股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗效果分析

股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗效果分析摘要】目的对股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗的临床效果进行分析。

方法选择于2009年1月到2011年1月到我院进行治疗的观察69例患者进行研究，治疗遵循早期、解剖复位、低创伤、术后防旋的原则，对治疗结果进行分析。

结果69例患者在手术后随访3到12个月，没有感染、股骨头坏死及骨折不愈合或者是畸形愈合的情况发生。

结论股骨颈骨折之后，股骨头的血供会相应减少，使用闭合复位小切口内固定治疗的方法可以大大降低股骨头坏死的发生率，具有良好的临床效果。

【关键词】股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折在医学上指的是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，此病的发病人群多为中、老年人，主要与骨质疏松引起的骨质量下降有关。

作为一种多发病，在临床上极为常见，为了对股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗的效果进行分析，特作此次研究，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择于2009年1月到2011年1月到我院进行治疗的观察69例患者进行研究，其中包括男32例，女37例；年龄在15岁到83岁之间，平均年龄为（53.2±2.6）岁；从骨折发生的原因来看有62例患者为外伤骨折，7例患者为劳累骨折；从骨折发生的部位分析，有2例患者为股骨头下骨折，32例患者为经股骨颈骨折，35例患者为股骨颈基底部骨折。

1.2 方法在进行手术前做好完善的准备，患者仰卧于骨科手术牵引床上，用立柱将其会阴部挡住，两足固定在足托上,双下肢均向各外展30度并伸直，患者的双臀需紧贴在手术台上，且保持在相对于立柱的两侧对称的位置，牵引患者双下肢，并且注意在进行牵引的状态下使双下肢慢慢向内侧旋转20度，医护人员对患者的体位进行仔细的检查，并通过X线观察确定患者对位对线是否良好，轻叩患肢股骨大粗隆以使骨折嵌插。

针对患者的耐受性较差的情况，选择使用利多卡因加布比卡因联合的方式局部浸润来进行麻醉，在麻醉完成后，仔细消毒，为防止感染再操作中注意使用无菌巾单。

闭合复位内固定治疗股骨颈骨折疗效观察目的探讨闭合复位内固定治疗股骨颈骨折的可行性及疗效分析。

方法自2005年3月～2013年11月，选择股骨颈骨折患者79例作为对象行闭合复位内固定治疗，采用X线摄片评估骨折愈合及并发症情况，采用髋关节功能Harris 评分对术后临床功能疗效进行评估，79例均得到随访，随诊时间8～47个月，平均34个月。

结果79例股骨颈骨折均达到解剖复位或近解剖复位，随访结果79 例股骨颈骨折中骨折不愈合3例（3.8%）发生在在GardenⅣ型中，股骨头缺血性坏死8例（10.1%）发生在在GardenⅢ型中，恢复良好（86.1%）。

结论闭合复位内固定治疗股骨颈骨折具有疗效可靠、患者损伤小、术后恢复好、骨折愈合快、可早期进行功能锻炼等优点，值得临床推广使用。

标签：股骨颈骨折；闭合复位内固定股骨颈骨折是老年人最常见骨折之一，术后骨折不愈合及股骨头缺血性坏死的发生率均较高，严重影响患者的生活和工作。

一般首选闭合复位内固定，但因受医疗条件影像，且大剂量放射线照射损害人体健康，因此，切开复位内固定[1]在临床广为开展，然而随着内固定技术的进步与发展，其疗效可靠、患者损伤小、术后恢复好、骨折愈合快、可早期进行功能锻炼等优点[2]，开始受到越来越多人关注。

本研究通过对自2005年3月～2013年11月经闭合复位内固定治疗并获得随访的79例股骨颈骨折进行回顾性分析，以期在提高股骨颈骨折内固定治疗效果及避免术后并发症上积累更多的经验。

1 资料与方法1.1一般资料本组79例中男性50例，女性29例，年龄38～76岁，致伤原因：交通伤16例，高处坠落伤17例，摔伤46例。

合并高血压、糖尿病等内科疾病10例。

股骨颈骨折按Gargen分型，Ⅱ型16例，Ⅲ型39例，Ⅳ型24例。

伤后至手术固定平均时间1～14d。

固定类型选择：三枚空心加压螺钉固定51例，螺旋刀片动力髋固定28例。

1.2方法患者入院后在我科先行皮牵引或骨牵引，做基础检查有内科疾病者请相关科室会诊控制病情，积极完善术前准备工作。

闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折效果探析摘要：目的：对闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折的临床效果进行探析。

方法：选择股骨颈骨折患者130例，随机分为参照组75例、治疗组75例，两组患者年龄、性别、病情、文化程度等无显著差异。

参照组的患者采用常规治疗方法进行治疗，治疗组的患者采用股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗法进行治疗，对两组患者骨折的愈合以及肢体功能恢复情况进行观察，同时对两组患者的临床并发症情况进行对比。

结果：治疗组的患者通过实施闭合复位小切口内固定手术治疗后，骨折愈合情况以及肢体功能恢复情况较参照组患者相比有非常显著的改善，提高了愈合率，减少了并发症的发生，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：在临床上对股骨颈骨折患者采用闭合复位小切口内固定的方法治疗后，患者的骨折愈合情况以及肢体功能恢复情况具有非常满意的效果，值得临床推广。

关键词：闭合复位小切口内固定；股骨颈骨折；效果探析股骨颈骨折是临床上比较常见的一种骨折，多由比较大的外力作用所致，致残率比较高，并且大多数骨折患者同时伴有多处创伤，甚至患者会出现盆腔脏器合并伤以及创伤性失血性休克，一旦救治不当就会引发死亡，因此股骨颈骨折患者在临床上死亡率也比较高。

此外，股骨颈骨折还会导致许多并发症的发生，常见的有神经损伤、腹膜后血肿、出血性休克等[1]。

股骨颈骨折在中老年人群的发生率比较高，这是由于中老年人钙质流失，骨质疏松导致骨质量下降，使骨头变得脆弱，承受外力的能力变差。

本次研究对130例股骨颈骨折患者的现治疗情况进行分析，报告如下。

一、资料选取股骨颈骨折患者共130例，男性患者58例，女性患者72例，年龄56~79岁，平均年龄68岁。

130例患者中伴有神经损伤并发症的有16例，出血性休克的有63例，膀胱损伤10例，尿道损伤19例，腹膜后血肿的有28例，直肠损伤21例。

本次研究将130例患者随机分为参照组和治疗组两组，各75例，两组患者年龄、性别、病情、病程、文化程度等无显著性差异(P>0.05)。

闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效分析摘要】目的：观察分析闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。

方法：选取我院2013年2月～2016年2月收治的46例股骨颈骨折患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=23）和对照组（n=23），对照组患者接受人工关节置换术治疗，观察组患者采用闭合复位小切口内固定治疗，观察两组患者治疗效果。

结果：观察组骨折愈合有效率91.30%，高于对照组的65.22%；观察组患者关节功能优良率82.61%，高于对照组的65.22%（P<0.05）。

结论：针对股骨颈骨折患者，闭合复位小切口内固定治疗效果确切，有利于加快骨折愈合速度，改善患者生活质量，值得推广应用。

【关键词】股骨颈骨折；闭合复位小切口内固定；临床效果【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0017-02Clinical analysis of the treatment of femoral neck fracture with closed reduction and internal fixationYin Hong. The Fifth People's Hospital of Wuhou District, Chengdu City, Sichuan Province, Chengdu 610040, China【Abstract】Objective To observe the analysis of the closed reduction and small incision fixation for treatment of femoral neck fracture. Methods From February 2013 to February 2013 were of 46 patients with femoral neck fracture, by applying the method of the double chromosphere randomized divided into observation group (n = 23) and the control group (n = 23), control group patients underwent artificial joint replacement, observation group were treated by closed reduction and internal fixation with small incision treating, observing effect of two groups of patients. Results The observation group of fracture healing effectiveness 91.30%, 65.22% higher than the control group; Observation group of patients with joint function was 82.61%, 65.22% higher than that of control group (P < 0.05). Conclusion For patients with femoral neck fracture, closed reduction and small incision fixation treatment effect is exact, is beneficial to accelerate fracture healing rate, improve patient quality of life, is worth popularization and application.【Key words】The femoral neck fracture; Closed reduction and small incision fixation; Clinical effect本文收集了46例股骨颈骨折患者资料，探讨闭合复位小切口内固定治疗效果，报道如下。

股骨颈骨折治疗方式的选择及闭合复位内固定的临床疗效分析股骨颈骨折是骨科的常见病，随着人类寿命的延长及社会的发展，其发病率逐年增加，常伴随严重的预后问题。

股骨头缺血性坏死是其主要并发症之一，占10%～30%，致残率极高。

Garden 分型是目前应用最为广泛的股骨颈骨折分型，其按骨折移位程度将股骨颈骨折分为Ⅰ～Ⅳ型，一般认为不良预后的发生率也随之递增[1，2]。

闭合复位多枚空心钉内固定仍然是相对安全及经济的手术，一旦骨折完全愈合，患者可获得一个属于其自身的具有生命力的髋关节。

本文通过对自2010年1月-2013年12月经闭合复位3枚空心钉内固定治疗并获得随访的45例股骨颈骨折进行回顾性分析，临床疗效满意。

1 资料与方法1.1一般资料本组45例，男21例，女24例；年龄 20～81岁。

左侧25例，右侧20例。

所有患者入院后即行患侧髋关节正侧位X线片，髋关节CT扫描，骨折按Garden分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型28例，Ⅲ型6例，Ⅳ型4例。

致伤原因：平地摔伤26例，骑车摔伤12例，车祸伤7例。

所有病例均为新鲜骨折。

入院后即卧床制动，移位不明显者穿“丁”字鞋；存在明显短缩、内翻成角者予外展位胫骨结节持续骨牵引。

完善各项术前检查后，均行闭合复位3 枚松质骨空心钉内固定术。

1.2手术方法采用连硬膜或全身麻醉，仰卧于牵引床上。

C 型臂x线机透视下如股骨颈骨折存在移位，进行复位，透视证实骨折达到解剖复位或近解剖复位后，在股骨粗隆下方作纵形切口，长3～4 cm，在C型臂x线机透视下选定进针点，沿股骨颈轴线贴近股骨距置入第1枚空心钉导针，透视满意后再于其前上方并与其平行贴近于股骨颈前方皮质置入第2枚导针，然后再于第2枚导针后方选择进针点，平行于上述导针贴近于股骨颈后方皮质置入第3枚导针，尽量保持3枚导针间的相互平行，测量长度后，分别沿导针置入3枚空心松质骨加压螺钉至股骨头关节软骨面下0.5cm，拔除导针，再次透视检查确定骨折复位及空心钉位置满意。

股骨颈骨折闭合复位内固定疗效分析
代燎原;卢一生;李战友;徐静芳
【期刊名称】《骨科》
【年(卷),期】2012(3)1
【摘要】目的评估闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法对41例新鲜股骨颈骨折的患者行闭合复位经皮空心钉内固定术.骨折按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型12例,Ⅲ型20例,Ⅳ型7例.观察术后骨折愈合、髋部功能状态以及术后并发症情况.结果随访12.0～40.0个月,平均26.0个月,38例(92.7％)骨折获骨性愈合,骨折不愈合2例,股骨头坏死1例.结论闭合复位加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折操作简单、疗效可靠、不切开关节囊、不暴露骨折端、对股骨头血液循环干扰小.
【总页数】3页(P32-34)
【作者】代燎原;卢一生;李战友;徐静芳
【作者单位】310013杭州, 中国人民解放军第一一七医院骨二科;310013杭州, 中国人民解放军第一一七医院骨二科;310013杭州, 中国人民解放军第一一七医院骨二科;310013杭州, 中国人民解放军第一一七医院骨二科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不同直径空心钉闭合复位内固定治疗股骨颈骨折疗效分析 [J], 楼宇梁;洪建军;余可和;卢晓郎;郑亦静;赖红燕;邵希文
2.闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效分析 [J], 罗小荣;康述峰;赖国林
3.闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折40例疗效分析 [J], 洪德胜
4.闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折40例疗效分析 [J], 于鉴筠;吴承佳;刘波
5.闭合复位空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效分析 [J], 李霖;
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闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折观察摘要目的:观察股骨颈骨折患者采用闭合复位小切口内固定治疗的效果。

方法:观察138例患者中,年龄15～84岁,平均55岁;男65例,女73例;外伤骨折125例,劳累骨折13例;股骨头下骨折15例,经股骨颈骨折64例,股骨颈基底部骨折59例。

均为新鲜骨折。

在早期、低创伤、解剖复位、术后防旋的原则下进行手术治疗。

结果:138例患者术后随访3～15个月,无感染,无股骨头坏死,无骨折不愈合或畸形愈合。

结论:股骨颈骨折后股骨头血供减少,为降低股骨头坏死的发生率,应在早期、低创伤、解剖复位、术后防旋的原则下,采用闭合复位小切口内固定治疗,收到满意的效果。

关键词股骨颈骨折闭合复位内固定治疗资料与方法2005年5月～2008年7月收治股骨颈骨折患者138例,年龄15～84岁,平均55岁;其中男65例,女73例;外伤骨折125例,劳累骨折13例;股骨头下骨折15例,经股骨颈骨折64例,股骨颈基底部骨折59例。

均为新鲜骨折。

手术方法:将患者仰卧于骨科手术台上,会阴部用立柱挡住,两足固定在骨科手术台的足托上,双下肢伸直,各外展30°,检查患者双臀部紧贴于台上,且相对于立柱两侧对称,同时牵引双下肢,在牵引状态下使双下肢逐渐内旋20°,在C型X线监视下确定对位对线良好,轻叩患肢股骨大粗隆使骨折嵌插。

用利多卡因加布比卡因联合局部浸润麻醉,麻醉成功后,于患肢股骨大转子位置无菌消毒,铺无菌巾单,于C型X线机监视下先于股骨距位置打入导针,以确定股骨颈的前倾角及颈干角在正常范围,导针深度以进入股骨头软骨下1cm为宜。

于紧贴导针位置做小切口(切口以螺钉顺利通过为宜),用加压空心螺钉顺导针进入,固定前倾角,然后于C型X线机监视下打入第2枚导针(与第1枚平行),同样方法拧入加压空心螺钉,祛除导针,活动患肢无异常,缝合小切口,结束手术。

术后丁字鞋固定患肢。

结果本组病例手术时间骨折后2小时～3天,平均1.5天。

闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折目的空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析。

方法2006-2010年采用閉合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折19例，男性13例，女性6例。

年龄34-81岁，平均年龄67岁，入院时间为伤后2小时-7天。

结果随访时间6个月-3年，平均骨折愈合时间6.3个月，髋关节功能优良率84.2％。

结论空心螺钉固定是治疗股骨颈骨折的有效方法，能使骨折愈合率提高，使股骨头坏死率降低。

标签：股骨颈骨折；空心螺钉；内固定1 临床资料19例中，男13例，女6例；年龄在34-81岁，平均67岁；骨折分型：按骨折移位程度分型，GardenⅠ型3例，GardenⅡ型5例，GardenⅢ型8例，Garden Ⅳ3例；按骨折线部位分型：头下型骨折5例，经颈型骨折8例，基底部骨折6例。

2治疗方法首先术前常规检查要全面，因骨折患者多为年老体弱者。

包括血、尿常规，凝血三项、生化全项、输血系列、胸片、心电等检查。

术中患者硬膜外麻醉置管成功后取仰卧位，常规碘伏消毒术区皮肤，铺无菌巾单，以1%利多卡因5-50ml，在大粗隆外侧做局部浸润麻醉，直达大粗隆骨膜下，将患肢内旋，在C型臂X 光机下，牵引患肢使骨折端复位,无移位的不必做牵引复位。

在髋关节前放一指示针，靠近股骨颈之上缘,颈干角约135度。

在大转子下方，用1.5mm刻度导针插入皮肤、皮下组织及深筋膜至骨质，前后活动，使导针居骨干中央，沿髋关节前侧指针方向钻入，尾端略低，与前倾角相一致，钻入股骨头软骨面下0.5cm至1cm处停止；在第一枚导针下1.5cm处，钻入另一枚刻度导针，与前一针平行，于二针之间稍靠后侧再平行钻入一枚刻度导针，侧位观进针处呈等腰三角形。

C 臂透视下正侧位仔细观察骨折复位及导针情况，如位置良好分别于各导针针尾切一小口沿导针拧入3枚空心加压螺丝钉、取出导针，C臂透视下被动活动髋关节观察骨折端的稳定性、螺钉位置及骨折端对位情况如良好全层缝合各小切口。