一例丹毒病人护理体会

1例右眼丹毒老年患者的护理【摘要】总结了1例右眼丹毒导致双眼上下脸皮肤大面积缺损患者的护理。

护理要点包括：病情观察，用药护理，心理护理，饮食护理，出院指导。

经过25d的精心治疗和护理，患者病情好转出院。

【关键词】丹毒；伤口护理；用药护理；心理护理丹毒（ erysipelas ）是一种累及真皮浅层淋巴管点的感染，主要致病菌是A 组B 溶血性链球菌，好发于下肢和面部，多见于儿童及老年人"。

2016年12月，我们收治1例右眼丹毒导致双眼上下睑皮肤大面积缺损老年患者，患者因丹毒致眼周皮肤坏死、破溃，脓腔形成。

局部红肿，可见多个脓肿，挤压有脓液排出。

右眼睑局部缺损，皮下可见脓性分泌物及脓腔形成，皮下相连通。

通过医生的细心换药、治疗及护士的精心护理，缺损面积减少，缺损部位愈合理想。

经过25d及时有效的治疗、精心的护理，治疗效果满意，患者顺利治愈出院。

现报告如下。

1病历资料1.1一般资料患者女，78岁，农民，患者于2016年11月15日前无明显诱因出现发热，最高体温39.6℃，当地医院静滴药物（不详）3天，口服抗过敏药物无效，20号开始右眼眉弓部红肿，伴压痛，21日上午到省立医院皮肤科住院，遂即培养，次日血及分泌物培养出化脓性链球菌，诊断：丹毒、败血症、高血压。

24号局部破溃，且破溃面积进行性增大，应用拜复乐联合万古霉素抗感染，并给予白蛋白，病情稳定，体温正常。

期间全院会诊，并眼科会诊多次，并于11月26日行局麻下眼睑清创术。

术后继续万古霉素抗炎及创面清创。

建议出院，但因上睑创面未愈合，转至我院。

于2016年12月6日以"右眼丹毒；右眼眼睑皮肤缺损；双眼上下睑皮下窦道"入院。

入院专科检查：视力：右眼：0.3，左眼：0.4。

右眼睑化脓破溃，自上脸外眦部沿重睑上水平向内至内眦部后反转向下过水平中线13mm，总长度约55mm，其中内眦部皮肤缺损宽度约6mm，深度达内眦韧带，而上至眉弓上、内至左眼眉头部、下至颧部皮下均为化脓后形成的脓腔，可挤出大量脓液。

下肢丹毒患者的护理体会丹毒俗称“流火”，是由B族溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织的急性炎症。

发病前由发热、寒战、全身不适、食欲下降等症状，随之下肢皮肤出现边界清楚的鲜红色片状红疹，局部有烧灼样疼痛，迅速向四周扩散，继而出现水疱和破溃，治疗不及时可危及生命。

由于老年人静脉曲张较多，抵抗力和免疫力低下，一旦受到细菌侵袭容易感染。

我科从2010年至今共收治15例该病患者，经过中西医结合治疗和护理，均痊愈，现将护理体会总结如下：1、临床资料一般资料，本组男12例，女3例，年龄在65~86岁，均发生在下肢丹毒，其中10例病变部位发生局部红肿疼痛，5例发生水疱破溃，均治愈。

2 、治疗措施2.1全身治疗首选以青霉素为首的抗生素全身治疗，对青霉素过敏者可选用头孢类、喹诺酮类、红霉素类药物，使用两周左右，同时配合使用改善血液循环，促进淋巴回流的药物，如疏血通注射液、阿魏酸钠。

如果患者为复发性的慢性丹毒，应检查患者是否有足癣，并给与相应的治疗。

对体温过高者应给予地塞米松以降低体温控制炎症。

2.2局部治疗抬高患肢，局部制动对局部组织肿胀者用50%的硫酸镁湿热敷，每日两次，每次30分钟，促进局部血液循环，加速肿胀消退，使感染局限。

同时局部外用莫匹罗星或20%~30%鱼石脂软膏外涂，同时配合一些物理方法：如紫外线照射、超短波、红外线等。

局部破溃者可用2%碘伏消毒。

2.3中医治疗生地黄20 玄参15 黄芩20 黄连12 龙胆草12 栀子12 金银花30 连翘15 蒲公英30 地丁30 赤芍15 丹皮12 车前子15 石膏30 丹参30 5剂水煎服日一剂，清利湿热、活血化淤。

同时配合解毒方开水浸泡泡脚，每日一次，每次30分钟。

3.护理3.1心理护理患者年龄较大，腿部肿胀不能活动，生活需依赖别人，同时对本病不了解易产生恐惧、焦虑不安的心理，因此我们向患者详细地讲解疾病的有关知识及需要患者配合的注意事项，消除患者的不良情绪，积极配合治疗。

下肢丹毒的护理体会治疗下肢丹毒，应给予尽早、足量、足疗程的抗生素应用，全面的周到的护理患者，做好健康教育及出院指导预防复发。

标签：下肢；丹毒；护理丹毒是由溶血性链球菌感染引起的皮肤或粘膜，皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症，俗称”流火”。

丹毒是一种接触性传染性皮肤病，起病急，常有外伤史，皮损为境界清楚的水肿性鲜红斑，自觉灼热及疼痛，伴发热。

下肢丹毒是为较常见的一类丹毒[1-3]。

患者的自觉症状明显，虽然只是皮肤病，却严重影响个人形象，给患者的工作、生活造成诸多不便，给患者带来难以忍受的痛苦的同时也给患者带来了巨大的心理压力和困扰，因此全面周到的护理是患者及积极配合治疗早日治愈出院的关键。

1 临床资料本组患者10例，均为男性，年龄15～46岁，平均年龄27.5，患者入院体温为38.1℃-39.7℃，平均体温38.66℃。

均有外伤史，下肢出现境界明显的水肿性红斑，表面紧张发亮，6例为左下肢，4李为右下肢。

5例皮损表面出现水泡，2例皮损表面形成脓疱，3例皮损表面无水泡。

本组患者均无青霉素过敏史，且青霉素皮试后结果均为阴性。

根据患者病情采用，青霉素，静脉给药480～640万u/d静脉滴注，持续2w左右，加上全面精心护理患者治愈出院。

2 护理2.1用药护理丹毒是由溶血性链球菌感染引起的急性炎症。

在抗生素中以青霉素治疗丹毒的疗效最好，一般用药2～3d后，体温常能恢复正常，但仍需持续用药2w左右。

患者在应用青霉素前应先进行皮试。

在换用不同批号青霉素时，也需重新做皮试。

皮试结果为阴性时方可用药。

对青霉素过敏的患者告知医师改用其他药物进行治疗。

青霉素配用时严格遵医嘱给药，药物应做到现配现用，用药时滴速不宜过快，不超过40滴/min为宜，观察10～20min，无不良反后再调整输液速度。

严密观察患者用药时及用药后反应，随时做好抢的救准备。

2.2皮损护理对于皮损处有水泡或脓疱的患者，水泡经消毒后在水泡的最低位，用无菌注射器将其内容物吸出，尽量不使水泡破溃，保持干燥预防感染。

1 例中西医结合治疗丹毒急性发作患者的护理一、疾病概述丹毒是一种由乙型溶血性链球菌感染引起的急性皮肤和皮下组织炎症。

其主要特点是病变部位皮肤红肿、疼痛，边界清楚，可伴有发热、寒战等全身症状。

丹毒好发于下肢和面部，如不及时治疗，可引起淋巴管炎、淋巴结炎等并发症，严重者可导致败血症。

二、病因及发病机制（一）病因1. 病原菌感染乙型溶血性链球菌是引起丹毒的主要病原菌。

该菌常存在于皮肤、黏膜的破损处，如足癣、甲沟炎、皮肤擦伤等，当机体抵抗力下降时，细菌侵入皮肤和皮下组织，引发丹毒。

2. 局部皮肤损伤任何导致皮肤破损的因素都可能增加丹毒的发生风险。

如外伤、手术切口、虫咬、搔抓等，均可使细菌趁机侵入。

3. 机体抵抗力下降患有糖尿病、慢性肝病、营养不良等疾病的患者，以及长期使用免疫抑制剂的人群，机体抵抗力较弱，容易发生丹毒。

（二）发病机制1. 细菌侵入乙型溶血性链球菌通过皮肤破损处侵入人体后，在局部繁殖并释放毒素，引起炎症反应。

炎症可迅速扩散，累及周围组织和淋巴管。

2. 免疫反应机体对细菌感染产生免疫反应，释放炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，导致局部组织充血、水肿、疼痛。

同时，炎症可引起淋巴管炎和淋巴结炎，进一步加重病情。

3. 血液循环扩散如果炎症得不到及时控制，细菌可通过血液循环扩散至全身，引起败血症等严重并发症。

三、临床表现（一）症状1. 局部症状病变部位皮肤出现红肿、疼痛，边界清楚，表面紧张发亮，可伴有烧灼感。

红肿可迅速蔓延，有时可出现水疱或大疱。

患者自觉疼痛明显，活动时疼痛加剧，可影响肢体活动。

2. 全身症状部分患者可出现发热、寒战、乏力、头痛等全身症状。

体温可高达 39℃以上，严重者可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。

（二）体征1. 皮肤表现病变部位皮肤红肿，颜色鲜红或暗红，压之褪色。

可伴有水疱、大疱或皮肤坏死。

2. 淋巴结肿大病变部位附近的淋巴结可肿大、压痛，如腹股沟淋巴结、腋窝淋巴结等。

3. 其他体征严重患者可出现心动过速、呼吸急促等心肺功能异常表现。

一例丹毒患者换药和护理体会发表时间：2012-03-01T09:06:52.413Z 来源：《心理医生》2011年10月总第202期供稿作者：广珊珊郭培茹李小明[导读] 当机体免疫功能下降或患有肾性水肿时，更应注意保持皮肤的清洁。

广珊珊郭培茹李小明(武汉科技大学附属天佑医院湖北武汉 430071)【关键词】丹毒；换药：护理体会【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1526-01 丹毒是细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。

本病起病急，蔓延快，具有红、肿、热、痛等炎症特点，并伴有不同程度的全身症状。

其好发于颜面部和下肢，临床表现为局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，稍隆起，压之退色，皮肤表面紧张炽热，烧灼样痛，迅速向四周蔓延。

1临床资料笔者接触一例80多岁老年男性患者，患丹毒二十多年，双小腿和足部皮肤发黑变硬2011年7月左踝部出现脓肿，深达骨表面。

2 方法经静脉点滴青霉素治疗两天后患处皮肤红肿发热等症状稍有改善，根据早期，足量有效抗生素治疗原则，在彻底消毒创口之后，尽量去除创口周围死皮，使创口周围压力减小而血运增强，然后活力碘彻底清除脓液和脓苔并完成创面杀菌再以生理盐水棉棒在创面轻拭除去消毒液，使创面清洁湿润再以患者正在使用的青霉素粉剂用棉棒涂抹在创面，达到覆盖创面周围1~2cm，再以横径小于创口的干纱条置于创口底至创口外1cm左右，最后用无菌纱布完全覆盖伤口及引流条并以透气胶布固定，其结果是药物直接作用患处而渗出液被纱条引出，创口内相对干燥药力加强。

因此指导患者注意卫生，清淡饮食，每日热水泡足增加血运，防止复发。

如此五个月后随访该患者双小腿及足部皮肤颜色变浅，自觉症状减轻，无复发迹象。

3 护理3.1 一般护理: 病室内保持安静整洁，空气新鲜，经常通风，温湿度适宜。

接触病人前后要洗手，适当的床边隔离。

病人应卧床休息，患肢制动并抬高30°～40°，疼痛严重时可遵医嘱给予必要的止痛剂以减轻病人痛苦。

1例妊娠合并右下肢丹毒的治疗与护理体会摘要】探讨晚期妊娠合并右下肢丹毒的治疗及护理。

对我院收治的1例妊娠合并右下肢丹毒患者的临床资料进行分析，采用适用于妊娠期孕妇的全身抗炎与局部湿敷治疗方式，加强患者身心两方面的护理，着重控制感染，预防病情复发的保健指导，保证母婴安全。

【关键词】妊娠；丹毒；治疗；护理丹毒是由于ß-溶血性链球菌侵入皮肤或黏膜淋巴管所引起的淋巴管周围组织的急性炎症，好发于小腿及面部，以小腿部多见。

下肢丹毒主要致病因素为糜烂型足癣[1]。

其主要特点为下肢皮肤红、肿、热、痛，并伴有不同程度的全身症状如恶寒发热、全身不适等。

妊娠晚期合并丹毒极少见，发病率约为1.9%[2]，国内仅有个案报道，妊娠合并丹毒一旦出现，病情严重，其并发症将危及母婴生命。

我院收治的1例妊娠合并右下肢丹毒患者，采用适用于孕妇的全身抗炎与局部湿敷治疗，加强患者身心两方面的护理，着重感染控制后的预防病情复发的保健指导，保证了母婴安全，现报道如下。

1病例介绍上海市浦东新区人民医院产科于2018年10月22日收治1例患者，18岁，孕35+3周，合并右下肢丹毒。

该患者末次月经2018-2-17，预产期2018-11-24，患者停经40天，自测尿妊娠试验阳性，伴有轻微呕吐等早孕反映。

无定期产检，今因孕35+3周，右下肢因脚癣瘙痒搔抓后出现肿痛，伴发热2天，不能下地行走，自诉昨日发热39.2℃，今在我科行产检，查血常规WBC31.30*10^9/l,N70.9%，建议住院，无头痛、咽干、咳嗽咳痰，无鼻塞、流涕，目前无腹痛及阴道流液、见红，自觉胎动正常收入院，近期该孕妇睡眠可，精神佳，大小便正常。

入院后测T：39.3℃ P：120次/分 R：21次/分 BP：120/70mmhg，胎心音136次/min，胎动3-5次/h，胎心音监护仪监护无宫缩，血常规WBC31.30*10^9/l,N70.9%CRP107.36。

右下肢及右下足肿胀，部分区域呈鲜红色，肿胀最明显处直径为46cm，皮肤紧绷，皮温较左下肢稍高，触之无凹陷，无波动感，有疼痛，向右侧大腿部放射，右下肢及右下足肿胀。