下载文档原格式
儿童过敏性紫癜80例的临床治疗体会发表时间：2016-02-15T13:59:09.067Z 来源：《健康世界》2015年19期供稿作者：李蓓蓓[导读] 山东省昌邑市人民医院对儿童过敏性紫癜的临床治疗效果进行探讨山东省昌邑市人民医院 261300摘要：目的：对儿童过敏性紫癜的临床治疗效果进行探讨。
方法：选取自2014年9月至2015年5月在我院接受治疗的80例过敏性紫癜患儿，通过随机抽样的方法分为观察组与对照组，每组患儿各40例。
其中对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的同时口服中药汤剂进行治疗，对两组患者的临床疗效进行对比、分析。
结果：40例观察组患者中，32例痊愈，4例好转，4例无效，治疗总有效率为90%；40例对照组患者中，19例痊愈，6例好转，15例无效，治疗总有效率为62.5%，两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：中药汤剂配合治疗儿童过敏性紫癜能够有效缓解患者的临床症状，临床治疗效果非常理想，值得在临床中进一步推广应用。
关键词：儿童；过敏性紫癜；临床治疗【abstract】 objective：to discuss the clinical treatment effect of children allergic purpura.Methods：from September 2014 to May 2014 in our hospital treated 80 cases of children with allergic purpura，through random sampling methods are divided into observation group and control group，40 cases in each group of children.Control of these patients were given routine therapy，observation group of patients in the conventional treatment of oral Chinese medicine medicinal broth for treatment at the same time，to compare the clinical curative effect of two groups of patients，and analysis.Results：40 patients in the observation group of patients，32 cases recovered，4 cases were better，4 cases were invalid，treatment the total effective rate was 90%；40 cases of control group patients，19 cases recovered，improved in 6 cases，15 cases ineffective，the total effective rate was 62.5%，significantly difference compared the two groups（P < 0.05)，with statistical significance.Conclusion：Chinese medicine medicinal broth with treatment can effectively alleviate the clinical symptoms of patients with children allergic purpura，clinical treatment effect is very ideal，worthy of further popularization and application in clinical.过敏性紫癜属于一种儿科常见疾病，其临床症状主要表现为肾脏受损、腹痛、皮肤紫癜，并偶尔伴有关节痛，发病原因多与病毒感染、昆虫咬伤、食物过敏以及药物过敏等有关。
搏,灼伤脉烙,血液外渗,留著于肌肤之间,则发生紫癜。
本病急性型以实证为主,而多数病开始发病即为慢性型,多以肝肾脾虚损为其发病基础。
而慢性型急性发作则以本虚标实为其临床特点,而临床多见虚实并存。
中医治疗方面,急性型多因外感热毒或热伏营血,以致火盛动血,灼伤脉络发病,临床表现为实证,治疗上以清热解毒、凉血止血为大法,还应注意加减施法;慢性型急性发作期则为本虚标实证,本为阴阳两虚,标为复感外邪,虚热动血,迫血妄行,治疗上急则治标,缓则标本兼治,往往需要中西医结合抢救,方可稳定病情。
慢性型慢性期治疗应从肝、脾、肾三脏施治为主,特别要注意养肝柔肝[4]。
中医按照急则治标,缓则治本的原则,结合辨证论治和辨病论治的方法,对IT P进行治疗,不仅能显著改善临床出血症状,而且能双向调节免疫功能,抑制抗血小板抗体产生,使血小板破坏减少,血小板计数逐渐恢复正常,同时,中药治疗IT P具有副作用小,长期应用而无明显副作用之优点。
但中医药治疗该病目前还存在不少问题,特别是中医药对于该病的治疗,临床研究报道颇多,但从实验角度研究其作用机理报道较少,今后应加强这方面的研究,并根据现代医学对本病发病机理的认识而针对性地选择和筛选有关药物,进一步提高其疗效。
参考文献[1] 张之南,沈 悌.血液病诊断及疗效标准[M].第2版.北京:科学出版社,1999:2792284.[2] 张之南.协和血液病学[M].北京:协和医科大学出版社,2004:628.(收稿2008204215;修回2008206215)中医辨证治疗过敏性紫癜80例卢 晓 西安市中医医院皮肤科(710001) 摘 要 目的:观察中医辨证治疗过敏性紫癜的疗效。
方法:将80例治疗组患者分为4型,血热炽盛型、阴虚火旺型、心脾两虚型、脾肾阳虚型。
同时设对照组,西药治疗进行对照。
结果:治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率为70%,(P<0.05)。
提示:中药治疗过敏性紫癜具有良好疗效。
[收稿日期]2003203224; [修订日期]2003211215[作者简介]马会兰(19662),女,副主任医师。
过敏性紫癜83例临床分析马会兰,陈俊峰,马光举(莒县人民医院儿科,山东莒县 276500) 1997年1月～2002年1月,我院共收治小儿过敏性紫癜83例,由于部分病儿腹痛严重,特别是便血先于皮肤紫癜出现,临床易误诊。
现将其临床特点、诊断及治疗报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料83例病儿中男48例,女35例;年龄4～13岁,平均8.5岁,其中7岁以上61例,占73.5%。
可能的诱因:上呼吸道感染19例,肠蛔虫症7例,食物过敏9例,药物过敏5例,原因不明43例。
1.2 临床表现83例病儿均有典型皮肤紫癜、腹痛,肉眼血尿32例(占39%),大便隐血试验阳性48例(占59%),恶心56例(占67%),呕吐40例(呕血8例),并发肠套叠6例,其中肠坏死2例。
腹痛出现时间:出现紫癜前1～5d 者15例占18%,与紫癜同时出现31例占37%,出现紫癜后1～8d 者37例占45%。
腹痛部位:全腹痛14例(占17%),脐周痛32例(占39%),下腹痛8例(占9%),不固定痛29例(占35%)。
腹部体征:压痛42例,反跳痛8例,右下腹扪及包块5例,肠鸣音活跃62例,肠鸣音减弱2例,伴有轻度关节肿痛26例,肾区叩击痛6例(并发严重关节痛及肾功能异常者除外),头痛5例,胸闷、心前区不适4例,发热29例(37.5～38.5℃)。
1.3 实验室及其他检查83例凝血时间正常。
血小板计数(150～350)×109/L 72例,(69～93)×109/L 6例,(351～390)×109/L 5例;白细胞总数(12～25)×109/L 31例,占37%;嗜酸性粒细胞增加(0.05～0.07)42例,占51%;红细胞沉降率增快20例。
行IgA 检查46例,15例增高。
行毛细血管脆性试验83例中35例阳性。
21例过敏性紫癜患者临床分析报告过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病，主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血点或瘀斑，伴有关节、消化道、肾脏等多系统受累。
本研究收集了我院近年来收治的21例过敏性紫癜患者的临床资料，进行回顾性分析，旨在提高对过敏性紫癜的认识和诊治水平。
一、资料与方法1.一般资料：本组21例过敏性紫癜患者，均为我院2018年1月至2021年12月的住院患者。
其中，男性12例，女性9例；年龄4-65岁，平均（28.6±15.2）岁。
所有患者均符合过敏性紫癜的诊断标准。
2.研究方法：对21例患者的临床资料进行回顾性分析，包括病因、临床表现、实验室检查、治疗方法及预后等。
二、结果1.病因：本组患者中，病因明确者15例，其中感染8例（上呼吸道感染6例，扁桃体炎2例），食物过敏3例，药物过敏2例，疫苗接种1例，不明原因6例。
2.临床表现：所有患者均有典型的皮肤紫癜，主要分布在双下肢、臀部及腹部，部分患者累及上肢。
关节症状16例，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，其中膝关节最常见。
消化道症状11例，表现为腹痛、恶心、呕吐、便血等。
肾脏症状6例，表现为血尿、蛋白尿、水肿等。
3.实验室检查：所有患者血小板计数、功能及凝血相关检查均正常。
血常规检查显示，白细胞总数正常或轻度升高，中性粒细胞比例升高。
尿常规检查显示，6例患者出现血尿、蛋白尿。
肾活检病理检查显示，6例患者肾脏受累。
4.治疗方法及预后：本组患者均给予抗过敏、抗感染、改善微循环、对症支持等治疗。
皮肤紫癜消退时间为3-14天，平均（6.8±2.6）天；关节症状缓解时间为5-21天，平均（9.6±4.3）天；消化道症状缓解时间为3-10天，平均（5.6±2.4）天；肾脏症状缓解时间为7-28天，平均（15.2±6.8）天。
所有患者均好转出院，随访3-6个月，无复发病例。
三、讨论过敏性紫癜是一种自限性疾病，多数患者预后良好。
个案汇报各位护士长好！感谢你们在百忙之中亲临指导我的个案汇报。
我是三病区的xxx，下面我将患者的一般情况介绍一下。
1床xx，女，6月，于2017-05-13因“臀部散在红色皮疹”以“过敏性紫癜”收住院。
(根据入院诊断)既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认药物过敏史。
父母体健，否认近亲结婚，否认有遗传代谢性疾病家族史。
血尿粪常规检查结果：未见明显异常，生化检查结果：未见明显异常。
（查看检查结果）胸片：两肺纹理增多，可见点片状密度增高模糊影。
（查看检查结果）心脑电图：未见明显异常。
（查看检查结果）目前患者的主要治疗：给予一级护理，混合喂养，保持呼吸道通畅，抗病毒、补液、抗感染、等对症支持治疗。
（根据医嘱）入住我科时给予的初步护理评估：神清，精神一般，体温37.9℃，脉搏130次/分，呼吸32次/分。
双下肢及臀部散在红色皮疹。
（阳性体征）根据患儿入院情况的评估提出相应的诊断，措施及效果评价。
护理诊断：一. 皮肤完整性受损：与皮疹有关护理措施：1、定时开窗通风，每日两次，每次30分钟.每日用紫外线消毒30分钟。
每日做好晨午间护理，保持床单元清洁。
2、保持皮肤清洁，防止出血和感染。
除去可能存在的致敏原。
3、衣物柔软，保持清洁，经常更换，勤剪指甲。
4、每次便后温水清洗臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥。
效果评价：患儿住院期皮肤完好护理诊断：二.体温升高：与感染有关护理措施：1、保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次30分钟，室内温度18-22 ℃，湿度50%-60%。
2、降温过程中出汗时及时擦干，穿宽松棉质透气的衣物，随时更换衣物，保持皮肤床单元清洁干燥。
注意降温后的反应，半小时后测量体温。
3、指导患儿家属了解发热的危险性、预防与处理方法，切忌滥用退热药及抗生素。
4、口腔护理：做好口腔护理，每日予2%的苏打水口腔护理两次，喂奶后少量喂水以保持口腔清洁。
效果评价：患儿住院期间体温正常护理诊断：三. 疼痛：关节痛腹痛护理措施：1、关节肿痛的护理观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。
过敏性紫癜病例分析过敏性紫癜病史摘要：患儿男，9岁。
主诉：两下肢紫癜 2 天，加重伴浮肿1天。
患儿家长 2 天前帮助患儿洗脚时，发现患儿双下肢皮肤有紫癜、不痛不痒。
今日紫癜增多，并出现晨起眼睑浮肿，起床行走后感腿痛，患儿近 2 周无倦怠、乏力、低热等症状；1周前曾有短暂的腹痛病史，未到医院就诊，家长也未给患儿服用任何药物。
发病前2日患儿曾进食螃蟹及河虾。
既往无类似发作史，家族中亦无类似病人。
体格检查T 37℃，P 82次／分，R 28次／分，BP 100/65mmHg。
神志清楚，营养发育良好，无贫血貌；臀部以下双下肢皮肤有大小不等的紫癜，呈紫红色，部分高出皮肤，呈对称性分布，压之不褪色；浅表淋巴结无肿大；双眼睑稍浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无鼻翼搧动，口唇无紫绀，咽无充血；颈软，双肺呼吸音清晰，未闻干湿啰音；心率82次／分，律齐，未闻杂音；腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，腹水征（-）；四肢活动正常，各关节无肿胀；生殖器无畸形，阴囊无水肿，克氏征及布氏征（-），病理反射未引出。
辅助检查(1)实验室检查：血常规：Hb 121g/L，WBC 9.8×109/L,、N 0. 63、L 0. 37，Plt 174×10９/L；大便常规：隐血（-）；尿常规：蛋白（+) , RBC 5～6个／HP；肝肾功能正常；补体C3、C4、CH50正常；抗DNA、RNA抗体（-），ENA多肽抗体七项（-）；IgA、IgG、IgM正常；出血和凝血时间正常、APTT正常。
(2) 腹部B超：双侧肾脏轻度肿大，膀胱、输尿管无异常。
(3) 心电图：窦性心律，正常心电图。
(4) 胸部X 线：双肺纹理清晰，心肺无异常。
诊断：过敏性紫癜治疗:治疗原则：卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染，抗血小板凝集药物，抗凝治疗和对症治疗。
必要时可选用糖皮质激素和免疫抑制剂。
过敏性紫癜；过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura,HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。
儿童腹型过敏性紫癜42例临床分析摘要目的：探讨腹型过敏性紫癜的临床特点。
方法：收治腹型过敏性紫癜患儿42例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：本组误诊5例，分别误诊为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎。
给予h2受体阻滞剂或肾上腺皮质激素以及抗血小板聚集药物治疗，全部治愈。
结论：腹型过敏性紫癜临床上虽常见，但由于部分患儿在皮疹出现之前往往以消化道症状为主，易误诊、漏诊，需引起临床医师高度注意。
关键词腹型过敏性紫癜儿童过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，也为免疫性血管性疾病，临床上约有2/3的患儿合并有腹痛、便血、呕吐等消化道症状，重症患儿甚至可出现肠套叠、肠坏死、肠穿孔以致危及生命[1]。
2009年1月～2012年1月收治过敏性紫癜患儿75例，其中腹型过敏性紫癜42例。
本研究对42例腹型过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：42例患儿中男30例，女12例，年龄3～12岁27例，12～14岁15例。
本组病例一年四季均有发病，以冬春为主共33例。
伴有上呼吸道感染23例，药物过敏史3例，肠道感染2例，肺炎2例，既往有花粉及高蛋白食物过敏史10例，支原体感染5例。
诊断标准：本组42例均符合《诸福棠实用儿科学》中儿童腹型过敏性紫癜诊断标准[1]。
临床表现：42例患儿均有不同程度的腹痛，腹痛部位主要位于脐下或脐周部位，表现为全腹痛，疼痛性质为阵发性钝痛或绞痛，腹部查体无固定压痛，无肌紧张或反跳痛。
30例有便血，1例伴有呕血。
5例曾被误诊，1例为急性阑尾炎（因在私人医院行阑尾炎手术治疗后腹痛仍不缓解来我院就诊）。
2例在门诊诊断为肠系膜淋巴结炎，皮疹出现前以腹痛为主要表现，以脐周痛为主，呈阵发性疼痛，伴恶心、咽痛、流涕等上呼吸道感染症状，无关节肿痛，无便血、呕血症状；腹部查体墨菲征阴性，麦氏点无压痛；均无反跳痛。
伴发热，体温37.5～39.5℃，血常规白血病升高，以中性粒细胞为主；尿常规及便常规未见异常；给予抗炎治疗腹痛症状无好转。
过敏性紫癜的病例范文# 过敏性紫癜病例。
一、患者基本信息。
患者姓名：小明。
性别：男。
年龄：8岁。
住址：[具体住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
双下肢皮疹伴腹痛、关节痛3天。
三、现病史。
这孩子啊，3天前不知道咋的了，两条小腿上突然就冒出来好多小红点，就像撒了一片红芝麻似的，密密麻麻的。
刚开始家里人还没太在意呢，以为是被啥小虫子咬了或者过敏了，说不定过会儿就消了。
可谁知道啊，这小红点不但没消，还越来越多，而且慢慢地两条腿都布满了。
这还不算完，孩子开始喊肚子疼，那小眉头皱得呀，就像个小苦瓜似的。
疼得一阵一阵的，有时候疼得轻一点，还能勉强玩会儿，可有时候疼得厉害起来，就捂着肚子在床上打滚儿。
家里人这才慌了神儿，赶紧带着孩子去附近的诊所看。
在诊所看的时候呢，孩子又说自己的膝盖和脚踝也疼，走路都一瘸一拐的了。
诊所的医生看了看，也不敢随便开药，就建议来咱们大医院瞧瞧。
从发病到现在，孩子也没发热，也没有咳嗽、咳痰这些情况，小便看着颜色也正常，就是被这一身的毛病折腾得没什么精神，饭也不想吃。
四、既往史。
这孩子以前身体还不错呢，没什么大病。
就是有点小过敏，像春天花开的时候，闻到花粉偶尔会打几个喷嚏，皮肤稍微有点痒痒，但过一会儿就好了，也没吃过什么特殊的药去治疗。
也没有做过什么手术，没有得过传染病，疫苗都按时打的。
五、家族史。
家里人都挺健康的，没听说有什么遗传性的疾病。
爸爸妈妈身体都倍儿棒，爷爷奶奶、外公外婆也都健在，也没有得过类似的病。
六、体格检查。
1. 一般情况。
体温：36.8℃，呼吸平稳，心率85次/分，血压正常。
这孩子看起来有点蔫儿，精神不太好，可能是被这几天的病痛折磨的。
2. 皮肤黏膜。
双下肢皮肤可见对称性分布的紫红色瘀点、瘀斑，主要集中在小腿伸侧，密密麻麻的，有的瘀点融合成片，就像一小片紫红色的地图。
按压这些瘀点瘀斑呢，不褪色，就像印在皮肤上一样。
上肢、躯干皮肤未见明显皮疹。
口腔黏膜光滑，没有溃疡和出血点。
Journal of Colorectal & Anal Surgery3 讨论血栓形成需要三个基本条件：血流状态改变、血液呈高凝状态和内皮细胞受损。
高原地区的急性肺动脉栓塞患者主要由于海拔过高，长期缺氧状态下容易使红细胞、血红蛋白等物质增加，从而延缓了血流的速度，造成血液呈高凝状态，阻塞血流，损伤血管壁[4]。
由于急性肺动脉栓塞缺乏特异性的临床症状，患者往往出现突发胸痛、气促等症状，但容易被误诊为其他疾病，因此，必须对肺动脉栓塞的危险因素进行排除与预防，对存在相关危险因素的患者，如果出现不明原因的胸痛、咯血、心动过速等症状，则应考虑是否急性肺动脉栓塞发作，并及时进行相关检查。
由文中比较可知，患者经过紧急救治、安全运转、吸氧治疗、溶栓、抗凝护理、心理护理、健康指导等护理干预后，其临床观察指标明显优于护理前，疼痛评分也比护理前低，并发症发生率明显低于护理前，说明对急性肺栓塞患者实施及时、有效的护理措施，可有效改善患者的临床症状，提高其生活的质量。
总而言之，对于高原地区的急性肺动脉栓塞患者尽早实施相对应的治疗与护理，可以有效提高患者的生存几率；仔细分析患者的发病风险因素，并实施规范的急救护理干预，可有效改善患者预后，使其尽快回归正常生活。
参考文献[1] 陈润芝,姚艳敏,宋巧凤.急性肺动脉栓塞患者的临床观察与护理研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(13):1462-1464.[2] 史鹏举.急性肺动脉栓塞患者的临床观察与护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2017,17(72):187-187.[3] 齐星.研究急性肺动脉栓塞的急救护理方法及效果[J].中国现代药物应用,2017,11(24):161-162.[4] 张小芬.急性肺动脉栓塞抗凝治疗疗效观察与护理体会[J].心脑血管病防治, 2012,12(4):341-342. [收稿日期：2020-06-30]小儿腹型过敏性紫癜的观察和护理措施卢金凤，彭璐四川大学华西医院 华西护理学院 四川成都 610000[摘要][目的]分析研究护理措施对小儿腹型过敏性紫癜的临床效果。
过敏性紫癜（腹型）82例病例报告
【摘要】目的：探讨儿童过敏性紫癜（腹型）的临床特点。
方法：回顾性对我院儿科2004年1月到2010年1月82例过敏性紫癜（腹型）患儿的发病特点、临床表现及预后等方面进行回顾性分析。
结果：发病季节：以春秋季节为主，诱因：感染占第一位，食物过敏，疫苗接种，外伤因素等。
结论：过敏性紫癜发病率以春秋季度发病人数较多；发病诱因以感染为第1位；以伴消化道症状的过敏性紫癜易误诊为急腹症。
【关键词】儿童过敏性紫癜；腹痛；胃镜；临床特点
【中图分类号】r554 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0584—01
过敏性紫癜是儿童较常见的血管变态反应性疾病，皮肤紫癜是最常见的临床表现，关节、胃肠道和肾脏也常受累，以消化道（如腹痛，呕吐，便血等）为首发症状者由于皮疹出现延迟，不易早期确诊。
为提高对本型过敏性紫癜的认识，我们对2004年1月到2010年1月82例伴腹痛等消化道症状的过敏性紫癜患儿的临床资料及胃镜检查结果进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 82例患儿均符合《实用儿科学》中诊断标准，伴有消化道症状（如腹痛，呕吐，便血等）。
82例患儿中男性为45例，女性患儿为37例，男女比例为1.22：1；年龄为2～14岁，平均年龄9.7岁，其中≤3岁 2例， 3～10岁 50例，≥10岁 30例。
1.2 诱因感染为第一因素，病前1天～2周有呼吸道感染史有53人，占64.6%；食物过敏占第二，进食异蛋白食物的（海鲜，牛奶等）有14人，占17.1%；外伤因素的有3人，接种疫苗的有3人，口服药物的过敏的2人，无明显诱因的为7人。
1.3临床表现○1皮肤紫癜：典型皮疹初起为紫红或粉红色斑丘疹，高于皮肤表面，形状大小不一，压之褪色，对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，严重者可见明显的血疱疹，部分有破溃，偶可伴有痒感或疼痛，82例均先后出现皮肤紫癜。
累及部位以双下肢最多见。
○2腹型表现为皮肤型紫癜+腹痛，恶心，呕吐，黑便等，伴大便隐血阳性。
患儿可出现一项或几项症状，但以腹痛为主要表现，查体时无明显固定压痛，反跳痛，仅有少数伴有肌紧张。
其中有10
例患儿先以腹痛为主要表现，再出现皮肤紫癜。
均以腹痛待诊收入外科，有两例考虑为阑尾炎行手术探查，发现阑尾并无肿大，发炎，于术后出现双下肢紫癜；其一名男性患儿因外伤后出现腹痛，便血入我院普外科，考虑有小肠穿孔，立即行手术探查，于术后第三天出现双下肢紫癜，另一患儿因腹痛伴呕吐2天入院，予以禁食，补液，止吐，抗炎治疗4天无好转，做腹部ct提示上消化道高位梗阻，予以安胃管及肛管排气后，腹痛有所缓解，但反复。
于入院后第6天早上，臀部和双下肢出现数个紫红色皮疹，考虑为过敏性紫癜（混合型）。
1.4 实验室检查血液分析所有病例中无wbc降低；plt升高为42
例，经治疗后均恢复正常，凝血常规均在正常范围。
尿沉渣有异常的有53例，大便常规隐血阳性的有65例；1例做ct提示上消化道高位梗阻；35例做胃镜提示、胃黏膜充血、水肿.可见弥漫性或散在出血斑点，重者出现糜烂及大小，深浅不等的溃疡，侵犯部位以十二指粘膜改为最为突出，胃粘膜改变次之。
其中1例合并溃疡、糜烂、出血，其中1例hp（+）；42例免疫功能基本正常。
1.5 治疗患儿入院后根据个体情况进行治疗，急性期卧床休息，停用可疑食物及药物，清除感染灶，抗过敏，减少血管通透性及中药治疗外，对于胃肠道症状者给予对症处理，应用山茛菪碱及甲氰咪胍，加用糖皮质激素治疗。
1.6转归 79例临床治愈或好转出院，2例自动出院，1例转上级医院治疗。
其中有21例出现反复，主要表现为皮疹反复出现，少数伴有腹痛，解黑便；均以对症处理后好转。
2 讨论
过敏性紫癜是儿童最常见的一种血管炎综合征。
主要病理变化为全身无菌性小血管炎，是由于机体抗原抗体复合物沉积于血管壁，引起广泛的毛细血管炎，出现皮下组织出血、内脏器官受损等临床表现，其发病率与年龄、季节、感染及过敏等有关。
本研究显示，hsp 发病年龄多为3岁以上儿童，男性患者多于女性；季节以春秋季最多见，病前有明确感染史者占多数，其中以上呼吸道感染为多，考虑hsp诊断目前尚无实验室检查标准，其诊断主要依据临床表现，皮肤紫癜出现前难以诊断，易导致误诊误治，本组资料中误诊率为
12.1% ，尤其以胃肠道症状起病者易被误诊为急腹症，此种类型hsp 在临床应引起高度重视。
如无紧急手术指征，不宜急于行剖腹探查，可行胃肠镜检查可助早期诊断，避免误诊误治。
过敏性紫癜的腹痛有其特点：腹痛部位多变而不固定，自觉症状明显但腹部体征轻，大多无明显肌紧张。
本组资料表明：过敏性紫癜患儿腹痛部位可为上腹部或脐周，无固定压痛点，且反复。
部分可伴有关节痛，有尿常规的异常。
因此，对儿童不明原因的腹痛，尤其是以上腹部或脐周为主，无固定压痛点，腹部压痛范围广，腹部体征与患儿自觉的剧烈腹痛不相符，特别是有上感前驱表现或过敏因素者，应想到过敏性紫癜可能，需详细收集病史，体格检查及早进行辅助检查，有条件者可行胃镜检查提示胃、十二指肠为毛细血管渗出性出血，多呈片状，可见弥漫性溃疡形成伴血肿样隆起或散在紫癜者，要高度怀疑此病。
过敏性紫癜预后一般良好，但临床医生提高对腹型过敏性紫癜的认识及对本症的诊断及鉴别诊断水平，密切观察病程中患儿体征变化，特别是腹痛出现在皮疹之前的患儿，早期做胃镜检查可协助诊断，使患儿得到及时正确的治疗。
参考文献：
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[m].7版.北京：人民卫生出版社，2002：688
[2] 杨晓，李秋.过敏性紫癜肾炎的临床与病理分析[j].实用儿科临床杂志，2004，19（9）：739.
[3] 薛鲜苗，张恩秀，常海英.腹型过敏性紫癜52例[j].实用儿科临床杂志，1999，9（4）：228。
[4]韦婉秋，黄开字，卢华君.腹型过敏性紫癜患儿胃镜表现及临床特点.实用儿科临床杂志.2006.21（19）：1298。
