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文章导读所谓的脑部引流术，医学上称为脑室穿刺和引流术，这其实是一种神经外科手术，相信绝大部分人对这种手术都是很陌生的，其实这种手术作用很强大，比如有的人出现颅内高压，就可以通过脑部引流术进行治疗，另外针对脑内出血的情况，做这种手术也很有必要，那么脑部引流手术具体是怎么做的呢？脑部引流手术步骤：1.颅骨钻孔穿刺法（1）用龙胆紫或亚甲蓝液在头皮上划出正中矢状线，再以选定的穿刺点为中点划出头皮切口线，切口长度一般为3cm。
皮肤以3%碘酊及75%乙醇或皮肤消毒液两次消毒，覆以无菌手术巾，并用切口膜或缝线固定于头皮上。
（2）用0.5%普鲁卡因做局麻。
全层切开头皮及骨膜，用骨膜剥离器向两侧分离后，以乳突牵开器牵开。
做颅骨钻孔。
电灼硬脑膜后“十”字形切开。
（3）以脑室穿刺针或带芯引流管经电凝过的皮质按预定方向穿刺入侧脑室。
针头或引流管穿过脑室壁时可感到阻力突然减小，拔出针芯可见脑脊液流出。
如需保留导管引流，则用镊子固定引流管，以中号丝线将引流管结扎固定于头皮上。
（4）间断缝合帽状腱膜和皮肤切口。
引流管接消毒过的脑室引流瓶。
切口及引流管各连接处以消毒纱布妥善包扎，防止污染。
2.颅锥穿刺法为减少手术创伤，近年来有人倡用细孔锥颅穿刺。
锥颅工具有普通手摇钻或专门设计的颅锥，现以上海长征医院设计的套式颅锥为例介绍其操作方法。
套式颅锥由带有T形手柄和刻度的三刃颅锥及3/4开槽的套管和固定螺旋三部分组成。
（1）在头皮上标出穿刺点后，常规消毒，铺巾，麻醉。
以尖刀在头皮上刺一小孔。
根据X线片测出的颅骨厚度，将套管用固定螺旋固定在颅锥的相应部位，用颅锥连同套管锥透颅骨和硬脑膜。
（2）拔出颅锥，保留套管。
将带芯脑室引流管按穿刺方向经套管插入脑室，待有脑脊液流出后，拔出套管。
引流管固定于头皮上，接脑室引流瓶。
此法不需切开头皮钻颅，简便快速，损伤小。
锥颅后拔出颅锥保留套管在骨孔内，可防止头皮软组织与骨孔错位，穿刺针或引流管可沿套管顺利穿入脑室，避免了一般细孔锥颅的缺点。
脑室穿刺术和持续引流术脑室穿刺术是经颅骨专控或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外，是对某些颅内压增高病人进行急救和诊断的措施之一。
目的1.对颅内占位性病变、颅内黏连或中脑水管梗阻等导致的侧脑室扩大、严重的颅内压增高征象或脑疝形成征象进行脑室减压，以抢救生命。
2.监测颅内压，可直接、客观、及时地反映颅内压变化的情况。
3.引流血性或炎性脑脊液，以促进病人康复。
4.经引流管注入抗生素，控制感染。
适应证1.肿瘤和其他颅内病变引起的脑积水。
2.自发性或外伤性脑室内出血，或脑内血肿破入脑室系统。
3.后颅凹手术前为防止在切开后颅凹硬脑膜后小脑急性膨出，造成脑组织裂伤和继发性脑干损伤及在术后持续引流出血性脑脊液，以避免脑室系统梗阻和调整颅内压力。
4.开颅术中和术后颅内压监测。
禁忌症1 穿刺部位有明显感染2.有明显出血倾向者。
3.脑室狭小者。
4.弥漫性脑肿胀或脑水肿病人。
方法：脑室穿刺引流的方法有额入法（穿刺侧脑室前角）、枕入法（穿刺侧脑室三角区）、侧入法（穿刺侧脑室下角或三角区）和经眶穿刺法（穿刺侧脑室前角底部），小儿采用经前囟侧角脑室穿刺，一般不置管。
下面介绍通常使用的床旁经额侧脑室穿刺法（额入法）。
1.剃光头发。
2.仰卧位，选定穿刺点（前额部，发际上 2cm，矢状线旁开 2cm)，头皮常规消毒，2%利多卡因局麻。
3.颅骨钻孔，用脑室穿刺针穿刺，穿刺方向与矢状线平行，针尖对准两侧外耳道连线，一般进针 3~5cm 可进入侧脑室前角，见脑脊液流出时，表明穿刺成功，则置管作脑脊液持续引流或颅内压监测。
【护理】1.术前护理（1)病人准备：评估病人的文化水平、合作程度以及是否进行过脑室穿刺，指导病人及家属了解脑室穿刺引流的目的、方法和术中、术后可能出现的意外与并发症，消除思想顾虑，征得家属同意并签字确认；躁动病人遵医嘱使用镇静药。
（2）用物准备：消毒剂、麻醉药、颅骨钻、脑室穿刺引流包、无菌引流袋、硅胶导管及抢救药品等，按需要备颅内压监测装置。
脑室穿刺术操作步骤
脑室穿刺术是一种常见的神经外科手术，用于治疗脑脊液积聚
或测量脑脊液压力。
以下是脑室穿刺术的基本操作步骤：
1. 患者准备：
- 患者需要空腹，通常在手术前6小时内停止进食和饮水。
- 患者应该在手术前进行全身检查，并提供血液检查和影像学
检查结果。
2. 麻醉：
- 通常使用局部麻醉，但在某些情况下可能需要全身麻醉。
- 当使用局部麻醉时，医生会在头部表面注射麻醉药物，以确
保患者不会感到痛苦。
3. 确定穿刺点：
- 医生会使用影像学技术，如CT或MRI扫描，来确定最佳的
穿刺点。
- 穿刺点通常选择在头骨的特定位置，以便能够准确进入脑室。
4. 穿刺过程：
- 医生会用消毒剂清洁穿刺点的皮肤，并注射局麻药以减少疼痛。
- 接下来，医生会使用尖锐的穿刺针穿过头皮、颅骨和硬膜，最终进入脑室。
- 一旦进入脑室，医生会取出穿刺针的内芯，以便进行样本采集或脑脊液引流。
- 在操作完成后，医生会在穿刺点处覆盖创口以避免感染，并采取必要的应对措施。
5. 后期护理：
- 穿刺术后，患者需要保持卧床休息，直到麻醉效果消退。
- 医生会定期观察患者的症状和体征，并进行必要的检查。
- 患者需要密切关注任何并发症的迹象，如头痛、发热、出血等。
需要注意的是，脑室穿刺术是一项复杂的手术，操作时需要非常谨慎。
在进行手术之前，患者应该与医生详细讨论手术风险和潜在的并发症。
请注意：以上内容仅供参考，具体操作步骤应根据医生的指示和实际情况进行。
脑室穿刺术护理常规
【护理评估】
1、了解患者对脑室穿刺术的认识和心理转被。
2、评估穿刺环境是否符合要求，查看所需用物是否完备。
【护理配合措施】
1、穿刺前向患者及家属说明目的和注意事项，消除心理紧张，取得配合。
2、帮助患者取合适的体位。
额入法患者仰卧位；枕入法患者取侧卧位；前囱穿刺患儿取仰卧位。
3、应用无菌技术配合穿刺操作者。
密切观察生命体征、神志、瞳孔、面色等变化，并协助采集脑脊液标本送检。
4、术后患者取头高足低位，宜保持穿刺部位于高处。
5、术后观察生命体征变化，注意穿刺部位有无渗血、渗液，保持穿刺处清洁和干燥，发现异常即刻通知医师。
【健康指导】
1、叮嘱患者穿刺后取头高足低位。
2、嘱咐患者保持穿刺处清洁和干燥。
脑室穿刺术手术记录
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 住院号：[患者住院号]
- 诊断：[患者诊断]
手术信息
- 手术日期：[手术日期]
- 手术医生：[手术医生姓名]
- 助手：[助手姓名]
- 麻醉师：[麻醉师姓名]
手术细节
- 麻醉方式：[麻醉方式]
- 手术位置：[手术位置]
- 穿刺点：[穿刺点位置]
- 穿刺方向：[穿刺方向]
- 穿刺深度：[穿刺深度]
手术过程
1. 患者在手术室内，接受麻醉后，处于卧位。
2. 手术医生和助手准备手术工具和设备。
3. 术前准备完毕后，手术医生进行局部消毒，着无菌手套。
4. 手术医生根据预定的穿刺点和方向，使用穿刺针进行脑室穿刺。
5. 在穿刺过程中，手术医生和助手密切配合，确保穿刺的准确性和安全性。
6. 成功穿刺脑室后，手术医生固定穿刺针，接通抽液管道，获取所需的脑脊液样本。
7. 完成脑脊液采集后，手术医生拔出穿刺针，进行局部止血和清洁。
8. 手术完毕，患者转至恢复室观察。
手术并发症和处理
- 在本次手术中，未出现明显并发症。
- 在术后观察期间，患者稳定，无特殊处理。
术后记录
- 患者意识清醒，无明显神经功能障碍。
- 患者病情稳定，无特殊病症。
- 患者已转至普通病房，继续观察。
以上记录为脑室穿刺术手术记录，供参考。
脑室穿刺和引流术7应用解剖脑室系统包含位于双侧大脑半球内对称的左右边脑室，位于脑幕上中线部位，经室间孔与双侧脑室相通的第三脑室，中脑导水管以及位于颅后窝小脑半球与桥脑延髓之间的第四脑室（图，）。
脑室穿刺仅指穿刺双侧侧脑室而言。
侧脑室在双侧大脑半球内（图），成狭小而纵行的裂隙状，分为以下几部分：前角（额角）：在额叶内，其上壁及前壁为胼胝体前部，外壁为尾状核头，内壁为透明隔。
内下部有室间孔（ Monro 孔），经此与第三脑室相通。
体部：为水平位裂隙，在顶叶内。
上壁为胼胝体，内壁为透明隔，下壁由内向外为穹隆、脉络丛、丘脑反面、终纹和尾状核。
后角（枕角）：为体部向枕叶的延长，系一纵行裂隙。
形态变异很大，常较小，有时缺如。
上外侧壁为胼胝体放射，内壁有两个隆起，上方者为后角球，系胼胝体大钳所形成，其下方为禽距，系距状裂前部深陷所致。
下角（颞角）：位于颞叶内，为一直下、前及向内曲折的裂隙，内缘为终纹和尾状核尾部，尾端连有杏仁核，下角底由内向外为海马伞、海马、侧副隆起。
体部和后角、下角相移行处为三角部。
体部和下角内有侧脑室脉络丛，与第三脑室脉络组织在室间孔处相续。
脉络丛球在侧脑室三角部。
[ 返回 ]8穿刺部位临床中常用的和有时采纳的有以下几种：1.前角穿刺穿刺点在冠状缝前和中线旁各，穿刺方向与矢状面平行，瞄准两外耳道设想连线，深度不超出 5cm。
2.后角穿刺穿刺点在枕外粗隆上 5～ 6cm，中线旁 3cm，穿刺方向瞄准同侧眉弓外端，深度不超出 5～6cm。
3.侧方穿刺穿刺侧脑室下角时，在耳郭最高点上方 1cm，穿刺三角部时，在外耳孔上方和后方各 4cm 处。
均垂直进针，深度约 4～5cm。
4.经眶穿刺在眶上缘中点下后 0.5cm 处，向上 45°、向内 15°进针，深度约 4～5cm，可进入前角底部（图）。
[ 返回 ]9适应症脑室穿刺和引流术合用于：1.因脑积水惹起严重颅内压增高的病人，病情重危甚至发生脑疝或昏倒时，先采纳脑室穿刺和引流，作为紧迫减压急救举措，为进一步检查治疗创建条件。
脑室穿刺术评分标准
简介
脑室穿刺术是一种常见的神经外科手术，用于治疗一些与脑室相关的疾病。
为了评估手术的效果和风险，制定了脑室穿刺术的评分标准。
本文档旨在介绍一种常用的脑室穿刺术评分标准，并提供相应的说明。
评分标准
步骤 1：手术可行性
- 0 分：手术不可行，存在严重的解剖结构异常或其他潜在的手术风险。
- 1 分：手术有一定的可行性，但存在一些解剖结构异常或其他潜在的手术风险。
- 2 分：手术完全可行，无明显的解剖结构异常或其他潜在的手术风险。
步骤 2：手术操作技巧
- 0 分：手术操作技巧极差，存在明显的操作失误或风险。
- 1 分：手术操作技巧一般，存在一些操作失误或风险。
- 2 分：手术操作技巧良好，无明显的操作失误或风险。
步骤 3：手术并发症
- 0 分：手术并发症严重，导致严重的并发症或患者死亡。
- 1 分：手术并发症一般，导致一些轻度或中度的并发症。
- 2 分：手术并发症较少，几乎没有或仅有轻微的并发症。
步骤 4：手术后效果
- 0 分：手术后效果差，没有明显的改善或导致恶化。
- 1 分：手术后效果一般，有一定的改善但效果不明显。
- 2 分：手术后效果良好，明显改善或病情基本恢复正常。
结论
以上是一种常用的脑室穿刺术评分标准，用于评估手术的可行性、操作技巧、并发症和手术后效果。
通过评分标准的使用，可以
更好地了解手术的风险和效果，为患者提供更安全有效的治疗方案。
侧脑室穿刺术一、适应征：1.诊断性穿刺(1) 脑室造影；(2) 采集脑脊液标本作化验；(3) 鉴别脑积水的类型。
即作脑室和腰椎双室穿刺，用染料测试两者是否相通。
方法：将染料（对神经组织无损伤）如PSP与靛胭脂注入侧脑室内，如果染料能出现在腰椎穿刺的CSF中，表明脑积水属交通性，反之为阻塞性。
2.治疗性穿刺：(1) 暂作脑室引流，暂时缓解颅内压，特别对枕大孔疝是一种急救性措施(2) 开颅手术时或手术后用以降低颅内压(3)脑室内注入药物以治疗颅内感染（或恶性肿瘤蛛网膜下腔转移，特别是白血病）(4)脑室内有瘀血急需清除者(5)作脑脊液分流手术，放置各种分流导管二、禁忌征：(1) 穿刺部位有明显感染者(2) 有大脑半球血管畸形或血供丰富的肿瘤时(3) 脑室穿刺必须十分慎重，蛛网膜下腔出血者由于出血来源不明，为了避免穿刺损伤引起出血和致病菌组织，除了急救外，一般不作脑室穿刺(4) 有明显出血倾向者禁作脑室穿刺(5) 广泛性脑水肿，脑室狭小者；三、操作方法与应用范围：1、额入法（穿刺侧脑室前角）：常用（1）应用范围：常用于脑室造影和急救性引流（2）方法：仰卧位穿刺点：发际上、中线旁开2~2.5cm；或冠状缝前1cm、中线旁开.2.5cm或发际内或冠状缝前2cm，中线旁开3cm秃顶病人：眉弓上8~10cm，中线旁开2.5cm深度：<5~5.5cm方向：与矢状面平行，对准两外耳道连线；优点：为侧脑室额角较大，易刺中，无脉络丛，便于作脑室持续外引流术。
但该处皮质血管较多，大脑半球肿瘤时额角移位较多，到使穿刺困难。
2、枕入法（穿刺侧脑室的三角区）（1）应用范围：常用于脑室造影、脑室一枕大部分流术和后颅窝手术及手术后作持续脑脊液引流；（2）方法：侧卧位穿刺点：枕外粗隆上方4~7cm中线旁开3cm方向：与矢状面平行，对准眉嵴深度：<5~6cm优点：侧脑室三角区最大，易刺中，发生移位机会不多或不严重，且该处皮质血管少。
但可能伤及脉络丛而引起出血。
作脑室持续外引流时，头易将引流管压瘪致不通畅，伤口易受压。
侧入法（穿刺侧脑室下角或三角区）经眶穿刺法（侧脑室额角底部）经前囟法：适用于前囟未闭的婴幼儿三、注意事项与并发症的防治1、引流装置的最高点应高于侧脑室前角水平面15~20cm左右，使颅内压维持在稍高于正常范围；2、颅内压过高时脑脊液不可一时引流过多过快，防止脑组织塌陷，导致颅内或脑室内出血，或后颅凹占位病变引起小脑幕裂孔上疝；3、严格无菌操作，防止感染，引流瓶和引流管应隔日消毒或更换；4、注意引流是否通畅，如引流管阻塞，应找出原因和及时处理，否则可迅速出现高颅内压意外，如引流管被血块或脑组织堵塞，可试用少量生理盐水轻轻冲洗，不能解除时应及时更换引流管；5、引流持续时间一般为一周左右，不超过15天。
故应抓紧时机及早进一步进行检查和处理；6、拔除引流管前应先试行夹管1~2天，观察病人能否适应，拔管后应防止脑脊液漏以避免感染的发生。
脑室出血铸型治疗原则：1、及时引流脑室内积血、积液，降低颅内压；2、尽快以较频繁的冲洗、粉碎、液化血肿的方法清除脑室积聚的血凝块，使脑脊液循环恢复通畅；3、治疗过程中，注意防止出现双侧脑室压力不均衡现象，对门氏孔不通畅者应行双侧脑室引流；4、严重铸型积血可采用多针穿刺、行对口冲洗可获良好效果。
处理方法1、单侧脑室积血，采用单针行侧脑室额角或三角区穿刺；2、双侧脑室积血，视病情选择双侧脑室穿刺；3、穿刺成功后，可用振荡手法在脑室血肿中心破碎血肿，使其溶融成一空洞。
脑室内仅注入单一尿激酶作液化剂，每4—6小时一次；4、根据病情可另作腰穿放出出血性脑脊液等方法，以加快积血的清除脑室穿刺1、穿刺步骤2、脑室引流意义：可以直接从颅内引流出脑脊液，有效地缓解颅内压，帮助渡过颅高压危险期，能有效地清除侧脑室、三脑室内的积血，尽快打通脑脊液循环通道，有效地治疗和预防高血压脑出血急性期梗阻性脑积水的发生。
还可加快破入脑室的脑内（丘脑出血，基底节区血肿破入脑室等）血肿清除，通过穿刺到侧脑室的引流管注入尿激酶，加速蛛网膜下腔及脑室内积血的排空，减少日后梗阻性或交通性脑积水的发生率；注入含微量地塞米松生理盐水，对脑室内积血而致中枢性高热起到积极的治疗作用。
3、脑室穿刺的适应征：⑴侧脑室出血，血肿呈铸型；⑵丘脑及基底节区血肿，血肿破入侧脑室，三脑室；⑶小脑出血，血肿破入四脑室，三脑室及侧脑室；⑷脑干大面积出血，导致脑脊液循环梗阻；4、脑室外引流处理要点⑴注意维持通畅脑室外引流，可通过抽吸，冲洗，用手挤压外引流管等方法；⑵引流管或引流袋要抬高5-15公分，维持一定的颅内压；⑶开放引流时，要防止脑脊液短期内大量流失，造成低颅压，颅内负压及脑室内积气；⑷引流5-6天后，需闭管24小时，无颅内压升高才能拔管；5、脑室引流的并发症㈠穿刺针周围脑内出血或血肿形成，穿刺针过深误伤脑组织；㈡脑室引流“依赖”现象有极少数患者，脑室血肿已清除，脑脊液循环通道已打通，当通畅的开放的脑室引流时，患者颅内压正常，生命体征平稳，一旦闭管24小时时，患者症状加重，使之难以拔除引流管，可能是一种“依赖”现象，解决的方法是将引流管逐步提高到20-25公分水柱，让其有一个逐步适应的过程，使其颅内压从“依赖”中解脱，力争延长引流3-5天左右的时间解决这一问题，凡经此处理仍不能解决问题，只有拔除原引流管，再另安放一新的引流，或作脑室腹腔分流术。
㈢穿刺针口及颅内感染侧脑室穿刺引流术在高血压脑出血中地位探讨侧脑室穿刺引流术在高血压脑出血的治疗中有着十分重要的治疗作用，现分六方面介绍如下：一、脑室外引流的治疗意义㈠可以直接从颅内引流出脑脊液，有效地缓解颅内压，帮助渡过颅高压危险期。
㈡能有效地清除侧脑室、三脑室内的积血，尽快打通脑脊液循环通道，有效地治疗和预防高血压脑出血急性期梗阻性脑积水的发生。
㈢加快破入脑室的脑内（丘脑出血，基底节区血肿破入脑室等）血肿清除。
㈣通过穿刺到侧脑室的微创针注入尿激酶，加速蛛网膜下腔积血的排空，减少日后梗阻性或交通性脑积水的发生率；注入含微量地塞米松生理盐水，对脑室内积血而致中枢性高热起到积极的治疗作用。
二、脑室外引流方法和各自优缺点㈠钻孔引流术局麻加强或全麻下钻孔，摆放直径1.5mm—3.0mm硅胶管，优点：直视下电灼切开硬脑膜，当脑室轻度﹑中度扩大时，可出现首次穿刺侧脑室不成功，此时可调整方向再作穿刺，直到穿到侧脑室为止，有利于提高穿刺成功率；缺点：操作较麻烦，必须是外科大夫，在手术室进行。
此外硅胶管内不宜注药，不能进行脑室内循环冲洗，液化脑室内血凝块。
㈡锥颅引流术局麻下锥颅，摆放直径1.5mm—3.0mm硅胶管，适用于脑室中度以上扩大，除操作简便外，其它优缺点基本上同钻孔引流。
㈢YL—1型微创针脑室穿刺引流术局麻下，针钻一体，一步到位。
优点：1.有利于脑室内积血、脑脊液引流；2.能有效地维持通畅的引流；3.能进行脑室内血肿循环冲洗、液化，加速血肿的排空；4.穿刺孔密封性能好，大大减少颅内及穿刺针口感染的机会。
缺点因穿刺针是硬通道，当通过引流后，扩大的侧脑室变小时，穿刺针不可能象硅胶软管一样随脑室变小而改变它的位置，保引流管在脑室内，而有可能使穿刺针移置脑室外，造成脑室外轻微的附加损伤。
总之，各种原因所致侧脑室﹑三脑室内积血较多或并发脑脊液循环梗阻者，均考虑作脑室穿刺引流。
四、脑室引流操作方法㈠常规穿刺法⒈额入法穿刺点选在冠状缝前方1㎝，中线旁开2-2.5㎝（或发际后2㎝，中线旁开2-2.5㎝），穿刺方向与矢状面平行，对准两外耳道假想连线方向进行穿刺，深度一般不超过5㎝.脑室外引流的手术指征⑴侧脑室出血，血肿呈铸型；⑵丘脑及基底节区血肿，血肿破入侧脑室，三脑室；⑶小脑出血，血肿破入四脑室，三脑室及侧脑室；⑷脑干大面积出血，导致脑脊液循环梗阻；导水管旁血肿压迫导水管。
⒉由于是硬通道，当颅内血肿清除，颅内压得到缓解，脑博动恢复时，临床上常可见到长时间从穿刺针引流出血性脑脊液（洗肉水样），误导医师不敢按时拨针 .总之，衡量利弊，以清除脑室内血肿为主，还是采用微创针为好，如单纯用于脑脊液引流，还是锥颅置硅胶管为好。
㈡枕入法穿刺点选在枕外粗隆上6-7㎝，中线旁开3㎝，穿刺方向与矢状面平行，对准眉嵴方向进行穿刺，穿刺深度一般不超过5-6㎝。
五、脑室内血肿清除及脑室外引流处理要点㈠脑室内血肿清除方法⑴抽吸清除血肿液态部分，循环冲洗，凡双侧脑室引流，可在两穿刺针之间作对口冲洗；⑵注入液化剂，待血块液化后再清除液化剂只能用尿激酶一种，每次2万单位，闭管2小时，再开放引流1-2小时，每日可重复液化，引流3-5次，力争脑室内血肿在3-4天内清除干净；㈡脑室外引流处理要点⑴注意维持通畅脑室外引流，可通过抽吸，冲洗，用手挤压外引流管等方法；⑵引流管或引流袋要抬高5-15公分，维持一定的颅内压；⑶开放引流时，要防止脑脊液短期内大量流失，造成低颅压，颅内负压及脑室内积气；⑷引流5-6天后，需闭管24小时，无颅内压升高才能拔管；㈢CT定位穿刺法对于侧脑室扩大，明显移位的病例，一定要采用CT下标志物定位法进行术前定位，并确定穿刺平面，把扩大的侧脑室前角或枕角中心作为穿刺靶点，即按颅内血肿定位法进行定位，按定位指引的方向进行穿刺，才能确保穿刺成功。
⑸拔管后，伤口要缝一针，以防止脑脊液漏及感染通过伤口进入颅内；⑹凡有通畅的脑室外引流，引流期间未用脱水药者，拔管前一天或拔管后要适当加用脱水药，以维持颅内压平稳过渡；凡闭管24小时期间，有明显颅内压升高者，可酌情适当延长置管时间，拔管后出现明显颅内压升高，CT显示脑室扩大者，经加用脱水药无效，要考虑另安放脑室外引流，以便度过颅高压危险期.六、脑室引流的并发症㈠穿刺针周围脑内小片状出血或小血肿形成，穿刺针过深误伤脑组织；㈡脑室引流“依赖”现象有极少数患者，脑室血肿已清除，脑脊液循环通道已打通，当通畅的开放的脑室引流时，患者颅内压正常，生命体征平稳，一旦闭管24小时时，患者症状加重，使之难以拔除引流管，我认为这有可能是一种“依赖”现象，解决的方法是将引流管逐步提高到20-25公分水柱，让其有一个逐步适应的过程，使其颅内压从“依赖”中解脱，力争延长引流3-5天左右的时间解决这一问题，凡经此处理仍不能解决问题，只有拔除原引流管，再另安放一新的引流，或作脑室腹腔分流术。
㈢穿刺针口及颅内感染凡发生颅内感染，按感染有关要求处理。
下面介绍一种此类感染治疗方法，供同道参考。
凡发生颅内感染及脑室内感染，原则上应拔除脑室引流，俗话说“关起门来打狗”更有利，并进行脑脊液细菌学培养，选择敏感的抗生素，这是最基本的处理步骤之一；同时选用较强抗生素--复达欣1克静注，每6小时一次，每天共4克，每天作腰穿一次，用细针，缓慢放出10毫升脑脊液，然后注入丁胺卡那半支，连续3-5天，并将所放出的脑脊液进行糖，氯化物等检测，观察颅内感染有无好转，好转后改为二天一次腰穿，这是步骤之二。
