选题]2.下列哪种疾病无脱垂症状A.Ⅱ期内痔B.肛裂C.混合痔D.息肉痔E.脱肛正确答案:B参考解析:肛裂的定义:肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂。
临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。
掌握“肛裂”知识点。
[单选题]3.肛裂疼痛的特点是A.周期性疼痛B.持续性刺痛C.搏动性跳痛D.持续性钝痛E.持续性胀痛正确答案:A参考解析:周期性疼痛是肛裂的主要症状,常因排便时,肛管扩张刺激溃疡面,引发撕裂样疼痛,或灼痛,或刀割样疼痛,持续数分钟后减轻或缓解,称为疼痛间歇期,时间一般在5分钟左右,随后括约肌持续性痉挛收缩而剧烈疼痛,可持续数小时,使患者坐卧不安,十分痛苦,直到括约肌疲劳松弛后,疼痛逐渐缓解,这一过程为肛裂疼痛周期。
病情严重时,咳嗽、喷嚏都可以引起疼痛,并向骨盆及下肢放射。
掌握“肛裂”知识点。
[单选题]4.陈旧性肛裂伴肛管狭窄者手术时多选用A.扩肛法B.纵切横缝法C.肛裂侧切术D.切开疗法E.挂线疗法正确答案:B参考解析:纵切横缝法适应证:适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。
掌握“肛裂”知识点。
[单选题]5.肛痈浅部脓肿切开时应采取什么切口A.放射状B.十字形C.弧形D.平行纵切开E.梭形正确答案:A参考解析:肛痈浅部脓肿可行放射状切口。
掌握“肛痈”知识点。
[单选题]6.排便或增加腹压时,直肠黏膜脱出肛门外,色淡红,长3~5cm,质软,不出血,便后自行缩回,肛门括约肌功能良好,其脱肛的临床分度是A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度正确答案:A参考解析:直肠脱垂可分为三度:(1)一度脱垂:为直肠黏膜脱出,脱出物淡红色,长3~5cm,触之柔软,无弹性,不易出血,便后可自行回纳。
2020中医医术确有专长考试“息肉痔的病因病机和辨证论治”我们为了提高各位考生的复习效率,搜集整理了“2020中医医术确有专长考试“息肉痔的病因病机和辨证论治””的知识点,详情如下:(一)概念息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物,是一种常见的直肠良性肿瘤。
分为单发性和多发性两种,前者多见于儿童,后者多见于青壮年。
息肉多数是腺瘤性。
很多息肉积聚在一段或全段大肠称息肉病。
(一)病因病机本病多因湿热下迫大肠,以致肠道气机不利,经络阻滞,瘀血浊气凝聚而成。
(三)临床表现因息肉大小及位置的高低不同,其临床表现亦有差异。
位置较高的小息肉一般无症状;如息肉发炎,表面糜烂,大便时往往有鲜血及黏液随粪便排出;直肠低位带蒂息肉,大便时可脱出肛门外,小的能自行回纳,大的便后需用手推回。
常伴有排便不畅、下坠感等。
多发性息肉以黏液血便、腹泻为主要症状。
若息肉并发溃疡及感染,则症状加重,大便次数增多,稀便内常见泡沫,秽臭,有时带脓血黏液,里急后重。
久之则出现体重减轻、消瘦无力、贫血等。
(四)辨证论治1.大肠湿热证主症:大便不爽,小腹胀痛,便内有鲜血或黏液,气味臭秽,舌红苔黄,脉滑数。
治法:清热利湿,解毒散结。
方药:萆薢渗湿汤加减。
常用萆薢、薏苡仁、滑石、泽泻、通草、黄柏、土茯苓、丹皮等。
腹泻加黄连、马齿苋;便血加地榆、槐角、炒荆芥。
2.脾胃虚弱证主症:腹痛绵绵,大便稀薄,常伴有泡沫和黏液,息肉脱出不易还纳;面色萎黄,纳差,消瘦,舌淡,苔薄白,脉弱。
治法:补益脾胃。
方药:参苓白术散加减。
常用党参、白术、茯苓、砂仁、薏苡仁、莲子、山药、甘草、陈皮等。
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导语:治疗所有的疾病都是有分为中医治疗和西医治疗,只是现在的人们都认为西医治疗是治标不治本,接受了西医的一些治疗方法后没有明显的效果,所
治疗所有的疾病都是有分为中医治疗和西医治疗,只是现在的人们都认为西医治疗是治标不治本,接受了西医的一些治疗方法后没有明显的效果,所以很多的患者都愿意选择中医的方法来治疗,总是觉得中医治疗副作用比较小,那么下面我就为大家介绍下直肠息肉的一些中医治疗的好方法。
中医称直肠息肉为息肉痔,是一种常见的直肠良性肿瘤,分为单发性和多发性两种。
前者多见于儿童,后者多见于青壮年。
息肉多数是腺瘤性,少数可以发生恶性变,尤以多发性息肉恶性变较多。
中医认为,直肠息肉的发生是湿热下迫大肠,以致肠道气机不利,经络阻滞,瘀血浊气凝聚而成。
西医认为与遗传有关,或因慢性刺激,如溃疡性结肠炎、痢疾和血吸虫病等感染所致。
治宜清热祛湿,活血祛瘀,软坚散结为主,适用于治疗肠道多发性息肉,可选用以下方法:
(1)半枝莲30g,山豆根12g,诃子15g,苡仁15g,白花蛇舌草20g ,黄芪30g,白术15g,水煎服。
如腹痛加延胡索8g,橘核10g,茴香5g;腹泻加黄连5g,马齿苋30g;便血加地榆15g,槐角10g,炒荆芥10g;体虚脾弱加党参、当归、怀山药、麦芽、山楂各10g ,鸡内金(研末服)3g。
(2)紫花地丁15g,蒲公英15g,半边莲30g,生地榆9g,白花蛇舌草30 g,桃仁9g,石见穿12g,黄药子12g,炙甘草6g,干蟾皮粉(冲服)3g,水煎服。
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第十单元肛门直肠疾病细目一概论(一)病因病机肛门直肠疾病的致病因素很多,但常见的主要有风、湿、燥、热、气虚、血虚等。
1.风《证治要诀》:“血清而色鲜者为肠风。
”说明风邪可引起下血。
风有善行而数变的特征,且多夹热,热伤肠络,血不循经,下溢而便血。
因风而引起的便血,其色鲜明,出血急暴,呈喷射状,多见于内痔实证。
2.湿湿有内湿与外湿之分,外湿多因久居雾露潮湿之处而发病,内湿多由饮食不节,损伤脾胃,脾失运化,湿自内生。
湿性重浊,常先伤于下,故肛肠病中因湿邪致病者较多。
湿与热结,致肛门部气血纵横,筋脉交错,而发内痔;湿热蕴阻肛门,经络阻隔,气血凝滞,热盛肉腐而成脓,易形成肛周脓肿;湿热下注大肠,肠道气机不利,经络阻滞,瘀血凝聚,发为直肠息肉。
3.热肛肠病中因热邪而致者亦较多见。
热为阳邪,易伤津动血,热积肠道,耗伤津液,而致热结肠燥,大便秘结不通。
便秘日久,可导致局部气血不畅,瘀滞不散,结而为痔。
热盛迫血妄行,血不循经,则发生便血。
热与湿结,蕴阻肛门,腐蚀血肉而发肛周脓肿。
4.燥《医宗金鉴》云:“肛门围绕,折纹破裂,便结者,火燥也。
”燥有内外之分,引起肛门疾病者多为内燥。
常因饮食不节,恣饮醇酒,过食辛辣厚味,以致燥热内结,耗伤津液,无以下润大肠,则大便干结;或素有血虚,血虚津乏,肠道失于濡润,而致大便干燥,临厕努责,常使肛门裂伤或擦伤痔核而致便血等。
5.气虚气虚也是肛门直肠病的发病因素之一,以脾胃失运,中气不足为主。
妇人生育过多,小儿久泻久痢,老年气血不足,机能衰退,以及某些慢性疾病等,都能导致中气不足,气虚下陷,无以摄纳,而引起直肠脱垂不收、内痔脱出不纳。
气虚,正不胜邪,不能托毒外出,故肛门直肠周围发生脓肿时,初起症状不明显,难消难溃,溃后脓水稀薄。
6.血虚血虚常因失血过多或脾虚生血乏源所致。
在肛门直肠疾病中,常因长期便血而致血虚,血虚则气虚,气虚则无以摄血而致下血,更导致血虚,如此往复,形成恶性循环。
血虚生燥,无以润滑肠道,则大便燥结,损伤肛门而致肛裂,或擦伤内痔而便血;创口的愈合需赖血的濡养,血虚故陈旧性肛裂难以愈合,肛痈易成肛瘘。
中医肛肠科病证诊断疗效标准-中华人民共与国中医药行业标准中医肛肠科病证诊断疗效标准1主题内容与适用范围本标准规定了中医肛肠科17个病证病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参照使用。
2内痔诊断依据、证候分类、疗效评定内痔系发生于齿线以上静脉曲张团块,又称"里痔"。
2.1 诊断依据2.1.1 便血,色鲜红,或无症状。
肛门镜检查:齿线上方粘膜隆起,表面色淡红。
多见于一期内痔。
2.1.2 便血,色鲜红,伴有肿物脱出肛外,便后可自行复位。
肛门镜检查:齿线上方粘膜隆起,表面色暗红。
多见于二期内痔。
2.1.3 排便或增加腹压时,肛内肿物脱出,不能自行复位,需休息后或手法复位,甚者可发生嵌顿,伴有剧烈疼痛,便血少见或无。
肛门镜检查:齿线上方有粘膜隆起,表面多有纤维化。
多见于三期内痔。
2.2 证候分类2.2.1 风伤肠络:大便带血、滴血或喷射状出血,血色鲜红,或有肛门瘙痒。
舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
2.2.2 湿热下注:便血色鲜,量较多,肛内肿物外脱,可自行回缩,肛门灼热。
舌红,苔黄腻,脉滑数。
2.2.3 气滞血瘀:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛。
甚则肛缘有血栓,水肿,触痛明显。
舌质暗红,苔白或黄,脉弦细涩。
2.2.4 脾虚气陷:肛门坠胀,肛内肿物外脱,需手法复位。
便血色鲜或淡,可出现贫血,面色少华,头昏神疲,少气懒言,纳少便溏。
舌淡胖,边有齿痕,舌苔薄白,脉弱。
2.3 疗效评定2.3.1 治愈:症状消失,痔核消失或全部萎缩。
2.3.2 好转:症状改善,痔核缩小或萎缩不全。
2.3.3 未愈:症状与体征均无变化。
3外痔诊断依据、证候分类、疗效评定外痔系发生于齿线以下静脉曲张团块或赘皮。
3.1 诊断依据3.1.1 肛缘皮肤损伤或感染,呈红肿或破溃成脓,疼痛明显。
多见于炎性外痔。
3.1.2 肛缘皮下突发青紫色肿块,局部皮肤水肿,肿块初起尚软,疼痛剧烈,渐变硬,可活动,触痛明显。
一、名词解释1.袋脓:溃后疮口缩小,或切口不当,致使空腔较大,犹如口袋之形,脓液不易排除而蓄集袋底,即为袋脓。
2.箍(gu)围药:古称敷贴,是药粉和液体调制成的糊剂,具有箍集围聚、收束疮毒的作用,用于肿疡初期,促其消散。
3.有头疽:是发生于肌肤间的急性化脓性疾病,相当于西医学的痈。
4.流注:流者,行也,注者,住也,是发于肌肉深部的急性化脓性疾病。
相当于西医学的脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂窝部脓肿。
5.发颐:是热病后余毒结于颐颌间引起的急性化脓性疾病。
相当于西医学的化脓性腮腺炎。
6.丹毒:是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。
本病西医学也称丹毒。
7.无头疽:是发生在骨与关节间的急、慢性化脓性疾病的统称,因其初起无头故名。
相当于西医学的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。
8.走黄:是疔疮火毒炽盛,早期失治、误治,毒势未能及时控制,走散入营,内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。
9.内陷:为除疔疮以外的其他阳证疮疡疾患过程中,因正气不足,火毒炽盛,正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑的一种危急疾病。
10.流痰:是一种发于骨与关节部位的感染性疾病。
相当于西医学的骨与关节结核。
11.瘰疬:是一种发生于颈部的慢性感染性疾病。
结核累累如串珠,故名瘰疠。
相当于西医学的颈部淋巴结结核。
12.外吹乳痈:是由热毒入侵哺乳期妇女的乳房而引起的急性化脓性疾病。
相当于西医学的急性化脓性乳腺炎,占全部病例的90%以上。
13.乳漏:发生于乳房或乳晕部的脓肿破溃后,久不收口而形成管道者,称为乳漏。
14.乳疠:男、女儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块,称为乳疠。
相当于西医学的乳房异常发育症。
15.乳岩:是指乳房部的恶性肿瘤,相当于西医学的乳腺癌。
16.血瘤:是指体表血络扩张,纵横交集而形成的肿瘤。
相当于西医学的血管瘤,常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。
17.肉瘤:是发于皮里膜外,由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤,相当于西医学的脂肪瘤。
中医执业医师考试真题及答案-中医基础知识理论(一百二十二)207. 以下哪项不是白癣的特点A.皮损为头皮有圆形或不规则的覆盖灰白色鳞屑的斑片B.毛发干枯无光泽C.可形成永久性脱发D.易在距头皮0. 3~0. 8cm处折断E.病发根部有白色菌鞘包绕208. 以下哪项不是肥疮的特点A.皮损多从头顶部开始,可累及全头部B.皮损处有黄癣痂堆积C.头发干燥,穿过皮损,易折断D.皮损处叮闻及鼠尿臭E.皮损处头发不会形成永久性脱发209. 对于花斑癣,以下哪项说法不正确A.常发于多汗体质青年B.皮损好发于颈项、躯干C.不会融合成片D.好发于多汗部位E.皮损为界清的圆形或不规则的无炎症性斑块210. 以下哪一项属于肥疮脱发的特点A.常在距头皮0. 3~0. 8cm处折断B.脱发呈上粗下细的感叹号状C.脱发后由于毛囊破坏,成为永久性脱发D.脱发处油脂较多E.以上均不是211. 疥疮的皮损特点是A.皮肤呈丘疹样风团,上有针头大的瘀点、丘疹或水疱B.夜间剧痒,在皮损处有灰白色或普通皮色的隧道C.皮肤上浅在性脓疱和脓痂,有传染性和自体接种的特性D.躯干部位皮肤瘙痒及血痂E.对称分布,多形损害,剧烈瘙痒212. 下列关于癣的治疗方法,错误的是A.灰黄霉索B.剪发、拔甲、拔发、洗头C.肌肉注射抗生素D.10%水杨酸软膏E.5%硫黄软膏213. 白秃疮的西医病名是A.黄癣B.白癣C.手癣D.脚癣E.股癣214. 热疮的主要治法是A.凉血散瘀B.清热和营C.清热利湿D.清热解毒养阴E.清热凉血215. 肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称为A.肛裂B.皲裂C.溃疡D.痔E.瘘216. 排便或增加腹压时,直肠黏膜脱出肛门外,色淡红,长3~5cm,质软,不出血,便后自行缩回,肛门括约肌功能良好,其脱肛的临床分度是A.I度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.V度217. 排便或增加腹压时,肛管直肠全层和部分乙状结肠脱出,长8cm,呈圆锥形,环状皱壁消失,色红,质软,常因括约肌松弛无力,以致肛门松弛。
中医肛肠科学综合练习试卷12(题后含答案及解析) 题型有:1. A1型题1.肛旁突然剧痛,并出现肿物,触压痛明显,未见出血,可能的诊断是:A.直肠息肉B.血栓外痔C.肛瘘D.肛裂E.脱肛正确答案:B 涉及知识点:中医肛肠科学2.肛裂的预防与调摄中不正确的是:A.养成良好的排便习惯B.多食蔬菜、水果C.注意肛门清洁D.肛裂后宜及早手术E.及时治疗便秘正确答案:D 涉及知识点:中医肛肠科学3.下列各个关于肛瘘的说法中,哪个是不正确的:A.肛瘘属自限性疾病,可以自愈B.肛瘘主要侵犯肛管,很少累及直肠C.内口位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤上D.肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘E.高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上正确答案:A 涉及知识点:中医肛肠科学4.直肠癌的病因病机是:A.湿热下注B.火毒内蕴C.正气不足D.脾肾两亏E.以上均是正确答案:E 涉及知识点:中医肛肠科学5.一次切开挂线疗法不适用于:A.坐骨直肠间隙脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿C.肛门旁皮下脓肿D.直肠后间隙脓肿E.马蹄形脓肿正确答案:C 涉及知识点:中医肛肠科学6.患者排便不畅,肠鸣矢气,腹中胀痛,胸胁满闷,食少纳呆,舌苔薄腻,脉弦。
方选:A.六磨汤B.逍遥散C.柴胡舒肝散D.四磨汤E.以上均可正确答案:A 涉及知识点:中医肛肠科学7.不支持肛门直肠周围脓肿诊断的是:A.肛门周围肿胀疼痛B.触之有结块C.发热、倦怠D.大便困难E.一个月左右成脓正确答案:E 涉及知识点:中医肛肠科学8.发生于截石位3、7、11点的结缔组织外痔多合并:A.直肠息肉B.肛裂C.肛乳头肥大D.内痔E.结缔组织外痔正确答案:D 涉及知识点:中医肛肠科学9.可用于内痔实症,功用清化大肠湿热的方剂是:A.槐角丸B.脏连丸C.五倍子汤D.凉血地黄汤E.止痛如神汤正确答案:B 涉及知识点:中医肛肠科学10.直肠癌的最常见症状是:A.大便习惯改变B.便血C.大便形状改变D.腹痛E.粘液便正确答案:B 涉及知识点:中医肛肠科学11.肛管直肠癌一般多为:A.鳞癌B.腺癌C.囊腺癌D.移行上皮癌E.基底细胞癌正确答案:B 涉及知识点:中医肛肠科学12.高位肛瘘最宜选用的手术方法是:A.切开法B.挂线法C.结扎法D.垫棉法E.引流法正确答案:B 涉及知识点:中医肛肠科学13.炎症型肠病的病因病机不包括:A.感受外邪B.内伤七情C.饮食不节D.脾肾阳虚E.淤血内阻正确答案:C 涉及知识点:中医肛肠科学14.下列哪一项是肛周化脓性疾病的重要诱因:A.混合痔B.直肠息肉C.肛乳头肥大D.肛隐窝炎E.以上均不对正确答案:D 涉及知识点:中医肛肠科学15.直肠下部不可忽视的检查方法是:A.肛门视诊B.肛门指诊C.钡灌肠X线检查D.乙状结肠镜检查E.以上均不对正确答案:B 涉及知识点:中医肛肠科学16.患者女性,40岁,肛门坠胀疼痛两个月,症状时轻时重,大便干,排便前有粘液自肛门流出,无便血。