腹型过敏型紫癜

过敏性紫癜与腹型过敏性紫癜疾病病理、临床表现及急性肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、美克尔憩室炎等鉴别诊断和治疗预后过敏性紫癜过敏性紫癜是由IgA 免疫循环复合物介导的系统性白细胞碎裂性小血管炎，好发于儿童及青少年，成人也可发病。

典型临床表现为非血小板减少可触性皮肤紫癜，可伴有关节痛、消化道症状和肾脏受累。

其中以阵发性腹痛、呕吐、血便等消化道症状为首发症状者，临床称之为腹型过敏性紫癜。

腹型过敏性紫癜临床表现多为阵发性绞痛或持续性钝痛，也可有腹泻、恶心呕吐，少数可能出现消化道出血、肠套叠、肠梗阻甚至肠坏死等严重并发症而危及生命。

1、多为小肠受累，可累及一段或数段肠管，受累肠壁全层不均匀增厚，直径约6—7mm，更甚者可达10mm。

2、增厚肠壁以中等回声为著，回声欠均匀，各层清晰可辨，受累肠管黏膜及浆膜层多粗糙，横断面呈面包圈征，纵断面黏膜呈花瓣征。

3、肠蠕动明显减弱，有僵硬感。

4、可伴腹腔淋巴结肿大、腹腔积液等。

5、继发肠套叠时，可见同心圆征和套袖征，病变局部肠管扩张，管腔呈向心性或偏心性狭窄。

鉴别诊断腹型过敏性紫癜需与急性肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、美克尔憩室炎等鉴别。

急性肠系膜淋巴结炎好发于冬春季，多见于 7 岁以下小儿，常有上呼吸道感染或肠道感染史。

可表现发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘症状；超声表现：①右下腹簇状增大的淋巴结，每簇≥3 个，淋巴结的短径＞5 mm；②回肠末段或局部结肠轻度增厚（＜5mm）。

急性阑尾炎常表现发热、转移性腹痛等症状；超声表现：①阑尾外径＞6mm；②压痛显著点可见同心分层、不可压缩的腊肠样结构，管腔内可见脓液；③阑尾壁增厚＞3 mm，或虽无增厚但管腔扩张；④阑尾周围脂肪回声增强。

美克尔憩室炎。

①右下腹回盲部肠管旁条索状包块，长约30～50mm；②包块一端为盲端，稍膨大，一端与肠腔相通管壁较厚，厚度≥3mm；③管腔内充满液性无回声区，张力较高，少部分腔内见粪石强回声斑，后伴声影；④周围肠壁及肠系膜常水肿增厚；⑤肠间隙可见少量游离液性区分布，宽度≤20 mm。

小儿腹型过敏性紫癜误诊7例分析【关键词】腹型过敏性紫癜误诊腹性过敏性紫癜以腹痛为主，急腹症则以腹痛为突出症状，二者易混淆，造成手术失误。

但腹型过敏性紫癜又可合并肠坏死，腹穿孔等外科急腹症，此时保守治疗又会延误病情，重者危极生命，所以早期诊断.适时手术十分重要。

现将我院收治疗7例腹型过敏性紫癜报告如下：1 临床资料1990年~2006年共收治的7例腹型过敏性紫癜中，男4例，女3例。

最大年龄12岁，最小年龄6岁。

腹痛出现时间：上腹1例，右下腹4例，全腹2例。

腹痛性质：隐痛4例，绞痛3例。

伴随症状：呕吐4例，腹泻2例，柏油样便1例。

实验室检查：血常规白细胞总数升高2例，血小板计数减少1例，出.凝血时间均在正常范围，便潜血(+++)1例，便常规白细胞少许3例。

其中2例入院前确诊为过敏性紫癜，因合并肠坏死、肠穿孔收住外科，其余5例误诊为外科急腹症，其中急性阑尾炎4例，消化道出血1例，由于双侧踝、腕关节、胸等部位出现紫红色皮疹后才诊断为过敏性紫癜，经用糖皮质激素、维生素、芦丁等治疗痊愈。

2 讨论腹型过敏性紫癜的腹部症状有绞痛、呕吐、血便，如不仔细鉴别易误诊为急腹症，甚至施剖腹探查手术，其腹痛、柏油样便也可以发生在紫癜前、紫癜后或同时发生。

对于以皮疹、紫癜为首发症状，或皮疹、紫癜、腹痛同时出现的病例，诊断较容易，而腹痛、柏油便出现在皮疹之前者，易误诊为急腹症。

本组1例因腹痛、呕血误诊为消化道出血，4例因右下腹痛、呕吐误诊为急性阑尾炎，应用解痉药物后症状未能缓解，而行阑尾切除术。

腹型过敏性紫癜有以下特点：①无论症状或体征，均有反复发作的特点；②腹痛部位多不固定；③症状较体征明显，多为阵发性绞痛，疼痛较剧烈，但压痛较轻微，多无肌紧张；④有的病程长，但体征不明显，多有伴发症状，尤其是排柏油样便。

及时明确过敏性紫癜是否合并外科急腹症非常重要。

其诊断要点：①腹痛、呕吐、及血便、腹痛部位由不固定，且为持续性阵发性加剧，特别当出现果酱样大便应考虑合并肠套叠；②腹胀，腹部体征固定，出现腹膜刺激征；③腹部触及肿物、蜡肠样、界限清、可活动的包块；④患儿一般状况突然恶化；⑤借助腹部X线及B超检查。

腹型过敏性紫癜的临床特点及误诊原因分析薛飞张宏伟刘红山张莉唐强毕德琼【摘要】目的探讨腹型过敏性紫癜的-临床特点，提高对本病的认识和早期诊断水平。

方法回顾性分析6例腹型过敏性紫癜患者的临床资料。

结果6例患者均以消化道症状为首要表现就诊。

伴恶心、呕吐3例，腹泻l 例，呕血和便血l例。

实验室检查发现白细胞计数升高3例，血尿淀粉酶升高1例，最初诊断急性胃肠炎3例．急性胰腺炎l例，消化道出血(可疑为出血性坏死性肠炎)l例，急性阑尾炎l例。

入院后2—6d出现皮肤紫癜而得到确诊，治疗后全部患者痊愈出院，无并发症。

结论腹型过敏性紫疲缺乏特异性临床表现，给正确的诊断带来困难。

掌握本痛的临床特点，提高对本病的认识有助于获得早期正确的诊断。

【关键词】过敏性紫痰，腹型；诊断C l i ni ca l f eat ur es of H e noch—S c honl ei n pur pur a pat i ent s w i t h gas t r oi nt e st i nal i nvo l vem entX U E Fei，Z H A N G H ong w ei，LIU H o粥一sha n，ZH A N G L i，T A N G Q i a，l g．B I D e qi ong．O r g an T r ans pl ant a t i on C ent er，D e pa r t m e nt of H epat obi l i a ry and Pancr e at i c Sur ger y，H enan P r ovi nc i a l Peopl e’s H ospi t al，Z heng zhou450003，C hi na【A bs t ract】O bj ect i ve T o i nvest i gat e t he cl i ni cal fe a t m'燃of pat i ent s w i t h abd om i n al t y pe H enoch—Schonl e i n put pur a(1I SP)．M et hods T he cl i n i cal dat a of6c跚s of H S P w i t h gas t r oi n t est i n al i nvol vem e nt w er e r e t r os pect i vel y anal yzed．R es ul t s A l l pat i en t s com pl ai n ed of abdom i nal pa i n and ot he r cl i ni cal m an i—f est at i ons i nc l uded naus ea／vom i t i ng(3cas es)，diar rhea(1cas e)，al i m ent ar y t r act hem or r hage(1ca se)，el e va t e d W B C c o un t i n pe ri phe ra l bl ood(1ca se)a nd el e vat e d bl ood／ur i ne am yl ase(1case)．A u C S．．ges r e-ce i ve d non—operat i ve t he ra py and di s cha rged f r o m t he hos pi t al af t er t hei r r ecovery．C oncl us i o ns The a ir-dom i nal一t ype H S P pat i en t s have n o t ypi cal cl i ni cal m a ni fe st at i onand us ua l l y w er e m i s di agnos ed，and m ol e at t ent i on pai d t o t hi s di s eas e w ou l d conduce t o t he di agnosi s i n t he ear l y s tage．【K ey w or ds】H enoch—Sc honl ei n pu印um；A bdom i nal t ype；D i a gnos i s过敏性紫癜(H enoch—S c honl ei n pur pur a／a l l e r gi c pur pur a，H SP)是以小血管的急性变态反应性炎症为主要病理基础的全身性疾病，常累及皮肤、消化系统、肾脏、关节等多个器官。

小儿腹型过敏性紫癜的观察和护理措施引言小儿腹型过敏性紫癜是一种儿童常见的过敏性疾病，其特点是皮肤上出现紫红色淤血斑块，常常出现在腹部。

该疾病较为常见，而对于这些病情的观察和护理，具有非常重要的意义。

本文将介绍小儿腹型过敏性紫癜的观察要点和相应的护理措施。

一、病情观察1. 皮肤表现小儿腹型过敏性紫癜主要表现在腹部皮肤上，出现紫红色淤血斑块。

观察时需要注意以下几点：（1）斑块的颜色和大小，一般为紫红色，大小不一。

（2）斑块的分布情况，常见于腹部，但也可能扩散至其他部位。

（3）斑块的形状，可能呈现圆形、椭圆形或不规则形状。

2. 伴随症状小儿腹型过敏性紫癜在皮肤病变之外，还常常伴随其他症状。

以下是需要观察的常见伴随症状：（1）皮肤痒感：患儿可能会感到皮肤瘙痒不适，频繁搔抓。

（2）消化系统问题：可能出现腹痛、恶心、呕吐等症状。

（3）关节痛：少数患儿会出现关节痛，需注意观察。

3. 病程观察小儿腹型过敏性紫癜的病程通常较短暂，观察其病情变化非常重要。

需要注意以下几点：（1）病情恶化：如发热、皮肤病变加重、频繁呕吐等，需及时就医。

（2）病情缓解：一般情况下，该疾病会自行缓解，观察其症状改善是非常重要的。

二、护理措施1. 保持环境整洁小儿腹型过敏性紫癜患者的皮肤容易受到细菌感染，因此，保持环境整洁非常重要。

以下是一些相关护理措施：（1）经常更换被褥、衣物和床单等，以保持干净。

（2）保持室内通风，并避免尘埃积聚。

（3）定期清洁患者的皮肤，注意避免过度摩擦。

2. 督促患儿遵医嘱服药治疗小儿腹型过敏性紫癜通常包括药物治疗，督促患儿按医嘱服药非常关键。

以下是一些相关护理措施：（1）确保患儿按时、按量服药。

（2）监测服药后的反应，如出现不良反应应及时告知医生。

3. 提供适当的饮食对于小儿腹型过敏性紫癜患者，合理的饮食也是非常重要的。

以下是一些相关护理措施：（1）尽量避免食用过敏原，如海鲜、坚果等。

（2）提供富含维生素和蛋白质的食物，以促进患儿的康复。

腹型过敏性紫癜10例诊疗体会【摘要】目的探讨腹型过敏性紫癜早期诊断与诊治经验。

方法回顾性分析我院10例腹型过敏性紫癜的临床特点，诊断治疗。

结果10例患者入院后有6例误诊为外科急腹症疾病，1例行手术治疗，误诊率高达60.0%。

经过抗炎，解痉剂及质子泵抑制剂治疗效果不佳，后考虑腹型过敏性紫癜，改用肾上腺皮质激素治疗后以上10例患者均治愈出院。

结论腹型过敏性紫癜患者具有腹痛部位多阵发性、症状重，腹部体征轻微的临床特点，对肾上腺皮质激素有较好疗效。

【关键词】过敏性紫癜；腹型治疗过敏性紫癜是一种变态反应性疾病，通过变态反应，从而引起无菌性血管炎以致组织细胞损伤。

造成组织损伤的反应通过两种方式进行：一种是速发型的过敏反应造成组织和器官的炎症；另一种方式是由补体参与形成抗原抗体复合物，造成组织器官的损伤，致敏因素与感染、食物、药物、蚊虫等有关。

腹型过敏性紫癜是一种人为的一种特殊分型。

是以侵犯内脏毛细血管及细小动脉的过敏性疾病。

以腹痛为其主要临床表现，腹痛剧烈，部位不定，反复发作，常伴有腹胀，恶心，呕吐，便血等消化道症状。

由于临床表现缺乏特异性，并且有的皮肤紫癜出现晚于腹部症状，所以误诊率极高。

我院自2004年1月至2012年11月，共收治腹型紫癜10例，现总结并报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料2004年1月至2012年11月，共收治腹型紫癜10例，其中男6例、女4例，年龄12～65岁，平均40.3岁。

1.2 临床特点10例患者均有腹痛及腹胀，腹痛部位多变而不固定。

其中上腹部疼痛2例，脐周疼痛5例，全腹疼痛2例，转移性右下腹疼痛1例。

疼痛性质多为阵发性，查体发现腹部体征轻，无固定压痛点9例，右下腹压痛，腹肌紧张1例。

该组10例患者伴有恶心、呕吐7例（70.0%）；呕血，便血4例（40.0%）；8病例分别于腹痛后 2～7d双下肢及双髂部出现对称的皮肤紫癜（淤斑）。

1.3 辅助检查所有患者便潜血均阳性，血常规白细胞正常或轻度增高，5例尿常规出现血尿及蛋白尿，肝、肾功，凝血功能正常，彩超；肠管肠气较多，腹腔不同程度积液，2例腹部立位片可见短小液气平2 结果2.1 误诊情况本组10例患者初诊为腹型紫癜者仅4例（40.0%），误诊为肠梗阻2例，误诊为急性出血性肠炎2例，误诊为溃疡性结肠炎1例，误诊为急性阑尾炎1例，并行手术治疗，术中见肠壁水肿，见表1及表2，误诊率高达60.0%。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢过敏性紫癜腹型的治疗方法
导语：很多人都非常出现过敏的症状，这种症状与我们自身的身体机能是密切相关的，很多人由于体质弱更容易出现过敏的情况，现如今，天气越来越暖，
很多人都非常出现过敏的症状，这种症状与我们自身的身体机能是密切相关的，很多人由于体质弱更容易出现过敏的情况，现如今，天气越来越暖，人们的穿着衣物越来越少，与空气的接触越来越多，出现过敏的几率就变得更大，现在出现了一种叫做过敏性紫癜腹型的疾病，这是一种新型疾病，相信很多人对他还不太了解，下面我们姐跟随文章来具体了解一下。

治疗方法：
1、过敏患者平时早睡早起，不熬夜，不吃夜宵，不抽烟喝酒。

让身体有足够的休息时间来调节内分泌，排毒等。

2、过敏患者平日三餐要清淡有营养，对豆类不过敏的话，多吃一些豆制品，平时吃一些新鲜的、含水量和维生素量高的新鲜水果和蔬菜。

为身体补充足够的水分和养分。

3、过敏患者平时要多注意锻炼身体，做一些瑜伽、太极拳等运动，既能锻炼身体还能调节呼吸频率，驱散不良情绪。

4、日常肌肤养护要使用{百草养肤套装}这种植物性的，过敏患者专用的护肤品。

5.避免使用果酸、去角质、酒精类化妆水等刺激性产品。

像美白产品中很常见的左旋 C、果酸等成分，或者磨砂去角质、深层清洁面膜，作用原理都是针对角质层加强代谢，对于敏感肌肤而言都太过刺激，另外需要反复搓洗的洁面动作，请尽量缩短在30秒内完成。

6.以乳霜取代精华液：用乳霜质地缓冲精华液的刺激性。

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儿童腹型过敏性紫癜42例临床分析摘要目的：探讨腹型过敏性紫癜的临床特点。

方法：收治腹型过敏性紫癜患儿42例，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：本组误诊5例，分别误诊为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎。

给予h2受体阻滞剂或肾上腺皮质激素以及抗血小板聚集药物治疗，全部治愈。

结论：腹型过敏性紫癜临床上虽常见，但由于部分患儿在皮疹出现之前往往以消化道症状为主，易误诊、漏诊，需引起临床医师高度注意。

关键词腹型过敏性紫癜儿童过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，也为免疫性血管性疾病，临床上约有2/3的患儿合并有腹痛、便血、呕吐等消化道症状，重症患儿甚至可出现肠套叠、肠坏死、肠穿孔以致危及生命[1]。

2009年1月～2012年1月收治过敏性紫癜患儿75例，其中腹型过敏性紫癜42例。

本研究对42例腹型过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析。

现总结报告如下。

资料与方法一般资料：42例患儿中男30例，女12例，年龄3～12岁27例，12～14岁15例。

本组病例一年四季均有发病，以冬春为主共33例。

伴有上呼吸道感染23例，药物过敏史3例，肠道感染2例，肺炎2例，既往有花粉及高蛋白食物过敏史10例，支原体感染5例。

诊断标准：本组42例均符合《诸福棠实用儿科学》中儿童腹型过敏性紫癜诊断标准[1]。

临床表现：42例患儿均有不同程度的腹痛，腹痛部位主要位于脐下或脐周部位，表现为全腹痛，疼痛性质为阵发性钝痛或绞痛，腹部查体无固定压痛，无肌紧张或反跳痛。

30例有便血，1例伴有呕血。

5例曾被误诊，1例为急性阑尾炎（因在私人医院行阑尾炎手术治疗后腹痛仍不缓解来我院就诊）。

2例在门诊诊断为肠系膜淋巴结炎，皮疹出现前以腹痛为主要表现，以脐周痛为主，呈阵发性疼痛，伴恶心、咽痛、流涕等上呼吸道感染症状，无关节肿痛，无便血、呕血症状；腹部查体墨菲征阴性，麦氏点无压痛；均无反跳痛。

伴发热，体温37.5～39.5℃，血常规白血病升高，以中性粒细胞为主；尿常规及便常规未见异常；给予抗炎治疗腹痛症状无好转。

小儿腹型过敏性紫癜的观察和护理措施腹型过敏性紫癜是一种常见的小儿过敏性疾病，主要表现为腹部紫癜、腹痛、恶心、呕吐等症状。

在观察和护理方面，我们需要密切关注患儿的病情变化，提供适当的护理和治疗，以促进早期康复。

本文将从观察方面和护理措施两个角度来详细介绍小儿腹型过敏性紫癜的管理。

一、观察1. 观察病情：密切观察患儿的腹痛、恶心、呕吐等症状的变化情况，并记录日志。

特别要注意紫癜的程度和范围，观察是否扩散或加重。

2. 观察皮肤：仔细观察患儿的皮肤，特别是腹部和四肢的紫癜。

记录紫癜的数量、大小、颜色以及是否消退，以便评估病情的进展。

3. 监测体温：定期监测患儿的体温变化，观察是否有发热的症状出现。

发热可能是感染的标志，需要及时就医。

4. 观察尿液：注意观察患儿的尿液情况，如颜色、气味、尿量等。

如发现尿液异常，及时向医生报告。

二、护理措施1. 保持休息：腹型过敏性紫癜发作期，患儿应保持充足的休息，减少运动和剧烈活动，以避免紫癜进一步扩散。

2. 饮食调理：饮食方面，患儿应遵循低脂低盐、易消化、富含维生素的原则。

避免食用刺激性食物，如辣椒、烧烤等，以免诱发过敏反应。

3. 温水擦浴：给患儿进行温水擦浴，保持皮肤清洁，避免感染。

擦浴时应轻柔，避免摩擦导致皮肤创伤。

4. 注意保暖：保持患儿的体温稳定，避免受凉。

在寒冷的季节，给患儿穿上合适的衣物，注意保暖。

5. 心理护理：给予患儿充分的关怀和理解，为他们创造一个宽松、安静的环境，减轻焦虑和恐惧感。

6. 定期随访：定期带患儿到医院进行随访，及时调整治疗方案，了解病情变化。

总结：小儿腹型过敏性紫癜是一种需要细致观察和护理的疾病。

通过观察患儿的病情变化，包括症状、皮肤、体温和尿液等方面的观察，可以及时判断病情的严重程度并采取相应的护理措施。

在护理方面，保持患儿的休息、饮食调理、温水擦浴、保暖和心理护理都是重要的措施。

同时，定期随访也是必不可少的，以便及时调整治疗方案，促进患儿的康复。

腹型过敏性紫癜临床症状与护理作者：尕阳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0391—01过敏性紫癜（Allergic Purpura）又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Schönlein综合征。

是常见的毛细血管变态反应性疾病，主要病理基础为广泛的毛细血管炎，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现，少数患者还伴有血管神经性水肿。

部分病人再次接触过敏原可反复发作。

过敏性紫癜可发生于任何年龄，男性多于女性。

1 临床表现1.1 本组19例患者，其中9例女孩，男10例，年龄分布在5-30岁，病程4～20天。

1.2 临床表现所有患者均以腹痛为首发症状和主要表现，腹痛症状严重而体征相对较轻。

腹痛部位：上腹伴脐周痛5例，全腹痛5例，下腹痛2例，右下腹痛7例。

腹痛性质：主要表现为阵发性痉挛性腹痛或阵发性隐痛、不适。

腹痛伴随症状：伴恶心、呕吐10例，呕吐物为胃内容物及淡黄色水样物，5例为咖啡样物；大便为柏油样物2例，黏液血便2例。

腹部体征：局部压痛2例，无固定性压痛12例，右下腹压痛5例。

2护理措施2.1 观察病情观察血压、体温、脉搏变化，对于腹痛、便血的患者多给予暂时禁食，静脉辅助治疗法。

2.2 观察腹痛部位、疼痛性质、伴随症状。

腹型过敏性紫癜由于主要表现为胃肠道症状，特别是以腹痛和上消化道出血为首发症状，易误诊为外科急腹症。

2.3 观察尿量尿量可反映全身循环状况，故需认真记录24的出入量。

2.4 避免接触过敏原，尤其是对吸入性例如：花粉粉尘。

要保持病房的清洁。

2.5 对出血期的患者护理，反复腹痛、便血、患者要注意卧床休息，暂禁食，禁食下，静脉补充液体较多，注意液速，避免液速过多，过快引起肺水肿，因过敏性紫癜为小血管炎性病变，故需要注意保护血管，穿刺部位注意有无水肿、出血。