丹毒病例护理查房PPT

格式：ppt
大小：1.13 MB
文档页数：16

下载文档原格式

2024年类丹毒护理查房PPT

淋巴结肿大：淋巴结肿大程度、部位等
皮肤愈合情况：皮肤愈合速度、愈合程度等
患者精神状态：精神状态、情绪变化等
实验室检查和辅助检查分析
血常规检查：观察白细胞、红细胞、血小板等指标，判断感染程
度
尿常规检查：观察尿液颜色、透明度、酸碱度等指标，判断肾
脏功能
生化检查：观察血糖、血脂、肝功能等指标，判断代谢功
心理护理：关注患者心理状态，提供心理支持
饮食护理：注意饮食卫生，避免刺激性食物
康复护理：指导患者进行康复训练，提高生活质量
并发症预防和处理措施
预防感染：保持伤口清洁，避免感
染
预防血栓：鼓励患者多活动，避免长时间卧床
预防皮肤损伤：保持皮肤清洁，避
免摩擦
预防出血：注意观察伤口，及时处理出血情况
改进措施：如加强培训、完善护理流程、提高护理人员素质等
持续改进计划：如定期检查、持续改进、跟踪反馈等
改进措施制定和实施计划安排
制定改进措施，包括改进目标、改进方法、改进时间表等
分析护理质量存在的问题和原因
实施改进计划，包括培训、监督、评估等
定期评估改进效果，调整改进计划，确保持续改进
效果评价和总结反馈
患者病情观察：密切观察患者病情变化，及时记录并上报
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免感染
饮食护理：提供营养丰富的饮食，保证患者营养需求
心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持和疏导
健康教育：向患者及家属普及疾病知识，提高自我管理能力
专科护理措施实施情况
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免感染
能
影像学检查：如X线、CT、 MRI等，观察病变部位、范围、程度等，判断病情严重程度

丹毒护理查房PPT课件

2.改善循环，营养神经治疗 3.降压等对症治疗 4.超短波及气压治疗 5.及时复查血常规
2019/12/19
8
治疗效果
4/10 患者一般情况可，未诉特殊不适。
查体Bp120/80mmHg。神清，精神可，划圈步态，言语吐词欠流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动可，眼震（-）。左侧鼻唇沟稍浅，伸舌基本居中，颈软。心肺腹部未见明显异常，左侧肢体肌张力增高，左侧上肢近端肌力3级，处于Brunnstrom3期，远端2级， Brunnstrom2期；左侧下肢肌力近端3+级，远端2级，处于Brunnstrom4期，左侧上下肢腱反射较右侧活跃，左侧肢体浅感觉减退，深感觉无异常，站位平衡2级，左侧Hoffman征（+），左侧Binskin征（+）。右下肢无红肿，皮温不高，无压痛，足背动脉搏动弱。
2、病室内保持安静整洁，空气新鲜，经常通风，温湿度适宜。接触病人前后要洗手，适当的床边隔离。
3、避免日光照射，保持皮肤清洁。抬高患肢，减轻水肿和疼痛。水肿部分尽可能暴露，保持皮肤的完整性，避免翻身时擦伤、脱落，大的水疱以无菌的方法抽吸疱内渗液。
2019/12/19
12
护理措施
4、禁烟，注意休息，给予抬高患肢、MgSO4湿敷抗炎、活血化瘀等治疗，外用抗菌素类软膏（如百多邦），肢体病变部位不宜热敷。
5、抗生素治疗，首选青霉素，过敏者可用红霉素 6、密切观察体温变化，高热时予物理降温或遵医嘱
给予药物降温 7、鼓励患者在床上做肢体功能锻炼，避免长时间维
持同一姿势影响血液循环。
2019/12/19
13பைடு நூலகம்
护理措施
8、嘱病人着宽松柔软的内衣并保持局部清洁，皮肤感到瘙痒时,应避免抓破,造成再次感染。

丹毒护理查房ppt课件

13
并发症的观察
(1)脓毒症:注意病人有无寒战,高热,头晕,头痛,脉搏及心率加快,呼吸急促,意识障碍,白细胞计数显著增多,血培养阳性等全身脓毒症症状,若发现异常及时报告医生
(2)血栓性静脉炎:嘱病人卧床休息,抬高患肢,适当活动关节,以预防血栓性静脉炎
14
健康指导
1、提高洁肤护肤意识：勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮肤完整，避免抓挠，护理好每一个小创口，因为看似无足轻重的毛囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。注意与他人隔离，洁具专用，每日用温水洗脚，忌用热水烫洗局部皮肤。
6
实验室检查
血常规示：白细胞13x109/L，中性粒细胞百分比91% 血管彩超示：双下肢深静脉回流通畅。外科会诊意见：排除下肢血栓可能，考虑右下肢丹毒
，建议给予抗感染及硫酸镁外敷治疗。
7
治疗措施
1.抗感染（青霉素类：哌拉西林舒巴坦针），硫酸镁外敷及良肢位摆放
2.改善循环，营养神经治疗 3.降压等对症治疗 4.超短波及气压治疗 5.及时复查血常规
8
治疗效果
4/10 患者一般情况可，未诉特殊不适。查体Bp120/80mmHg。神清，精神可，划圈步态，言语
吐词欠流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动可，眼震（-）。左侧鼻唇沟稍浅，伸舌基本居中，颈软。心肺腹部未见明显异常，左侧肢体肌张力增高，左侧上肢近端肌力3级，处于Brunnstrom3期，远端2级， Brunnstrom2期；左侧下肢肌力近端3+级，远端2级，处于Brunnstrom4期，左侧上下肢腱反射较右侧活跃，左侧肢体浅感觉减退，深感觉无异常，站位平衡2级，左侧 Hoffman征（+），左侧Binskin征（+）。右下肢无红肿，皮温不高，无压痛，足背动脉搏动弱。

丹毒病例护理查房PPTPPT课件

丹毒的护理措施
3、观察和防治并发症
（1）脓毒症：注意病人有无寒颤，高热，头晕，头痛，脉搏及心率加快，呼吸急促，意识障碍，白细胞计数显著增多，血培养阳性等全身脓毒症症状，若发现异常及时报告医生。（2）血栓性静脉炎：嘱病人卧床休息，抬高患肢，适当活动关节，以预防血栓性静脉炎。
丹毒的护理措施
4、心理护理
病史：患者于7天前，无明显诱因自行发现右腘窝出现“ 血疱”，并逐步出现周围红肿，1天后出现右下肢大腿红肿，疼痛明显，2天后出现腘窝皮肤溃疡，曾于当地医院治疗，诊断为“丹毒感染”，曾外用“美宝软膏”治疗（具体不详），经治疗后红肿未见明显改善，右下肢红肿较
前加重，并出现高热，最高可达39℃，经药物处理可降至正常，现为求进一步治疗，于2015-1-6来我院就诊，以 “1、右下肢软组织感染；2、右下肢皮肤溃疡”收入我科。患者目前精神尚可，无既往病史。
关心和体贴病人，由于病人腿部肿痛，行动不便，生活自理能力下降而依靠别人照料，以及对本病不了解而产生焦虑、忧愁、恐惧不安的心理，对此，护士应耐心向病人讲明该病的相关知识及治疗中的注意事项，告知病人只要积极配合治疗此病是可以痊愈的，以此消除病人的顾虑，树立战胜疾病的信心。
病历
诊断：1、右下肢软组织感染；2、右下肢皮肤溃疡；诊疗计划: 1.入院后给予完善各种化验检查，如血尿常规、血型、生
化全套、凝血功能、血管彩超等。 2.给予休息、抬高患肢、加强局部清创换药，外用抗炎及
促生长药物，充分引流积液，减轻局部炎症反应，应用药物活血化瘀等治疗。
丹毒的治疗
治疗原则全身治疗病灶治疗支持疗法
临床表现
丹毒患者发热、寒颤、体温可高达39℃以上，全身中毒症状明显。
幼儿及年老体弱者可继发败血症。一般呈急性过程，少数丹毒患者可反复发作，形成慢性丹毒，遗留淋巴水肿。

丹毒护理和查房PPT课件

疱内渗液，水疱及破溃处消毒后涂帕夫林软膏，3次/d。
随时观察并记录皮肤损伤进展情况
预期目标：出院前皮肤好转
O: 评价：月日表皮恢复至正常
护理诊断、措施、评价
P2: 感染----与疾病暴露有关（4月7日）
住单人病房，室内温、湿度适宜，每天定时开窗
通风，紫外线空气消毒，2次/d，1h/次，含氯消毒
I:
液拖地并擦拭床头柜、椅、门窗，2次/d，床单、被套均高压灭菌后使用，并及时更换。严格控制陪
住人数和探视次数。一切治疗、检查和护理前后，
医护人员严格按照六步洗手法洗手
预期目标：无其他感染
O:
评价：患处皮肤未发生感染
护理诊断、措施、评价 P3: 饮食护理----与卧床有关（4月7日）
戒酒，补充营养，纠正贫血和低蛋白血征，增强体质，
乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。
血清淀粉酶测定是胰腺疾病最常用的实验室诊断方法。最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后6～12h活性开始升高，24h达峰值，48小时开始下降， 3～5天后恢复正常。
辅助检查：
谷草转氨酶它是医学临床上肝功能检查的指标，用来判断肝脏是否受到损害。
丹毒病因
丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶有C型或 c型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染，故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足解等因素常成为丹毒的诱因，病原茵可潜伏于淋巴管内引起复发。其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。
临床表现
本病发病部位，以小腿多见，头面次之。局部皮肤呈鲜红色，稍突出皮肤表面，与周围皮肤界限清楚，用手指轻压，红色即可消退。红肿向四周蔓延，可从一侧颊部扩展到另一侧，或可在附近出现新的红斑再与原病损相连，且中央红色消退、脱屑，呈棕黄色。病情严重者在红斑中间出现大疱或血疱，水肿程度视发病部位而不同，如眼眶部肿胀最明显。同时，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，多见于颜面及小腿部，亦可见于其他部位，婴儿多见于腹部。若于某处多次复发者，称复发性丹毒。患病时久，可引起慢性淋巴肿。发于小腿的慢性淋巴水肿，亦称象皮腿。婴儿及年老体弱者可继发肾炎及败血症，皮损消退后可遗留色素沉着。患者常有头痛、畏寒、高热、全身不适等全身症状。

丹毒丝菌病护理查房PPT

沟通不畅：医护人员与患者之间的沟通不够充分，患者对病情和治疗方案的理解不够深入。
护理人员不足：由于护理人员数量不足，导致部分患者得不到及时有效的护理。
提出改进措施和建议
针对丹毒丝菌病护理查房中存在的问题，提出具体的改进措施和建议
针对护理人员的不足之处，提出相应的培训计划和措施
针对患者的不满和投诉，提出相应的改进措施和建议
感染：丹毒丝菌感染是主要原因
免疫功能低下：易感人群容易感染
创伤：皮肤破损或手术切口等易感染
药物使用：长期使用抗生素等药物导致菌群失调
临床表现
发热：患者可能会出现发热症状皮肤红肿：皮肤红肿是丹毒丝菌病的主要表现之一疼痛：患者可能会出现疼痛症状淋巴结肿大：淋巴结肿大也是丹毒丝菌病的常见表现之一
保持皮肤清洁干燥，避免过度暴晒
日常生活指导
保持饮食均衡，多吃富含维生素的食物
添加标题
添加标题
避免接触刺激性的化学物质
添加标题
添加标题
适当进行运动，增强身体免疫力
心理支持与疏导
丹毒丝菌病患者心理特点
心理支持的重要性
心理疏导的方法和技巧
家属在心理支持中的作用
总结本次查房情况
患者基本情况：姓名、年龄、性别、诊断结果等
汇报人：
目录
定义与分类
丹毒丝菌病定义：一种由丹毒丝菌引起的急性感染性疾病
丹毒丝菌分类：革兰阳性细菌，属于放线菌目、棒状杆菌科
感染途径：主要通过皮肤黏膜损伤侵入，也可通过呼吸道、消化道感染
临床表现：发热、头痛、全身不适等，局部皮肤出现红斑、肿胀、灼热感，随后可出现水疱、溃疡等
发病原因
针对医院的管理问题，提出相应的改进措施和建议

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

丹毒的临床表现
丹毒好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。
丹毒起病急剧，皮损为片状鲜红浮肿性斑片，迅速向周围扩大，境界清楚，严重时出现水疱或血疱，自觉疼痛，皮温升高，触痛明显。
部分丹毒患者有淋巴结肿大、压痛。
临床表现
丹毒患者发热、寒颤、体温可高达39℃以上，全身中毒症状明显。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
幼儿及年老体弱者可继发败血症。一般呈急性过程，少数丹毒患者可反复发作，形成慢性丹毒，遗留淋巴水肿。
（1）、注意保持个人卫生和皮肤清洁，勤洗澡，皮肤感到瘙痒时避免抓挠，以防二次感染。（2）、安排单人病房，病室保持干净整洁，经常通风，空气定期紫外线消毒。保持床单、衣物整洁干净。（3）、丹毒患者普遍抵抗力差。像一些身体抵抗力弱的人，要勤锻炼身体增强体质，有其它疾病要积极治疗其他疾病。（4）、鼓励患者多进食，日常饮食以清淡为主。此外，在发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯，为防止接触性传染，最好不要与家人共用洁具，每天要用温水洗脚，切忌用太热的水烫脚。
丹毒的护理诊断
1、体温过高
2、疼痛
与病菌感染有关
与创面刺激有关
3、潜在并发症：脓毒症、血栓性静脉炎 4、焦虑 5、知识缺乏与发病突然、病情严重有关缺乏预防感染的知识
丹毒的护理措施
1、防治感染，维持正常体温
（1）接触病人前后要洗手，适当的床边隔离。（2）加强口腔护理：丹毒因需长期大量使用抗感染药物易致病人菌群失调，要注意观察病人口腔有无真菌感染。若发生感染用1%~4%的碳酸氢钠溶液漱口。（3）密切观察：注意病人的体温脉搏变化。（4）维持正常体温：给予物理降温或按医嘱应用降温药。（5）加强营养支持，以增强机体抗感染能力。（6）适当抬高右下肢，局部制动，以利于炎症局限和消退。（7）患者高热时及时做血培养，以利于确定致病菌和及时治疗。（8）创面分泌物进行细菌培养，积极行创面换药治疗。
病历

入科后测量生命体征：体温：36.5℃，脉搏：76次/分，呼吸：17次/分，血压：135/80mmHg；专科情况：右下肢红肿明显，以右大腿以远为主，右小腿、右腘窝肿胀明显，压痛（+）；右腘窝可见多处溃疡创面形成，创面表皮脱落，创基焦痂形成，创基污秽，痂下可见少量积脓，未见明显窦道形成，创周皮肤红肿，局部皮温较高。右侧足背动脉较对侧稍减弱，左足背动脉搏动正常。
发生在小腿丹毒者因高度肿胀、皮肤粗糙增厚称为象皮肿。
丹毒的临床表现
• 小腿下段踝部丹毒
病历

39床杨巴图 58岁主诉：右下肢皮肤破溃伴创周红肿1周。病史：患者于7天前，无明显诱因自行发现右腘窝出现“ 血疱”，并逐步出现周围红肿，1天后出现右下肢大腿红肿，疼痛明显，2天后出现腘窝皮肤溃疡，曾于当地医院治疗，诊断为“丹毒感染”，曾外用“美宝软膏”治疗（具体不详），经治疗后红肿未见明显改善，右下肢红肿较前加重，并出现高热，最高可达39℃，经药物处理可降至正常，现为求进一步治疗，于2015-1-6来我院就诊，以 “1、右下肢软组织感染；2、右下肢皮肤溃疡”收入我科。患者目前精神尚可，无既往病史。
丹毒的护理措施
3、观察和防治并发症
（1）脓毒症：注意病人有无寒颤，高热，头晕，头痛，脉搏及心率加快，呼吸急促，意识障碍，白细胞计数显著增多，血培养阳性等全身脓毒症症状，若发现异常及时报告医生。（2）血栓性静脉炎：嘱病人卧床休息，抬高患肢，适当活动关节，以预防血栓性静脉炎。
丹毒的护理措施
4、心理护理
关心和体贴病人，由于病人腿部肿痛，行动不便，生活自理能力下降而依靠别人照料，以及对本病不了解而产生焦虑、忧愁、恐惧不安的心理，对此，护士应耐心向病人讲明该病的相关知识及治疗中的注意事项，告知病人只要积极配合治疗此病是可以痊愈的，以此消除病人的顾虑，树立战胜疾病的信心。
丹毒的护理措施
5、提供预防感染的相关知识
丹毒的护理措施
2、减轻疼痛的措施
（1）、减轻疼痛的非药物方法有精神放松、引导和转移注意力、音像良性刺激等。患肢抬高位，利于创面水肿消退，减轻疼痛，促进血液循环，同时给予大型远红外线灯持续灯烤治疗。（2）、一般性镇痛药，应选用多种剂型、多种途径给药。一般分为：麻醉性镇痛药如吗啡、可待因、派替啶、芬太尼；非麻醉性镇痛药如曲马多、保泰松；镇静催眠药如苯巴比妥、安定等。
病历

诊断：1、右下肢软组织感染；2、右下肢皮肤溃疡；诊疗计划: 1.入院后给予完善各种化验检查，如血尿常规、血型、生化全套、凝血功能、血管彩超等。 2.给予休息、抬高患肢、加强局部清创换药，外用抗炎及促生长药物，充分引流积液，减轻局部炎症反应，应用药物活血化瘀等治疗。
丹毒的治疗
宋时苹
丹毒的定义和发病原因
丹毒的临床表现
丹毒的治疗和护理
丹毒的定义和发病原因
丹毒的定义
丹毒（erysipelas）丹毒也称流火，是ß －溶血性链球菌从皮肤,粘膜微小损伤侵犯皮内网状淋巴管所致的炎症。
丹毒的发病原因
本病是由β型溶血性链球菌引起的急性皮肤感染。致病菌由微细的皮肤或粘膜的损伤侵入皮肤引起组织发炎，或通过血行感染，也可由污染的器械、敷料等间接传染。颜面丹毒系由鼻、咽、耳等处的病灶引起。足癣和下肢外伤可引起下肢丹毒。
治疗原则积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗
抗生素治疗，首选青霉素，480～800万单位/日、甲硝唑静滴，过敏者可用红霉素。
全身治疗病灶治疗支持疗法
局部治疗物理疗法手术治疗功能锻炼
积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等，下肢应抬高患肢。对症处理。 50%硫酸镁湿敷，外用抗菌素类软膏：如百多邦软膏等。加压治疗可减轻淋巴水肿。紫外线照射、音频电疗、超短波、红外线等。感染较深创面以及坏死组织必要时行清创植皮术。愈后及时外用抑疤药物，适度行肢体功能锻炼治疗。