侧脑室穿刺术联合腰大池引流术治疗脑室铸型疗效观察

双侧脑室外引流联合腰大池持续引流治疗脑室出血的疗效观察发表时间：2016-05-11T09:25:53.623Z 来源：《医药前沿》2015年12月第34期作者：武贵旭乔俊杨明林姜伟[导读] （扬州大学医学院附属扬州市江都人民医院神经外科江苏扬州 225200）双侧脑室外引流联合腰大池持续引流治疗脑室出血效果显著，患者并发症少，值得运用。

武贵旭乔俊杨明林姜伟（扬州大学医学院附属扬州市江都人民医院神经外科江苏扬州 225200）【摘要】目的：探讨双侧脑室外引流联合腰大池持续引流治疗脑室出血的疗效及安全性。

方法：将我院2011年1月～2014年12月收治的脑室出血53例患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，研究组采取双侧脑室外引流联合腰大池持续引流，对照组采取双侧脑室外引流并给予尿激酶灌注，分析两组治疗效果及并发症情况。

结果：研究组完全正常3例，明显功能障碍1例，死亡3例，研究组疗效明显优于对照组（P＜0.05）；研究组脑疝0例，颅内感染1例，与对照组相比，研究组术后并发症较少（P＜0.05）。

结论：双侧脑室外引流联合腰大池持续引流治疗脑室出血效果显著，患者并发症少，值得运用。

【关键词】双侧脑室外引流；腰大池引流；脑室出血【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0118-02脑室出血在临床上分为原发性和继发性两种，也是较为常见的脑出血部位，且病情发展较快，预后较差，脑室出血一旦铸型常伴有梗阻性脑积水导致颅内压升高，威胁患者生命，通常保守治疗无效，而快速有效的清除血肿防止急性梗阻性脑积水以及降低颅内压是挽救患者生命的关键，同时也是降低患者发生并发症的有效方法。

脑室出血引流治疗的方案很多，临床上常用的是单侧、双侧脑室外引流、腰大池引流等[1]。

为探讨双侧脑室外引流联合腰大池持续引流治疗脑室出血的临床效果，本文将2011年1月～2014年12月收治的53例脑室出血患者为本次研究的对象，现报告如下。

双侧侧脑室外引流及腰大池持续引流脑脊液净化用于全脑室铸型出血疗效评定目的：分析探讨双侧侧脑室外引流及腰大池持续引流脑脊液净化用于全脑室铸型出血的治疗效果。

方法：选取2011年3月-2012年10月在笔者所在医院接受治疗的全脑室铸型出血患者70例，随机均分为对照组和试验组各35例，对照组采用单纯的双侧侧脑室外引流的方法治疗；试验组采用双侧侧脑室外引流及腰大池持续引流脑脊液净化方式治疗，比较分析两组患者的治疗效果。

结果：试验组患者完全引流时间明显比对照组的短，患者完全恢复日常生活和部分恢复也较比对照组多，死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用双侧侧脑室外引流及腰大池持续引流脑脊液净化法可缩短血肿引流的清除时间，有效的降低了死亡率及患者后期交通性脑积水的发病率，提高患者的生活能力，值得临床应用与推广。

标签：双侧侧脑室外引流；腰大池持续引流脑脊液净化；全脑室铸型出血；交通性脑积水目前，全脑室铸型出血无论是原发性还是继发性，都是脑出血的严重症状，由于脑室内的积血阻塞了脑室系统的正常运行，便形成了梗阻性的脑积水，脑室开始急剧的膨胀，颅内压迅速的升高致使脑部中各个器官及功能受损和衰竭[1-2]。

内科的保守治疗死亡率概乎就是100%，即使外科开颅清除血肿手术的死亡率也是36%～100%[3]。

所以，为了探寻治疗全脑铸型出血，降低死亡率的最佳方法，笔者所在医院做了如下研究分析。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年3月-2012年10月在笔者所在医院接受治疗的全脑室铸型出血患者70例，将其随机均分为对照组和试验组各35例。

对照组中，男22例，女13例，平均年龄（53.5±17.5）岁，经检查动静脉畸形3例，动脉瘤1例，高血压脑出血26例，不明原因的自发脑室内出血5例，已出现梗阻性脑积水24例，出血量为27～60 ml；试验组中，男20例，女15例，平均年龄（54.0±18.0）岁，经检查动静脉畸形2例，高血压脑出血27例，不明原因的自发脑室内出血6例，已出现梗阻性脑积水25例，出血量为26～61 ml。

微创侧脑室引流加腰穿治疗脑室铸型出血的临床效果观察郭吉林;赵之淼【摘要】目的：对微创侧脑室引流加腰穿治疗脑室铸型出血的临床效果进行探讨。

方法：将我院接受治疗的74例脑室铸型出血患者将其分为治疗组38例和对照组36例，对照组给予微创侧脑室引流，治疗组在对照组基础上加腰穿治疗，观察两组的治疗效果。

临床资料进行分析。

结果：治疗组患者的死亡率、ADL分级以及生活质量评分与对照组比较，差异显著（P＜0．05），治疗组各项指标均优于对照组。

结论：治疗脑室铸型出血患者采取微创侧脑室引流加腰穿，能够提高患者的日常自理能力。

【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2015(000)024【总页数】2页(P3352-3352,3353)【关键词】脑室铸型出血;微创;侧脑室引流;腰穿【作者】郭吉林;赵之淼【作者单位】江西省赣州市南康区第一人民医院脑外科 341400;江西省赣州市南康区第一人民医院脑外科 341400【正文语种】中文【中图分类】R651.1+1脑室铸型出血患者明确诊断后对患者采取外科手术治疗，能够有效清除血肿，及时止血，并能够降低病死率[1]。

笔者对我院收治的38例脑室铸型出血患者给予微创侧脑室引流加腰穿治疗，具体报告如下。

1.1 一般资料选取我院收治的74例脑室铸型出血患者，随机将其分为治疗组(38例)和对照组(36例)，其中，男40例，女34例；年龄53~66岁，平均年龄(57.6±2.5)岁；出血量27~39ml。

两组患者的一般资料对比无较大差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组患者给予双侧脑室外引流或者单侧脑室外引流，使用穿刺针在患者病侧发际内旁开约2cm位置额角进行穿刺，穿刺针经过颅骨时，会产生突然下降感，进针6cm左右将会到达脑室内，使穿刺针固定于颅骨上，并将针芯拔出后即会流出血性脑脊液，然后使用0.9%的氯化钠溶液进行冲洗，将5万U尿激酶加入到5ml的0.9%氯化钠溶液中，将引流管关闭4h后开放，冲洗2次/d；治疗组患者在对照组的基础上给予腰穿治疗，每次置换量为20~30ml，并将5mg地塞米松加入到5ml的0.9%氯化钠溶液中进行注入，2d注入1次。

882018 年第 5 卷第 26 期2018 Vol.5 No.26临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流治疗高血压脑出血破入脑室铸型的临床疗效观察宋近林，文 利（蒙自市人民医院，云南 红河 661100）【摘要】目的 探讨侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流治疗高血压脑出血破入脑室铸型的临床疗效。

方法 选取我院2016年12月～2018年1月收治HICH 患者78例，对全部患者均行侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流术，并将术前、术后ADL 分级情况进行对比。

结果 术后78例患者中I 级所占比例为66.67%，较术前的44.87%明显更高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；术后II 级、III 级、IV 级、V 级所占比例均低于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流治疗HICH 临床疗效显著，对提高患者日常生活能力、提高手术效果、改善患者预后等均具有积极意义。

【关键词】侧脑室钻孔外引流；腰大池持续引流；高血压脑出血破入脑室铸型；日常生活能力【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.29.88.02高血压脑出血（HICH ）是一类危害人类健康的严重疾病[1]。

HICH 大多是由于血压骤升导致高血压伴发脑小动脉病变破裂所引发，可导致患者脑神经受到严重损伤，引起呼吸抑制、多器官功能衰竭等并发症。

本研究探讨侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流治疗HICH 的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年12月～2018年1月收治HICH 患者78例，对全部患者均行侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流术。

本研究经医学伦理委员会批准，全部患者均签署知情同意书。

78例患者中男43例、女35例，年龄36～83岁，平均（62.46±4.57）岁，其中基底节出血48例、丘脑出血30例，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

侧脑室与腰大池联合置管引流治疗脑室内铸型血肿临床疗效分析刘光普;李劲松;谢成金【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)016【摘要】目的：对比分析侧脑室与腰大池联合置管引流与单纯侧脑室置管引流治疗脑室内铸型血肿的疗效。

方法回顾性对比分析本科2008年7月~2013年6月期间收治的75例脑室内铸型血肿患者临床资料,随机分为两组, A组(治疗组)39例,行侧脑室与腰大池联合置管引流术；B组(对照组)36例,单纯行侧脑室置管引流术。

两组术后均常规予尿激酶定时脑室灌注,血肿引流超过95%以上拔管,引流管留置7 d以上患者均予抗生素定时脑室冲洗预防感染。

使用SPSS11.0软件进行统计学处理。

结果 A组患者有效率82.05%,血肿清除时间5~11 d,平均7.2 d；B组患者有效率69.44%,血肿清除时间6~14 d,平均10.8 d。

两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

术后颅内感染率、脑积水发生率A组均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论侧脑室与腰大池联合置管引流治疗脑室内铸型血肿效果优于单纯侧脑室置管引流,并可以减少颅内感染及脑积水并发症的风险。

%Objective To compare clinical curative effect of ventricle and lumbar cistern drainage and ventricle cistern drainage lonely on intraventricular cast hematoma. Methods To conduct a retrospective comparative analysis on the clinical materials of 75 patients wih intraventricular cast hematoma treated from Junly 2008 to June 2013. The materials were divided into 2 groups at random. Group A(treatment group, n=39) were treated with ventricle andlumbar cistern drainage. Group B(control group, n=36) were treated with simple lateral ventricle drainage. All cases were routinely performed timing urokinase intraventricular perfusion after the surgery. Tube withdraw was conducted with wih more than 95%hematoma drainage. The cases indwelling drainage tube for more than 7 days were done timing ventricle washing with antibiotics to prevent infection. This paper processes the gained data in a statistical way with the the use of the software SPSS11.0. Results The effective rate of group A reached 82.05%. The hematoma clearance time ranged from 5~11 days, and its average time was 7.2 days. The effective rate of group B reached 69.44%.The hematoma clearance time ranged from 6 days to 14days, and its average time was 10.8 days. There was significant difference between two groups(P<0.05).The rate of the occurance of postoperative intracranial infection and hydrocephalus in group A was lower than that in group B, which was also a significant difference(P<0.05). Conclusion The effect of ventricle and lumbar cistern drainage is better than ventricle cistern drainage lonely on intraventricular cast hematoma and this treatment can reduce the risk of intracranial infection and hydrocephalus complication.【总页数】2页(P11-12)【作者】刘光普;李劲松;谢成金【作者单位】514000 广东省，梅州市人民医院神经外二科;514000 广东省，梅州市人民医院神经外二科;514000 广东省，梅州市人民医院神经外二科【正文语种】中文【相关文献】1.侧脑室外引流联合腰大池持续外引流治疗高血压性脑室内出血的疗效观察 [J], 郑吉;石建宇;万玉麟2.经额极锥颅侧脑室置管外引流治疗脑室铸型血肿 [J], 赵毅;杨铁;王昌;罗家扬;邱乃锡;黄瑞晓;蔡程;杨家业;许作奎3.侧脑室联合腰大池置管引流治疗第四脑室血肿21例报告 [J], 邵继才;孙建军;仲崇运;张强;张健;吴玉倩4.双侧侧脑室与腰大池置管持续引流治疗全脑室内出血临床研究 [J], 王文波;朱桂晓5.硬通道与软通道配合侧脑室内尿激酶灌注外引流治疗全脑室系统铸型血肿的疗效观察 [J], 江勇豪; 翟柱文; 黄国豪; 冯清亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腰大池联合侧脑室外引流在自发性脑室出血治疗中的效果观察摘要目的针对腰大池联合侧脑室外引流在自发性脑室出血治疗中的效果进行观察研究。

方法80例自发性脑室出血患者，将其随机分为对照组和观察组，各40例。

对照组患者实施侧脑室外引流，观察组实施腰大池联合侧脑室外引流，针对两组患者的临床治疗效果、血肿清除时间、脑脊液恢复时间、并发症等进行观察比较。

结果观察组患者的血肿清除时间、脑脊液恢复时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组的临床治疗总有效率为95.00%高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者的并发症发生率为5.00%低于对照组的42.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论在自发性脑室出血治疗中，腰大池联合侧脑室外引流治疗，可以提高患者的临床治疗有效率，减少并发症的产生，缩短患者血肿清除时间以及脑脊液恢复时间，安全性较高。

关键词腰大池联合侧脑室外引流；脑室出血；治疗效果在临床治疗中，脑室出血严重影响患者的脑脊液循环，会造成颅内高压，使患者死亡。

在临床治疗中，一旦确诊为脑室出血，需要及时的进行血肿清除、脑脊液的疏通等。

腰大池和侧脑室外引流在自发性脑室出血治疗中，有显著的治疗效果，可以缩短血肿清除的时间，提高临床治疗有效率。

本文针对腰大池联合侧脑室外引流治疗自发性脑室出血的效果进行观察分析。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年6月～2014年6月期间，本院收治的自发性脑室出血患者80例，作为本次研究的对象，将其随机分为对照组和观察组，各40例。

对照组中男23例，女17例，年龄35～72岁，平均年龄（52.4±6.6）岁，平均脑出血量（24.5±5.3）ml，格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分（10.1±1.4）分。

观察组中男24例，女16例，年龄35～73岁，平均年龄（52.5±6.9）岁，平均脑出血量（24.3±5.6）ml，GCS评分（10.3±1.7）分。

侧脑室外引流联合腰大池置管外引流治疗脑室出血的疗效分析目的：观察分析侧脑室外引流联合腰大池置管外引流治疗脑室出血的疗效。

方法：选取2007年6月-2013年6月笔者所在医院收治的49例脑室出血患者，采用随机数字表法将其分为治疗组25例和对照组24例。

治疗组采用侧脑室外引流联合腰大池外引流，对照组仅单纯接受侧脑室额角穿刺外引流。

两组患者引流时运用相同剂量尿激酶进行辅助引流治疗。

分别观察两组患者治疗后血肿清除时间以及治疗后3个月格拉斯哥（GCS）评分标准疗效。

结果：治疗组血肿清除时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3个月后治疗组与对照组恢复良好分别为10例、1例，中残分别为11例、2例，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后治疗组与对照组患者重残2例、8例，植物状态1例、6例，差异均无统计学意义（P>0.05）。

治疗组治疗3个月内死亡1例，对照组死亡7例，两组死亡率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：脑出血后侧脑室外引流联合腰大池外引流能有效清除血肿，减低颅内压，创伤小，患者预后较佳。

标签：侧脑室；腰大池；引流；脑出血脑出血意外具有发病急、进展快、死亡率高等特点，常见于颅脑外伤以及高血压性脑出血等。

脑出血后如不及时救治，患者常因血肿导致脑组织压迫和神经损伤，进一步导致患者出现呼吸障碍、器官衰竭等一系列不可逆的损伤。

因此及时的治疗往往可以很大程度上降低患者的死亡率和提高患者的预后。

本研究主要以侧脑室外引流联合腰大池外引流治疗脑出血，观察分析其治疗效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年6月-2013年6月笔者所在医院收治的49例脑出血患者，其中男25例，女24例，年龄36～69岁，平均（51.6±11.6）岁，其中基底节区出血18例，丘脑出血22例，脑干出血9例。

在患者家属签订知情同意协议后，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组。

治疗组25例，男13例，女12例，平均（53.7±10.2）岁，GCS评分（9.9±1.6）分，脑出血量（21.2±6.5）ml。

脑室穿刺加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血作者：吉亚军高阳陈卫伟龚筱倩陈茂刚【关键词】脑室摘要：目的：观察微创脑室穿刺引流加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血的疗效。

方法：对31例脑室铸型出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰大池持续外引流，观察其疗效。

结果：本组病人死亡3例（9.67%），存活病人无脑积水发生。

结论：该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率，迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血，加快脑脊液正常化，减少脑积水等并发症。

关键词：脑室穿刺；腰大池持续外引流；脑室铸型Total Intraventricular Hemorrhage of Casting from Treated with Continuous External Drainage of Ventriculopuncture and Inserting Tube in Lumbar CisternAbstract： Objective： To study the methods and evaluate the effect of treatment on intraventricular hemorrhage(TIH) of casting from .Method： 31 patients with TIH were treated with external drainage of univentriculopuncture &amp; biventriculopuncture and inserting tube in lumbar cistern. Result： In this group,three patients died while 28 patients survived without the incidence of hydrocephalus. Conclusion：This method of treatment may drop the dying rate of TIH,rapidlyclear the blood inside intraventricular and subrachnoid,improve the purification of cerebrospinal fluid,reduce the incidence of hydrocephalus.Key words：Ventriculopuncture;External drainage of lumbar cistern;Total intraventricular hemorrhage脑室铸型出血临床表现重、预后差、病死率高。