手术患者截石位的摆放ppt课件

膝关节弯曲90~100 ° ，过
小使腘窝受压，过大则不符 合生理条件；
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截石体位摆放的注意事项
腿托上约束带松紧适宜；
检查支腿架高低角度调节关 节和腿托角度，切记固定要 牢固；
长时间手术时应注意观察远 端的脉搏、皮肤颜色和有无 水肿；
手术结束，双腿应缓慢放下 以预防低血压。
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用物准备
腿架2个，通方垫2个，臀垫1个。。。。。完整最新版Biblioteka 件10完整最新版课件
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改良前后截石位的比较
•改良后的体位使小腿由下垂变为水平位，不但避免了对腘窝的直接压迫，而 且改善了小腿静脉血液回流，降低了血管内压力，从而防止了血管内皮损伤 导致的血栓形成
•改良后托腿板避开了对腓骨小头的挤压，有利于减少腓总神经损伤
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截石位并发症的主要原因
1.手术时间过长； 2.截石位安置固定不当； 3.手术中术者，助手对肢体的挤压
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截石体位摆放的注意事项
臀部下移至背板边缘并放置 臀垫放置防止压疮；
支腿架的高度应与大腿在仰 卧屈髋时的高度相等；
双下肢分开约80~90 °过小
不利于手术操作，过大易导 致腓骨压在腿托上；
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3. 软组织损伤
最常见于骶尾部，因受压时间过长可出现皮 肤及皮下组织红肿损伤，形成压疮

THANK YOU
05
手术截石位摆放的实践案例
案例一：髋关节置换术的截石位摆放
总结词
复杂度高、需要细致操作
详细描述
髋关节置换术是一种复杂的手术，需要将患者的髋关节切除并植入人工关节。在摆放截石位时，需要特别注意患 者的舒适度和手术需求，以防止并发症的发生。
案例二：妇科手术的截石位摆放
总结词
需考虑患者生理特点、保护隐私
畅。
呼吸道清理
及时清除呼吸道分泌物和呕吐物， 保持呼吸道通畅。
吸氧护理
根据需要给予吸氧，以提高血氧饱 和度，保证组织供氧。
关注患者循环系统稳定
监测血压和心率
定期监测患者血压和心率，如发 现异常，及时报告医生并协助处
理。
保持输液通畅
确保输液管路通畅，及时补充血 容量，维持循环系统稳定。
注意保暖
避免因低温导致血管收缩，影响 血液循环。
保护皮肤不受压
在手术过程中，患者身体长时间处于 同一姿势，容易造成皮肤受压，应适 时调整体位，减轻局部皮肤压力。
保持皮肤干燥
预防褥疮
对于长时间卧床的患者，应定期翻身 、按摩受压部位，预防褥疮发生。
避免潮湿环境，及时更换湿衣物和床 单，保持皮肤干燥，预防皮肤感染。
保持患者呼吸道通畅
头部位置适当
保持头部与身体平齐，避免颈部 过伸或过屈，以免影响呼吸道通
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评估患者的皮肤状况，特别是手 术部位周围的皮肤情况，以避免 长时间压迫导致皮肤受损。
准备所需物品
根据患者的具体情况和手术需要，准 备适当的手术床、床垫、约束带、软 垫、头圈等物品。
确保手术室的温度和湿度适宜，准备 好必要的消毒用品和敷料。
正确安置患者

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截石位的并发症
（4）下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身的压迫 使患者腘窝及小腿神经、血管受压，可引起足麻 木及下肢静脉血栓。 预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正；腘窝腾 空。
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截石位放置的注意事项
（1）上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。 （2）近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大
⑵ 腓总神经损伤
放置时腘窝未腾空，如果 长时间的压迫，就会导致腓 总神经的损伤。
预防：将患者膝关节摆正；腘 窝要腾空，托腿板对腿的支撑 面应为小腿肌肉丰厚部。
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截石位的并发症
（3）臂丛神经损伤
手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢 发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱。 预防：在术中上肢外展小于 90 度，远端高 于近端。
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截石位的摆放
截石位的护理（手术中）
u及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大腿 部。 u注意观察患者体位、末梢循环状况，注意患者下肢 的皮肤颜色、温度，注意保暖等。
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截石位的摆放
截石位的护理（手术后）
u恢复体位： ①在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢，观察生命体征变化； ②间隔3-5分钟，生命体征平稳时放下患者另 一侧下肢，观察生命体征变化； ③生命体征平稳时，移动患者
腿长度的2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条 直线。 （3）双腿外展时，避免外旋，托腿板对腿的支撑面 应为小腿肌肉丰厚部，使腘窝处于悬空状态，同 时避免托腿板边缘压迫腘窝。
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阴。 ❖ 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 ❖ 安置头低脚高截石位
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腹腔镜类手术
❖ 左手外展，右手包裹于身体侧。 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm。 ❖ 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度。 ❖安置头低脚高截石位 。

2/3）、支角架的角度（60-90度）和腿托的倾斜角。（注意腘窝悬空） 摆好体位后要把支腿架和支脚架的各个轴节牢固固定，以防术中松动；卸下床尾板。 用约束带固定小腿，松紧事宜。 双臂外展放于托手板上，外展角度小于90度，远端高于近端。
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3
妇科各种截石位 ——无痛人流术
双手外展，小于90度 臀部与手术床边缘相平 截石位脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度
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手术患者截石位摆放
初国艳
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1
截石位的适用范围
适用于各种需在会阴部操作的手术 普外科：各种直肠及肛门手术； 妇科：各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔
镜手术等； 泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜等。
感谢下载
Байду номын сангаас
2
截石位的摆放
患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部为准。 双腿放于支腿架上，根据病人的身高及手术调节支腿架的高度（患者大腿长度的
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截石位放置的注意事项
上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。 近髋关节平面放置截石位脚架，高度为患者大腿长
度的2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条直线上。 双腿外展时，避免外旋，托脚板对腿的支撑面应为
小腿肌肉丰富部，使腘窝处于悬空状态，同时避免 托脚板边缘压迫腘窝。
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7
谢谢！
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妇科各种截石位 ——阴式子宫全切术
双手外展，小于90度 臀部超出手术床边缘5cm，能最大限度的暴露会阴 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 安置头低脚高截石位
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妇科各种截石位 ——腹腔镜类手术
左手外展，右手包裹与身体侧 臀部超出手术床边缘5cm 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度 安置头低脚高截石位

2/3）、支角架的角度（60-90度）和腿托的倾斜角。（注意腘窝悬空） 摆好体位后要把支腿架和支脚架的各个轴节牢固固定，以防术中松动；卸下床尾板。 用约束带固定小腿，松紧事宜。 双臂外展放于托手板上，外展角度小于90度，远端高于近端。
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妇科各种截石位 ——无痛人流术
双手外展，小于90度 臀部与手术床边缘相平 截石位脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度
.截石位放置的注意事项源自上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。 近髋关节平面放置截石位脚架，高度为患者大腿长
度的2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条直线上。 双腿外展时，避免外旋，托脚板对腿的支撑面应为
小腿肌肉丰富部，使腘窝处于悬空状态，同时避免 托脚板边缘压迫腘窝。
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谢谢！
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手术患者截石位摆放
初国艳
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截石位的适用范围
适用于各种需在会阴部操作的手术 普外科：各种直肠及肛门手术； 妇科：各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔
镜手术等； 泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜等。
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截石位的摆放
患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部为准。 双腿放于支腿架上，根据病人的身高及手术调节支腿架的高度（患者大腿长度的
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妇科各种截石位 ——阴式子宫全切术
双手外展，小于90度 臀部超出手术床边缘5cm，能最大限度的暴露会阴 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 安置头低脚高截石位
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妇科各种截石位 ——腹腔镜类手术
左手外展，右手包裹与身体侧 臀部超出手术床边缘5cm 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度 安置头低脚高截石位

学习目标与要求
• 掌握截石位的适应症 • 掌握截石位的摆放方法 • 熟悉截石位的注意事项 • 了解并发症与预防措施
适应症
• 肛门:痔疮，直肠癌根治手术。
• 泌尿系统:泌尿镜检查、前列腺电切 术。
• 阴道:阴道壁修补，宫颈、阴式子宫 切除手术、妇科腹腔镜各类手术等。
患者的评估
年龄 体质 皮肤情况 关节功能情况 手术时间的长短 核对病人的信息 解释手术体位的重要性
并发症
• 下肢静脉血栓形成 • 循环系统变化 • 周围神经损伤（腓总、臂丛） • 压疮
周围神经损伤预防
• 腓总神经的损伤预防：托腿架上放置体 位垫；将患者膝关节摆正；避免压迫腘 窝。
• 臂丛神经损伤预防：在术中上肢外展少 于 90 °，能有效避免过度牵拉而造成的 臂丛神经损伤。
压疮预防
• 手术床与患者骶尾部放置啫哩垫，避免 受压。
• 应用手术黏贴巾，保持床单位平整干燥， 防骶尾部皮肤受潮。
国内外新进展
托
双膝关节
脚
屈曲90º
式
腿
架
的
腘窝悬空
使
用
髋关节外展45°
小结
• 适应症、摆放方法 • 摆放注意事项 • 并发症、预防措施 • 新进展
考考你？
• 上肢外展不超过多少度？
90度
• 摆放经阴道子宫切除手术的截石位， 臀部移出床沿多少厘米？ 10cm
辅助器具的评估与准备
软垫（啫哩垫）三张 中单三张 胶单一张 托腿架一副 约束带两根
截石者大腿, 上肢外展位;
• 新式截石位摆置方法,将患者双上肢以自身床单 固定于身体两侧,可避免上肢外展导致臂丛神经 受损,托腿架支托患者小腿,在小腿下垫中单,中 单应先向腿内旋方向包裹,骶部垫上厚软垫高约 10cm,使手术野充分暴露,方便操作,腰部悬空 处薄软垫垫实,可减缓压力,防止腓总神经损伤 和骶部皮肤破损。

2、俯卧位：俯卧位常用于背部手术，其能有效地减少心脏对肺部的压迫，使分泌 物更好引流出来，有助于呼吸通畅；
3、侧卧位：侧卧位常用于胸外科手术，由于心脏等脏器位于身体上方，可能会减轻肺 部以及纵膈脏器对心脏的压迫，利于心脏血液的回流。另外，还可用于泌尿外科肾脏手 术பைடு நூலகம்可以充分暴露手术部位，利于医生进行手术；
4、截石位：截石位常用于直肠、肛管手术等，是手术的一种特殊体位，它可以充分暴 露直肠肛管手术的部位，使医生更详细地进行检查。
谢谢
手术室体位摆放(PPT)
演讲人
手术各种体位安置方法主要有平卧位、俯卧位、侧卧位、截石位，具体要根据不 同的手术选择不同的体位安置方式，以利于患者充分暴露手术部位，方便进行手 术。
1、平卧位：平卧位常用于普外科，其能使患者更好地保持呼吸道通畅，有效防止 舌后坠引起的呼吸道梗阻。尤其对于腰麻患者而言，腰穿时会使部分脑脊液丢失， 导致颅内压力高于脊髓腔压力，平卧位能有效地去除因重力因素所导致的脑脊液 流动速度过快，以预防低颅内压或者脑疝；

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摆放方法
患者仰卧，移动病人 臀部至手术床下折部 为准。
将腿架放在床缘两侧， 脱去裤子，双腿分别 用中单包裹，两腿屈 髋，膝放于腿架上， 腿与腿架之间各垫一 胶垫，约束带缠绕固 定，松紧适宜。（以 双腿不下滑为度）。
下折部
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摆放方法
两腿高度以患者腘窝 的自然弯曲下垂为准， 两腿宽度为生理跨度 45 °。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
适应症
肛门:痔疮，直肠癌根治手术。 尿道:泌尿科镜检查、前列腺电切术。
阴道:阴道壁修补，宫颈、阴式子宫 切除手术等。
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摆放方法
核对：根据手术核查表核对病人信息。 解释：手术体位的重要性。
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摆放方法
取下或摇下手术床尾， 有利于手术操。
臀下垫一胶单，以防 冲洗液浸湿手术床。
检查： 舒适、固定牢固、保 暖、静脉通道通畅。
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注意事项（一）
托腿架与腘 窝间要放置 体位垫，膝 关节摆正以 免压迫腓总 神经，同时 可防止皮肤 压疮。
腓 总 神 经
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并发症
下肢静脉血栓形成 循环系统变化 周围神经损伤（腓总、臂丛） 压疮
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新进展
改
良
后
截
石
腘窝悬空
位
托脚式腿架的使用
双膝关节 屈曲90º
髋关节外展45°
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小结
适应症、摆放方法 摆放注意事项 并发症、预防措施 新进展
20
考考你？
上肢外展不超过多少度？ 摆放经阴道子宫切除手术的截石位，
臀部移出床沿多少厘米？
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并发症及处理
03
神经损伤可能导致永久性功能障碍
神经损伤的常见原因包括牵引、压迫、撞击、切割和其他创伤
神经损伤的治疗方法包括手术修复、药物治疗和康复训练
神经损伤
肌肉拉伤
肌肉拉伤的常见原因包括运动前热身不足、肌肉疲劳和肌肉紧张
肌肉拉伤的治疗方法包括休息、冷热敷、拉伸和口服药物
肌肉拉伤可能导致肌肉疼痛、肿胀和无力
案例分析内容
对所有案例进行分析和总结，归纳课件123在不同手术中的应用规律，为实际操作提供参考。
案例总结
案例分析
手术室截石位体位摆放的疗效评估及改进措施
疗效评估内容
通过观察患者术后恢复情况、疼痛程度、手术并发症发生率等指标，对手术室截石位体位摆放的疗效进行评估。
改进措施制定
根据疗效评估结果，制定改进措施，包括体位摆放技巧、手术室环境改善、医护人员培训等方面。
血管损伤
血管损伤可能导致内出血、失血性休克和死亡
血管损伤的常见原因包括创伤、感染和动脉硬化
血管损伤的治疗方法包括止血、修复损伤部位和抗休克治疗
注意事项及规范
04
手术医生在手术前应做好个人卫生和消毒，包括洗手、穿戴手术衣、戴好口罩和防护镜等措施，以避免造成感染。
手术医生的规范操作
手术医生应熟练掌握无菌操作技术，在手术过程中严格遵守无菌操作规程，避免污染和交叉感染。
熟悉患者的病情和手术方案
护理人员应了解患者的病情和手术方案，根据患者的实际情况制定护理计划，做好术前准备、术中配合和术后护理等工作。
熟练掌握各种护理技能
护理人员应熟练掌握各种护理技能，包括输液、测量生命体征、观察病情等技能，以便在紧急情况下能够迅速采取有效的措施。
要点三

物品准备
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截石位的摆放方法
一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫 下（或双手固定在床旁的中单下）； 在手术床的另侧手臂固定于托手板上 供静脉输液使用，便于观察静脉通道 情况
截石位的摆放方法
将腿架 固定在床缘两侧，脱去裤子，两 腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间个 垫一软垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。
预防：将患者膝关节摆正；腘窝要腾 空，托腿板对腿的支撑面应为小腿肌 肉丰厚部。
截石位引起的并发症及预防
臂丛神经损伤
手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢 发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱
预防：在术中上肢外展小于90度，远端高于 近端
截石位引起的并发症及预防
下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身 的压迫使患者腘窝及小腿神经、血管受压，
手术患者截石位摆放及注意事项
主讲人——XXX
目
录
01 截石位的适用范围 02 截石位的用物准备及摆放
03 截石位的注意事项 04 截石位的并发症及预防
截石位的适用范围
概述
患者仰卧位，双腿置于腿架上 ，臀部移置床边，最大限度暴 露会阴，多用于肛肠和妇科手 术
截石位的适用范围
普外科:各种直肠以及肛门手术 妇科：各类阴式手、腹腔镜下全子
可引起足麻木及下肢静脉血栓
预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正； 腘窝腾空
谢谢观看！

截石位引起的并发症及预防
STEP 01
局部皮肤压伤——压疮
手术床与患者骶尾部的压迫；骶尾 部皮肤受潮；手术人员身体的压靠导 致局部皮肤压伤
预防：留意观察骶尾部皮肤情况，保持 床单位干燥；留置导尿管，防渗尿

石位引发的并发症
⑴ 局部皮肤压伤 --- 压疮 骨隆突处未加棉垫保护； 手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤。
⑵ 腓总神经损伤 放置时腘窝未腾空，如果长时间 的压迫，就会导致腓总神经的损伤。
⑶ 下肢静脉血栓 腘窝长时间受压会引起小腿血液 循环障碍，造成血管内膜损伤形成静脉血栓。
⑷ 臂丛神经损伤 手臂过度外展，远端低于 近端。
截石位的摆放
手术室
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1
学习目标 ：
（1）截石位的适应症 （2）截石位的摆放方法 （3）截石位的注意事项 （4）截石位的并发症与预防措施
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2
适应症
肛门：痔疮.肛瘘等肛周疾病，直肠癌根治术。
尿道：泌尿科镜检查.前列腺电切术。
阴道：阴道壁修补，宫颈.阴式子宫切除手术等。
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摆放方法
患者仰卧移动病人臀部至手术床下折处为准。
将腿架固定在床缘两侧，脱去裤子，两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与 腿架之间各垫一软垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。
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4
摆放方法
两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为 准。
两腿宽度为生理跨度45度。
一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫下 （或者双手固定在床旁的中单下）；在 手术床的另侧手臂固定于托手板上供静 脉输液用，便于观察静脉通道情况。
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周围神经损伤的预防
腓总神经的损伤预防：托腿架上放置体位垫；将患者膝关 节摆正；避免压迫腘窝。
臂丛神经的损伤预防：在术中上肢外展少于90度，能有效 避免过度牵拉而造成的臂丛神经损伤。
压疮的预防
手术床与患者骶尾部放置软垫，避免受压。
保持手术床单位干燥防骶尾部皮肤受潮。

另一侧手臂可固定于托手板上供静脉输 液
摆放要点
病人仰卧在床上，髋关节与 膝关节均屈曲90° ，两侧小 腿悬于腿托架上，双大腿分 开（既髋关节外展45 °)， 臀部靠近床沿。
解剖学意义
肛门及外阴部可以充分暴露 若为加强截石位，两大腿向
腹部屈曲，则对腹部部分器 官产生压迫，令病人不适。
注意事项
两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下 垂为准，过高可压迫腘窝。两腿宽 度为生理跨度45 °大于生理跨度时， 可引起大腿内收肌拉伤。
将膝关节摆正，不要压迫腓骨小头，以 免引起腓骨神经损伤，致足下垂
取下或摇下手术床尾，臀部移至手术床 缘，腰臀下垫一小软垫或将手术床后仰 15 °，有利于操作
臀下垫一胶单，以防冲洗液浸湿手术床 一侧手臂置于身旁，中单固定于床垫下，
腿托架要加厚棉垫，以免压 迫腓总神经，可防
止皮肤压疮
腓总神经
勿使髋关节过度外展，以免 发生脱
位或骨 折等意 外。
并发症
下肢静脉血栓形成 循环系统变化 周围神经损失 小腿筋膜室高压综合征 压疮
Байду номын сангаас
并发症的预防
术前患者的评估：术前对患者进行访视、评估患者的 年龄、体质、皮肤情况、关节功能情况及手术时间的 长短等，根据评估结果选择合适的皮肤保护措施，以 降低截石位的并发症发生机率
辅助器具的使用：托脚式腿架的使用；体位垫的使用 术中密切观察各项指标：严密观察呼吸、心率、血压
的变化，尤其是年龄较大或合并有心脑血管疾病的患 者更应注意 上肢外展小于90 °
避免压疮的发生：注意观察骶尾补皮肤 情况，保持床单位平整干燥；留置导尿， 防渗尿；放置体位垫
该体位在临床中易引起患者损失和并发症 给患者带来痛苦。