青紫止痛汤联合肾上腺皮质激素预防腹型过敏性紫癜肾损害的疗效观察

北京儿童医院名老中医治疗过敏性紫癜验方过敏性紫癜时儿童时期最常见的血管炎之一，以非血小板减少性紫癜、关节炎、关节痛、腹痛、胃肠出血及肾炎为主要临床表现，其中以腹痛、消化道出血等消化道症状为主要表现者称为腹型过敏性紫癜，是儿科临床中的急重症，而过敏性紫癜性肾炎是本病的常见并发症之一，是儿童时期继发性肾炎中最常见的一种，部分患儿预后不佳。

本病多发生于学龄期儿童，常见发病年龄为7-14岁，男女之比为2：1。

病因及发病机制目前尚不完全清楚，感染、食物、药物、花粉、虫咬及预防接种等都可以作为致敏因素，是具有敏感素质的机体产生变态反应，多数患儿发病前有上呼吸道感染史。

本病的主要病理变化为全身性小血管炎，除毛细血管外，也可累及微动脉和微静脉。

一、首都医科大学附属北京儿童医院裴学义老中医治疗过敏性紫癜【中医治疗】病机：湿热交织、耗血动血治法：清热祛湿凉血方药：青黛3g 紫草9g 紫花地丁9g 赤芍10g丹皮10g 生薏苡仁败酱草① 发病初期多为皮肤型，皮疹颜色多鲜红，证属毒热内蕴，熏蒸肌肤，迫血妄行所致。

治疗以清热解毒、凉血止血为主+地肤子10g、白鲜皮15g清皮肤、肌肉之积热湿毒。

② 中期2/3的患儿出现腹痛、呕吐、便血，证属湿热蕴结、烁伤胃肠脉络所致+橘核10g、乌药10g、炙元胡10g、乳香3g、没药3g；呕吐+竹茹、橘红；便血+地榆炭、槐角③ 伴关节肿痛+怀牛膝、鸡血藤、木瓜、伸筋草④ 疾病中后期合并紫癜肾炎，以血尿为主者+鲜茅根30g、小蓟9g、连翘9g、赤小豆30g、藕节9g、知母6g、生黄柏6g、仙鹤草15g、茜草9g、莲须9g、淡豆豉9g；血尿日久不消、反复不愈+血余炭、蒲黄炭、生牡蛎、生地、熟地；以蛋白尿为主者+苦参、石苇、凤尾草、倒扣草、生山药、芡实【参考文献】[1] 胡艳，幺远，柳静，裴胜.裴学义老中医治疗过敏性紫癜经验[J].中国中医急症，2009，18（4）：577-578二、首都医科大学附属北京儿童医院裴学义老中医治疗过敏性紫癜肾炎【中医治疗】病机：主要为湿毒内蕴治法：清热利湿解毒方药：苦参石苇凤尾草倒扣草生薏苡仁败酱草连翘赤小豆莲须淡豆豉生山药芡实赤芍蒲黄炭4周为1疗程。

紫草汤治疗过敏性紫癜疗效机制的实验研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨紫草汤治疗过敏性紫癜的作用机制。

方法通过小鼠网状内皮系统吞噬功能实验及被动皮肤过敏反应观察紫草汤对小鼠免疫功能的影响。

结果（1）紫草汤低、中、高剂量组吞噬指数K和吞噬系数α明显低于生理盐水组,且呈量效关系；（2）紫草汤能使小鼠的胸腺指数降低，且高剂量组与生理盐水组比较有统计意义（P0.05）；但脾脏指数各组间无统计意义；（3）紫草汤各给药组在抑制百分率上也高于生理盐水组，且呈量效关系，但无统计意义。

结论紫草汤可能是一个具有抑制免疫功能的方剂，通过抑制免疫、抗过敏、抗变态反应来治疗过敏性紫癜。

【关键词】紫草汤过敏性紫癜疗效机制实验研究过敏性紫癜（HSP）是小儿常见的出血性疾病之一，以血液溢于皮肤、黏膜之下，出现淤点淤斑，压之不褪色为其临床特征，常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。

本病属于中医学“血证”范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”“肌衄”“紫癜风”等病证，与本病有相似之处。

HSP近几年发病率呈上升趋势，因感染等原因而易反复发作，但大多预后良好，因有45 ％～65 ％的患儿并发肾脏受累而影响预后。

其确切的发病原因及发病机制虽未完全明确，但越来越多的证据显示HSP是一种由免疫复合物介导的自身变态反应。

本实验旨在通过小鼠网状内皮系统吞噬功能实验及被动皮肤过敏反应，探讨紫草汤治疗过敏性紫癜的作用机制。

1 实验材料1.1 实验动物昆明种小白鼠，体质量18～22 g，雌雄兼用，由中国医科大学实验动物中心提供，许可证号SCXK(辽)2003－0009。

1.2 紫草汤制备紫草15 g、黄芪15 g、白鲜皮10 g、旱莲草10 g、牡丹皮10 g，用清水浸泡草药30 min，煎煮2次后混合药液，浓缩至24 mL，置冰箱备用。

1.3 抗天花粉血清制备健康小鼠10只，于两后足掌部分别注射质量浓度为1.2 mg/mL天花粉蛋白注射液0.1 mL，同时皮下注射氢氧化铝凝胶0.1 mL/只。

自拟清热消癜汤联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜临床疗效观察1. 引言1.1 小儿过敏性紫癜概述小儿过敏性紫癜是一种常见的小儿过敏性疾病，主要表现为皮肤紫癜、出血点、瘀斑等症状，常伴有关节肿胀、腹痛、呕吐等全身症状。

该病多见于5岁以下儿童，以男性发病率稍高。

病因是机体免疫功能异常导致的毛细血管炎症，一般发生在感冒或过敏原接触后。

小儿过敏性紫癜对患儿造成严重的身体和心理负担，严重影响生活质量。

目前，临床常用的治疗方法主要包括激素治疗、抗过敏治疗和对症支持治疗，但长期使用激素易出现副作用，治疗效果欠佳。

寻求一种更加有效、安全的治疗方法显得尤为迫切。

本研究旨在探讨自拟清热消癜汤联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效，以期为临床治疗提供新的思路和方法。

1.2 清热消癜汤和糖皮质激素的作用清热消癜汤是一种传统中医药方，主要由黄芩、黄连、连翘、知母等中药组成，具有清热解毒、凉血止血的功效。

此方可清热泻火、消食化瘀，适用于小儿过敏性紫癜患者的症状。

糖皮质激素是一种免疫抑制剂，能够有效抑制过敏反应，减轻炎症反应，是治疗过敏性紫癜的常用药物之一。

研究表明，单独使用清热消癜汤或糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜均能取得一定的疗效，但联合应用两者可能会有协同作用，加快病情好转。

清热消癜汤可清热凉血，糖皮质激素可抑制免疫反应，两者共同作用可以有效改善患儿的症状，提高治疗效果。

本研究旨在观察自拟清热消癜汤联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效及安全性，为临床治疗提供更有效的方案。

1.3 研究目的小儿过敏性紫癜是一种常见的儿童免疫系统性疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节疼痛和消化道出血等症状。

目前治疗小儿过敏性紫癜的方法较多，但疗效不佳且容易复发。

本研究旨在探讨自拟清热消癜汤联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效，并评估其安全性和机制。

研究将通过观察一定数量的小儿过敏性紫癜患者，在给予自拟清热消癜汤联合糖皮质激素治疗的过程中，记录患者的症状变化、血液检测指标以及治疗过程中的副作用情况。

青紫汤合玉屏风散加减治疗儿童过敏性紫癜50例临床疗效观察【摘要】目的：观察口服中药结合西医疗法治疗儿童过敏性紫癜的效果。

方法：将100例儿童过敏性紫癜患儿随机分为两组，对照组50例采用西药综合治疗，治疗组50例在西医治疗的基础上加用中药口服治疗。

结果：治疗组治愈率76%，总有效率92.0%。

对照组治愈率46.0%，总有效率80.0%，两组治愈率有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。

结论：中西医结合治疗儿童过敏性紫癜疗效好比单纯西医治疗更具优势而且价格低廉。

【关键词】儿童过敏性紫癜；中西医结合；治疗过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎，儿童发病率呈逐年增加的趋势，临床上常反复发作，使肾受累的发生率进一步增高，到目前为止仍无特效治疗。

为提高治愈率，缩短疗程，降低复发率，减轻激素免疫抑制剂给患儿带来的副作用，多年来笔者采用中西医结合方法治疗50例过敏性紫癜患儿，取得较好的疗效，现将临床应用情况总结报告如下：1资料与方法1.1临床资料100例过敏性紫癜患儿均为我院就诊的门诊或住院病人，随机分为两组，过敏性紫癜的诊断均符合《诸福棠实用儿科学》标准[1]。

治疗组50例：其中男30 例，女20 例，3~6岁12例，6~14 38例。

表现单纯皮肤型23 例，合并消化道症状12 例，紫癜性肾炎12 例，混合型36 例。

对照组50例;其中男32例，女28例。

3~6岁10 例，6~14岁40例。

表现单纯皮肤型25例，合并消化道症状15例，紫癜性肾炎13 例，混合型38例。

两组病情轻重，临床资料基本相同，经统计学处理无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组均采用抗组胺，大剂量维生素C，钙剂，并酌情给予抗感染治疗，关节型加用非甾体类抗炎药，紫癜性肾炎加用肾上腺皮质激素免疫抑制剂等综合治疗。

治疗组在西医治疗的基础上加用中药口服治疗，以老中医王鹏飞大夫的经验方“青紫汤”为基础方和“玉屏风散”加减治疗。

糖皮质激素防止过敏性紫癜肾脏受累的临床研究目的探讨糖皮质激素防止过敏性紫癜肾脏受累的临床应用。

方法整群选取该院2012年1—12月间收治的85例早期过敏性紫癜（入院检查，血压、肾功能、尿常规均正常）患儿，分为GCS组与对照组，两组患儿入院后均需要卧床休息，根据患儿具体病因实施治疗，并对患者采取抗过敏与并发症相关预防措施，GCS组患儿增加口服醋酸泼尼松治疗，所有45例患者均随访1年，观察治疗结果。

结果两组患儿皮疹消失时间对比，差异无统计学意义（P>0.05），但是关节痛消失与腹痛消失GCS组均短于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）；8、24、48周肾脏受累差异有统计学意义（P＜0.05）；GCS组患儿存在不良反应，但随访一年两组患儿体重、身高差异无统计学意义（P>0.05）。

结论采用GCS治疗HSP并不会影响患儿发育，但是会导致患儿甘油三脂与总肝固醇水平轻微上升，虽然其远期影响未知，但临床总体效果研究较为明显。

[Abstract] Objective To discuss clinical application on corticosteroids to prevent allergic purpura with renal involvement. Methods Collected from January to December of 2012 Patients （admitted check，blood pressure，and kidney function，and urine General are normal）which had allergic purpura with renal involvement in our hospital for the study，85 cases divided into GCS group and control group. Both patients had bed rest after hospitalized，implemented treatment according to patients pathogeny，took action to patients for preventive measures on anti-allergic and related complications，GCS group children increased oral acetate poured prednisone treatment，all 45 cases were followed for 1 year. Results Compared with rash disappeared time，no statistics sense （P>0.05），but joint pain disappeared and abdominal pain disappeared ，GCS group are shorter than control group，had statistics sense（P>0.05）；8，24，and 48 week kidney involvement are has statistics sense（P＜0.05）；GCS children exists bad reaction，but followed 1 year，both groups children weight and height had no obvious differences （P>0.05）.Conclusion GCS treatment do not affect children growth，but it lead to liver triglyceride and total cholesterol levels in children with increased slightly，although its long-term effects is unknown，but overall effect in clinical research is quite obvious.[Key words] Corticosteroids；Allergic purpura；Renal involvement过敏性紫癜（Henoch-Schonleinpurpura，HSP）为儿童血管炎常发病，由全身广泛性反应诱发而引起非血小板减少的紫癜、腹痛、关节炎等症状[1]。