剖宫产术后子宫疤痕妊娠的超声诊断

疤痕妊娠超声诊断标准
疤痕妊娠是指受术区域疤痕组织影响的妊娠。

超声诊断是常用的疤痕妊娠的诊断方法之一，以下是疤痕妊娠超声诊断的标准：
1. 术后疤痕区域的人工绒毛：在疤痕组织中出现低回声或稍高回声的线形或点状血流信号，称为人工绒毛。

这是疤痕妊娠的特征之一。

2. 子宫壁厚度不均：疤痕妊娠的子宫壁厚度通常不均匀，疤痕部分明显增厚，因为疤痕组织的存在导致子宫壁变薄或不规则。

3. 子宫壁内血流异常：疤痕妊娠的子宫壁内血流异常，可以表现为血流增加、血流混杂、高速血流等异常，这些异常血流信号可以帮助鉴别疤痕妊娠。

4. 附着子宫壁的妊娠囊：疤痕妊娠可出现附着在子宫壁上的妊娠囊，通常位于疤痕区域，超声可见水囊样结构伴有心动。

5. 子宫角部和子宫颈管异常：疤痕妊娠的子宫角部和子宫颈管通常有异常的形态或结构变化，如子宫角周围的异常回声、子宫颈管扩张等。

超声诊断疤痕妊娠需要综合考虑以上所述的超声表现，结合病史和临床特征进行判断和诊断。

由于疤痕妊娠可能导致严重的并发症，及早准确诊断对于患者的治疗和管理非常重要。

因此，如果怀疑疤痕妊娠，应及时进行超声检查。

剖宫产术后瘢痕妊娠的超声诊断价值【摘要】目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠超声检查的声像图特征。

方法对12例剖宫产术后瘢痕妊娠的超声图像进行回顾性分析。

结果12例患者中，初诊正确率为83.33%。

所有患者均于子宫前壁下段剖宫产切口瘢痕处探及1.1～7cm 的孕囊或者不均质回声团块，其中9例表现为胚囊型，3例表现为混合型。

瘢痕前方的子宫肌层变薄，彩色多普勒显示其内部及周边丰富或少量血流信号，脉冲多普勒呈高速低阻型频谱。

结论剖宫产术后瘢痕妊娠具有特征性的声像图表现，超声能够准确地进行早期诊断。

【关键词】剖宫产术后瘢痕妊娠;超声检查;多普勒;彩色[Abstract] Objective To summarize the ultrasonographic features of caesarean scar pregnancy (CSP).Methods The ultrasonographic fingings of 12 patients with caesarean scar pregnancy were retrospectively analyzed.Results In the 12 cases, the diagnosis coincidence rate was 83.33%(10/12). The ultrasonography characteristics of CSP were that the mass or gestational sac (from 1.1cm to 7cm) located in the lower part of the anterior uterine wall, a thin or defect myometrium between the baldder and the mass were found in all patients. Color Doppler Flow Imaging (CDFI) showed abundant or sparse blood flow signal around or within the masses and predominantly high velocity and low resistance blood flow. Masses showed two subtypes according to their ultrasonic characteristics: 9 cases of gestational sac type, and 3 case were abortion type.Conclusion CSP have some distinctive ultrasonographic features and could be diagnosed early and correctly.[Key words] caesarean scar pregnancy; ultrasonography; Doppler; color剖宫产术后瘢痕妊娠( cesarean scars pregnancy, CSP) 是指妊娠囊或胚囊着床于既往子宫切口瘢痕处，是一种特殊类型的异位妊娠，属于剖宫产术后的远期并发症之一。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断分析目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断效果。

方法回顾性分析我院2013年2月～2014年2月收治的9例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠孕妇超声诊断的临床资料，对我院进行早孕检查的孕妇进行常规B超检查，对妊娠囊位置和形态异常的孕妇进一步使用GE V730彩色多普勒超声诊断仪实施阴道超声检查，探头频率设定为5～9MHz。

所有孕妇均取膀胱截石位进行子宫大小、位置、形态、妊娠囊位置、肌层回声及双侧附件探查，并使用彩色多普勒超声探查妊娠囊着床部位的血流信号。

结果9例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠孕妇中6例可见子宫峡部前壁典型妊娠囊，3例为位于子宫峡部混合包块。

所有孕妇超声图像可见子宫前壁下段肌层明显变薄，局部可见丰富滋养层周围血流信号，平均血流速为44.88cm/s，平均阻力指数为0.45。

结论彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠能够清晰显示特异性声像特征，准确率较高，临床应用价值较高。

标签：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠；彩色多普勒超声；诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指妇女妊娠后妊娠囊或胎盘在既往剖宫产子宫瘢痕处着床，临床发病率不高，但孕早期易被误诊为宫内孕而实施人流术，导致致命性大出血而严重威胁孕妇生命安全[1]。

近几年随着国内超声技术水平的提高，超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的准确率大大提高。

现对我院收治的9例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠孕妇的超声诊断资料进行回顾性分析。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2013年2月～2014年2月收治的9例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠孕妇的临床资料。

孕妇年龄为25～37岁，平均年龄为（31.71±4.22）岁，其中1次剖宫产史孕妇7例，2次剖宫产史孕妇2例，孕妇剖宫产至本次子宫瘢痕妊娠时间为2～10年，平均时间为（5.79±2.31）年。

所有9例孕妇均有停经史，停经时间为38～90d，平均停经时间为（67.53±5.06）d。

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠的超声诊断价值摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠的诊断与鉴别诊断价值。

方法：采用经腹和经阴道超声联合应用，观察妊娠囊的着床位置、子宫瘢痕部位的回声、局部肌层厚度、妊娠囊与子宫疤痕的关系等，总结其声像图特征及鉴别诊断要点，并分析误诊原因，所有病例均得到病理诊断证实。

结果：本组108例剖宫产术后瘢痕妊娠患者中，完整孕囊型45例占，41.67%，混合性包块型63例，占58.33 %。

超声诊断正确98例，符合率90.74％；误诊10例，误诊率9.26％。

结论：经腹和经阴道超声联合应用能够进行互相弥补，可提高诊断符合率，具有重要临床应用价值。

【关键词】剖宫产术后；瘢痕妊娠；经阴道超声；经腹部超声；鉴别诊断；临床价值【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0091-021.资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年1月～2015年12月收治的108例CSP患者，年龄范围22～40岁，平均(28.95±5.46)岁；具有剖宫产史（剖宫产1次81例，剖宫产≥2次27例）；剖宫产距最短时间为8个月，最长8年，平均(7.12±4.1)年。

所有患者均有停经史，最短时间为44 d，最长时间为65d，平均(50.41±5.75)d；妇科检查宫颈部稍软，宫颈外口无扩张，子宫体无明显增大。

1.2 仪器与方法先常规经阴道超声检查，嘱患者排空膀胱，取截石位，将探头涂耦合剂罩以避孕套置入阴道内，在阴道穹窿部进行纵、横、斜多个切面的扫查，观察子宫及双侧附件区，了解子宫大小、宫腔内有无孕囊及异常回声，重点观察孕囊或异常团块的形态及回声特征与子宫前壁下段切口的关系，并测量其大小和瘢痕处子宫壁厚度等，应使用彩色多普勒观察孕囊或异常回声周边及内部血流情况，测量阻力指数(RI)值，必要时嘱患者充盈膀胱结合经腹部超声联合检查。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的阴道超声图像特征及诊断价值目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的阴道超声图像特征及诊断价值。

方法选取80例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者为研究对象，该组患者均经手术病理及保守治疗所证实，并经腹超声及经阴道超声诊断，总结剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声声像学特点及对治疗的辅助价值。

结果超声诊断符合率为93.75%，根据声像图特点分为三型：胚囊型29例，团块型31例，滋养细胞疾病型20例。

治愈的患者妊娠囊或包块周边血流明显减少或消失，阻力指数较治疗前显著升高，P＜0.05。

结论超声可早期诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，有助于临床选择合理的治疗方案，并动态观察治疗效果，具有较高的临床价值。

标签：剖宫产术子宫瘢痕妊娠超声图像诊断引言：近些年来，剖宫产率逐渐上升，而随之产生了一种并发症，属于特殊部位的异位妊娠，即子宫切口妊娠，也叫做剖宫产术后子宫下段瘢痕处妊娠（CSP）。

该病由于其解剖、病理的特殊性，早期诊断困难，常常会误诊为宫内妊娠，治疗宫内妊娠则会采取刮宫术或人工流产术，手术过程中往往产生难以控制的大出血，威胁了患者的生命。

为探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期超声诊断手段的临床应用，本文回顾性分析了80例宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的超声影像资料。

现总结报告如下。

临床资料选取2011年6月～2013年2月到我院妇产科就诊且病理证实的妊娠80例患者，年龄24～41岁，平均32岁，剖宫时间5个月～8年，均是子宫下段剖宫产史。

之前均有过停经的情况，停经时间大约在37～57 d之间，其中25例患者因为人工流产术后阴道流血不止，18例因为人工流产术后阴道出血量多到我院来就诊，进行常规超声检查时，发现47例患者因为停经需要终止妊娠。

且全部患者的尿检结果为HCG阳性。

检测方法80例患者均经阴道超声和经腹部超声检测，采用GE-730，E-8型彩色超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率5～9MHz，向患者解释超声检查的必要性和操作方法，患者适度充盈膀胱，先经腹壁常规超声检查，取仰卧位或截石位，常规检测子宫大小，依次扫查子宫及双侧附件区，检查宫内是否存在孕囊；回声的特征、大小、形态。

子宫瘢痕妊娠超声诊断标准
子宫瘢痕妊娠是指在子宫剖宫产或者子宫手术后，胚胎着床在子宫瘢痕处引起的妊娠。

超声诊断是一种常用的检查方法，用于确定子宫瘢痕妊娠的存在以及评估其严重程度。

超声诊断标准包括以下几个方面：
1. 子宫瘢痕的形态特征，超声检查可以观察子宫瘢痕的形态，包括其厚度、形状和完整性。

子宫瘢痕的厚度和形态对于评估妊娠发生在该部位的风险具有重要意义。

2. 子宫瘢痕区域的血流情况，超声检查可以使用彩色多普勒技术评估子宫瘢痕区域的血流情况，包括血流速度和血流形态。

异常的血流情况可能提示子宫瘢痕妊娠的存在。

3. 孕囊的位置和特征，超声检查可以确定孕囊的具体位置，包括是否位于子宫瘢痕处以及孕囊的形态特征。

孕囊的位置和形态对于评估子宫瘢痕妊娠的严重程度和风险具有重要意义。

4. 胎盘的位置和特征，超声检查可以评估胎盘的位置和形态，包括是否位于子宫瘢痕处以及胎盘的血流情况。

胎盘的位置和形态
对于评估子宫瘢痕妊娠的并发症风险具有重要意义。

总之，超声诊断子宫瘢痕妊娠的标准主要包括对子宫瘢痕形态
特征、血流情况、孕囊和胎盘的位置和特征进行全面评估，以确定
子宫瘢痕妊娠的存在以及评估其严重程度和并发症风险。

这些标准
有助于临床医生制定合理的治疗方案和预防措施，确保母婴的健康。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声早期诊断价值【摘要】目的：针对当前剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的超声早期诊断价值开展深入分析，判断超声早期诊断在临床上的价值。

方法：电话随访我院诊断后转诊到上级医院确诊治疗后出院的患者，回顾性分析2018年1月到2021年12月我院诊断发现后转诊的的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者33例。

结果：得到了33例患者的超声影像学表现及临床诊断情况，5例患者诊断结果为不均质团块型CSP，患者超声表现：子宫下段瘢痕处不均质团块型声像及子宫下段内膜形态异常；28例患者的诊断结果为单纯孕囊型CSP，患者超声表现：子宫下段剖宫产瘢痕处见孕囊回声及宫颈内外口紧闭形态正常。

结论：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行超声（腹超+阴超）早期检查诊断取得了优越的临床价值，可以更好地帮助医护人员针对患者的病情开展干预治疗。

【关键词】超声早期诊断；诊断；分娩并发症；剖宫产术后子宫瘢痕妊娠彩色多普勒超声诊断方式可以在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者疾病早期诊断中，收集患者疾病多方面子宫信息，为患者做出较为全面的病情诊断，为后续疾病治疗过程提供指导意见[5]。

现列举33例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行回顾性分析。

具体报告如下：1.资料及方法1.1一般资料电话随访我院超声诊断后转诊到上级医院确诊并治疗出院的患者后，回顾性分析2018年1月到2021年1月我院诊断发现后转诊的33例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者。

其中患者年龄为20-42岁，平均年龄（31.50±1.25）岁。

孕次为2-5次，平均孕次为（3.01±0.02）次。

患者均为行子宫下段剖宫产手术，且每位患者均经过手术、HCG诊断以及病理等多种诊断方式证实其为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者。

纳入标准：（1）剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者资料齐全；（2）剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者或者患者家属配合此次研究内容；（3）均符合剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断标准要求。

剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠的超声诊断价值摘要：目的：分析剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠的超声诊断价值。

方法：选取我院2017年6月-2018年6月36例剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠的超声诊断患者进行回顾性分析，即在运用经阴道彩色多普勒与与经腹部彩色多普勒联合诊断方法的基础上，对患者的孕囊着床位置、切口瘢痕处肌层回声、厚度、孕囊周边的血流分布情况进行分析。

结果：36例患者中单纯孕囊型22例，超声诊断符合率为（22例）100%，误诊率为0%；混合孕囊型14例，超声诊断符合率为（13例）92.86%，误诊率为（1例）7.14%。

同时，在对早期妊娠患者进行检查的过程中，发现病人的肌层自粘膜层向浆膜层呈现缺损的模式，该处肌层明显变薄，缺损处具有较多的妊娠组织物，并且与子宫切口分界不清，回声较为紊乱，周边血流十分丰富，宫颈显示较为异常。

结论：剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠的超声诊断具有较高的价值，如具有较高的诊断率，能够降低检查过程中对病人的危害性。

因此，此种方法对临床医学的发展具有十分重要的影响，应在临床中被广泛推广。

关键词：剖宫产；早期妊娠；超声诊断引言：子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠是临床中一种少见的异位妊娠症状，现今随着剖宫产手术率的逐年增加，剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠率也逐年升高，若在临床诊断不明的情况下，以宫内早期妊娠行人工流产或药物流产，往往会发生难以控制的大出血，过去因对其认识不足，警惕性不高，易发生严重的并发症。

而早期妊娠是剖宫产的远期并发症之一，如果错过最佳的治疗时机，或者早期治疗出现差错，便有可能使患者出现阴道大出血的症状，或者子宫破裂必须摘除子宫，在严重的情况下，将会威胁患者的生命，产生不可挽回的后果。

现选取我院2017年6月-2018年6月36例剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠超声诊断患者进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年6月-2018年6月36例剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠超声诊断患者进行回顾性分析，年龄（26-39）岁，平均年龄（30.5±1.8）岁，孕次（3-6）次，剖宫产（1-2）次，停经时间（36-87）d。