PFNA闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折42例分析

闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折摘要】目的：探讨闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。

方法：给予20例股骨粗隆间骨折患者闭合复位PFNA内固定治疗，给予同时期20例股骨粗隆间骨折患者DHS治疗，观察两组患者各项手术指标、骨折愈合时间、愈合恢复情况及并发症情况。

结果：PFNA组手术切口长度、术中出血量及手术时间明显短于DHS组（P<0.05）；PHNA组患者并发症发生率明显低于DSH组（P<0.05）；PFNA组Harris评分明显优于DHS组（P<0.05）。

结论：闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折效果显著，具有手术时间短、切口小、术中出血量少，术后愈合时间短、并发症少等优点，值得推广应用。

【关键词】股骨粗隆间骨折；股骨近端抗旋髓内钉；闭合复位【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0139-02股骨粗隆间骨折是临床老年多发病和常见病，目前临床上主张采取早期手术治疗，使患者尽早康复，提高患者的生活质量。

本院2013年2月～2014年1月给予20例股骨粗隆间骨折患者闭合复位PFNA内固定治疗，取得显著的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月～2014年1月我院收治的40例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，男22例，女18例，年龄52～86岁，平均年龄62.6岁，其中摔伤26例，交通事故10例，坠落4例。

骨折按Evans分型：Ⅰ型32例，Ⅱ型8例。

按照手术方法的不同分为DHS组和PFNA组，两组患者性别、年龄、病情等资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法入院后两组患者均行患肢胫骨结节牵引，并行各项常规检查，评估手术风险及并发症，待患者病情稳定行DHS组行动力髋螺钉手术治疗，PFNA组行闭合复位股骨近端抗旋髓内钉固定术治疗。

PFNA手术方法：患者行腰麻或腰硬联合麻醉，于牵引床上取仰卧位，垫高臀部使患者稍内收或内旋，采用C型臂X线机透视患者正侧位，选择合适位置后行闭合复位。

闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折
闭合复位微创PFNA手术采用脊柱导航定位，手术切口较小，一般只需1-2厘米。

手术对患者的创伤小，术后疼痛较轻，更容易恢复，也更容易操控和控制，手术时间比传统手术缩短，恢复期也相应缩短。

手术前，需要对患者进行全面检查，确保手术前状态稳定。

手术时，首先进行麻醉，然后对患者的股骨粗隆进行复位，并根据患者的病情，选择合适的PFNA进行内固定。

手术过程中，需要特别注意骨折的稳定性，避免手术中再次断裂或移位。

手术结束后，需要接受充分的抗感染和抗凝治疗，并进行康复治疗。

总的来说，闭合复位微创PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折是一种安全可靠的手术方法。

它具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，同时也有较高的手术成功率和治疗效果。

因此，在治疗老年股骨粗隆间骨折中，闭合复位微创PFNA手术是一种非常值得推广的新技术。

应用PFNA闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折42例分析：韩利峰汤国良谭霞韩智强目的:探讨PFNA股骨粗隆间骨折的临床疗效方法我院自2021年8月-2021年12月采用闭合复位PＦNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折４2例。

结果所有患者获得4～12个月随访，骨折全部愈合，愈合时间８周～4个月，平均１1周。

本组无内固定物失效、螺旋刀片切割股骨头、髋内翻及股骨骨折发生。

按Harｒis髋关节功能评分，优32例，良5例，中5例，差1例，优良率88。

１％.结论应用ＰFNA来治疗股骨粗隆间骨折具有固定确实，创伤小，下床活动早,骨折愈合快，并发症少等优点，是治疗股骨粗隆间骨折的理想器械.PＦNA内固定；闭合复位；股骨粗隆间骨折我院自2021年8月—2021年12月采用闭合复位防旋型股骨近端髓内钉（pｒoｘimalfｅrａlnaiｌantｉrotａtiｏｎ,ＰＦNＡ）内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折42例，疗效满意，现报告如下。

１临床资料1。

1一般资料：本组２7例，男１1例，女1６例;年龄30~７8岁，平均４０。

5岁；摔倒致伤32例，车祸伤8例，坠落伤2例；左侧20例，右侧22例。

按Ｅvans分型，Ⅰ型１度16例，Ⅰ型２度8例，Ⅰ型３度10例,Ⅱ型8例.合并症；骨质疏松症1７例，高血压1７例，冠心病1６例,糖尿病６例，脑梗死史9例,慢性阻塞性肺气肿８例。

受伤至手术时间3～14天,平均6。

２天.1。

2手术方法：患者入院后即行胫骨结节牵引，牵引期间完善**项检查,积极治疗内科合并症，病情稳定且排除手术证后行手术治疗。

采用连续硬膜外或腰硬联合3２例,全麻1０例。

患者置于手术床上，牵引闭合复位,C型臂Ｘ线机透视复位成功(骨折对位、颈干角、肢体长度满意)后，维持对位,取股骨转子上方3-5ｃｍ切口，用三棱锥自大粗隆顶点处或稍偏外向股骨髓腔方向开口,用弹性钻扩大转子入口扩髓至１7mm,将安装在瞄准器手柄上的主钉插入股骨近端髓腔内，深度合适后调整瞄准器的前倾角约10～１5°,通过瞄准器近端锁孔向股骨颈内拧入导针1枚，正位透视导针位于股骨颈中下1/3,侧位透视下导针位于股骨颈正中,空心钻头沿导针钻孔，只钻透外侧皮质，沿导针方向打入螺旋刀片，在引导下打入远端2枚锁钉，取下，拧入主钉近端螺帽，闭合切口. XX １．3术后处理：术后常规积极预防血栓治疗，同时继续治疗合并症，24h 缓解后即开始股四头肌等长收缩锻炼及踝关节的主被动活动,ＣPM机每日功能锻炼1－２次,每次30分钟，术后1～2周扶拐不负重站立，4周后扶拐部分负重行走,每月门诊摄X线片复查１次,并指导患者进行正确的功能锻炼,X线片显示骨折基本愈合后完全负重行走. XX2结果XX本组病例手术时间40～110ｍｉｎ，平均６0mｉｎ。

探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效高龄股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折之一，由于高龄者骨质疏松、肌肉力量减弱以及活动能力下降等因素，使得治疗这类骨折变得更加复杂和困难。

闭合复位后PFNA 内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折，是目前临床上常用的治疗方法之一。

本文旨在探讨该治疗方法的临床疗效，以期为临床实践提供一定的参考与借鉴。

一、PFNA内固定治疗原理1.稳定复位：PFNA内固定装置能够通过向股骨粗隆内部稳定复位，有效避免骨折部位的移位，有利于骨折愈合。

2.减少并发症：PFNA内固定装置可以减少术后并发症的发生，如感染、创伤性关节炎等。

3.恢复活动功能：PFNA内固定治疗可以减少手术对周围软组织的伤害，有利于术后早期恢复患者髋部的活动功能。

PFNA内固定治疗在高龄股骨粗隆间骨折患者中得到了广泛应用，并且取得了较好的治疗效果。

二、研究方法本研究选取了50例高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，其中男性25例，女性25例，年龄在65岁以上。

所有患者均采用闭合复位后PFNA内固定治疗，并在手术后进行术后随访观察，记录患者的临床资料、手术并发症等情况。

三、研究结果1.临床资料：50例患者中，骨折愈合时间平均为15周，术后并发症有3例，分别为感染、创伤性关节炎和内固定松动，占6%。

2.髋部活动功能：术后3个月，40例患者髋部活动功能得到了明显改善，包括步行能力、坐立起坐等活动功能的恢复。

3.并发症情况：术后随访1年，3例患者的感染、创伤性关节炎和内固定松动情况得到了有效控制，未出现严重并发症，并且髋部活动功能得到了良好的恢复。

四、讨论通过以上研究结果可以看出，闭合复位后PFNA内固定治疗在高龄股骨粗隆间骨折中具有较好的临床疗效。

本研究中骨折愈合时间较短，平均为15周，相比传统的治疗方法，PFNA内固定治疗可以明显加快骨折的愈合速度。

术后并发症发生率较低，说明PFNA内固定治疗安全性高，并且能够有效减少并发症的发生。