(完整版)手术室截石位体位注意事项

手术室专业护士临床技能考核标准截石位摆放技术操作流程及评分标准（100分）实习基地考核者日期年月日评估：1、病人当前各项生命体征，麻醉状态。

2、患者上下肢及关节活动状况。

3、受压部位皮肤状况，特别是骶尾部、腘窝部。

4、手术间内温、湿度。

适应症：会阴部手术及腹会阴联合手术。

注意事项：1、体位摆放前，检查床单平整干燥。

2、平移患者时，应多人同时抬起布单，避免直接拖拽患者以防皮肤损伤。

3、双腿外展夹角应小于90°,防止过度外展损伤。

4、膝关节弯曲下肢应自然下垂，防止神经受压。

5、骨隆突处使用软垫加以保护，身体部位不可直接与金属或橡胶部分接触。

6、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿。

截石位摆放流程操作者：着手术衣、戴口罩、帽子、修剪指甲用物：腿架2个，布垫2个，一次性中单1块，绷带2卷，小软垫1个，麻醉头架1个，约束带。

环境：清洁、安静、温湿度适宜。

1、将双手固定单下移放置床旁腿架固定扣2、将腿架固定床缘，并在上面平铺软布或海绵，备好约束带。

3、患者仰卧于手术床上，脱去病员裤子，将患者连同传单向下平移（避免直接拖拉患者），臀部移至手术床缘；4、两腿屈髋、屈膝置于腿架上5、调节腿架的角度和高度，保持腘窝舒适，不受压6、绷带固定双腿，取下或摇下手术床尾7、臀下垫一小软垫，软垫上铺一次性中单或开刀巾。

8、固定双手，安装麻醉头架9、输液侧上肢适当外展，妥善固定；避免接触手术床金属部或过度外展，适当遮盖保暖。

检查患者体位摆放是否舒适、合理、手术野暴露充分。

整理用物，归位。

姓名：得分：
适应证：会阴部手术及腹会阴联合手术；普外科：各种直肠及肛门手术；妇科：各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔镜等；泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜等。

注意事项：1、肢体放在支架上时，应及时妥善固定，防止滑脱造成损伤。

2、常见并发症：周围神经损伤、血管受压、软组织损伤、静脉血栓、体位性低血压。

3、长时间手术时应注意观察下肢血液循环、皮肤温度、颜色，有无水肿。

4、双腿外展夹角成80-90°，防止过度外展拉伤内收肌。

5、支腿架不宜过高，大腿与躯干纵轴呈90-100度，腿托应托住小腿肌肉丰满部位，与小腿平行，
保持腘窝不受压迫，防止腓总神经损伤。

6、电刀负极板应放置于适宜位置，不影响手术。

放于臀下时，要保持臀部皮肤干燥，防止烧伤；
7、提醒手术助手注意站立姿势，不要将双手和身体压在患者腿上。

8、手术结束，分别将双腿缓慢放下，相隔3-5分钟，以防低血压。

9、需要头低脚高位时，肩部安装肩托，防止病人向头侧滑动。

截石位手术的护理要点截石位主要用于会阴部手术，能充分暴露手术野，便于手术操作。

然而如果体位位置不当，或是术中管理不到位，则会给患者造成不必要的副损伤。

标签：截石位手术；护理截石位是常用的手术体位之一。

恰当体位能充分暴露手术野，便于手术操作。

然而如果体位位置不当，或是术中管理不到位，则会给患者造成不必要的副损伤。

笔者所在医院手术室平均每年接待截石位手术的患者1000多例，均无一例发生不良反应。

现将护理要点总结如下。

1截石位简介1.1截石位常用于妇科腹腔镜手术、阴式子宫切除术、直肠手术、膀胱镜等手术中。

具体安置方法是：患者仰卧于手术床上，臀部放于手术床尾端可折处；脱去患者裤子，将两腿分别放于脚架上，腘窝处用棉垫或气球(用一次性手套吹气做的)垫好，防止受压，并用绷带固定。

1.2常见不良反应局部皮肤压伤、腓总神经损伤、静脉血栓。

1.3产生不良反应的原因(1)局部皮肤压伤：患者术前已经存在下肢的血液循环障碍；骨隆突处未加适当的衬垫；衬垫不平整及手术人员的压、靠都可导致局部皮肤压伤。

(2)腓总神经损伤：腓总神经走行于腓骨小头的表面。

其覆盖的软组织很薄，当膝关节后侧面被支腿架压迫，肥胖患者自身压迫或衬垫过薄。

捆绑过紧等，都可发生腓总神经损伤。

(3)静脉血栓：维持小腿血液循环的主要血管腘动脉、腘静脉处于腘窝处缺乏肌肉脂肪组织的保护，所以腘窝长时间受压会引起小腿血液循环障碍，造成血管内膜损伤或形成静脉血栓。

引起腘窝过度受压的因素有：约束带过紧、位置不当、膝关节弯曲度角度过小。

(4)大腿内收肌及骨突部位的损伤：安置手术体位时，双腿向外牵拉固定于支架上，若手术时间长、过分外展双腿，会引起大腿内收肌损伤；骨突部位易受压，若手术时间长，受压骨突部位血液循环障碍易造成骨突部位损伤。

2截石位的护理2.1术前访视除常规访视内容外，应注意了解患者有无影响摆放截石位的骨关节的疾病、有无下肢的静脉血栓、感觉或运动障碍、皮肤病变。

如有异常情况及时与医生联系。

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《截石位手术病人体位摆放的护理范文一》截石位手术病人体位摆放的护理【摘要】截石位是外科手术中不可缺少的一种手术体位，准确摆放手术体位是保障手术顺利进行的基本保证，使手术病人安全舒适地接受手术治疗。

【关键词】截石位；体位摆放；护理截石位是普外、妇科、泌尿等科室手术中常用的一种体位，该体位也是容易导致并发症的手术体位，在临床上最容易引起损伤，给患者带来不必要的痛苦。

合理的手术体位摆放是确保手术顺利进行的主要条件，它既要保证充分暴露手术视野，便于术者操作，又要使病人在手术中尽可能处于舒适的位置，同时还要做到防止术中因体位不当而引起的各种损伤[1]。

1 截石位的常见并发症1.1 周围神经损伤其中最易受损的是腓总神经，因其走行表浅，易受支腿架及约束带的挤压而损伤，使肢体发生暂时性麻痹及功能障碍。

1.2 血管受压过度外展、外旋肢体，可造成下肢静脉血栓形成，严重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死[2]。

1.3 软组织损伤软组织损伤最常见于骨隆突出处，因受压时间过长，可出现皮肤及皮下组织红肿损伤。

截石位常见于支腿架使用不当可造成骶、髂、髋关节周围韧带和肌肉损伤。

1.4 体位性低血压截石位时将双腿抬高，回心血量可显著增加，对心肺疾病功能低下的患者可能引起急性肺水肿。

如将抬高的下肢放平，有效循环血量骤减，出现血压下降，甚至出现顽固性低血压。

2 截石位的摆放在摆置截石卧位时，支腿架外侧要垫上软垫，支腿架不宜过高，应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等，大腿与躯干纵轴呈90°～100°。

腿托应托在小腿肌肉丰满的部位，与小腿平行，膝关节弯曲90°～100°。

双下肢分开约80°～90°[3]，以避免对腘窝的直接压迫，从而防止血管内皮损伤导致血栓形成和小腿筋膜高压综合征的发生，同时避开了腓骨头的挤压，有利于避免腓总神经及肌肉韧带的损伤。