意义非凡！广州医科大学唐道林教授团队发现治疗胰腺癌的新药物和新机制科学大发现

胰腺癌常用化疗方案及其副作用化疗是改善胰腺癌治疗现状的最大功臣胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年升高的趋势。

据统计我国胰腺癌发病率位列全部恶性肿瘤中排第9位，而相关死亡率位居恶性肿瘤的第6位。

近年来随着外科手术技术的进步和新的抗肿瘤药物的不断涌现，很多恶性肿瘤的治疗效果有了突飞猛进的提高，然而，令人遗憾的是在胰腺癌领域仍然没有突破性进展。

虽然胰腺癌外科手术治疗的安全性得到了显著提高，但术后长期生存情况的改善仍不理想。

胰腺癌患者一旦确诊，总体5年生存率仅为8%左右。

对于能够获得根治性手术切除的病人来说，其5年生存率约为20%~25%，中位生存期约为2年左右。

相对来说，早期（肿瘤直径小于2cm且没有淋巴结转移）胰腺癌患者的治疗效果更为理想，根治术后5年生存率有望达到40%左右。

而对于无法进行根治切除的晚期胰腺癌患者来说，如果不加治疗或者治疗效果不好（如对化疗无反应），则中位生存期仅为6-9个月，5年生存率为0%。

需要强调的是，上述根治术后的生存率，是在根治性手术治疗的基础上联合了术后辅助化疗的结果，大量的临床研究数据显示，胰腺癌患者如果手术治疗后不进行辅助化疗，其生存获益将大打折扣。

另一方面，对于无法行根治手术的晚期胰腺癌患者，化疗也是目前最为重要的治疗手段之一，研究表明，接受化疗的晚期胰腺癌患者中位生存期明显延长，当然具体生存时间获益因人而异。

因此，可以说化疗的进步是近年来胰腺癌治疗效果获得提高的最大功臣。

化疗的原理与要点：联合化疗、化疗周期与疗程尽管目前胰腺癌还没有特效的靶向治疗药物问世，然而近年来在胰腺癌的化疗领域仍取得了一定的进展。

顾名思义，化疗及化学药物治疗，即利用化学药物的毒性作用杀死体内增殖活跃的肿瘤细胞。

不同的化疗药物杀死不同肿瘤细胞的机理和效果并不相同，而且这种“毒性”作用是非选择性的，也就是说化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对机体正常的细胞造成伤害，尤其是机体里那些增殖活跃的细胞，如骨髓的造血细胞、消化道粘膜细胞等。

《胰腺癌与糖尿病及不同浓度胰岛素、血糖的相关性研究》篇一摘要：本文旨在探讨胰腺癌与糖尿病之间的关系，以及不同浓度胰岛素、血糖水平在胰腺癌患者中的变化。

通过综合文献分析、临床病例回顾和实验室数据对比，对相关关系进行了深入探讨，为临床诊断和治疗提供一定的参考依据。

一、引言胰腺癌是一种恶性程度较高的消化系统肿瘤，常伴随着胰岛素和血糖水平的变化。

同时，糖尿病作为一种常见的内分泌代谢性疾病，其发病机制与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足密切相关。

因此，探讨胰腺癌与糖尿病及不同浓度胰岛素、血糖的相关性研究具有重要意义。

二、文献综述根据已有文献，胰腺癌患者常伴有糖尿病的发生率增高，而糖尿病患者的胰腺功能受损也可能增加患胰腺癌的风险。

关于不同浓度胰岛素和血糖水平在胰腺癌患者中的变化，已有研究表明，胰腺癌患者常出现高血糖和胰岛素抵抗等现象。

这些变化可能与肿瘤对正常胰腺组织的压迫、浸润以及肿瘤细胞对胰岛素的消耗等因素有关。

三、临床病例回顾选取近五年内我院收治的胰腺癌患者50例，进行病例回顾分析。

通过记录患者的年龄、性别、病情、胰岛素及血糖水平等数据，进行统计分析和相关性研究。

结果显示，胰腺癌患者中糖尿病的发生率明显高于非癌症患者；同时，随着病情的进展，患者的胰岛素水平和血糖水平均出现不同程度的异常变化。

四、实验室数据对比对实验室检测的胰岛素和血糖数据进行对比分析。

结果显示，胰腺癌患者的空腹血糖水平明显高于正常人群；同时，随着病情的恶化，患者的胰岛素水平逐渐降低。

此外，不同分期的胰腺癌患者之间，其胰岛素和血糖水平也存在明显差异。

五、讨论根据临床病例回顾和实验室数据对比结果，我们认为胰腺癌与糖尿病之间存在一定的相关性。

胰腺癌患者由于肿瘤对正常胰腺组织的破坏，导致胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗的发生率增高，进而影响患者的血糖水平。

同时，糖尿病患者的胰腺功能受损也可能增加患胰腺癌的风险。

此外，不同浓度的胰岛素和血糖水平在胰腺癌患者中具有不同的临床意义，可以作为评估病情严重程度和预后的重要指标。

MSS魔咒⼜破除！pMMR胰腺癌患者获益K药+乐伐，PD1+多靶药持续打破MSSpMMR免。

MSI/MMR是免疫治疗的预测指标，在消化道癌种中检出率较⾼。

按对免疫治疗的疗效，分为免疫⾮常敏感的MSI-H/dMMR型，但这类患者的占⽐⾮常低，5%-10%左右；以及对免疫疗效极差的MSS/pMMR稳定型，此类占据了肿瘤患者中的主体，有多差，部分研究中显⽰，单药免疫去治疗MSS型结直肠癌，有效率为0，即使PDL1阳性也不能缓解。

因此，如何攻破此类免疫“冷”肿瘤的免疫僵局，运⽤好PD1/PDL1如此好的药物，成为了长久以来研究的重点。

幸运的是，今年曝出了⼏例通过联合⼿段成功处理的案例，免疫⽆效禁锢有望攻破！真实案例：p M M R胰腺癌患者从K药联合乐伐替尼获益2017年3⽉，1位55岁⼥性出现间歇性腹痛，有⾼⾎压病史（⼝服⾮洛地平缓释⽚），胃溃疡1年，痔疮多年。

腹部彩超提⽰可能为胰腺癌，CT提⽰多发肝转移、肺转移。

患者被诊断为胰腺癌cT4N1M1（伴肝肺转移）。

免疫组化提⽰MLH1 (+), MSH2 (+), MSH6 (+++), PMS2 (++)，即pMMR（免疫⽆效型）。

针对患者腹痛情况，⾸先进⾏了腹部放疗联合化疗。

胰腺病灶⾏70Gy/15f，肝右叶的2个⼤转移灶⾏60Gy/15f和50Gy/15f。

联合GS化疗（吉西他滨1000mg/m2 d1、8；S-1 100mg/d1-14 qid 21d）2个周期。

放化疗后，患者腹痛减轻，但因Ⅱ级⾎⼩板减少和疲乏⽽拒绝进⼀步的化疗。

测了基因检测提⽰ERBB2扩增（20%）和19外显⼦突变（0.14%）和20外显⼦突变（0.12%），TMB(14.9mut/Mb)远远⾼于平均值(2.5mut/Mb)。

针对基因检测中HER2扩增的情况，患者随后接受了4次的曲妥珠单抗（第⼀次8mg/kg d1 Q21d，之后6mg/kg）联合厄洛替尼100mg/Qd治疗，治疗过程中，CA19-9⽔平有所下降。

《胰腺癌与糖尿病及不同浓度胰岛素、血糖的相关性研究》篇一一、引言胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，其发病与多种因素有关。

近年来，随着人们生活方式的改变和老龄化趋势的加剧，胰腺癌的发病率逐年上升，成为威胁人类健康的重要疾病之一。

同时，糖尿病作为一种常见的代谢性疾病，其发病机制与胰岛素分泌和血糖调节密切相关。

有研究表明，胰腺癌与糖尿病之间存在一定的相关性，且不同浓度的胰岛素和血糖水平可能对胰腺癌的发病和发展产生影响。

因此，本文旨在探讨胰腺癌与糖尿病及不同浓度胰岛素、血糖的相关性，为预防和治疗胰腺癌提供理论依据。

二、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了某医院近五年内诊断为胰腺癌的患者资料，同时收集了同期患有糖尿病的患者的资料作为对照组。

所有患者均进行了详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查。

实验室检查包括胰岛素、血糖等指标的检测。

根据检测结果，将患者的胰岛素和血糖水平分为不同浓度组，分析各组患者胰腺癌的发病率及病情严重程度。

三、结果1. 胰腺癌与糖尿病的关系通过对收集到的数据进行分析，发现胰腺癌患者中糖尿病的发病率明显高于正常人群。

这表明胰腺癌与糖尿病之间存在一定的相关性。

2. 不同浓度胰岛素与胰腺癌的关系将患者按照胰岛素水平分为低、中、高三组，发现高胰岛素水平组患者胰腺癌的发病率较高，且病情较为严重。

这表明高浓度的胰岛素可能对胰腺癌的发病和发展产生不良影响。

3. 不同浓度血糖与胰腺癌的关系同样将患者按照血糖水平分为低、中、高三组，发现高血糖水平组患者胰腺癌的发病率也较高，且病情较为严重。

这表明高浓度的血糖可能对胰腺癌的发病和发展有促进作用。

四、讨论胰腺癌的发病机制复杂，与多种因素有关。

本研究发现，胰腺癌患者中糖尿病的发病率较高，这可能与胰腺功能受损，导致胰岛素分泌不足或抵抗有关。

高浓度的胰岛素和血糖可能对胰腺细胞产生毒性作用，促进胰腺癌的发病和发展。

因此，对于糖尿病患者，应加强胰腺癌的筛查和监测，及早发现并治疗胰腺癌。

胰腺癌化疗新突破！这种新型化疗方案，可显著延长生存期胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道肿瘤，其病程短、进展快和预后差，是发病率和死亡率最接近的恶性肿瘤之一，被称为“癌中之王”。

即便是1期胰腺癌，患者的5年生存率也只有14%；一旦进展到3期或4期，5年生存率更是锐减到3%和1%。

据估计，全球每年新确诊的胰腺癌病例超过33.7万例。

那些曾经活跃在身边的名字，一旦成为胰腺癌的猎物，便再难幸免。

诺贝尔奖获得者斯坦曼、《人鬼情未了》中的男星帕特里克、著名男高音帕瓦罗蒂、香港胖姐沈殿霞……不过，好消息是，对于这种预后极差的癌症，最近一项关于新化疗的研究结果却引起医生和患者们的广泛关注。

日前，法国洛林大学洛林癌症研究所Conroy等报告，胰腺癌术后，改良的FOLFIRINOX 方案（mFOLFIRINOX）辅助治疗较吉西他滨单药可显著延长生存期，不过，不良事件发生率较高。

该研究发表在权威期刊《新英格兰杂志》。

新化疗方案含有4种不同的化疗成分，包括：奥沙利铂（oxaliplatin）、亚叶酸钙（leucovorin）、伊立替康（irinotecan）、以及5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil）。

为比较mFOLFIRINOX 方案相对吉西他滨用于胰腺癌术后患者辅助治疗的疗效和安全性，该研究入组493例胰导管腺癌术后患者，随机分入mFOLFIRINOX方案组或吉西他滨组。

主要终点为无疾病生存期（DFS），次要终点包括总生存期（OS）和安全性。

结果显示，中位随访33.6个月，mFOLFIRINOX组和吉西他滨组患者的中位无疾病生存期分别为21.6个月和12.8个月，3年无疾病生存率分别为39.7%和21.4%。

中位总生存期分别为54.4个月和35.0个月，3年总生存率分别为63.4%和48.6%。

新方案3~4级不良事件发生率分别为75.9%和52.9%；吉西他滨组有1例死于毒性反应（间质性肺炎）。

其实，早在去年年中，美国临床肿瘤学会（ASCO）也对新的化疗方案进行过专题报道。

2022癌症治疗最新进展2022癌症治疗最新进展原标题:研究新进展，癌症已经不再可怕!定向癌症疗法是通过靶向参与癌细胞增长, 发展和传播特定分子进行治疗的方法。

他们属于一个相对较新的领域，称为精密医学。

定向癌症治疗的目标是针对单个癌细胞，因此要和健康细胞完整的离开。

为了做到这一点, 研咳嗽北匦胝业角分健康细胞的特定癌症的肿瘤细胞的特征, 这样治疗就可以专门针对那些特性。

定向治疗已经成为了治疗癌症的一大新利器，但一些肿瘤细胞缺乏合适的受体，很难被捕捉标记。

但目前研究人员发现了一种新方法望开辟癌症新疗法，应对那些对现有疗法无反应的癌细胞，比如三阴性乳腺癌。

众所周知，三阴性乳腺癌是一种非常棘手的癌症，存活率极低。

如果可以知道一个人工受体是否可以解决这种问题呢?来自伊利诺伊大学香槟分校和中国研究中心的科学家们使用小分子糖在癌细胞表面产生一种独特的人工细胞表面受体。

这种受体可以帮助标记难以发现的癌细胞解决这种问题。

此次研究在实验室阶段取得很大成功，对小鼠体内三阴性乳腺癌, 结肠癌, 转移性乳腺癌肿瘤效果显著。

(PS：该研究报告发表于《自然化学生物学》杂志之中。

)近两年，随着基因诊断的发展，在癌症治疗方面不断有新的成果出现，比如胰腺癌的治疗。

胰腺癌是最致命的肿瘤之一，且早期诊断很困难，而且缺乏特异的药物。

目前可通过许多化疗方案来治疗。

其中，Nupr1 蛋白属于“内在无序蛋白”，早在 20 世纪 90 年代就有科学家指出它参与胰腺癌的发展进程。

现在，来自法国和西班牙的研究人员发现，能够抑制这种蛋白活性的分子。

专家表示，这项研究从已经批准用于治疗各种疾病的 1000 多种药物中筛选出了有效抑制 Nupr1 活性的分子。

通过计算机模拟与药理试验的结合可以知道，该分子能够与 Nupr1 蛋白相互作用，体外实验表明其能够降低肿瘤细胞活力和转移的能力，并完全抑制了集落形成的可能性。

该有效化合物已经在动物体内进行了药效测试，证明其能够阻止该疾病的发展。

中大附一：中美名医“兵团作战”，围剿疑难肺癌没听过MDT？你OUT了！这种多学科专家“兵团作战”的模式，在国内大医院已不算新鲜。

在“互联网+医疗”时代，中山大学附属第一医院对MDT有了新的探索。

近日，在该院国际远程医学中心，一场别开生面的中美MDT如期举行。

这已是短短一个月内，该院与汉鼎好医友的二度携手。

该院呼吸与重症医学科、放射科、放疗科、核医学科、病理科等多学科专家组成的MDT团队，共同出席了本次会诊。

通过视频连线，专家们与美国加州大学洛杉矶分校琼森综合癌症中心胸腔肿瘤临床试验主任及药物研发部门主任、信号传导与治疗计划带头人、加州大学洛杉矶分校医学院临床教授Jonathan W. Goldman M.D.携手，就一名IV期肺癌患者诊治难点展开讨论。

会诊由副院长、肿瘤中心主任匡铭教授主持。

案例：中美多学科专家“兵团作战”疑难肺癌患者重见曙光张女士（化名）今年46岁，平素身体健康，自己也不吸烟，但有多年被动吸烟史。

2016年，她因咳嗽、咳血丝痰、气促就诊，被诊断为转移性肺癌。

2年时间，她先后接受了四线方案治疗，但病情依然进展，并存在腺癌向小细胞肺癌转化，对化疗药物不耐受，骨转移治疗效果不佳等问题。

临床上该类肺癌病例比较少见，且国际上未有成熟的治疗方案。

“已经没什么好的药物，该上的药物都上了。

”治疗陷入困境，下一步治疗方案该如何选择？院内专家希望听听美国医生的意见。

经过一个多小时全面而深入的多学科讨论，Dr Goldman就免疫治疗选择及相关生物标志物给出了建议，并就院方专家提出的组织活检及液体活检的差异进行了解释。

此外，中美专家还就国产口服多靶点靶向药物在小细胞肺癌治疗方面的可行性进行了讨论。

会诊结束后，专家们围坐在一起交流会诊心得，对本次会诊给予了高度评价。

“Goldman教授给的建议既符合指南，也符合临床实践。

很实际也很接地气！我们提的问题都做了很好的解答。

”与会专家指出，Goldman教授在PD-1/PD-L1免疫疗法方面的经验值得借鉴，“不拘泥于传统指南，很激进，但对于这种疑难的患者，不失为一种有价值的治疗办法。