手术室截石位体位摆放 ppt课件

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手术截石位摆放护理课件

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05
手术截石位摆放的实践案例
案例一：髋关节置换术的截石位摆放
总结词
复杂度高、需要细致操作
详细描述
髋关节置换术是一种复杂的手术，需要将患者的髋关节切除并植入人工关节。在摆放截石位时，需要特别注意患者的舒适度和手术需求，以防止并发症的发生。
案例二：妇科手术的截石位摆放
总结词
需考虑患者生理特点、保护隐私
畅。
呼吸道清理
及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
吸氧护理
根据需要给予吸氧，以提高血氧饱和度，保证组织供氧。
关注患者循环系统稳定
监测血压和心率
定期监测患者血压和心率，如发现异常，及时报告医生并协助处
理。
保持输液通畅
确保输液管路通畅，及时补充血容量，维持循环系统稳定。
注意保暖
避免因低温导致血管收缩，影响血液循环。
保护皮肤不受压
在手术过程中，患者身体长时间处于同一姿势，容易造成皮肤受压，应适时调整体位，减轻局部皮肤压力。
保持皮肤干燥
预防褥疮
对于长时间卧床的患者，应定期翻身、按摩受压部位，预防褥疮发生。
避免潮湿环境，及时更换湿衣物和床单，保持皮肤干燥，预防皮肤感染。
保持患者呼吸道通畅
头部位置适当
保持头部与身体平齐，避免颈部过伸或过屈，以免影响呼吸道通
02
评估患者的皮肤状况，特别是手术部位周围的皮肤情况，以避免长时间压迫导致皮肤受损。
准备所需物品
根据患者的具体情况和手术需要，准备适当的手术床、床垫、约束带、软垫、头圈等物品。
确保手术室的温度和湿度适宜，准备好必要的消毒用品和敷料。
正确安置患者

手术室体位摆放的七原则及注意ppt课件

精选
8
五、手术体位方法及应用
➢ 仰卧位：胸、腹、四肢等部位的手术，如胃、肠切除，剖宫产等；
➢ 侧卧位：颞部脑科、肺部、食管、全髋置换等手术；
➢ 俯卧位：骨科胸、腰椎骨折、减压等手术； ➢ 截石位：直肠、肛门、会阴部手术，如直来说，患者手术时的体位要既能方便手术，又能使患者舒适，以便配合手术的顺利进行，在临床实际操作也证明了这一点。
➢ 根据手术部位决定体位 ➢ 方便手术的进行 ➢ 避免因体位固定不当而发生的副作用 ➢ 保证手术顺利进行 ➢ 保证输液通畅
精选
6
四、体位摆放的标准
➢ 不影响呼吸 ➢ 不影响循环 ➢ 不压迫外周神经
精选
7
四、体位摆放的标准
➢ 皮肤压力最小化 ➢ 无肌肉骨骼的过度牵拉 ➢ 手术野暴露清楚 ➢ 便于麻醉 ➢ 满足个人需要
精选
10
常见手术体位安置及注意事项
精选
1
一、体位摆放的七原则（一）
➢ 体位固定要牢固舒适 ➢ 保持呼吸道通畅 ➢ 铺单要平整、干燥、柔软 ➢ 大血管、神经无挤压
精选
2
一、体位摆放的七原则（二）
➢ 上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧 ➢ 四肢勿过分牵引 ➢ 病人体表勿接触金属
精选
3
二、注意事项（一）
➢ 认真执行查对制度，查对手术部位，特别注意左右侧手术
➢ 认真执行体位摆放的七原则。
➢ 术后检查有无压伤，回病房后，认真与值班人员详细交班，并记录。
精选
4
二、注意事项（二）
➢ 床单等如打湿，应重新铺置 ➢ 对体位物品进行配套专人管理 ➢ 每月监测体位垫，避免交叉感染
精选
5
三、手术体位安置的目的

截石位的摆放ppt课件

小使腘窝受压，过大则不符合生理条件；
8
截石体位摆放的注意事项
腿托上约束带松紧适宜；检查支腿架高低角度调节关
节和腿托角度，切记固定要牢固；长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿；手术结束，双腿应缓慢放下以预防低血压。
9
用物准备
腿架2个，通方垫2个，臀垫1个。。。。。
1.手术时间过长； 2.截石位安置固定不当； 3.手术中术者，助手对肢体的挤压
7
截石体位摆放的注意事项
臀部下移至背板边缘并放置臀垫放置防止压疮；
支腿架的高度应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等；
双下肢分开约80~90 °过小
不利于手术操作，过大易导致腓骨压在腿托上；
膝关节弯曲90~100 ° ，过
3. 软组织损伤最常见于骶尾部，因受压时间过长可出现皮
肤及皮下组织红肿损伤，形成压疮
5
截石位常见并发症
4.体位性低血压截石位时将双腿太高，回心血量显著增加，对心肺功能低下的患者可引起急性肺水肿。如将抬高的下肢放平，有效循环血量骤减，可出现血压下降，甚至出现顽固性低血压
6
截石位并发症的主要原因
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改良前后截石位的比较
•改良后的体位使小腿由下垂变为水平位，不但避免了对腘窝的直接压迫，而且改善了小腿静脉血液回流，降低了血管内压力，从而防止了血管内皮损伤导致的血栓形成 •改良后托腿板避开了对腓骨小头的挤压，有利于减少腓总神经损伤
12
13
3
截石位常见并发症
1.周围神经损伤其中最易受损的是腓总神经，因其走形表浅，易受支腿架及约束带的挤压而损伤，使肢体发生暂时性的麻痹和功能障碍。

手术室体位摆放(PPT)

2、俯卧位：俯卧位常用于背部手术，其能有效地减少心脏对肺部的压迫，使分泌物更好引流出来，有助于呼吸通畅；
3、侧卧位：侧卧位常用于胸外科手术，由于心脏等脏器位于身体上方，可能会减轻肺部以及纵膈脏器对心脏的压迫，利于心脏血液的回流。另外，还可用于泌尿外科肾脏手术பைடு நூலகம்可以充分暴露手术部位，利于医生进行手术；
4、截石位：截石位常用于直肠、肛管手术等，是手术的一种特殊体位，它可以充分暴露直肠肛管手术的部位，使医生更详细地进行检查。
谢谢
手术室体位摆放(PPT)
演讲人
手术各种体位安置方法主要有平卧位、俯卧位、侧卧位、截石位，具体要根据不同的手术选择不同的体位安置方式，以利于患者充分暴露手术部位，方便进行手术。
1、平卧位：平卧位常用于普外科，其能使患者更好地保持呼吸道通畅，有效防止舌后坠引起的呼吸道梗阻。尤其对于腰麻患者而言，腰穿时会使部分脑脊液丢失，导致颅内压力高于脊髓腔压力，平卧位能有效地去除因重力因素所导致的脑脊液流动速度过快，以预防低颅内压或者脑疝；

膀胱截石位 ppt课件

9
摆放方法
患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部为准。
将腿架放在床缘两侧，脱去裤子，双腿分别用中单包裹，两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间各垫一胶垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。（以双腿不下滑为度）。
下折部
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摆放方法
两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度 45 °。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
适应症
肛门:痔疮，直肠癌根治手术。尿道:泌尿科镜检查、前列腺电切术。
阴道:阴道壁修补，宫颈、阴式子宫切除手术等。
5
摆放方法
核对：根据手术核查表核对病人信息。解释：手术体位的重要性。
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摆放方法
取下或摇下手术床尾，有利于手术操。
臀下垫一胶单，以防冲洗液浸湿手术床。
检查：舒适、固定牢固、保暖、静脉通道通畅。
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注意事项（一）
托腿架与腘窝间要放置体位垫，膝关节摆正以免压迫腓总神经，同时可防止皮肤压疮。
腓总神经
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并发症
下肢静脉血栓形成循环系统变化周围神经损伤（腓总、臂丛）压疮
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新进展
改
良
后
截
石
腘窝悬空
位
托脚式腿架的使用
双膝关节屈曲90º
髋关节外展45°
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小结
适应症、摆放方法摆放注意事项并发症、预防措施新进展
20
考考你？
上肢外展不超过多少度？摆放经阴道子宫切除手术的截石位，
臀部移出床沿多少厘米？
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手术室截石位体位摆放PPT课件

并发症及处理
03
神经损伤可能导致永久性功能障碍
神经损伤的常见原因包括牵引、压迫、撞击、切割和其他创伤
神经损伤的治疗方法包括手术修复、药物治疗和康复训练
神经损伤
肌肉拉伤
肌肉拉伤的常见原因包括运动前热身不足、肌肉疲劳和肌肉紧张
肌肉拉伤的治疗方法包括休息、冷热敷、拉伸和口服药物
肌肉拉伤可能导致肌肉疼痛、肿胀和无力
案例分析内容
对所有案例进行分析和总结，归纳课件123在不同手术中的应用规律，为实际操作提供参考。
案例总结
案例分析
手术室截石位体位摆放的疗效评估及改进措施
疗效评估内容
通过观察患者术后恢复情况、疼痛程度、手术并发症发生率等指标，对手术室截石位体位摆放的疗效进行评估。
改进措施制定
根据疗效评估结果，制定改进措施，包括体位摆放技巧、手术室环境改善、医护人员培训等方面。
血管损伤
血管损伤可能导致内出血、失血性休克和死亡
血管损伤的常见原因包括创伤、感染和动脉硬化
血管损伤的治疗方法包括止血、修复损伤部位和抗休克治疗
注意事项及规范
04
手术医生在手术前应做好个人卫生和消毒，包括洗手、穿戴手术衣、戴好口罩和防护镜等措施，以避免造成感染。
手术医生的规范操作
手术医生应熟练掌握无菌操作技术，在手术过程中严格遵守无菌操作规程，避免污染和交叉感染。
熟悉患者的病情和手术方案
护理人员应了解患者的病情和手术方案，根据患者的实际情况制定护理计划，做好术前准备、术中配合和术后护理等工作。
熟练掌握各种护理技能
护理人员应熟练掌握各种护理技能，包括输液、测量生命体征、观察病情等技能，以便在紧急情况下能够迅速采取有效的措施。
要点三

各种手术体位的摆放及注意事项ppt课件

止并发症的发生。
在满足手术需求的前提下，尽量提高患者的舒适度，减
少不必要的体位变动。
便于麻醉管理
体位应便于麻醉医生进行麻醉操作和术中管理
。
02 仰卧位摆放及注意事项
仰卧位基本摆放方法
患者平卧于手术台上，头部枕于头枕上，双上肢自然放于身体两侧，中单固定。
约束带轻轻固定膝部，防止术中患者下肢移动。
肘关节屈曲，手放于头部两侧或自然下垂。
下肢自然分开，膝关节微屈，用约束带固定。
足尖自然下垂，避免接触金属物品，以免电灼伤。
注意事项与并发症预防
俯卧位摆放前需评估患者身体状况，确保安全。
01
摆放过程中需动作轻柔，避免拖、拉、拽等粗暴动作。
02
04
术中需密切观察患者生命体征和皮肤受压情况，及时调整。
注意事项与并发症预防
01
02
03
04
定期检查患者体位，避免长时间保持同一姿势。
注意保暖，避免暴露部位过多导致低体温。
密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
预防压疮、神经损伤等并发症的发生。
04 俯卧位摆放及注意事项
俯卧位基本摆放方法
患者俯卧于手术台上，头偏向一侧。
双下肢自然分开，用约束带固定于手术台两侧。
密切观察患者生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
03 侧卧位摆放及注意事项
侧卧位基本摆放方法
01
患者侧卧于手术台上，背部与手术台边缘相齐。
02
头部放置头圈，避免耳廓受压，保持呼吸道通畅。
03
双上肢自然屈肘，分别放置于托手板上，并用约束带固定。
04
双下肢自然分开，前侧用长垫垫高，保持身体稳定。

手术室截石位体位摆放

体位摆好后，注意病人的隐私和保暖。
截石位的摆放
截石位的护理（手术中）
及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大腿部。
注意观察患者体位、末梢循环状况，注意患者下肢的皮肤颜色、温度，注意保暖等。
截石位的摆放
截石位的护理（手术后）
恢复体位：①在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢，观察生命体征变化； ②间隔3-5分钟，生命体征平稳时放下患者另一侧下肢，观察生命体征变化； ③生命体征平稳时，移动患者
术后注意患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等，如出现异常反应及时报告医生。
截石位的并发症
⑴ 局部皮肤压伤 --- 压疮
手术床与患者骶尾部的压迫；骶尾部皮肤受潮；手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤。
预防：意观察骶尾部皮肤情况，保持床单位平整干燥；留置导尿，防渗尿。
截石位的并发症
⑵ 腓总神经损伤
手术患者截石位摆放
带教老师南京中医药大学翰林学院 WQY
2014-06-07
主要内容
1 截石位的适用范围 2 截石位的摆放 3 截石位的并发症 4 截石位的注意事项
截石位的适用范围
适用于各种需在会阴部操作的手术
普外科：各种直肠及肛门手术；妇科：各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔镜等；泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜等。
阴。 ❖ 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 ❖ 安置头低脚高截石位
腹腔镜类手术
❖ 左手外展，右手包裹于身体侧。 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm。 ❖ 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度。 ❖安置头低脚高截石位。
截石位的摆放
截石位的护理（手术前）
巡回护士需要向患者介绍手术摆放体位的原因和要求

截石位的摆放及注意事项ppt课件

⑵ 近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大腿长度的2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条直线。
⑶ 托腿架与腿间要放置体位垫，膝关节摆正以免压迫腓总神经，同时可防止皮肤压疮
精选ppt课件2021
8
截石位放置的注意事项
⑷ 注意观察患者体位，一旦发生变化，要及时纠正。 ⑸ 术中提醒助手不要将双手或身体压在患者的腿上。 ⑹ 术毕下肢放平时，提醒麻醉师量血压。
近髋关节平面放置截石位脚架近髋关节平面放置截石位脚架高度为患者大腿长度的高度为患者大腿长度的2233足尖足尖膝膝关节关节对侧肩部在一条直线对侧肩部在一条直线
截石位的摆放
手术室
精选ppt课件2021
1
学习目标：
（1）截石位的适应症（2）截石位的摆放方法（3）截石位的注意事项（4）截石位的并发症与预防措施
精选ppt课件2021
2
适应症
肛门：痔疮.肛瘘等肛周疾病，直肠癌根治术。
尿道：泌尿科镜检查.前列腺电切术。
阴道：阴道壁修补，宫颈.阴式子宫切除手术等。
精选ppt课件2021
3
摆放方法
患者仰卧移动病人臀部至手术床下折处为准。
将腿架固定在床缘两侧，脱去裤子，两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间各垫一软垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。
精选ppt课件2021
4
摆放方法
两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准。
两腿宽度为生理跨度45度。
一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫下（或者双手固定在床旁的中单下）；在手术床的另侧手臂固定于托手板上供静脉输液用，便于观察静脉通道情况。
精选ppt课件2021
5
摆放方法
在臀部垫一小方垫，将手术床后仰15度，（头低臀高位）

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截石位的并发症
（4）下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身的压迫使患者腘窝及小腿神经、血管受压，可引起足麻木及下肢静脉血栓。预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正；腘窝腾空。
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截石位放置的注意事项
（1）上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。（2）近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大
⑵ 腓总神经损伤
放置时腘窝未腾空，如果长时间的压迫，就会导致腓总神经的损伤。
预防：将患者膝关节摆正；腘窝要腾空，托腿板对腿的支撑面应为小腿肌肉丰厚部。
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截石位的并发症
（3）臂丛神经损伤
手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱。预防：在术中上肢外展小于 90 度，远端高于近端。
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截石位的摆放
截石位的护理（手术中）
u及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大腿部。 u注意观察患者体位、末梢循环状况，注意患者下肢的皮肤颜色、温度，注意保暖等。
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截石位的摆放
截石位的护理（手术后）
u恢复体位： ①在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢，观察生命体征变化； ②间隔3-5分钟，生命体征平稳时放下患者另一侧下肢，观察生命体征变化； ③生命体征平稳时，移动患者
腿长度的2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条直线。（3）双腿外展时，避免外旋，托腿板对腿的支撑面应为小腿肌肉丰厚部，使腘窝处于悬空状态，同时避免托腿板边缘压迫腘窝。
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阴。 ❖ 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 ❖ 安置头低脚高截石位
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腹腔镜类手术
❖ 左手外展，右手包裹于身体侧。 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm。 ❖ 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度。 ❖安置头低脚高截石位。
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截石位的摆放
截石位的护理（手术前）
u巡回护士需要向患者介绍手术摆放体位的原因和要求 u体位摆好后，注意病人的隐私和保暖。
手术患者截石位摆放
WQY
带教老师
2014-06-07
1
主要内容
1 截石位的适用范围 2 截石位的摆放 3 截石位的并发症 4 截石位的注意事项
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截石位的适用范围
适用于各种需在会阴部操作的手术
普外科：各种直肠及肛门手术；妇科：各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔镜等；泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜等。
u术后注意患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等，如出现异常反应及时报告医生。
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截石位的并发症
⑴ 局部皮肤压伤 --- 压疮
手术床与患者骶尾部的压迫；骶尾部皮肤受潮；手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤。预防：意观察骶尾部皮肤情况，保持床单位平整干燥；留置导尿，防渗尿。
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截石位的并发症
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截石位的摆放
5.双臂外展放于托手板上，外展角种截石位
1 无痛人流术 2 阴式子宫全切除术 3 腹腔镜类手术
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无痛人流术 ❖ 双手外展，小于90度 ❖ 臀部与手术床边缘相平 ❖ 截石位脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-
130度
8
阴式子宫全切除术
❖ 双手外展，小于90度 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm，能最大限度的暴露会
3
截石位的摆放
截石位的摆放原则
1. 手臂：使用托手板使手臂外展，角度小于90度，远端高于近端;
2. 腿部：“坐姿躺下”原则即身体与大腿呈90度，大腿与小腿呈90度；“T-K-O”连线原则即患者的足尖、膝关节、对侧的肩在同一直线上;
3. 臀部：根据手术需要，臀部置于床缘或略出床缘。
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截石位的摆放
1. 患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部为准。
2. 双腿放于支腿架上，根据病人的身高及手术调节支腿架的高度（患者大腿长度的2/3 ）、支腿架的角度（6090度）和腿托的倾斜角。（注意腘窝悬空）
3.摆好体位后要把支腿架和腿托的各个轴节牢固固定，以防手术中松动；卸下床尾板。
4.用约束带固定小腿，松紧适宜。