住院诊疗活动质量管理(20200420200708)

住院诊疗活动质量管理制度住院诊疗活动质量管理是医疗机构为提供高质量的住院诊疗服务而制定的一系列规章制度和管理措施的总称。

该制度的目的是确保患者在住院期间能够获得安全、高效、满意的医疗服务，同时保障医生和医护人员的专业尊严和权益。

下面将就住院诊疗活动质量管理制度进行详细介绍。

一、目标定位与组织机构住院诊疗活动质量管理制度的目标是确保患者获得高质量的住院医疗服务，并通过不断改进提高服务质量和患者满意度。

为实现这一目标，医疗机构应设立相应的组织机构，明确质量管理的职责和权力，以保证全院广泛参与和有效落实。

二、质量管理流程与要求1.住院流程管理：规范住院流程，包括患者入院登记、病历填写、检验检查、手术安排、护理治疗等各个环节，确保各环节流程清晰，配合紧密，减少时间和资源浪费，提高工作效率。

2.质量指标监测：设立一系列质量指标，如手术并发症发生率、抗生素使用率、药物不良反应率等，定期对各项指标进行监测和分析，发现问题及时纠正。

3.不良事件管理：建立不良事件报告系统，对出现的不良事件进行及时报告和处理，分析原因并采取相应的纠正措施，以防止类似事件再次发生。

4.患者满意度评估：定期开展患者满意度评估工作，通过问卷调查、个别面谈等方式，了解患者对住院服务的满意度和不满意的原因，及时改进服务质量。

5.内部培训与绩效考核：加强对医护人员的内部培训和绩效考核，定期组织专业技术培训，提高医务人员的专业水平和服务质量。

三、质量管理措施1.建立与落实工作制度：明确各项工作的责任与义务，建立健全、科学的工作制度，确保工作有序进行，并提供相应的监督和奖惩机制。

2.提升医务人员的专业水平：通过培训、学习交流等方式提高医务人员的专业知识和技能，鼓励医护人员参与学术会议、研讨会等学术活动，提升整体的医疗水平。

3.强化沟通与协作：建立医护人员之间的沟通机制，加强沟通和协作，减少因沟通不畅而引发的问题和误解，确保医疗团队的协同工作。

4.提供合适的医疗设备和设施：医疗机构应根据需要提供适宜的医疗设备和设施，并进行定期维护和检修，确保设备处于良好工作状态。

20xx年xx卫生院住院诊疗质量管理制度一、树立为领导服务、为医疗第一线服务、为群众服务的思想廉洁奉公谦虚谨慎。

二、经常深入科室了解听取意见督促检查各种医疗工作制度的贯彻执行情况尤其重危、急诊、疑难及大手术前后患者处理问题发现问题及时督促解决对科室提交的申请报告或请示的问题能解决者立即解决不能解决或不属于本职范围者应及时给予答复和主动向有关部门联系。

三、每年组织两次医务人员“三基训练"考核。

四、分析存在问题采取相应的措施及对策。

每周、月、季分别对临床、医技科室进行工作质量抽查和全面检查。

五、协助院长、分管院长组织科主任例会，组织医疗护理质量管理委员会会议。

六、每周向分管院长汇报上周医疗工作运行情况，请示本周工作安排问题。

七、按时参加院领导召集的其他会议坚持请示报告制度。

6、医务科建立医师外出会诊管理档案，加强对医师外出会诊的管理，涉及违规、违纪的行为应及时向院领导汇报，并将医师外出会诊情况与其年度考核相结合。

八、严格出院随访的管理1、护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院；认真做好出院病人的健康教育工作；对即将出院的病人、将出院的注意事项如：信息、活动、饮食、用药、复查等告诉病人；针对不同疾病制定相应的健康知识手册，交给病人及家属，以便出院后进一步阅读和掌握；科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及负责护士姓名留给患者，有事随时可以联系；2、病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访确保患者对医院的服务质量满意，科主任为科室随访的总负责人, 对随访工作负有监督管理责任。

九、加强院科两级住院病历质量控制体系1、成立病历质量管理委员会：医院院长担任主任，成员由主管副院长、医务科科长、护理部主任、临床科室主任组成，负责全院病历质量统筹管理工作。

有院级病历质控小组：主管副院长担任组长，成员由相关职能科室人员及院级病历质控医师组成，负责全院病历质量检查与持续改进工作。

住院诊疗质量管理制度一、科室诊疗小组负责制度（一）科室诊疗小组由组长及各级医师组成，具体根据床位、工作量、医师的资质层次划分，每组人员能够满足三级医师查房。

（二）科室诊疗小组组长须由副主任医师及以上人员担任。

对本组收治患者的诊疗活动承担责任，确保医疗质量与安全。

组长的产生应由科室推荐上报医务科，医务科报院长办公室批准，并将诊疗小组组成人员名单在医院内公示，人事科备案。

若诊疗小组组长人员变动，应按诊疗小组组长任免程序办理。

（三）诊疗小组必须对该小组分管患者的所有诊疗工作负责，应严格执行三级医师负责制和诊疗小组负责制。

（四）科主任和科室医疗质量管理小组每月对各个诊疗小组的工作进行考核，结果与该组的绩效考核挂钩，并做好相关记录。

二、科室诊疗小组职责（一）科室诊疗小组由组长及各级医师组成，能够满足三级医师查房。

认真执行各项法律法规、规章制度及操作规范，及时完成医生交接班、抢救记录等相关医疗文件的书写，严防医疗事故。

（二）完成本诊疗小组的医疗工作。

认真负责地评估本组每一例病员的病情及疗效；查看各种辅助检查的结果并分析；查看诊断是否正确、治疗方案是否妥当。

（三）每日查房至少2次（上午、下午各一次）；新入院患者，诊疗组长48小时内必须查房一次；疑难重症患者随时查房。

（四）完成急、危、重、疑难病例的抢救处理；诊疗组长亲自参加、指导高难度的诊疗技术操作和手术。

（五）对本组疑难或危重病例、择期手术病例、特殊病例及死亡病例及时报告科主任，提出会诊申请或组织科内讨论，安排人员做好记录。

（六）做好医患沟通，发现医疗缺陷、医疗不良事件及医疗纠纷立即报告科主任，并积极处理，避免事态扩大。

（七）完成病历的质量控制。

及时、准确地完成病历书写，及时审签，按时归档，确保甲级病历达100%，杜绝乙、丙级病历。

认真学习处方书写规范，确保处方合格率达100%。

（八）积极参加院内组织的各种业务学习，按时参加“三基”及实践技能考核，确保合格率达90%以上；诊疗组内的上级医师做好对下级医师的“帮、带、教”工作，不断提高本诊疗小组的医疗技术水平；制定小组的业务学习计划、科研工作，承担相应的专题讲座。

住院诊疗质量管理制度1. 咱得保证医生诊断得准确呀！就像侦探查案一样，不能放过任何蛛丝马迹。

你想想，要是诊断错了，那后面的治疗不就全错啦！所以每个医生都得认真再认真，确保诊断无误。

比如上次小王的病情，不就是医生仔细询问和检查才确诊的嘛！2. 用药可得精准呀！这就好比射箭要射中靶心，不能有丝毫偏差。

不能多也不能少，得恰到好处。

你看老张那次，因为用药精准，病好得可快啦！3. 护理也超级重要好不好！这就像照顾宝贝一样，要细心周到。

护士们得时刻关注病人的情况，稍有不对就得赶紧处理。

就像那次小李有点不舒服，护士马上就发现并通知医生了呢！4. 检查设备得先进呀！这就像战士的武器，精良才能打胜仗。

没有好的设备，怎么能准确了解病情呢？咱们医院的那些先进设备不就帮了大忙嘛！5. 医生之间得密切配合呀！这就像一场足球比赛，队员们要相互协作。

一个医生有了发现，得赶紧和其他医生交流。

上次那个复杂的病例，不就是大家一起商量出治疗方案的嘛！6. 对病人的态度得好呀！要让他们感觉像在家里一样温暖。

不能冷冰冰的，要热情亲切。

你看那个病人，不就是因为感受到了温暖，心情好了病也好得快嘛！7. 医疗记录得详细准确呀！这就像记账一样，每一笔都不能错。

以后回顾病情才能清楚明白。

上次小赵的病历，写得多详细呀！8. 治疗方案得个性化呀！每个人都不一样，不能一概而论。

这就像量身定制衣服，得合适才行。

就像老孙，他的治疗方案就是专门为他制定的呢！9. 术后康复指导也不能马虎呀！这就像教小朋友走路，得一步步来。

要告诉病人该注意什么，怎么恢复。

上次那个手术病人，不就是按照指导恢复得很好嘛！10. 要不断学习进步呀！医学在发展，我们不能落后呀！就像逆水行舟，不进则退。

咱们得跟上时代的步伐，为病人提供更好的治疗！我的观点就是，这些住院诊疗质量管理制度都得严格执行，这样才能保障病人的健康和安全呀！。

一、总则为了加强我院住院诊疗质量的管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构1.成立住院诊疗质量管理委员会，由院长担任主任，分管副院长担任副主任，各相关科室负责人为成员。

2.设立住院诊疗质量管理办公室，负责具体实施本制度。

三、职责分工1.住院诊疗质量管理委员会负责：（1）制定住院诊疗质量管理目标和政策；（2）监督、检查、评估住院诊疗质量管理工作；（3）对住院诊疗质量管理工作中的重大问题进行决策。

2.住院诊疗质量管理办公室负责：（1）组织实施本制度；（2）收集、整理住院诊疗质量相关资料；（3）定期向住院诊疗质量管理委员会汇报工作。

3.各相关科室负责人负责：（1）组织本科室住院诊疗质量管理工作；（2）监督本科室住院诊疗质量，确保医疗安全；（3）对本科室住院诊疗质量管理工作中的问题及时整改。

四、住院诊疗质量管理内容1.病历书写规范：严格执行病历书写基本规范，确保病历内容真实、完整、准确。

2.诊疗操作规范：严格执行诊疗操作规范，确保诊疗操作安全、有效。

3.药品、器械管理：严格执行药品、器械管理制度，确保药品、器械质量。

4.医疗安全：加强医疗安全管理，防范医疗事故发生。

5.临床路径管理：严格执行临床路径管理，提高诊疗效率。

6.患者满意度：关注患者满意度，提高医疗服务质量。

五、住院诊疗质量管理措施1.定期组织培训：对医护人员进行住院诊疗质量管理相关知识和技能培训。

2.病历质量检查：定期对病历质量进行检查，发现问题及时整改。

3.诊疗操作检查：定期对诊疗操作进行检查，确保诊疗操作规范。

4.药品、器械质量检查：定期对药品、器械质量进行检查，确保药品、器械质量。

5.医疗安全检查：定期对医疗安全进行检查，防范医疗事故发生。

6.临床路径执行情况检查：定期对临床路径执行情况进行检查，提高诊疗效率。

六、奖惩措施1.对在住院诊疗质量管理工作中有突出贡献的科室和个人给予表彰和奖励。

20xx年xx卫生院住院诊疗质量管理制度一、树立为领导服务、为医疗第一线服务、为群众服务的思想廉洁奉公谦虚谨慎。

二、经常深入科室了解听取意见督促检查各种医疗工作制度的贯彻执行情况尤其重危、急诊、疑难及大手术前后患者处理问题发现问题及时督促解决对科室提交的申请报告或请示的问题能解决者立即解决不能解决或不属于本职范围者应及时给予答复和主动向有关部门联系。

三、每年组织两次医务人员“三基训练"考核。

四、分析存在问题采取相应的措施及对策。

每周、月、季分别对临床、医技科室进行工作质量抽查和全面检查。

五、协助院长、分管院长组织科主任例会，组织医疗护理质量管理委员会会议。

六、每周向分管院长汇报上周医疗工作运行情况，请示本周工作安排问题。

七、按时参加院领导召集的其他会议坚持请示报告制度。

6、医务科建立医师外出会诊管理档案，加强对医师外出会诊的管理，涉及违规、违纪的行为应及时向院领导汇报，并将医师外出会诊情况与其年度考核相结合。

八、严格出院随访的管理1、护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院；认真做好出院病人的健康教育工作；对即将出院的病人、将出院的注意事项如：信息、活动、饮食、用药、复查等告诉病人；针对不同疾病制定相应的健康知识手册，交给病人及家属，以便出院后进一步阅读和掌握；科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及负责护士姓名留给患者，有事随时可以联系；2、病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访确保患者对医院的服务质量满意，科主任为科室随访的总负责人, 对随访工作负有监督管理责任。

九、加强院科两级住院病历质量控制体系1、成立病历质量管理委员会：医院院长担任主任，成员由主管副院长、医务科科长、护理部主任、临床科室主任组成，负责全院病历质量统筹管理工作。

有院级病历质控小组：主管副院长担任组长，成员由相关职能科室人员及院级病历质控医师组成，负责全院病历质量检查与持续改进工作。

住院诊疗活动质量管理制度
为加强住院诊疗活动质量，确保医疗质量与安全，持续改进诊疗工作，制订本制度。

1、各科室的住院诊疗活动应在职能部门的指导下开展工作。

2、科室的住院诊疗质量管理应在科主任的领导下开展工作，根据床位、工作量、医师的资质层次成立诊疗小组，实行分级管理。

3、诊疗小组由组长及各级医师组成，每组人员能够满足三级医师查房。

4、诊疗小组组长由副主任医师及以上人员担任，对本组收治患者的诊疗活动承担责任，确保医疗质量与安全，组长的产生可由科主任认定或自荐形式完成。

5、诊疗小组必须对该小组分管的患者的所有诊疗工作负责，应严格执行核心制度。

6、科室每月应在质量管理小组会议对各个诊疗小组开展的工作进行评价、总结。

住院病人诊疗过程环节质量控制办法第一章总则第一条为住院病人提供及时、正确、合理的住院医疗服务，确保医疗安全和医疗质量，促进病人早日康复，根据国家《执业医师法》、卫生部《医院管理评价指南》、《病历书写基本规范》以及四川省《病历质量标准》等法律法规制订本办法以及控制本院住院病人诊疗过程的环节质量。

第二条本办法适用于本院临床科室医疗过程的环节质量控制。

第三条临床科室和医务人员在本办法中的职责是：1、临床科室的医疗护理人员，负责向住院病人提供具体的医疗护理服务。

2、医疗护理人员必须履行本院规定的岗位职责，坚守岗位，认真工作。

3、医护人员提供医疗服务必须遵守本院的工作制度、工作职责和技术操作规范。

4、医护人员服务过程中必须确保医疗安全。

5、临床科室的医疗护理人员必须改造有关职业道德和行业作风建设的规定。

第二章住院病人的接诊和检诊第四条接诊1、病人入院后，值班护士必须立即接诊病人，根据病情安排床位，备好所需物品。

2、入院病人是急、危、重症时，接诊护士应立即通知当班医生。

一般病人应当在5分钟内通知当班医生。

3、本院实行首诊负责制。

即使是误收，也不得以任何理由拒收或推诿病人，不得无记录、不抢救将病人直接转入他科。

第五条检诊1、医生接到通知后，应当立即对病人进行检诊。

准确采集病史，进行系统的全面体检，下达医嘱，开好必要的检查和处方，送当班护士执行。

2、住院病人必须完善与疾病的相关的检查。

3、对急危重病人，收治医生应当尽快完成入院记录和首次病程记录；对一般病人，收治医生应当在24小时内完成入院记录。

因抢救急危患者，未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

4、凡是夜间入院病人，由值班医生按急诊要求完成全部工作，并于8小时内完成首次病程记录，次日向分管医生详细交班，特殊病情与处置要做详细书面交班。

5、凡属他科收治病人而误收，必须由首收科室完成入院记录、首次病程记录及转科记录，转入科室书写转记录。

住院诊疗管理制度一、制度目的为了规范住院患者的诊疗过程，提高医疗质量，保障患者的安全和权益，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医院所有住院患者的诊疗管理。

三、住院患者的诊疗流程1. 住院通知书患者经主治医生评估后，出示住院证明，医院出具住院通知书，并告知患者住院的时间和地点。

患者收到通知书后，按时前往医院并在指定的科室登记。

2. 住院登记患者到达医院后，前往医院的住院部门进行登记，办理住院手续。

包括填写住院登记表、住院知情同意书、缴纳押金等。

3. 住院评估患者入院后，由主治医生进行详细的评估，包括病史采集、体格检查、化验检查等。

根据评估结果确定患者的诊疗方案并制定住院治疗计划。

4. 诊疗过程医生根据诊疗计划，对患者进行必要的治疗和护理，并动态调整治疗方案，确保患者的病情得到有效的控制和改善。

5. 出院计划患者病情稳定后，医生会和患者及其家属商讨出院计划，包括出院时间、出院后的康复护理安排等。

6. 出院安排患者出院前，医生会进行出院前的检查、嘱咐和指导，并开具出院证明和出院指导。

四、住院患者的护理管理1. 院内护理护士按照医嘱，为患者提供专业的护理服务，包括生活护理、病情观察、药物管理等。

2. 饮食管理医院提供营养均衡、符合患者口味和健康要求的饮食。

护士会根据医嘱和患者的口味需求，进行饮食管理和配餐。

3. 环境卫生医院保障住院患者的环境卫生，并定期对病房和公共区域进行清洁和消毒，确保住院患者的健康和安全。

五、住院患者的权益保障1. 信息告知医院会对患者及其家属进行详细的信息告知，包括病情、诊疗方案、治疗效果等，确保患者和家属了解患者的病情和治疗情况。

2. 保密原则医院遵守患者的隐私权，对患者的病情信息进行严格保密，并不得泄露患者的个人隐私信息。

3. 护理投诉患者有权对医院的护理服务提出投诉，医院会及时受理投诉并进行处理，保障患者的权益。

4. 安全保障医院会采取一系列措施确保患者的人身和财产安全，包括医院安保措施，患者用药和用品安全等。

住院诊疗质量管理制度
一、树立为领导服务、为医疗第一线服务、为群众服务的思想廉洁奉公谦虚谨慎。

二、经常深入科室了解听取意见督促检查各种医疗工作制度的贯彻执行情况尤其重危、急诊、疑难及大手术前后患者处理问题发现问题及时督促解决对科室提交的申请报告或请示的问题能解决者立即解决不能解决或不属于本职范围者应及时给予答复和主动向有关部门联系。

三、每年组织两次医务人员“三基训练”考核。

四、分析存在问题采取相应的措施及对策。

每周、月、季分别对临床、医技科室进行工作质量抽查和全面检查。

五、协助院长、分管院长组织科主任例会,组织医疗护理质量管理委员会会议。

六、每周向分管院长汇报上周医疗工作运行情况,请示本周工作安排问题。

七、按时参加院领导召集的其他会议坚持请示报告制度。

医疗质量管理制度
一、医院必须把医疗质量放在首位把质量管理纳入医院的各项工作中。

二、医院要建立健全质量保证体系即建立院、科二级质量管理组织配备专兼职人员负责质量管理工作。

三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际建立切实可行的质量管理方案。

四、质量管理方案的主要内容包括制订质量管理目标、指标、计划、措施进行效果评价及信息反馈等。

五、医院要加强对全体人员的质量管理教育组织其参加质量管理活动。

六、质量管理工作应有文字记录并由质量管理组织形成报告定期逐级上报。

七、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合并纳入医院评审。